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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

如果出现以下症状，请及时到专科医院检查是否患了胆囊结石。

第一、胆绞痛。当患者发生胆绞痛之后，患者的胆囊部位即右上腹部，会出现痉挛性疼痛，还会向右肩背部放射。随着病情的发展，胆绞痛症状，还有渐进性加重的趋势。

第二、在发生胆绞痛之后，还会出现恶心 呕吐等胃肠道疾病，很多人之所以会患胆结石，而没能及时发现，是因为对这一胆结石症状不了解的缘故，总以为是因为胃肠疾病，才导致这些不良反应。

第三、在患胆结石之后，很容易并发有胆囊炎，出现发烧寒战的现象，发热的程度也比较严重，当患者出现化脓性胆囊炎，甚至是坏疽性胆囊炎时，可能会导致患者出现40度高烧和腹膜炎的现象。如果不能及时处理，危害相当大。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎是否需要切除胆囊，还需要看患者的疾病严重程度进行分析。

患者出现急性胆囊炎，如果症状比较轻、服用药物可以进行治疗并且病情比较稳定，一般情况下是不需要急诊进行手术治疗

如果疾病比较严重，并且出现了胆囊穿孔、坏死，胆囊周围脓肿形成，局限于腹膜炎或弥漫性腹膜炎形成，通常需要腹腔镜下或开腹行胆囊切除术，胆囊部分切除术或者胆囊造瘘术。等急性炎症控制后再决定是否行胆囊切除术。

如果病人年老体弱，不能耐受手术，可以行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔脓肿穿刺引流、腹腔积液积脓肿穿刺引流。等炎症控制后，再决定是否行经窦道胆道镜下胆囊结石取出术，或者是行胆囊灭活术等。

视频简介：胆囊结石在什么情况下需要治疗

作者：西安市第三医院 普通外科 主任医师 高炜东

主要内容：胆囊结石在有症状的这个情况下是需要处理的，还有一部分胆囊结石称为就是静止性的胆囊结石，他虽然没有症状在以下一些方面也是需要进行手术处理的有哪些方面，第一是结石大于三公分的，第二是瓷化胆囊的，第三有心脑血管疾病的患者，第四有糖尿病的患者，第五儿童胆囊结石，第六有偏远地方工作的患者，防止他在远山偏远的地方发作了以后，不能够得到及时的处理而引起来的并发症，有这么些方面的，再就是合并有胆囊息肉的病人，需要处理总之发现了胆囊结石，有症状时候一定要尽早处理，而无症状的胆囊，一定要尊重遵照，医生的叮嘱来进行实时的处理。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 消化内科 副主任医师 杨晶

胆囊结石切除一般不需要长期的服药，有一部分的专家可能会用一点利胆的药，从我的角度上来说，我不是太赞成的，大家也知道中国有一句老话，叫做是药三分毒，药物吃进去对身体来说，肯定是存在毒副作用，只不过大多数人吃药的时候是利大于弊的，我们不得不去吃药

那么对于胆囊结石切掉之后，从目前的了解的情况来看，吃药并没有获得一定的收益，我不能够从吃药情况中受益，而且我要承担这些药物，比如说一些冰片芒硝会引起胃的不舒服，会引起这些副作用的，吃的意义在于哪里，所以说从我们的角度上来说，或者说从我个人角度上，我不建议胆囊切除术的病人去长期吃药来预防它再发，或者预防胆囊结石，这是弊大于利的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

一般情况下胆囊炎在药物治疗有效不需要手术，是否需要手术治疗一定要根据病人的具体情况来进行决定。对于急性胆囊炎发作期，如果没有其他的合并症，可以通过消炎利胆、解痉止疼进行保守治疗。如果患者的病情能够缓解，就避免了手术。另外，对于年纪比较大，基础病比较多，虽然病情比较重，但是一时不能够耐受手术或者是耐受麻醉的情况下，也需要先保守治疗。

胆囊炎发病时候，如果伴有严重的高热，还有黄疸，同时可以看到胆囊有结石，或者是胆囊有比较大的息肉，这个时候就需要做胆囊切除术或者是胆囊造瘘术，或者是腹腔镜的保胆取石手术来进行治疗。如果患者出现胆囊的坏死或者是穿孔，或者同时并发急性的腹膜炎，应该立即进行手术。

此外，如果患者在进行治疗以后，病情如果没有好转，甚至再进一步的发展，也应该考虑手术治疗，患者有胆石症，也应该及早的进行胆囊切除手术，来确保胆囊炎的反复发作，频率降低或者不再发作。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

一般临床症状经常发作的胆结石，或胆结石大于2cm，或充满型结石都需要手术治疗。

曾经患有胆结石，后排至胆总管引起胆总管感染及胆源性胰腺炎这种情况也需要手术治疗。如果是小于1cm的结石并且没有出现临床症状的单发性胆结石，应该定期检查，如果出现结石增大的状况，必要时就需要进行手术治疗了。结石直径大于2cm，发现时间10年以上的属于手术适应症，因为有引起胆囊癌的可能。如果有症状，则为结石性胆囊炎，趁早手术。

此外，胆结石手术要根据患者多方面情况来决定，胆结石手术有一定的适用范围，主要有以下几个方面：

第一、胆囊病变比较严重，结石相对比较大，急性化脓或坏疽性胆囊炎；穿孔伴有慢性腹膜炎。

第二、胆囊结石伴胆囊壁有明显的钙化。

第三、充满性或者多发性结石使胆囊萎缩，胆囊丧失其生理功能。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆囊管结石大部分都属于继发性的结石，也就是继发于胆囊结石。胆囊通过一个胆囊管和肝总管连接，然后汇入胆总管，因此，大部分的胆总管结石都有可能通过胆囊里面的石头排出，进入胆总管所形成，所以一般情况下，出现的胆总管结石极有可能是胆囊结石所继发形成的，这个时候不单要治疗胆总管的结石，还要同时进行治疗胆囊的结石。如果只是单纯的把胆总管结石取出，没有进行胆囊切除，那么后续很有可能会使胆囊结石排出进入胆总管，形成胆总管结石。

因此，对于继发于胆囊结石的胆总管结石而言，应该同时进行胆囊切除和胆总管结石的取石治疗。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。
目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

在我父亲的健康问题上，我经历了一场与时间的赛跑。去年年初，他心梗犯病，做了支架手术。然而，最近他又出现了胆囊和胆总管结石的症状。昨天的CT检查显示，他的一个血管堵塞了75%到85%，肺部也有肺大泡。这一系列的健康问题让我感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位心脏病专家。医生详细地查看了父亲的CT报告，并告诉我血管狭窄的情况非常严重，需要立即进行冠脉造影以确定狭窄程度。如果情况确实很严重，可能需要先做心脏支架手术，然后再考虑胆结石手术。

医生还解释说，心脏支架手术是为了防止心梗再次发生，而胆结石手术可以等待一段时间。虽然我对父亲的胆囊炎发作感到担忧，但医生坚持认为先解决心脏问题是最重要的。否则，麻醉科可能无法通过检查，手术风险也会增加。

我对医生的建议表示理解和感激。虽然这段时间内父亲的健康问题让我倍感压力，但我知道有了专业的医疗团队的支持，我们一定能够度过难关。

我从小就有胆结石和胆囊炎的毛病。每次发作都让我痛苦不堪，尤其是上个月五月份那次，剧烈的疼痛和呕吐让我差点就去医院了。好在输了几天液就好了。然而，上周五我又开始感到疼痛，虽然没有恶心呕吐，但疼痛却持续不止。吃止痛药只能暂时缓解，几个小时后又会痛起来。这种感觉就像有一只无形的手在我的腹部拧着，时不时地加重力度，让我无法安宁。

我尝试了各种方法，包括输液和吃药，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，通过线上问诊功能与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，胆结石唯一有效的方法就是切除胆囊。起初我有些犹豫，因为我担心手术的风险和恢复时间。但医生解释说，手术是最安全和最有效的治疗方法，而且现在的技术已经非常成熟，风险很小。最终，我决定接受医生的建议，进行胆囊切除手术。

手术后，我感到轻松多了。虽然恢复期需要一些时间，但我知道这是一次正确的决定。现在，我可以安心地生活和工作，不再担心胆结石的复发。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了健康和快乐。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在浦东新区家中享受着宁静的午后时光。突然，手机铃声打破了这份宁静，是来自京东互联网医院的健康咨询。我点开了APP，发现是一位肝胆外科的医生正在对我的胆囊结石问题进行线上咨询。

医生很专业，一上来就告诉我，胆囊结石的治疗只有一个方法，那就是切除胆囊。他的语气坚定而严肃，仿佛在告诉我一个不争的事实。

我开始有些担心，毕竟切除胆囊是一项大手术，我犹豫了。医生似乎看出了我的顾虑，他耐心地解释说，保胆手术不仅风险大，而且效果并不理想，所谓的保胆更是害人不浅。

我问他，那我现在该怎么办？医生告诉我，我的病情虽然不痛，但病变根本在胆囊不在结石，无症状的结石其实是胆囊壁高发的病因。他建议我尽快进行胆囊切除。

我再次提出了我的疑问，切除后会不会消化出问题？医生微笑着说，一般没有什么影响，和正常人一样生活。

挂断电话后，我心中五味杂陈。虽然医生的建议让我有些担忧，但他的专业和耐心让我对他充满了信任。我决定，听从医生的建议，尽快安排手术。

我奶奶最近总是肚子痛，家人都很担心。我们带她去医院做了一些检查，医生说可能是胆结石引起的。心脏彩超也显示了一些小问题，但医生说年纪大了，心脏退化是正常的。我们不太放心，想再找一位专家看看。于是，我在京东互联网医院上找到了这位医生。通过线上问诊，医生详细地解释了检查结果，并给出了进一步的治疗建议。虽然我奶奶的病情还需要进一步观察和治疗，但我们已经感到很安心了。感谢这位医生和京东互联网医院，让我们在家就能得到专业的医疗服务。

我一直觉得自己很健康，直到那天我突然感到右上腹剧烈疼痛，伴随着恶心和呕吐。去医院检查后，医生告诉我我有胆结石和纤维化。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生进行线上问诊。

医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我的CT扫描结果。虽然我没有明显的症状，但医生建议我定期复查，并在必要时考虑手术切除胆囊。医生解释说，尽管我年轻，但如果不及时治疗，胆结石可能会引起更严重的并发症，如胆囊炎或胆管阻塞。

我对手术的后果感到担忧，医生告诉我，手术后可能会出现消化不良的症状，例如吃油腻的食物可能会引起腹泻。但是，这些症状通常可以通过调整饮食来缓解。医生还建议我再做一个消化系彩超，以便更好地了解我的病情。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地管理自己的健康。现在，我定期复查，并遵循医生的建议来调整我的生活方式和饮食习惯。虽然我仍然担心手术的风险，但我知道我有一个可靠的医疗团队在支持我。

我是开封市的一名普通上班族，最近总是感到上腹部绞痛和乏力，去医院做了全面的体检。结果显示我的糖类抗原CA724升高了3倍，胃泌素也升高了4倍。医生告诉我这些指标可能与胃部问题有关，但我并没有太在意，毕竟平时除了偶尔的不适外，生活和工作都正常进行。

然而，事情并没有就此结束。体检报告中还显示了一个肝门淋巴结的存在，这让我开始担心起来。去年我做的彩超并没有发现这个淋巴结，今年却突然出现了。加上我近期频繁出现胆结石的症状，我开始怀疑这个淋巴结是否是恶性的。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位资深的消化内科医生。医生详细询问了我的症状和体检结果，并对我进行了进一步的检查。最终，医生告诉我这个肝门淋巴结并不是恶性的，而是可能与我的胆结石有关。同时，医生建议我再次做胃镜检查，以排除其他可能的胃部问题。

在医生的指导下，我顺利完成了胃镜检查，结果显示我有轻微的胃炎。医生开了一些药物给我，并告诉我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和压力。经过一段时间的调理和治疗，我的症状明显改善，体检结果也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该定期进行体检，及时发现和治疗疾病。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以随时随地获取专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我却因为突如其来的胃痛和胆囊区的不适感，心情变得沉重。我是一名居住在广州的上班族，平日里工作繁忙，很少有机会去医院就诊。这次，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

通过某知名互联网医院平台，我找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生在详细询问了我的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，我可能是因为胆结石导致的疼痛，并建议我不要擅自用药，最好去医院进行进一步的检查。

尽管我对医生的诊断感到疑惑，但考虑到医生的专业素养和耐心解答，我还是决定按照医生的建议行动。然而，由于我独自居住，去医院就诊对我来说确实有些不便。于是，我又一次向医生寻求帮助。

这次，医生在了解了我的具体情况后，耐心地为我解答了疑问，并告诉我可以尝试使用家中已有的熊去氧胆酸胶囊进行缓解。他还特别强调，这种情况下不建议口服用药，以免加重病情。

尽管医生的建议并没有让我立刻摆脱病痛，但他的专业素养和耐心解答让我感到十分温暖。在医生的指导下，我决定保持耐心，等待病情的好转。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊在方便快捷的同时，也为我们提供了专业的医疗建议。尽管有时候不能完全替代线下就诊，但它在很大程度上缓解了我们的就医压力，让我们能够在舒适的环境中接受专业的医疗服务。

我从小就有胆囊炎和胆结石的毛病，随着年龄的增长，症状越来越明显。每次发作都让我痛不欲生，右腹隐痛、恶心、呕吐，甚至有时候会出现黄疸。这些症状严重影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法，包括西医、中医、针灸等，但效果都不太理想。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线上问诊。经过一番交流，医生根据我的症状和体质，开了一些中药颗粒剂，并且告知我要注意饮食，少吃油腻辛辣刺激食物和海鲜。同时，医生也建议我定期复查胆囊炎和胆结石的情况。

我按照医生的建议，认真服药并调整了饮食习惯。几个月后，我的症状明显改善，右腹隐痛减轻，恶心和呕吐也消失了。更重要的是，我的精神状态和工作效率都有了很大的提升。现在，我已经完全恢复了健康，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助和支持。

在孕期的某一天，我突然感到一阵剧烈的腹痛，伴随着恶心和呕吐。起初，我以为这只是孕吐的常见症状，但当疼痛持续并加剧时，我意识到可能有更严重的问题。经过一系列检查，医生告诉我我患有胆结石，并且需要手术治疗。然而，作为一名新妈妈，我非常担心手术会影响我的哺乳期和宝宝的健康。

我开始在网上寻找信息，希望找到一种既能解决胆结石问题又不影响哺乳的方法。通过在线问诊平台，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了深入的讨论，医生详细解释了我的病情和治疗选项。虽然手术是最常见的治疗方法，但医生也提到了其他可能的治疗方案，包括药物治疗和生活方式改变。

在医生的建议下，我决定采取保守治疗，通过调整饮食和生活习惯来控制胆结石的症状。同时，医生也建议我定期进行检查，以监测病情的进展。虽然这并不是一个简单的过程，但我感到非常幸运能够在网上找到这样一位专业的医生，并且得到了及时的帮助和指导。

我从2021年开始就被胆囊炎所困扰，CT检查显示胆囊内有少量泥沙型胆结石。每次发作都让我痛苦不堪，甚至有两次引发了胆源性胰腺炎，住院治疗后总是被医生建议切除胆囊。但我心存疑虑，担心手术后会有各种后遗症。于是，我决定寻求中医的帮助，希望能找到一种更为温和的治疗方法。

我首先在互联网医院上进行了线上问诊，通过文字和图片描述了我的病情。医生很专业，要求我上传舌苔照片以便更准确地诊断。虽然我每天都坚持锻炼，饮食也很规律，但医生还是认为我的胆囊炎和胆结石需要切除，否则可能会引发更严重的并发症。然而，我依然不想放弃中医治疗的可能性，毕竟我听说过一些成功案例。

在网上搜索相关的长尾词，我找到了一个中医方剂，据说可以治疗肝郁脾虚引起的慢性胆囊炎和结石。于是我决定去当地的中医院进行实体就诊。经过三年的反复发作，我已经对自己的病情有了深入的了解。医生给我开了39付汤药，希望能化石排石。然而，事实证明这并没有什么效果，结石依然存在。

我又找了第二个中医，给了我一个新的方剂。这个方剂看起来很复杂，包含了多种中草药。医生告诉我，这个方剂可以帮助改善肝郁脾虚的状况，从而缓解胆囊炎和胆结石的症状。同时，他也强调了生活习惯的重要性，告诫我不能吃油腻的食物，并且每天要坚持跑步1个小时。

我按照医生的建议，服用了中药并且严格控制饮食和运动。虽然效果不如预期，但我还是感激医生的努力。最后，医生再次提醒我，切除胆囊可能会导致代谢变差，但如果不切除，病情可能会恶化，引发更多的并发症。面对这个选择，我依然很纠结，毕竟每个人的体质和反应都不同。然而，医生的专业建议和耐心解释让我感到安慰，也让我更有信心去面对未来的治疗。