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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸是否需要切除胆囊取决于梗阻性因素是不是因为胆囊疾病造成的。

如果是因为胆囊疾病造成梗阻性黄疸，肯定就应该手术切除胆囊，比如胆囊的肿瘤或者是胆囊的结石，压迫了胆管或者侵犯胆管，如果是其他的原因导致胆道梗阻，一般不一定需要切除胆囊。但是因为胆囊是在胆管上面相连的，有时候比如是胆管癌或者是胰头癌切除过程中，可能把胆囊一块切除了，如果患者因为病情需要，需要切除胆囊，在做完胆囊手术之后，有些患者会出现消化不良，容易腹泻的情况，这时候在早期应该多吃清淡的食物，少吃辛辣刺激的食物，这样就可以避免消化不良的产生。

有些病人还可能会出现胃胀、胃酸、胆汁性返流，对于这种情况可以吃保护胃黏膜的药物。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病的患者应该进行定期的复查，复查的频率取决于两方面：

第一方面病情严重的程度，如果是临床判断为隐匿性肾小球肾炎，因为疾病发展的速度非常缓慢，通常针对这一部分患者，建议每半年到一年进行一次全面的检查。假如经过前面的检查，判断所患的疾病是相对比较严重的肾小球肾炎，同时已经出现了肾功能下降的改变，建议每3~4个月，大约每年进行3~4次的定期检查，进行疾病稳定性的判断。

第二方面根据目前肾脏病的稳定程度，比如近期出现蛋白尿的波动，近期通过药物的调整进行治疗方案的改动，通过相对频繁的复查，了解是不是得到了很好的治疗效果，来评判治疗方案进行调整，建议大约每一个月进行相关的检查，进行判断以及进行方案是否再进行新的调整。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是一种常见的慢性病，往往需要长期用药治疗，大多数病人可以在家治疗，但如果出现以下情况需要及时就医：

第一、出现黄疸或黄疸逐渐加深。表明肝细胞受到新的破坏进一步加重，若伴有严重的乏力、食欲不振、高度腹胀，有可能发展为重型肝炎或肝衰竭。

第二、顽固性腹胀。由于肝硬化肠道淤血、水肿及消化液分泌异常，导致食物消化吸收不良，在肠道內发酵、腐败、产气增多而使人感到腹胀。

第三、出血倾向。比如皮肤出现大面积淤斑、牙龈出血、鼻出血、排柏油样血便甚至呕血。

第四、定向力、计算力出现障碍。最先出现情绪变化，比如异常兴奋、口齿不清、急躁易怒等。

第五、腹痛。患者如果出现肝区疼痛，应入院进一步排除肝癌。

第六、发热。肝硬化患者出现持续高热是合并感染的表现，若得不到及时治疗，会导致病情进一步恶化。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸治疗多久才能好，主要取决于原发的疾病，因为引起胆道梗阻的原因有很多，有良性，有恶性，良性的有结石、炎症，或者是先天性畸形、寄生虫等。然后恶性的主要是胆道本身或者胆道以外的肿瘤。

原发的疾病比较轻微，是胆总管的结石，基本上把胆道的结石取出之后，解除梗阻，很快梗阻性黄疸就可以治疗好。如果比较严重，比如一些肿瘤需要做手术，然后做完手术之后恢复的时间，相对就比较长一些。当然有一些病人，可能是没办法做手术，只能放胆囊的支架或者胆囊的外引流。这时恢复时间比较长，可能一两个月甚至需要三个月到半年的时间。

梗阻性黄疸除了要进行及时的治疗之外，日常生活中，也要注意一些饮食的调节，梗阻性黄疸时胆汁没法流到胆道里，没法流到肠道里，患者的消化会出现一些问题，所以经常要吃清淡容易消化的食物。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎多久复查一次，要根据患者的具体情况而定。

以乙型肝炎为例：对于慢性乙型肝炎，平时肝功能正常，腹部彩超提示无肝硬化，无脾脏肿大，无门静脉高压等，临床无不适症状者可以3-6个月复查1次。慢性乙型肝炎转氨酶升高者，可考虑10-30天（要根据转氨酶指数）复查1次。一旦转氨酶正常，可每月复查1次；3个月病情稳定后，可3-6个月复查1次。对于慢性乙型肝炎，彩超提示有高低回声结节，乙型肝炎肝硬化、肝癌的病人建议最多不要超过3个月复查1次。对于慢性乙型肝炎，初次使用抗病毒药物，一般1个月复查1次，病情稳定后可以每3-6个月复查1次。复查的指标主要包括肝功能、甲胎蛋白，肝脏的彩超或者CT、乙肝五项定量、HBV-DNA等指标。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸复查的频率要根据疾病的严重程度来决定，不能一概而论。

如果患者是由于胆总管结石、胆管的良性疾病导致的梗阻，通过外科或内科镜的技术，结石取出来或者把狭窄解决后，黄疸就可以完全恢复正常，没必要经常去复查。但如果是因为肿瘤导致的，比如胆管癌、胰腺肿瘤引起的，通过外科手术梗阻解除，胆红素可以正常，但如果肿瘤又复发 ，胆红素会增高。所以这样的病人应该每三个月去复查一次肝功能以及黄疸。

还有因为肝细胞的损伤导致的黄疸，比如病毒性肝炎，或药物性肝炎引起的，也要根据病情程度。病毒性肝炎现在有很多的药物，可以针对病毒的治疗，效果比较好。初期可能两三个月要复查一次。一旦病情得到很好的控制，可能三到六个月才复查一次。所以什么时候复查胆红素，一定要由医生来指导，而不是一概而论。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎一般三个月左右复查一次，但是具体的复查时间会根据患者个人的情况而定。

药物性肝炎出现以后，如果病情控制得比较稳定，一般可以三个月复查一次，如果病情处于发展的阶段，复查的时间可能会适当缩短，可能需要1~2个月就要复查一次。

药物性肝炎一般是指药物对肝脏细胞造成了损伤，所以在复查的时候一般主要就是检查血清的胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶，或者是总胆汁酸以及血清胆固醇等是否在正常的范围。如果数值正常说明药物性肝炎已经得到了有效的控制。

药物性肝炎的患者除了需要遵医嘱进行复查以外，日常生活当中还应该注意休息，必要时可以遵医嘱进行保肝药物的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

对于胆囊炎，如果比较轻的胆囊炎，可能不会引起肉眼所见的黄疸，如果化验胆红素有可能会升高。如果胆囊炎波及到患者肝功能的时候，比方出现胆道梗阻，这个时候就会引起黄疸。

黄疸可以表现为梗阻性黄疸，也可以表现为肝细胞性黄疸。如果患者有胆囊炎出现黄疸，就会表现在皮肤和眼睛巩膜的黄染，同时还有全身性的皮肤瘙痒。在这种情况下，要考虑患者是胆红素升高，也可能是患者胆总管的阻塞，发生梗阻性黄疸或者是患者出现肝细胞坏死、肝细胞性黄疸。在这个情况下，建议患者进行血液的生化检查和血液常规检查，包括肝功能、胆红素、碱磷酶、转肽酶一系列的化验，好多的肝脏疾病，病毒性肝炎、药物性肝炎，还有肝硬化，还有肝脏肿瘤，不论是原发肿瘤还是继发肿瘤，还有全身性的疾病，败血症，还有肝脏的弥漫性损伤都可以引起黄疸。

对于黄疸，在临床上要跟胆囊炎进行鉴别，要到专业的医院请专业医生，帮助进行鉴别诊断，进行相应的及时处理。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸患者有可能出现尿液的变化。

如果是由于肝内外的胆管结石严重，导致的胆汁排出不畅，淤积在肝内就会出现黄疸。病人尿的颜色比较黄，或者严重的可以出现浓茶色，颜色比较深。黄疸本身并不是一种疾病，而是疾病进展过程当中的临床表现。这就跟发烧一样，发烧不是一种疾病，但是发烧也有很多疾病可以引起，比如说肺炎可以引起，急性胰腺炎也可以引起，急性腹泻也可以引起，所以它只是一种临床表现而已。

黄疸的病人往往出现皮肤不同程度的黄染，尤其是汞膜会黄染，针对这些情况，更重要的是要找到黄疸的病因，针对病因的治疗，才能够彻底解决。

视频简介：胆囊结石术后该如何进行复查

作者：西安市第三医院 普通外科 主任医师 高炜东

主要内容：胆囊结石术后，如果病人没有什么特殊的表现的情况下，短期内再找医生复诊一次，医生了解一下这个病人的情况就可以了。患者在手术以后，通常让他在两周左右的时候，来医院进行术后的随诊，医生通过了解病人的情况，在是适当的给这个病人安顿，下一次复诊的时间，或者是复查的时间，要因人而异的。

在一次线上问诊中，患者描述了自己频繁口渴的情况，医生通过仔细排查可能疾病，为患者提供了专业建议。患者表示这种症状已经持续多年，医生建议再次排除干燥综合症，并进行风湿免疫科的相关检查。医生提醒患者最好空腹前往，以便做出更准确的诊断。患者对医生的建议表示感谢，并决定尽快进行进一步检查。

我在网上看了一个专家，真是太幸运了。我一直有胸部以上火大的感觉，尤其是晚上睡觉的时候更加严重，根本无法入眠。而且白天感觉头脑不清醒，非常痛苦。

我还有一个很奇怪的情况，胸部以下却感觉异常寒凉，特别是脚心和腹部更是冰凉。这种情况已经持续了很长时间。

去年，我因为颈部以上火大的情况，自己在家试着在颈部和耳朵下面拔罐，结果导致皮肤出现了明显的紫色印记。这让我更加担心自己的健康。

我还有一个慢性疾病，就是干燥综合症。虽然检查出了一些抗体的异常情况，但纯活检却没有发现任何问题。

我真的希望能够吃到适合我的中成药，能够帮助我缓解胸部以上火大的情况。但同时，我也很担心胸部以下的寒凉感。

感谢互联网医院，让我找到了这位医生。他非常耐心细致地了解我的情况，并给出了专业的建议。我对他的服务非常满意，他的专业素养让我非常放心。

那天，我接到来自重庆的中医院的住院建议，心里不禁犯起了嘀咕。干燥综合征，这个疾病伴随了我多年，而这次的中医院建议让我感到困惑。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否真的需要住院。

线上问诊的医生，让我感受到了一种前所未有的亲切。他详细询问了我的病情，耐心地听我讲述。当我告诉他我的肝功异常和免疫球蛋白较高时，他立刻给出了住院的建议。我有些犹豫，于是询问医生这可能与前一天喝酒有关吗？医生告诉我有关系，并建议我选择陆军军医大学西南医院的风湿免疫科进行治疗。

我按照医生的指示来到了西南医院，然而，那里的医生却给出了不同的意见。他们为我开了百塞诺，并建议我服用一个月观察。关节疼痛让我无法忍受，我再次咨询医生是否需要住院。医生告诉我，住院恢复能快一些，建议我选择中医院住院。

住院的日子里，我感受到了医生们的专业和关怀。他们不仅为我制定了个性化的治疗方案，还时刻关注我的病情变化。我渐渐感受到了病情的改善，心中的焦虑也渐渐消散。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在这个信息时代，我们可以随时随地获得专业的医疗服务，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于干燥综合征的症状和治疗方案。医生在询问患者的病史和用药情况后，给出了专业的建议，并为患者开具了合适的处方。患者对医生的耐心和细心给予了肯定，最终获得了满意的解答和治疗方案。

在这次问诊中，医生充分展现了自己在医疗行业的专业知识和沟通能力，为患者提供了及时的帮助和支持。这也再次表明了互联网医院在医疗服务中的重要作用，为患者提供了便捷和高效的就诊体验。

患者对医生提出了希望能获得纸质处方的需求，医生也耐心地解释了当前医院只提供电子处方的情况，并得到了患者的谅解。整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，为患者提供了专业、细致的医疗服务，赢得了患者的信任和满意。

在这个互联网医疗时代，医生的专业素养和良好的沟通能力是至关重要的，他们不仅需要具备丰富的医疗知识，还需要关注患者的细节，为患者提供个性化的医疗服务。相信随着互联网医院的不断发展，医生和患者之间的沟通将变得更加便捷和高效，为患者带来更好的就诊体验。

那个周二，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，预约了风湿免疫科的***医生。因为最近我总是感觉口干口渴，担心是不是干燥综合症。

***医生很快就回复了我的问题，他让我上传了我的检查单，然后详细地询问了我的症状。他告诉我，虽然我的症状符合干燥综合症的一些特征，但是单凭这些症状还不能确诊，需要进一步的检查。

他建议我进行口干眼干测试、唇腺活检、角膜荧光染色和泪膜破裂时间等检查。当我询问是否需要抽血检查时，他告诉我已经查过了血沉，但是还需要检查其他的血液指标。

在询问过程中，我发现***医生非常耐心和细致。他不仅详细地解释了各项检查的意义，还针对我的具体病情给出了专业的建议。例如，当我提到淋巴细胞计数偏高时，他告诉我这可能是免疫力低下的表现，建议我去血液科进行进一步的检查。

在咨询结束后，我感到非常放心，也对干燥综合症有了更深入的了解。虽然还需要进行进一步的检查，但是我相信在***医生的指导下，我会找到适合自己的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将会从中受益。

今天早上，我像往常一样打开了我的智能手机，准备咨询一下我母亲的健康问题。她患有干燥综合征，一种慢性自身免疫性疾病，最近因为疫情，她常用的药物出现了短缺。

我选择了本地一家知名的互联网医院进行咨询，注册并填写了相关信息后，很快就与一位经验丰富的风湿免疫科医生取得了联系。

医生在详细了解了母亲的病情和用药情况后，耐心地解答了我的疑问。对于我提出的关于将贝前列素20规格的药物换成40规格的问题，医生给出了明确的答案：剂量一样，所以40规格的药只需吃一片。

当我提到母亲冬天偶尔会出现的雷诺现象时，医生详细解释了这一症状，并告诉我目前的治疗方案是合理的，如果症状没有改善，建议复查血常规。

我询问了关于新药研发和感染新冠后的用药问题，医生坦诚地告诉我，目前干燥综合征没有特效药，但可以控制病情。感染新冠后，如果肝肾功能正常，没有心脏病，不过敏，可以使用退烧药。

最后，医生提醒我，干燥综合征患者需要定期复查和体检，以监控病情变化。我感到非常安心，因为医生不仅专业，而且非常关心患者的感受。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院在提供便捷医疗服务方面的优势。医生的专业和耐心，让我对母亲的病情有了更清晰的认识，也让我更加放心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵剧烈的腹痛让我不得不停下手中的工作。想起前几天的不适，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些帮助。

在京东互联网医院，我选择了风湿免疫科的一位经验丰富的医生。在详细描述了我的病情后，医生耐心地为我解答了每一个问题。他说，我的腹痛可能是干燥症引起的，需要进一步的治疗。

医生告诉我，干燥症是一种自身免疫性疾病，会导致身体多个器官出现干燥症状。他建议我定期进行检查，并告诉我如何调整生活方式以减轻症状。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的指导进行治疗。每天按时服药，注意饮食，避免辛辣刺激性食物。同时，我也开始了规律的锻炼，希望能帮助我改善身体状况。

一个月后，我感觉自己的身体状况有了明显的改善。腹痛的次数减少了，关节疼痛也减轻了。我满怀感激地再次联系了那位医生，他告诉我，这是治疗初见成效，但我还需要继续坚持治疗。

在医生的鼓励下，我更加坚定了战胜疾病的信心。虽然治疗过程艰辛，但我相信，只要坚持，我一定能战胜干燥症，重新拥抱健康的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何更好地管理自己的病情。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，积极面对生活中的挑战。

在这个快节奏的社会中，健康问题时有发生。最近，我感觉自己的皮肤特别干巴，喝水也没有用，于是我决定在线上问诊寻求专业的建议。医生提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪同。我向医生咨询了干燥综合症的相关问题，医生耐心地给予了解释并建议我去三甲医院风湿免疫科进行进一步检查。虽然医生说这种病在我这个年龄段比较罕见，但是只有通过检查才能明确诊断，于是我决定尽快去医院查个抗体谱。

由于医院在另一个区，暂时无法前往，医生建议我可以推迟一段时间。但我担心如果推迟太久，学校有可能封校，因此我决定尽快安排时间前往医院检查。医生告诉我，只需要抽一点血就可以明确诊断，让我放心。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了病情分析和建议，还提醒了我一些注意事项，让我对我的健康问题更加清晰。我相信，在医生的帮助下，我一定能够及时掌握自己的健康状况，并采取正确的治疗措施。

今年3月和5月流产两次，去检查，医生说检查结果显示免疫有问题，请问医生，根据报告，可能是什么问题呢？

经过详细的咨询和检查，医生表示，根据您的病情报告，有可能是干燥综合征引起的。干燥综合征是一种免疫系统性疾病，会导致唾液腺和泪腺功能减退，造成口干、眼干等症状。在怀孕期间，干燥综合征可能会对妊娠有影响，因此建议您及时就医，进行进一步的检查和治疗。

医生建议您在三周后复查免疫指标，或者再做一些其他相关检查，以确诊病因。同时，医生也提到，干燥综合征对怀孕有一定影响，但是通过合理的治疗和护理，可以降低影响，保障怀孕期的健康。

针对治疗方面，医生建议您在医生指导下服用药物，同时注意饮食和生活习惯，避免疲劳和情绪波动，保持良好的心态和生活方式。

总之，医生建议您在怀孕期间，及时就医进行综合评估，根据医生的建议进行治疗，并在医生的指导下进行生活护理，以保障您和宝宝的健康。

那天，我像往常一样坐在电脑前，手指轻轻敲击键盘，向一位在线医生寻求帮助。屏幕那头的医生，温和而专业，他询问了我的一系列问题，我的病情像流水账般在对话框中流淌。

“您好，我今年60岁，舌头干燥已经有7、8年了，白天还好，一到晚上睡觉就特别明显，喉咙也不舒服，舌根还疼，夜里经常被干醒，严重影响了睡眠。”我详细地描述了我的症状。

医生没有立刻给出诊断，而是耐心地询问了我近期的体检情况，得知我的血压和血糖都正常后，他建议我做一个多导睡眠图，以排除呼吸睡眠暂停综合症的可能。

我打呼噜的情况并不严重，而且家里人也观察过，不太可能是睡眠暂停。医生又问：“您的血糖也正常吗？”我回答：“是的，医生。”

医生又建议我去免疫科做进一步检查，以排除干燥综合症。我虽然有些疑惑，但最终还是决定按照医生的建议去做。

几天后，我收到了免疫科医生的回复，告诉我干燥综合症的可能性不大。医生还告诉我，如果我的症状没有明显改善，建议我再去耳鼻喉科看看。

虽然这次线上问诊没有给出确切的诊断，但我对医生的专业和耐心印象深刻。在这个快节奏的时代，能遇到这样一位负责任的医生，真的是一种幸运。

我相信，在未来的日子里，我会继续在线上和线下寻找最适合自己的治疗方法，与病痛抗争到底。