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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸是否需要切除胆囊取决于梗阻性因素是不是因为胆囊疾病造成的。

如果是因为胆囊疾病造成梗阻性黄疸，肯定就应该手术切除胆囊，比如胆囊的肿瘤或者是胆囊的结石，压迫了胆管或者侵犯胆管，如果是其他的原因导致胆道梗阻，一般不一定需要切除胆囊。但是因为胆囊是在胆管上面相连的，有时候比如是胆管癌或者是胰头癌切除过程中，可能把胆囊一块切除了，如果患者因为病情需要，需要切除胆囊，在做完胆囊手术之后，有些患者会出现消化不良，容易腹泻的情况，这时候在早期应该多吃清淡的食物，少吃辛辣刺激的食物，这样就可以避免消化不良的产生。

有些病人还可能会出现胃胀、胃酸、胆汁性返流，对于这种情况可以吃保护胃黏膜的药物。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉进行手术切除目前首选的是进行胆囊的整体切除，当然也有少数医院开展局部切除息肉，这样的治疗方式。

如果是做了整体的胆囊切除，患者在术后进食油腻食物，容易出现腹胀或者是腹泻这样的一些问题。但是大多数患者，随着时间的延长会逐渐的适应。

如果是做了息肉的局部切除，患者的胆囊功能得以保留，进食油腻食物以后的不适一般不会出现。但是患者往往容易出现息肉复发的情况。另外因为在手术过程中对于胆囊有一个损伤，术后有可能患者的胆囊功能会受到不同程度影响，部分患者可能胆囊结石的发生率会相对高一些。

总体来说，无论是采取了切除胆囊，还是息肉局部切除的这样的方式进行治疗。手术以后对于患者身体的影响都是非常小的，建议患者在有指征时都应该积极的进行手术处理。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆结石的危害，最主要是会引起病人的上腹部的疼痛，除此之外，部分病人还可能得黄疸。因为胆囊结石压迫到胆管或者是胆囊结石掉入胆总管而引起胆管的梗阻均可以引起梗阻性的黄疸，甚至会引起胆管炎以及胰腺炎。部分病人因为胆囊结石比较大压迫胆管或者12指肠或者是横结肠，引起胆瘘和肠瘘。有些病人还会有肝脓肿的症状，最严重的并发症和危害就是胆结石在胆囊里面对胆囊壁进行一个慢性的刺激，长期的这种慢性刺激可以导致部分病人的胆囊发生癌变。我们诊断出胆囊结石之后，就要对患者的病情做具体的判断，如果病人的病情有可能发生以上情况，我们就会对病人及早采取手术治疗切除胆囊。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉本身对于消化功能，一般没有明显的影响。

胆囊息肉是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变的统称，大多数情况下息肉都很小，它所占据的胆囊空间很小，对于胆囊黏膜，也没有特别明显的影响。因此胆囊的浓缩、排空胆汁的功能，都不会受到特别明确的影响。在胆囊功能没有受到影响的情况下，患者的消化、吸收功能，也不会因为息肉的存在而受到影响。

当临床出现了息肉明显增大的时候，确实有可能会对胆囊造成影响，但是这种比较大的息肉，占据比较大胆囊空间的，都是需要临床治疗的息肉。当因为胆囊息肉切除了胆囊以后，确实因为失去了胆囊功能，会对消化吸收造成一定的负担，尤其是进食油腻食物以后，容易因为缺少足量胆汁，而出现腹胀或腹泻的情况。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉术后护理要点包括观察生命体征、饮食护理、运动护理等。

胆囊息肉手术主要采用腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术方式，创伤小、恢复快，患者一般在术后2天出院，胆囊息肉术后护理措施包括：

1、术后当天注意观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压以及血氧饱和度。

2、术后要保持半卧位，6小时以后可以下床活动，还应当注意观察患者的腹部切口敷料以及腹部体征。

3、切口没有拆线之前，尽量要保持切口的干燥，不要沾水或者是油性的东西。

4、术后第一天一般先给予温水饮用，如无不适症状，可以考虑给予流质饮食，比如米粥、面汤等，再逐渐恢复到半流质饮食和普通饮食，饮食应当少量多餐，以高蛋白 高维生素的清淡易消化饮食为主。

5、术后第一天可以逐渐下床活动，但要以慢走为主，即使恢复良好，也应当避免剧烈活动，以免伤口开裂或者腹腔内可吸收夹脱落。

6、平时要注意生活规律，避免劳累和精神紧张。 

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

因为胆囊息肉切除了胆囊，对身体最主要的影响就是失去胆囊功能的影响。

胆囊正常情况下是一个储存、浓缩，以及在进食后协助胆汁向肠内排出去的一个器官。在正常情况下，它可以辅助脂肪类食物的消化和吸收。当因为胆囊息肉切除了胆囊以后，患者在早期进食油腻食物，容易出现进食后的腹胀或者是腹泻这样的一些不适。这种情况随着时间的延长，大多数会逐渐的缓解，主要是因为我们的胆囊管可能会代偿性的扩张，代替一部分胆囊功能，同时我们的胃肠道会逐渐的适应这样的一种状态。

当然也有少数患者可能这种状态会长期存在。这种对于油腻食物消化不良的情况会持续的时间比较长。还有非常少数的患者在术后存在ODDI括约肌功能紊乱，以及胆囊局部疼痛这样的一些表现。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 消化内科 副主任医师 杨晶

胆囊结石切除一般不需要长期的服药，有一部分的专家可能会用一点利胆的药，从我的角度上来说，我不是太赞成的，大家也知道中国有一句老话，叫做是药三分毒，药物吃进去对身体来说，肯定是存在毒副作用，只不过大多数人吃药的时候是利大于弊的，我们不得不去吃药

那么对于胆囊结石切掉之后，从目前的了解的情况来看，吃药并没有获得一定的收益，我不能够从吃药情况中受益，而且我要承担这些药物，比如说一些冰片芒硝会引起胃的不舒服，会引起这些副作用的，吃的意义在于哪里，所以说从我们的角度上来说，或者说从我个人角度上，我不建议胆囊切除术的病人去长期吃药来预防它再发，或者预防胆囊结石，这是弊大于利的。

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作者：西安交通大学第二附属医院 普通外科 主任医师 陆宏伟

胆囊结石经过手术切除以后就可以治愈，因为胆囊已经被切除了，它没有存在胆囊结石的基础，所以不会复发。
目前胆囊结石的治疗方法有很多，最多的是溶石排石治疗、胆囊切除、胆囊造瘘手术，但不建议患者采用溶蚀和排石的治疗，一般建议患者进行胆囊切除手术，对某些由于身体状况比较差、胆囊炎症比较重、不能够耐受手术、手术风险比较大的患者，建议做胆囊造瘘手术。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

得了胆囊结石，要根据患者的症状和结石所在的部位、结石的大小，判断是否需要手术。如果症状轻微，结石也不严重，一般无需手术。有以下情况的胆囊结石，建议切除胆囊：

第一、症状严重。如反复胆绞痛，甚至急性胆囊炎，对于胆囊结石症状严重的患者，建议手术切除胆囊。而对于坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔等情况，有时无法急诊手术，切除胆囊，只能先行胆囊照漏，待炎症好转后再行胆囊切除术。

第二、胆囊萎缩充满型结石。萎缩的胆囊已经失去了正常的胆囊壁生理解剖结构，而这种变化是不可逆的，即使取出结石保留胆囊，胆囊也不可能恢复，浓缩储存胆汁的功能。

第三、胆囊癌变。长期的结石刺激可造成胆囊癌变，此时应按胆囊癌治疗，行胆囊癌根治术。

第四、严重的胆囊黏膜弥漫性病变，如多发性胆囊息肉或多发性壁间结石呈弥漫性分布，胆囊发生癌变的风险也明显增加，建议切除胆囊。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉手术风险包括麻醉风险和手术操作风险。

胆囊息肉手术一般指胆囊切除术，胆囊切除有两种手术方式，一种是传统的开腹胆囊切除手术，另一种是腹腔镜胆囊切除手术，也就是所谓的微创手术，目前主要采用腹腔镜胆囊切除术，但不管是微创手术还是传统的开腹手术，都有一定的并发症可能，主要的并发症有：

一、全麻引起的肺部感染、尿路感染；

二、在切除胆囊过程中可能导致胆管损伤、胆管狭窄；

三、在切除胆囊的过程中胆囊动脉或者迷走动脉出血；

四、胆囊管或者迷走胆管封闭不严引起的胆漏；

五、胆囊里面的胆固醇性息肉掉入胆管内，有可能形成胆管结石；

六、其他还有伤口感染、伤口出血、切口疝、空气气栓等并发症；

七、有些年纪大或者心肺功能不好的病人，手术以后还会有血栓形成，心肺功能不全等

我最近总是失眠多梦，特别是半夜常常醒来，真的好烦恼。去年6月份做了胆囊切除手术，今年就开始出现这种情况。我真的很担心，不知道该怎么治疗。

今天我来到了互联网医院进行问诊。医生很耐心地询问了我的病情，还关心了我的吃饭情况和术后复查情况。医生建议我到神经内科进行检查，还提醒我要注意饮食，避免油腻辛辣刺激性食物。

医生还提醒我每年定期复查胆囊，要注意饮食清淡，避免油腻辛辣刺激性食物。我感到很温暖，医生用友善的语言和细心的态度关心着我的健康。我对医生的建议和治疗方案充满信心，希望能早日康复。

我从来没想过自己会在网上找医生，直到那天我被疼痛折磨得无法入睡。胆囊切除手术后，伤口总是发炎，消毒后又会裂开。每天都像是在和时间赛跑，生怕情况恶化。终于，我鼓起勇气，在京东互联网医院上预约了一位普外科医生。

我记得那天早上，我紧张地等待着医生的回复。终于，医生发来了消息，详细询问了我的情况，并给出了具体的处理方法。每日一次的碘伏消毒，三遍覆盖，阿莫西林胶囊口服，三次每日。医生还安慰我说，胆囊切除术后复查对大多数人来说并不是必须的，消炎药只需要吃三四天就可以了。

我按照医生的指示进行了治疗，几天后，伤口终于开始愈合。虽然这次经历让我感到非常焦虑和无助，但也让我意识到，互联网医院可以提供便捷的医疗服务，尤其是在我们无法亲自去医院的情况下。

那是一个普通的周二早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。自从一年前胆囊切除手术后，我的生活就被一种无法言喻的困扰所笼罩——总是拉肚子，尤其是在饭后，那种黄色泡沫状的排泄物让我倍感痛苦。

视频那头，医生***的微笑让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，细致地分析了我的检查结果，然后给出了他的专业建议。

他首先提到了消化酶的补充，我告诉他之前已经吃过米曲菌胰酶和曲美布汀片，但效果并不理想。医生***并没有气馁，他告诉我，这很正常，每个人的反应都是不同的。于是，他建议我尝试复方阿奇米特和米雅益生菌，并告诉我如何服用。

接下来的两周，我严格按照医生的指导用药。每天三餐后，我都会按时服用曲美布汀片和复方阿奇米特，然后喝下一杯温水。虽然一开始并没有明显的改善，但我并没有放弃，我知道，这需要时间。

两周后，奇迹发生了。那种令人痛苦的症状明显减轻了，我不再总是感到肚子痛，也不再总是拉肚子。我感到非常开心，也深深感激医生***的专业和耐心。

在结束咨询之前，医生***还提醒我，精神因素也会影响到肠道健康，建议我注意调整心态，避免过度紧张和焦虑。他还告诉我，如果症状没有明显改善，可以做个上腹部增强ct，以排除其他可能的疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了大量的时间和精力，更重要的是，我得到了专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，我会越来越健康。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个常年焦虑但不算严重的患者，坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与医生的线上问诊。今年5月底，我经历了胆囊切除手术，术后焦虑加剧，体重也明显下降。最近，我发现自己体温有些不正常，下午经常能测到37.2度，甚至有过一次37.4度，虽然后来又降了下来，但我的心情始终无法平静。

我打开京东互联网医院，填写了病情描述，提交了之前的检查报告，然后等待着医生的回复。不久，一位来自临床心理科的医生与我进行了线上交流。

医生询问了我详细的病情，包括焦虑的症状、体重变化、体温变化等，还询问了我用药情况，包括谷维素和维生素B。我告诉医生，我对精神类药物比较抗拒，担心会产生依赖性。医生理解我的担忧，建议我可以先尝试调整心态，如果焦虑症状持续，可以考虑使用一些暂时性的药物。

在医生的指导下，我开始尝试调整心态，注意饮食和休息，同时继续服用谷维素和维生素B。经过一段时间的努力，我的焦虑症状有所改善，体温也趋于正常。我感到非常欣慰，也更加信任医生的专业能力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，尤其是在疫情特殊时期，它成为了我们获取医疗帮助的重要途径。医生的专业和耐心，让我感受到了温暖和希望。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够战胜疾病，重拾健康。

那是一个平凡的下午，我像往常一样打开了京东互联网医院，点开了在线问诊的功能。

屏幕那头，出现了一位温柔的面孔，他亲切地问我：“您好，我是***医生，请问您哪里不舒服？”

我向他详细描述了我的症状：胃胀不消化，有时候一天只排一次便，有时候则完全没有。他耐心地倾听，不时地点头，然后告诉我，这是胆囊切除术后常见的症状。

他为我开了一周的中药，并告诉我，这是为了调整我的胆汁排泌规律，缓解胃肠道刺激。他还提醒我，术后9天应该以半流质为主，有营养好消化。

在询问我的饮食情况后，他告诉我，鸡肉、鲫鱼、排骨汤等食物我现在可能吸收不了，让我再等两周。他还告诉我，口臭问题比较复杂，饮食恢复以后也会明显改善，暂时不用调整。

在整个问诊过程中，***医生始终保持着耐心和细致，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。这让我感受到了温暖和关怀。

结束问诊后，我心中充满了感激。在互联网医院，我找到了一位像家人一样关心我的医生。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于皮肤掉皮的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。医生首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为，然后详细询问我的问题，让我有足够的机会描述我的症状。医生在回复中提到，我的胆囊切除手术可能影响了脂肪代谢，导致某些维生素的缺乏，建议我去大医院进行相关维生素检查。在结束问诊时，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

您好！感谢您的信任和耐心等待，我是***医生。

实在不好意思，今天一直忙于其他事务，所以这么晚才回复您。请您谅解。

您之前提到的根除幽门螺旋杆菌感染的四联药物，您已经吃了一个半月，并且按照医嘱停药一个月后再复查呼气试验。这是正确的治疗方案。

关于您现在的症状，胃脘部的灼热感和疼痛，以及嗝气，这是幽门螺旋杆菌感染后常见的症状。您之前自行购买的胃疲灵、胃安疡和小建中口服液等药物，虽然暂时缓解了疼痛，但可能并不是针对幽门螺旋杆菌感染的治疗。

我建议您停止使用这些药物，并尝试口服马来酸曲美布汀片，每次2片，每日3次，饭后服用。同时，可以配合果胶泌和泮托拉唑肠溶胶囊。另外，您还可以尝试荜铃胃痛颗粒，每次1包，每日3次，饭后服用。

关于您母亲的情况，她胆囊已经摘除4年，现在主要症状是不想吃饭，吃饭不香。这可能与胆汁分泌有关。我建议您询问医生是否需要补充胆汁酸，或者进行其他相关检查。

请注意，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近刚刚在网上咨询了一位肝胆外科的医生，他给了我很多关于胆囊炎手术后饮食安排的建议。

医生告诉我，术后1-2天可以逐渐过渡到半流食，可以喝稀粥、吃蒸蛋等软食物，尽量避免油腻辛辣刺激的食物。他还提醒我，慢慢尝试吃，不要吃太多，逐渐加量，不要过度。

我还问了医生什么时候可以喝牛奶，医生告诉我现在就可以喝，肉也可以慢慢开始吃了。他说，基本上很快就能恢复正常饮食了。

通过这次问诊，我对胆囊炎手术后的饮食安排有了更清晰的认识，也感受到了医生的耐心和细心。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在我的病床上，让我感到一丝温暖。我躺在床上，心里却像被什么东西压着，那是来自术后疼痛的折磨。我忍不住给远在河南焦作的***医生发了一条信息，询问术后疼痛的问题。

很快，我就收到了回复。医生***的文字让我感到一丝安慰，他告诉我术后疼痛是常见的并发症，可以用一些镇痛药物来缓解。他还告诉我，如果疼痛难以忍受，可以和主管医生沟通，寻求帮助。

接下来的日子里，我按照医生的指导，按时服用药物，并尽量保持良好的心态。尽管术后疼痛依然存在，但我明显感觉到了好转。我开始对互联网医疗有了新的认识，这种不受时间和空间限制的医疗服务，让我感受到了前所未有的便捷。

在恢复的过程中，我再次向***医生请教了一些问题，比如饮食、运动等。他总是耐心地回答我的每一个问题，让我感到很温暖。他说，胆囊切除术后，饮食应以清淡为主，逐渐过渡到正常饮食。他还提醒我，要注意口腔卫生，避免口气问题。

现在，我已经基本康复，术后疼痛也消失了。我很感激***医生，是他让我在病痛中找到了希望，感受到了关爱。我相信，在互联网医疗的助力下，我会在健康的道路上越走越远。

胆囊切除术后综合征是一种常见的并发症，患者在术后可能会出现各种消化系统问题。为了帮助患者更好地恢复，以下是一些针对胆囊切除术后综合征的饮食保健建议。

一、合理膳食，促进恢复

1. 注意营养均衡：术后饮食应以清淡易消化为主，多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类、豆制品等。同时，保证充足的蛋白质摄入，如鱼、虾、鸡肉、豆腐等，以促进伤口愈合。

2. 控制脂肪摄入：由于术后胆汁分泌减少，对脂肪的消化能力减弱，因此应限制脂肪摄入，尤其是动物性脂肪。可以选择植物油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物。

3. 限制刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等刺激性食物容易刺激胃肠道，导致消化不良，应尽量避免。

4. 适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于促进胆汁分泌，缓解消化不良症状。

二、食物选择与烹饪方法

1. 食物选择：选择易消化、低脂肪、低胆固醇的食物，如瘦肉、鱼类、豆腐、蔬菜、水果等。

2. 烹饪方法：以蒸、煮、炖、拌等烹饪方法为主，避免油炸、烧烤等烹饪方式。

三、其他注意事项

1. 逐渐增加饮食量：术后初期可从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质和固体食物。

2. 定期复查：术后定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

3. 保持良好的心态：保持乐观的心态，积极配合治疗，有助于疾病康复。