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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸复查多长时间复查和患者的病情以及治疗的方式有关系，建议患者主要是要遵循主治医生的意见。

梗阻性黄疸病因比较多大致分为三类，一种是肝外的胆管结石；一种是胆道的狭窄，比如胆道括约肌的狭窄或者是先天性的，如是先天性的畸形等；还有一种原因是胆道或者周围肿瘤占位性病变，如胆管癌、胰腺癌、十二指肠乳头癌，甚至其他癌转移过来的胃癌等。

淋巴结转移压迫情况下，因病因不同其治疗方式不同，恢复时间也不一样，做完手术之后复查的时间也不一样，如良性的疾病，如果治疗之后治愈了，可以一年复查一次，甚至在没有什么不舒服等可以不用再复查，但是对于恶性肿瘤做完手术之后，需要头一年需要三个月左右复查一次，随着时间的延长，可能延长半年，甚至一年复查一次。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸治疗多久能好取决于原发疾病的情况。

因为引起黄疸的原因比较多，如果因为胆总管结石引起胆汁排流不畅，而导致的梗阻性黄疸，通过外科手术或者内窥镜的技术，将胆总管结石取出，黄疸就可以很快治愈。

但有些病人的黄疸原因很复杂，比如肝硬化病人，黄疸很难完全消退。经过一定时间的治疗，肝硬化的情况得到稳定，胆红素可能会有一段时间恢复到正常，但容易反复的出现黄疸。如果黄疸是因为恶性肿瘤导致，比如胆管癌、胰腺癌，要通过手术把肿瘤切除，解除梗阻，黄疸才能治愈。如果是晚期的恶性肿瘤，很难得到好的治疗结果。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸一般通过晒太阳解决不了。幼儿期的生理性黄疸，晒太阳可能会获益，但成年人的黄疸，晒太阳一般解决不了。

更重要的要了解黄疸是什么原因导致的后果。如果是梗阻性黄疸，比如胆管结石，要把结石去掉，如果是胆管癌或胰腺癌引起的梗阻，要通过手术来解决梗阻，如果是因为肝细胞的疾病引起的，比如病毒性肝炎、药物性肝炎等，要控制病毒的复制，现在对乙型肝炎，丙型肝炎可以得到非常好的治疗效果。还有像药物性的肝损害，这样的黄疸也非常严重，首要的就是要去除可能引起肝损害的药物，不能再吃了，同时要用一些保肝药物。

同时在生活方面也要做一些调整，比如不要喝酒，不能劳累，吃清淡的、高蛋白、低脂肪的食物。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸患者是否需要做手术和原发病有关，不能一概而论。

外科性的黄疸主要就是梗阻性黄疸，大部分需要通过外科手术才能解决。手术主要目的是消除胆道的梗阻。手术的方法很多，可以通过开腹手术，也可以通过腹腔镜手术，也可以通过介入穿刺的引流术来解决。主要还是要根据病因、病情的程度以及病人的身体状况来选择。

有些梗阻性黄疸是恶性疾病引起的，比如胆管癌，壶腹癌、胰腺癌或肝癌，都可以引起梗阻性黄疸。针对恶性肿瘤引起的黄疸，首要的治疗方案就是手术治疗，有些病人手术后，还要继续放疗，甚至放支架做姑息性的治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎是否需要切除胆囊，还需要看患者的疾病严重程度进行分析。

患者出现急性胆囊炎，如果症状比较轻、服用药物可以进行治疗并且病情比较稳定，一般情况下是不需要急诊进行手术治疗

如果疾病比较严重，并且出现了胆囊穿孔、坏死，胆囊周围脓肿形成，局限于腹膜炎或弥漫性腹膜炎形成，通常需要腹腔镜下或开腹行胆囊切除术，胆囊部分切除术或者胆囊造瘘术。等急性炎症控制后再决定是否行胆囊切除术。

如果病人年老体弱，不能耐受手术，可以行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔脓肿穿刺引流、腹腔积液积脓肿穿刺引流。等炎症控制后，再决定是否行经窦道胆道镜下胆囊结石取出术，或者是行胆囊灭活术等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

并不是所有的急性胰腺炎患者都需要通过手术治疗，它的手术指针主要是：

第一、无法排除其他因素引起的急腹症，如并发急性梗阻性化脓性胆管炎；

第二、胰周组织出现坏死或感染，经保守治疗无效；

第三、经保守治疗后，病情持续恶化；

第四、重症暴发性胰腺炎，经过24小时抢救治疗，仍持续恶化且出现多器官功能不全；

第五、出现并发症，如肠瘘、胰腺假性囊肿、大出血等。

急性胰腺炎患者经过手术治疗后需要禁食一段时间，要等身体逐步恢复，肠胃功能恢复正常、肠道正常排气后，才可以逐渐进食。饮食上要以清淡好吸收消化的食物为主，不可食用高蛋白、高脂肪的食物。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

在临床上，所有人都应该尽量做到每年的常规体检，这样有助于发现包括胆管癌在内的很多恶性肿瘤性的疾病。

对于存在胆管癌的高危因素的患者，更应该加强检查，尤其是当出现右上腹部的不适，出现食欲下降，发现皮肤、巩膜出现明显的黄染，小便颜色有明显加深，大便颜色变浅，这样的一些胆管癌的典型表现时，更应该积极地到医院进行检查。

可以通过抽血、化验肝功能，了解是否存在胆道的梗阻。通过化验像糖链抗原199、癌胚抗原这样的肿瘤标记物，有助于诊断可能存在的胆管癌。

影像学检查是我们筛查以及确诊胆管癌最为重要的手段，通过超声，可以简单了解胆道梗阻的情况，而增强CT和增强核磁是确诊胆管癌最为重要的手段。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸是一种因为各种原因导致的胆道梗阻，使胆汁不能正常排泄到肠道而引起来的黄疸性的疾病。

梗阻性黄疸的病因比较多，大致可能分为良性和恶性的因素。常见的恶性的因素主要是胆道系统本身的恶性肿瘤，比如说胆管癌或者是胰头癌，导致的胆管的梗阻，使胆汁不能正常的进入到人体的肠道，导致胆汁的淤积逆行入血，然后导致皮肤巩膜黄染出现黄疸的现象。除胆道本身的肿瘤之外也可以是外来的，比如说胃癌的转移，淋巴结压迫等，良性的疾病可以包括炎症或者是结石，炎症比如是IgG4相关性的胆管炎，自身免疫性的胆管炎导致胆管壁的增厚，然后梗阻，此外最常见的良性因素就是结石，胆管的结石，比如说胆囊的石头掉到胆管里，或者是胆管自己长的结石，然后堵住这个胆管，胆汁没办法流下去，胆血反流出现黄疸。

如果出现了梗阻性黄疸，患者需要及时去医院进行诊治，以防止出现严重的恶性的后果。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

通常来说胆囊癌是需要进行手术治疗的，临床认为根治性手术是胆囊癌治疗的首选的、确定性的方法，是唯一能够治愈胆囊癌的方法。

根据肿瘤被发现的分期选择不同的手术方式。

原位癌和T1a期的胆囊癌，胆囊癌侵及胆囊黏膜固有层，占胆囊癌患者的10%以下，淋巴结转移率小于2.5%，单纯的胆囊切除术就够了，5年的生存率可达到100%。

T1b期的胆囊癌，胆囊癌侵及粘膜肌层，需要联合距离胆囊床两公分以上的肝组织楔形切除，加上联合淋巴结清扫。

T2期的胆囊癌，胆囊癌侵及胆囊肌层及周围组织，未突破浆膜层或者侵犯肝脏，需要联合Ⅳb和Ⅴ段的肝组织切除，并行肝十二指肠韧带的淋巴结清扫。

T3期的胆囊癌，胆囊癌穿透浆膜层和/或直接侵犯肝脏和/或一个临近的器官或结构。肝肾脏淋巴结转移的病人可以联合Ⅳb+Ⅴ段的切除，并行淋巴结清扫。有淋巴结转移的病人，需要做右半肝+淋巴结的扩大清除。

T4期的胆囊癌，侵及门静脉或肝动脉的主干，或者直接侵入两个或多个肝外器官或结构，要做右半肝或右三肝的切除，再加上肝外向前的器官或结构的切除，同时加淋巴结的扩大清扫术。对于胆囊癌病人，手术越大风险越大，有的手术虽然做了但是对病人来说并没有起到根治的作用。所以对于晚期无法根治切除，或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者多采取姑息性治疗，解除胆囊、胆道内的感染所致的症状，改善肝功能，提高患者的生存质量。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的治疗，首选还是进行手术切除，术后再配合化疗进行综合处理。

对于发现的时候就比较晚，失去根治性手术机会的患者，可以选择通过胆道置入支架来缓解黄疸，然后再应用化疗、免疫靶向治疗，进行一个综合的处理。

当然还有一些患者可能发现的时候没有机会进行化疗、放疗，身体状况非常差，不能够耐受这些积极的处理。那么我们这个时候，可以给予保肝的药物，应用一些助消化的药物，通过这些治疗，尽量去改善患者的生活质量，减轻他的痛苦，从身体的多个角度进行综合处理，尽量使患者能够提高生活质量，延长生存时间，能够让患者更好地度过癌症最后的阶段。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作之余，决定通过互联网医院咨询一下我的症状。医生***的热情问候让我感受到了家的温暖。

我向他详细描述了我的症状：咽干、口苦、口干、舌头干燥、经常上火，以前只是咽喉炎嗓子干一点，但最近两年情况越来越严重。医生认真倾听，并询问了我是否有干燥综合症，以及我目前正在服用的抗焦虑药物。

医生告诉我，他怀疑我可能患有干燥综合症，建议我进行一系列检查，包括风湿四项、血沉、ANA全套以及免疫五项。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，我的病情确实符合干燥综合症的诊断。他为我开出了中药处方，并告诉我，我之前服用的大补阴丸并不对症，需要停止。

在医生的指导下，我按照他的处方调整了治疗方案。经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻，生活也恢复了往日的活力。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了及时的诊断和治疗，还感受到了医生的专业和关爱。

那是一个普通的下午，我，一个长期处于亚健康状态的患者，正在经历着身体的各种不适。胃炎、胃息肉、子宫内膜增厚、喉咙口腔反复发炎、颈部淋巴肿大疼痛、关节疼痛、腰膝无力、嘴苦，这些症状让我痛苦不堪。最近三个月，左侧喉咙疼痛一直未愈，右侧颈部淋巴也持续疼痛，用手可以触摸到，让我倍感折磨。

在这样的情况下，我决定尝试线上问诊，希望通过互联网医院找到一线希望。我选择了京东互联网医院，这是一个让我感到安心和信任的平台。

医生***的热情和专业让我印象深刻。他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状，并给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状可能与干燥症有关，并建议我进行一系列检查。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了检查，并收到了检查结果。医生根据我的病情，给我开出了中药方剂，并告诉我需要定期复查。

医生***的细心和专业让我深感安慰。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了许多实用的建议。他告诉我，饮食上要清淡，忌食辛辣刺激的食物，多吃鱼肉，少吃牛羊肉。

现在，我已经按照医生的建议调整了饮食和生活习惯，并开始了中药调理。虽然治疗过程漫长，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康。

那天晚上，我躺在床上辗转反侧，高烧让我无法入睡。想到家里的老人和孩子，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位风湿免疫科专家。医生***详细询问了我的病情，包括病史、症状等，并给出了专业的诊断和建议。

医生***告诉我，我的病情可能与呼吸道感染有关，并开具了相应的药物。他耐心地解释了每种药物的作用和用法，并提醒我要注意休息，调整饮食。

在用药的过程中，我感到医生***的关心和照顾。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状况，给我提供了很多实用的建议。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我对医生***的专业水平和人文关怀表示由衷的感谢。

昨天下午，我在线上问诊了一位风湿免疫科的医生，询问了我女朋友的病情。医生非常细心地询问了病情，还让我给女朋友拍了手指的照片。医生态度非常友善，耐心地解答了我的问题，给了很多专业的建议。他建议我女朋友去风湿科门诊看一下，鉴别一下干燥综合征。医生还解释说，根据检查结果判断，需要和干燥综合征鉴别。他还提醒我女朋友拍抗核抗体谱、免疫球蛋白、补体、血尿常规等检查，以便更好地诊断病情。医生还建议我女朋友持续用药，并随治疗随复查，根据病情来调整药物的剂量。最后，医生还为我女朋友解释了关于怀孕的问题，非常细致和耐心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我对医生的建议和处理病情的方式非常满意。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是一位来自风湿免疫科的专业医生，他耐心地听我讲述了近期的身体状况。

我告诉他，一个月前我查了免疫系统，抗核抗体阳性的结果让我担忧不已。医生详细询问了我的症状，了解到我并没有口干、眼干的典型症状，他安慰我说，虽然抗核抗体阳性可能预示着干燥症，但具体情况还需要进一步检查。

医生建议我做一些检查，如唾液腺ECT，泪膜破裂时间及泪液分泌实验等。我按照他的指导做了检查，结果显示抗核抗体阴了，其他两项有一个➕的阳性。医生告诉我，这种情况一般建议吃半年再怀孕会更好，但对我想要明年生小孩的愿望表示理解。

医生详细解释了抗核抗体阳性的影响，有时会影响胎儿心脏，再就是使胎儿免疫功能异常。他告诉我，干燥症的话会遗传，但用药比不用药会降低风险。他还提醒我，平时饮食需要注意避免辛辣刺激的食物，叶酸也可以同时服用。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了治疗建议，还鼓励我要保持积极的心态，让我对未来的治疗充满信心。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着那位让我充满信任的医生。时间已经过去了8-9个月，我的眼睛一直睁不开，这种情况让我痛苦不堪。我尝试过各种方法，但效果都不理想。直到那天，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的办法。

医生在详细查看了我的病例和相关检查报告后，耐心地询问了我一系列问题。他不仅关心我的眼睛，还询问了我的全身症状，包括口干、口臭、咽喉异物感等。虽然他不能亲自看到我，但他的专业和细致让我感到安心。

在分析了我的病情后，医生给出了一个初步的诊断：干燥综合征。他建议我找一位好的中医，从津液亏虚入手治疗。虽然这个结果让我有些意外，但我相信医生的专业判断，决定尝试中医治疗。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和友善的态度。他不仅为我提供了专业的建议，还安慰我不要过于担心。这种温暖和关怀让我感到非常感动，也让我对这位医生充满了信任。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但对我来说，它已经是一次非常成功的体验。在这里，我想对那位医生说声谢谢，感谢他为我提供了及时的指导和帮助。

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近几年，我时常感到口干眼干，尤其是晚上睡觉时，口干得让我难以入睡。我知道这可能是干燥综合征的症状，但我在当地并没有找到合适的医生。正当我陷入迷茫时，我听说可以通过互联网医院进行问诊，于是我便尝试了一下。

在京东互联网医院，我遇到了一位来自风湿免疫科的专业医生。一开始，医生详细询问了我的病情，包括疼痛的时间、程度以及伴随的症状。然后，医生告诉我需要做一系列的检查，以确诊是否为干燥综合征。

医生的专业和耐心让我感到很安心。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我如何正确对待疾病，如何调整生活方式。在医生的指导下，我做了抗核抗体全套、泪唾液流量测定等检查，结果显示我确实患有干燥综合征。

虽然确诊了疾病，但医生并没有给我带来太大的压力。他告诉我，干燥综合征并不是绝症，只要按时服药，注意饮食和生活习惯，完全可以控制病情。他还告诉我，如果病情有变化，可以随时通过互联网医院进行复诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，还让我节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天晚上，我躺在床上一丝睡意都没有，口干得厉害，舌头像是粘在了一起。这样的情况已经持续好几个月了，我实在忍不住给***医生发了一条消息：“您好，医生，我睡觉时经常口干，甚至到经常醒干到口，舌头也疼。”

很快，***医生回了消息，建议我去医院检查一下。我虽然有些担心，但还是按照医生的建议去了医院。

在医院，我详细地描述了我的症状，医生听完后，告诉我这可能是干燥综合症的症状。虽然听到这个诊断，我心中有些害怕，但医生安慰我说，只要确诊后，就可以针对性地进行治疗。

回到家后，我再次给***医生发消息，询问是否可以开些药调理。医生回复说，可以先尝试吃点西吡氯铵含片。我按照医生的建议买了药，没想到效果还挺好的。

在使用药物的过程中，我也发现***医生非常关心我的病情。每次询问我病情，她都会耐心地回答，让我感到很温暖。我甚至觉得，她就像是我的朋友一样，让我在面对疾病时不再感到孤单。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是咨询病情，还是购买药物，都变得异常简单。同时，我也对***医生的专业素养和人文关怀感到非常敬佩。

那天，我因为干燥综合症的疑虑，决定通过网络平台寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，希望能够得到专业的诊断和建议。

与医生沟通的第一步，就是详细描述了我的症状：口干、眼干、关节疼痛。医生非常耐心，细心地询问了我的病史，并针对我的症状提出了疑问。我感到非常温暖，因为这位医生不仅专业，而且充满了同理心。

医生建议我进行一系列检查，包括血液和腺体功能的检查。虽然检查过程有些繁琐，但医生详细地解释了每一步的必要性，让我感到放心。在医生的指导下，我完成了检查，并等待结果。

几天后，我收到了医生的结果反馈。虽然我的免疫指标是正常的，但医生建议我进一步检查眼干和口干的情况，以确定是否真的存在干燥综合症。我非常感激医生的专业和细致，让我对自己的健康状况有了更清晰的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而无需亲自去医院排队等待。我相信，在未来的日子里，我会继续利用互联网医院这个平台，为自己和家人的健康保驾护航。