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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

怀疑是胆囊炎并不是必须要CT检查，但是CT检查是诊断胆囊炎非常有效的诊断方法。

一般如果怀疑胆囊炎可以通过体格检查，患者表现右上腹的疼痛，会出现发烧、恶心、呕吐，体格检查可以摸到右上腹的压疼，有的时候会有肿大的胆囊墨菲氏征是阳性，临床上会高度怀疑是胆囊炎，如果是在更便利、更及时的情况下，往往首选腹部超声的检查，就能够帮助判断急性胆囊炎是否存在。如果有条件的情况下，也可以进行腹部CT的检查，如果CT检查显示患者胆囊周围有炎性渗出物，患者的胆囊壁增厚，就可以诊断急性胆囊炎。

胆囊炎最常见的CT的征象有：第一直接的征象就是胆囊的增大，胆囊周围组织的低密度的水肿，胆囊窝的积液，邻近肝组织的侵润等等，都是可以帮助诊断急性胆囊炎。腹部CT平扫还可以见到片状的稍低的密度影，增强扫描期可以见到一次性的增强，出血坏死可以见到胆囊密度的增高性改变，坏死腔内的低密度影，胆囊炎通常引起右上腹的疼痛，同时可以伴有口苦、腹胀、消化不良等等。一般可以在医生的指导下进行药物治疗，一般选择抗炎药物或者是消炎利胆的药物，解痉挛止疼的药物。建议患者主要注意饮食和生活的规律，清淡饮食、减轻生活压力、不熬夜，尽量不要暴饮暴食，不要吃高脂、高油的食物，不要喝酒，同时少吃刺激性的食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

判断自己是不是胆囊炎，可以根据临床的症状，还有化验检查，还有影像学检查来进行判断。对于症状方面可以有以下几点：

第一、全身症状，很多的胆囊炎患者都会有发烧，有的可以超过37度5，甚至会达到40度以上。如果化脓性胆囊炎出现，会有发冷、发热、甚至寒战，严重情况会出现感染中毒性休克，甚至会威胁到生命。

第二、腹疼，腹疼是胆囊炎最主要症状。在开始发病的时候，腹疼主要是在右上腹或中上腹，然后逐渐定位在右下腹肋缘下胆囊区域，通常在吃高脂饮食或者暴饮暴食以后，或者是酗酒以后，会出现夜间发生的几率比较高。同时疼痛可以向右侧肩胛下放射，原因就是因为在夜间的时候，胆囊内的石头容易滑到胆管，形成嵌顿，导致胆汁的流出不畅，就会引起症状。当然对于年纪大的患者，由于疼痛敏感性降低，没有明显症状。主要是通过影像学检查来帮助进行诊断。

第三、黄疸，有胆囊炎的病人，会出现皮肤或者是巩膜的黄染，家人会发现眼睛发黄，这个情况也是胆囊炎的一种表现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

胆囊炎常见的发病原因有如下：

第一、细菌的感染，在正常情况下，人体的胆囊内没有细菌生长，但是由于各种原因，比如休息、生活饮食不规律等，可以导致免疫功能下降，肠道细菌移位到胆囊，可以引起胆囊细菌感染，感染后胆汁无法顺利排出，会导致急性胆囊炎。

第二、胆结石，胆结石患者得胆囊炎的可能性比普通人高很多，胆结石阻塞胆囊出口，阻碍胆汁排出，导致胆汁长期在胆囊内潴留，随着时间推移，胆汁成分发生改变，加重胆囊负担，引起胆囊炎，也是慢性胆囊炎的主要原因之一。

第三、高脂饮食，如果患者经常高脂饮食，即高蛋白、高脂肪、高热量，可引起胆囊负担加重，容易引起高浓度的胆汁，胆汁浓度升高以后，胆汁中的酸盐成分刺激胆囊粘膜，引起急性胆囊炎症。高脂肪和油腻的饮食也可以导致肥胖，肥胖的人群也容易得胆囊炎。

第四、胆道蛔虫，一些寄生虫在肠道寄居，可以钻到胆囊里面引起胆道炎症，这时会引起急性胆囊炎的发作。虽然现在发病率并不高，但是一些边远的农村地区还是有发作的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

胆囊炎发作的原因不同，严重程度不同以及发作的次数不同，病人是否有基础病以及年龄、性别、家族史等一系列不同。对于胆囊炎治疗多久能好，不能一概而论。

如果患者的症状比较轻，且是年轻病人，没有基础病的情况下，一般2~3天症状可以通过治疗达到缓解。如果胆囊症状比较重，可以一周左右缓解。有些病人出现合并症，如胆囊穿孔，化脓性胆囊炎甚至出现腹腔感染，它的恢复就会延长，可能需要一个月。并发感染中毒性休克会威胁到生命。如果胆囊炎的症状比较轻，右上腹有轻微的不适、腹胀、紧绷可以按照医嘱进行服药治疗，两三天症状可以消失。如果胆囊炎合并有胆结石，同时有发热、皮肤发黄，出现痛烧黄，说明有急性胆囊的炎症，甚至会出现胆管炎，治疗的时间就会延长，需要1~2周的时间才能缓解症状。结石和胆囊破裂穿孔，胆汁流入腹腔，会出现胆汁性腹膜炎，伴有高热、寒战甚至感染中毒性休克，这种情况下，一定要积极的进行急诊抢救治疗，因为会威胁到生命。

胆囊炎患者，一定要注意饮食和生活起居，饮食要低脂肪及优质蛋白高纤维素，补充碳水化合物还有微量元素、维生素，保证身体的营养供应。恢复期时，可以吃些高碳水化合物的食物，还有蔬菜水果，适当的多吃含有蛋白质的鱼肉、豆制品以及低脂的牛奶，帮助营养的恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

胆囊炎一般需要在饮食方面或生活起居方面或者是生活调理方面要进行一些注意。比如：

第一，饮食方面，平时要尽量清淡饮食，过于油腻或高胆固醇高脂肪的食物，比方说油炸的食物、红烧肉尽量少吃，还有肥甘厚腻，像动物的内脏也尽量少吃。如果有饮酒习惯尽量要戒酒，避免暴饮暴食。还有像吃鸡蛋，尽量鸡蛋黄不要吃的过多，因为这些食物都会增加胆囊的负担，使得胆囊炎加重或者是诱发胆囊炎的出现。

第二，生活起居，按照一定的作息时间来休息，不要熬夜，要保持充足的睡眠，如果有吸烟、饮酒不良的饮食习惯，一定要戒除烟、酒，同时要适当的增加体育运动，增强自身的免疫力，避免过度劳累，要减轻生活的压力来避免胆囊炎的反复发作。

第三，护理，要多喝水，同时要注意体温升高时，可以采取物理降温，同时也可以用退热的药物，如果自己不能处理，一定要及时的到医院就医。在日常生活中，要养成规律的生活习惯，要劳逸结合，不要一曝十寒。

对于有感染的情况一定要注意，在医生的指导下使用消炎利胆的药物，细菌感染要用抗生素按照疗程来治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，症状、体征常常不典型。约70%的慢性胆囊炎患者无症状，较为常见的症状为反复右上腹不适或右上腹痛，常在饱餐、进食油腻食物后出现，疼痛程度不一，有时会放射到右肩背部，同时可伴有恶心、呕吐等症状。

少数患者可能因结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，诱发胆囊、胆道平滑肌及Oddi括约肌痉挛收缩引起胆绞痛。另一个常见症状是胆源性消化不良，表现为厌油、嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。大多数患者没有任何阳性体征，小部分患者有上腹部压痛。

因此建议患者一旦出现慢性胆囊炎相关症状，应及时到医院进行检查，明确病因，对症治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

多数病毒性肝炎患者都会伴随有黄疸的出现。但也有患者不出现黄疸，因为感染肝炎病毒后会导致肝细胞受损，肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍而引起黄疸。

病毒性肝炎除了会导致黄疸外，还可能引起以下表现：

第一、在没有其他明显的外在因素下，突然感觉到身体乏力、两膝酸软、关节肌肉疼痛、精神疲倦等，随着病症发展，全身疲倦感会越来越严重；

第二、厌油，食欲不振，出现恶心，呕吐及腹胀，症状往往在饭后会加重；

第三、持续性低热或并发胃寒，持续时间1-2天，少数可能达3-5天；

第四、面色暗黄，失去光泽，皮肤或眼白发黄，出现瘙痒；

第五、尿液发黄或像浓茶色，大便色淡或灰白，经常出现腹泻或便秘；

第六、右上腹出现持续性闷痛、胀痛或隐隐作痛，在活动、久坐后疼痛加重，卧床休息后可缓解，右侧卧时加重，左侧卧时减轻。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎会引起发烧的症状。急性盆腔炎可引发患者持续性发热，有时可达到高热，伴有寒战、头痛、食欲不振等症状。持续时间长的话有可能造成大脑神经衰弱现象。

因此，患者出现发热后要及时进行降温处理，可先采用物理降温的方式，比如温水擦拭，准备一盆34~36度的温水，将毛巾浸湿，用浸湿的毛巾按顺序进行全身的擦拭，边擦拭边按摩，擦拭完后，擦干身体，穿好衣物，也可酒精擦浴，人体易接受的酒精的浓度是25%~35%，毛巾蘸湿酒精后，擦拭身体，在腋窝、肘窝及腹股沟等大血管处，可多擦拭一会。

如果物理降温未见明显效果，或者体温还更高了，就要及时到医院进行抗炎治疗。可以使用药物治疗的方法来进行治疗，比如服用头孢菌素、氨苄青霉素；对于口服药物不能退烧的患者，可通静脉输液的方法来治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝患者出现黄疸是因为感染了丙肝病毒而导致肝脏受损，出现肝功异常、体内胆红素升高，通常表现为眼睛黄、皮肤黄、巩膜黄等症状。

丙肝患者出现黄疸说明病情已经比较严重，需要及时入院治疗，如果不及时进行治疗，病情会沿着肝炎、肝硬化、肝癌的方向不断恶化。

因此，丙肝患者出现黄疸的时候首先要入院需要采取适当的保肝治疗，再加上丙肝患者体内有还丙肝病毒的存在，因此还需要根据丙肝病毒的情况给予合理清除病毒的治疗方案。同时患者在日常饮食方面要注意营养搭配，保持清淡，提倡高蛋白质、高维生素的饮食，多食新鲜蔬菜和瓜果，忌烟酒、辛辣食物的刺激。