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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

得了胆囊结石，要根据患者的症状和结石所在的部位、结石的大小，判断是否需要手术。如果症状轻微，结石也不严重，一般无需手术。有以下情况的胆囊结石，建议切除胆囊：

第一、症状严重。如反复胆绞痛，甚至急性胆囊炎，对于胆囊结石症状严重的患者，建议手术切除胆囊。而对于坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况，有时无法急诊手术，切除胆囊，只能先行胆囊照漏，待炎症好转后再行胆囊切除术。

第二、胆囊萎缩充满型结石。萎缩的胆囊已经失去了正常的胆囊壁生理解剖结构，而这种变化是不可逆的，即使取出结石保留胆囊，胆囊也不可能恢复，浓缩储存胆汁的功能。

第三、胆囊癌变。长期的结石刺激可造成胆囊癌变，此时应按胆囊癌治疗，行胆囊癌根治术。

第四、严重的胆囊黏膜弥漫性病变，如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布，胆囊发生癌变的风险也明显增加，建议切除胆囊。

视频简介：胆囊结石可以进行那些手术方式

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：大家知道胆囊结石，它是一个非常常见的疾病，可以造成患者的胆绞痛，而造成病人的化脓性的胆囊炎，甚至可能造成胆囊的穿孔。所以我们胆囊结石的治疗还是以手术治疗为主，手术的方式可以考虑以下几种方式，90%以上的病人我们就是微创的腹腔镜的进行胆囊切除术，现在有些病人担心我们胆囊手术之后，切除术之后会出现消化功能的不良，或者引发其他的问题，最近就出现保胆的手术就是说我们从胆囊就不切除，胆囊进行切口，把胆囊的结石取出之后把切口进行关闭，就叫保胆取石术；第三的一个情况就是很多病人，如果出现全身状况极差的病人，然后胆囊会出现，胆囊颈部结石嵌顿的时候，我们也可以进行穿刺的PD机的这种引流术。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

目前研究认为，胆囊切除后不会有什么严重不利影响，因为大部分结石性胆囊炎患者的胆囊已经丧失了胆囊功能。
胆囊切除后，肝脏分泌的胆汁无法储存，只好不断的进入到胃中，等到开始吃饭时，肝脏一次性分泌的胆汁又不足以帮助消化，不利于营养物质吸收，所以就会出现消化不良的现象，因此胆囊切除术后应进食清淡、低脂肪高蛋白饮食。
此外，由于胆汁持续进入肠道，可能会影响肠道的正常菌群，引起腹泻和腹痛等情况，所以建议大家可以喝些酸奶，帮助改善肠道菌群环境，缓解腹泻和腹痛。
少数患者由于胆汁会持续性的进入十二指肠中，可能会导致胆汁反流入胃里，继而引发胆汁反流性胃炎和食管炎，严重影响患者的身体健康。因此在切除胆囊后，建议患者改变饮食习惯，少食多餐，可以缓解胆汁反流。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆囊管结石大部分都属于继发性的结石，也就是继发于胆囊结石。胆囊通过一个胆囊管和肝总管连接，然后汇入胆总管，因此，大部分的胆总管结石都有可能通过胆囊里面的石头排出，进入胆总管所形成，所以一般情况下，出现的胆总管结石极有可能是胆囊结石所继发形成的，这个时候不单要治疗胆总管的结石，还要同时进行治疗胆囊的结石。如果只是单纯的把胆总管结石取出，没有进行胆囊切除，那么后续很有可能会使胆囊结石排出进入胆总管，形成胆总管结石。

因此，对于继发于胆囊结石的胆总管结石而言，应该同时进行胆囊切除和胆总管结石的取石治疗。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。
目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石一旦出现腹痛代表比较严重，如果身边有止痛的药物，可以暂时口服缓解，比方布洛芬可以适当的缓解疼痛。

但是这个时候更应该及时到医院进行治疗，进一步明确胆总管结石目前的状态，有没有引起急性胰腺炎、黄疸的情况，需要通过抽血、B超等检查来进一步的明确。同时建议不要擅自利用一些药物，可能短暂的掩盖症状，导致延误治疗的时机。

所以如果一旦出现腹痛，还是应该及时到医院进行治疗，在医生的专业指导下，采取恰当的治疗方法。

在某天的晚上，***带着孩子来到***互联网医院进行线上问诊，主诉是最近做CT检查发现孩子患有胆结石，医生***经过仔细询问，得知结石刚形成，呈现流沙状。***耐心地解释了胆囊结石的病情和可能的治疗方案，建议先尝试药物治疗。

***询问了孩子的体重并开具了相应的处方，详细说明了用药方法和注意事项。经过医生的细心指导，***很快就明白了孩子需要的治疗方案，并在药师审核通过后成功预约了药品。

最后，***再次提醒***，如有任何不适应及时就医，并祝愿孩子尽快康复。

那天，我躺在医院的病床上，心中充满了不安。我名叫李明，今年46岁，患有胆总管结石。这是我第四次经历这样的手术，每次都让我痛苦不堪。

在京东互联网医院，我遇到了一位名叫王医生的医生。他温和而专业，用耐心和关怀为我解答了所有的疑问。王医生告诉我，这次的胆漏是由于手术缝合不当造成的，但他安慰我说，这种情况很常见，而且完全可以通过再次手术来解决。

我决定接受王医生的建议，进行第二次手术。手术前的检查和准备过程都很顺利，我坚信这次手术会成功。

手术当天，我紧张地躺在手术台上。王医生和手术团队非常专业，他们细致地为我进行了手术。手术过程中，我感到疼痛，但王医生一直在安慰我，让我安心。

手术后，我在病房里休息。王医生每天都来探望我，询问我的恢复情况，并给予我专业的建议。他的关心让我感到温暖，也让我对康复充满了信心。

经过一段时间的恢复，我终于可以出院了。王医生告诉我，虽然手术很成功，但我要注意饮食和生活习惯，以避免结石再次复发。

我非常感激王医生和他的团队，是他们让我重新获得了健康。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了一家名为‘XX互联网医院’的线上问诊平台。父亲最近身体不适，检查结果显示胆结石，这让原本就有些担忧的我更加焦虑。在平台上，我遇到了一位非常和蔼的医生助理，她告诉我，医生可能会在忙，但我会收到回复。果然，没过多久，我就收到了医生的回复。

医生是一位名叫张晓的主任助理，她非常专业，耐心地询问了父亲的病情和以往的治疗经历。当我询问是否有保守治疗方案时，她告诉我胆结石最好的治疗方法是胆囊切除，微创手术可以缩短住院时间。虽然我有些担忧，但张医生安慰我说，现在都是微创手术，术后恢复很快。

当我询问手术费用时，张医生给出了详细的费用信息，并告诉我报销后的自费金额。对于我父亲的担忧，张医生也表示理解，并告诉我现在手术技术已经非常成熟，绝大多数患者术后没有后遗症。最后，在结束问诊时，张医生还提醒我，如果父亲有任何不适，要及时咨询或就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也让我对父亲的治疗更加有信心。虽然手术是最后的选择，但我知道，在张医生的帮助下，父亲会顺利度过这段艰难的时光。

我在京东互联网医院看病，医生很专业，对我的病情进行了仔细评估，给出了合适的治疗建议。在沟通过程中，医生耐心倾听我的主诉，并友善地与我交流，让我感到很舒服。医生给出的治疗方案也很合理，让我对治疗充满信心。我对医生的服务很满意，将会在问诊记录中发起复诊，感谢医生的帮助。

此次问诊体验很愉快，医生的专业素养和良好沟通能力给我留下了深刻印象。我对医生的建议感到很满意，将会前往医院进行治疗。希望能够得到更好的疗效，感谢医生的帮助。

我是一位患者，最近在网上咨询医生关于胆结石的问题。胆结石是一种常见的疾病，我从未出现过发炎症状，但最近发现结石比较大，担心是否需要立即手术。经过和医生的交流，医生告诉我胆结石需要根据具体情况来决定是否需要手术，而且手术后也可以保胆取石，让我感到安心。

医生非常耐心地解答我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的了解。虽然线上问诊没有面对面诊疗那么直接，但医生的专业素养和细心让我感受到了医生的温暖和关怀。我对医生的建议和治疗方案非常满意，打算在疫情平静后亲自前往医院就诊。

在这次问诊中，我深刻感受到了医生的专业和责任心，也让我更加相信医疗行业的力量。我对医生的服务非常满意，希望疫情早日结束，能够及时得到医生的诊疗。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在内蒙古赤峰市的家中，心中却充满了焦虑。多年的胆结石问题让我饱受折磨，而线下医院的高昂费用和繁琐的流程让我望而却步。在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，于是鼓起勇气，尝试了线上问诊。

医生***的热情和专业立刻让我感受到了安心。他耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我的检查报告，然后给出了专业的建议。他告诉我，虽然微创手术可以解决我的问题，但由于我年纪较大，建议先观察一段时间。

然而，随着时间的推移，我的症状并未得到缓解，反而愈发严重。我再次咨询了医生***，他建议我考虑手术治疗。我了解到，微创胆囊切除是治疗胆结石的有效方法，而且恢复时间较短。

在医生***的指导下，我决定接受手术。虽然手术的过程对我来说是陌生的，但医生的耐心解释让我感到安心。手术后，我的恢复情况也如医生所说，一周左右就基本恢复了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的生活充满了信心。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务，也让我重拾了对生活的热爱。

那天，我因为肾脏增强CT检查报告显示胆结石而忧心忡忡。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能得到专业的意见。在京东互联网医院，我遇到了***医师的助理，她耐心地引导我填写病情资料，并详细询问了我的病史。

几天后，我收到了***医师的回复。医师详细解释了我的病情，指出胆结石的存在，并建议进行手术切除。虽然我有些担心手术的风险，医师却用她丰富的经验让我安心，并告诉我这个年龄段的患者，胆囊微创手术恢复迅速，住院时间短。

手术过程顺利，术后恢复也很快。我深刻感受到医师的专业和耐心，她们不仅在治疗疾病上给予帮助，更在心理上给予我支持。

这段经历让我对互联网医院有了更深的认识，它让患者能够更方便地获得专业医疗服务，也让我感受到了医者仁心。

我在互联网医院进行了问诊，非常感谢医生的耐心解答和专业建议。在问诊过程中，医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很安心，因为我知道医生是非常谨慎的。医生还在问诊开始时告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我觉得医生非常关注患者的安全和健康。

在问诊过程中，我向医生详细描述了我的问题，医生也非常耐心地倾听并给予了专业的诊断和建议。我发现医生非常熟练地掌握医疗知识，能够客观评价我的病情，并给出了最合适的治疗方案。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常注重医疗行业的相关法规和道德规范。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的评估，并建议我尽早进行手术治疗。医生耐心地解释了手术的必要性，并提醒我胆囊时间长了会有癌变风险，让我意识到了问题的严重性。医生还提醒我，趁没有症状时候做最好，这让我深深感受到了医生的关心和责任。

在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生非常注重医疗行业的规范和道德。总的来说，我非常感谢医生的专业服务，我会按照医生的建议尽快前往医院进行诊疗。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了自己的病情。医生非常友善地与我交流，详细询问了我的症状和病史，而且非常耐心地解答了我的问题。

我向医生描述了右肋下不舒服的症状，医生立即对我进行了进一步询问，询问了我的既往疾病和药物过敏情况，以及肝肾功能是否正常。医生对我提出了两种治疗方法，而我选择了药物保守治疗，医生也给予了详细的解释和建议。

在我提出溶石和消石药物的问题后，医生及时为我开具了处方，并告知我可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，而且处方也很快通过了药师的审核。在结束服务时，医生还再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗应前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生专业的医疗知识和良好的沟通能力，同时也对互联网医院的便捷性有了更深的了解，这是一次非常愉快和有效的问诊经历。

那天，阳光明媚，我带着家人来到了位于河东区的一家知名互联网医院。这是一次特别的就诊经历，因为我的主诉是胆结石，而这次就诊是通过线上问诊完成的。

医生在详细询问了我的病情和症状后，首先提醒我，作为一名专业的医疗人员，他必须完整查看我的病例后才能给出诊疗建议。我对此表示理解，并耐心等待。

医生在仔细分析了我的病例后，告诉我，我的胆结石已经比较严重，需要进行手术治疗。听到这个消息，我心中难免有些紧张，但医生的话让我安心了许多。他说，现在的微创手术创伤很小，恢复也很快。

在询问我是否担心手术风险时，医生耐心地解释了手术的可能风险和预防措施，并告诉我，胆囊结石长期刺激胆囊壁有癌变的风险，所以手术是必要的。

医生还告诉我，胆囊切除后，我会需要注意饮食，清淡为主，少食油腻，少量多餐。我听了医生的建议，感到十分放心。

整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还关心我的感受，让我感到温暖。最后，他还提醒我，如果手术后有任何不适，要及时联系他。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。