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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

肝炎在我们医学上是指肝脏细胞收到了各种炎症因子而引起了肝脏的损伤，引起的肝功能的异常，那么在临床当中我们常表现为转氨酶的升高，黄疸指数的增加，以及在此基础上出现的一些乏力、纳什的不佳等等的一系列的不适症状。但是在我们的老百姓的人群当中，往往把肝炎等同于我们病毒性肝炎当中的乙肝，但是实际上，在我们的实际生活当中，引起肝炎的因素有很多很多种。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎患者需要注意以下几个方面：

第一、禁忌辛辣食物，因为它易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。所以应避免食用辛辣食物。

第二、禁忌吸烟，因为烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。

第三、禁忌饮酒，因为酒精由肝脏代谢，酒精可使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。

第四、禁忌滥用激素和抗生素，任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。

第五、禁忌过多食用蛋白饮食，对于病情严重的肝炎患者，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。

第六、禁忌生活不规律、情志不畅、劳累等。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲肝患者治愈后通常不会复发。

甲型病毒性肝炎是一种急性自限性肝病，经常规药物治疗后通常不会复发。患者感染甲型肝炎病毒后，体内就会产生抗甲型肝炎的抗体，如果再次接触到甲型肝炎病毒，体内的抗体就会被激活，并具有一定的抵抗力。因此，感染甲型肝炎后通常不会复发。

由于甲型肝炎是一种自限性疾病，因此没有专门的治疗药物，需要在临床实践中进行对症支持治疗。如果出现黄疸、皮肤和巩膜发黄、腹胀、厌食、恶心等症状，可以进行保肝治疗，同时进行降酶和退黄处理。

此外，甲型肝炎是消化道的一种传染性疾病，传染性较强，一旦确诊应进行隔离治疗。同时，患者的分泌物和排泄物，如大便、小便，还应及时进行消毒，避免出现大规模感染。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸通常是由于胆红素代谢的紊乱，而导致的血清胆红素浓度的增高。

一般情况下，除了皮肤和巩膜呈黄色染色外，还伴有腹痛、皮肤瘙痒、发热等症状。如果不及时诊断和治疗，不仅会导致肝的损伤，也可以引起肾功能的损伤，还会影响神经系统的功能，严重的可以危及生命。一般在明确原发病的基础上，可以通过病因的治疗和对症治疗。单纯的高胆红素血症引起的黄疸，一般可以通过光疗治疗。新生儿黄疸通常属于一种常见的临床综合征，有的是生理性的，有的是病理性的，需要明确诊断，分析黄疸的病因，结合病因对症治疗。

黄疸的病人，建议平时多休息，保持好心情，饮食清淡，一旦发现疾病立即进行治疗，餐具也要进行消毒。如果是传染性的病毒性肝炎引起的，还要注意排泄物的消毒，在饮食上多吃清淡的高糖低脂食物。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否会发展成肝癌要视情况而定。

病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。其中甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，一般不会发展成肝癌。而乙肝和丙肝多成慢性化经过，如得不到及时有效控制，后期就可发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌，临床也称为肝癌四部曲。

所以对于乙肝和丙肝患者应注意定期复查肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、病毒载量、血清甲胎蛋白、瞬时弹性成像和肝脏超声等检查。有治疗指征时积极抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏损伤，同时需要调整生活与饮食方式，减轻肝脏负荷，延缓肝硬化发生，以减少肝癌发生的几率。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌是可以引起黄疸的。

黄疸是一种临床表现，症状上表现为眼睛、皮肤变黄了，皮肤瘙痒，尿色变黄或者是变为深黄，呈浓茶色，喝水以后感觉黄不能冲淡。大便的颜色也可以变浅，甚至出现陶土色的大便，体征是全身皮肤巩膜黄染，同时舌粘膜也可以变黄。胆囊癌的早期是没有特异性的症状的，随着病情的进展，可能会出现腹部不适，食欲下降或体重减轻，一旦出现明显的症状，多属于中晚期，可表现为黄疸，发热、腹疼等等，患者在体检时可以发现黄疸及右上腹的包块等等。

胆囊癌出现了黄疸多提示肿瘤已经侵犯到胆囊管、胆总管、肝门部胆管而造成胆管梗阻，胆汁无法从胆道排入十二指肠，胆汁可以反流入血而出现黄疸。一旦出现黄疸，就表示胆囊癌已经进入到晚期，预后很差。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸的主要表现为巩膜、皮肤、黏膜、体液黄染。

溶血引起的黄疸，往往皮肤呈柠檬色比较靓丽。肝细胞性黄疸往往是浅黄色或者是金黄色，可以出现皮肤的黄染。胆汁淤积引起的黄疸，往往皮肤显得比较黑、黄、发暗，有的出现皮肤瘙痒、尿色加深，有的呈浓茶样颜色，粪便可能会变浅，甚至成白陶土色。不同的疾病引起的黄疸，可以表现不同的伴随症状，如果黄疸伴有发烧，往往是有炎症，比如说急性胆管炎、肝脓肿等，病毒性肝炎或急性溶血黄疸，一般会有发烧。

黄疸伴随有上腹部剧烈疼痛，要高度怀疑有没有胆管结石、急性的胆管炎症或者是肝脓肿、胆道蛔虫病等。黄疸还可以出现胆囊的肿大、腹水、脾肿大，这种情况应该高度怀疑肝硬化或是肝癌。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝患者出现黄疸是因为感染了丙肝病毒而导致肝脏受损，出现肝功异常、体内胆红素升高，通常表现为眼睛黄、皮肤黄、巩膜黄等症状。

丙肝患者出现黄疸说明病情已经比较严重，需要及时入院治疗，如果不及时进行治疗，病情会沿着肝炎、肝硬化、肝癌的方向不断恶化。

因此，丙肝患者出现黄疸的时候首先要入院需要采取适当的保肝治疗，再加上丙肝患者体内有还丙肝病毒的存在，因此还需要根据丙肝病毒的情况给予合理清除病毒的治疗方案。同时患者在日常饮食方面要注意营养搭配，保持清淡，提倡高蛋白质、高维生素的饮食，多食新鲜蔬菜和瓜果，忌烟酒、辛辣食物的刺激。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿一般会引起黄疸。

患者往往只会出现腹痛或者发热的表现，或者出现发热，比较严重的大肝脓肿或者多处的肝脓肿，有可能会引起黄疸。黄疸主要是影响胆红素代谢，由于肝脓肿是炎症会影响肝功能，引起肝功能肝细胞里面的酶导致胆红素在体内肝脏里面的代谢，出现能力下降，引起黄疸胆红素升高。

此外对于肝脓肿，可能还会破裂之后沿着胆管堵塞胆管形成硫酸，这时候就出现梗阻性黄疸的表现，患者也会出现胆管扩张，然后皮肤巩膜黄染，然后还会出现皮肤瘙痒。如果肝脓肿的患者出现黄疸，就说明疾病比较重需要及时进行处理。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸患者有可能出现尿液的变化。

如果是由于肝内外的胆管结石严重，导致的胆汁排出不畅，淤积在肝内就会出现黄疸。病人尿的颜色比较黄，或者严重的可以出现浓茶色，颜色比较深。黄疸本身并不是一种疾病，而是疾病进展过程当中的临床表现。这就跟发烧一样，发烧不是一种疾病，但是发烧也有很多疾病可以引起，比如说肺炎可以引起，急性胰腺炎也可以引起，急性腹泻也可以引起，所以它只是一种临床表现而已。

黄疸的病人往往出现皮肤不同程度的黄染，尤其是汞膜会黄染，针对这些情况，更重要的是要找到黄疸的病因，针对病因的治疗，才能够彻底解决。

那天晚上，我心情愉悦地参加了一场朋友聚会。聚会上认识了一位年轻漂亮的小姐姐，她笑容甜美，言谈举止都让我感到很舒服。不知不觉中，我们聊得很投机，气氛也变得很温馨。在酒精的作用下，我们之间产生了一种特殊的亲近感，情不自禁地接吻了。然而，在接吻的过程中，我不小心把她的嘴皮弄破了，她流出了一些血。虽然她并没有责怪我，但我心里却充满了担忧：万一她有什么病，我会不会被传染呢？

为了安心，我第二天一大早就来到了一家互联网医院。通过线上问诊，我向一位经验丰富的医生详细描述了我的情况。医生非常耐心地听我讲述，并安慰我说，接吻通常不会传播疾病，除非对方有严重的口腔疾病，如牙龈出血等。他还告诉我，我的情况并不需要服用任何药物，也不需要进行检测。

听到医生的回复，我如释重负，心中的担忧也随之消散。医生的话语让我感受到了温暖和安慰，他不仅是我的医生，更是我的朋友。在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

这次经历让我明白，面对生活中的种种困扰，我们不必过于焦虑。在医生的帮助下，我们总能找到解决问题的方法。同时，我也意识到，与医生建立良好的沟通，对于疾病的预防和治疗至关重要。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

您好，想问下 中午大概12点左右喝的酒，然后现在有点发烧了可以吃布洛芬。

请问体温多少度？

38.5

喝了多少酒，喝醉了吗？

没有，2两酒左右

那可以

可以服用布洛芬

但是还是要注意点

可以先物理降温，没效果再服用布洛芬

要是目前没什么不舒服是不是可以先不吃呢

是的

喝酒后吃布洛芬会引起什么？是跟头孢一样吗

不是

容易造成肝功能损伤

好的 谢谢，我观察下吧 不行就让他先吃

嗯嗯，不客气哈

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，就在三个小时前，我经历了一次意外的高危情况，这让我不得不重新审视我的健康状况。

我立刻打开了电脑，登录了京东互联网医院，选择了肝病科的在线咨询服务。屏幕那头，一位专业的医生出现了，他耐心地询问了我的情况，并详细记录了所有细节。

医生首先提醒我，在开始诊疗之前，必须完整查看我的病例。这让我感到很安心，因为我知道，医生会根据我的具体情况进行诊断。

接下来，我向医生提到了EB病毒的问题。医生建议我先进行EB病毒DNA定量检测，以便判断病毒是否活跃。听到这个建议，我立刻预约了检测，并等待着结果。

在等待检测结果的这段时间里，医生还耐心地解答了我关于用药的各种疑问。我告诉他，我最近吃了很多药，而且在高危三小时后就吃了药。医生听了我的描述，告诉我，虽然感染了HLV和ED病毒，但情况并不严重。

我还提到了关于阻断药的问题。医生告诉我，之前吃的必委托和现在的特威凯加拉米夫定都是有效的阻断药物，但中途换药可能会影响阻断效果。这让我感到有些担忧，但医生安慰我说，只要按照医嘱用药，就不会有问题。

此外，我还向医生咨询了关于特威凯加拉夫米定的用药问题。医生告诉我，这种药物不能与某些药物同时服用，需要谨慎使用。

在医生的耐心解答下，我对自己的病情有了更清晰的了解。虽然有些担忧，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

最后，医生提醒我，如果病情有任何变化或不适，要及时咨询或就诊。这让我感到很贴心，也让我更加信任医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，也让我们的生活变得更加美好。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。自从2022年9月13日做了肝细胞癌切除手术后，我的生活就变得小心翼翼。

医生***的声音透过屏幕传来，温和而专业。他首先询问我目前是否有什么不适，我告诉他除了复查报告上的腹水问题，我没有其他不舒服。

医生仔细阅读了我的磁共振报告，并告诉我目前没有明确的肿瘤复发迹象，但肝右叶的小结节需要继续随访，建议与之前的片子进行对比。我意识到，即使是在线上，医生也如同身边的朋友，关心着每一个细节。

我有些担忧腹水的问题，医生解释说，腹水量不多，可能是肝硬化、肿瘤或低蛋白引起的，需要先观察。听到这里，我心中的石头稍微放下了一些。

医生还询问了我是否有乙肝病史，我点了点头。他提醒我要规律服用抗病毒药物，并注意复查肝功能。我告诉他我一直都在服用恩替卡韦，医生鼓励我要坚持下去。

这次线上问诊让我感到非常温暖，虽然不能面对面交流，但医生的专业和耐心让我感到安心。我知道，无论何时何地，只要我有疑问，医生都会在我身边。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的孩子，一个活泼可爱的小家伙，刚刚被诊断出患有乙肝。面对这个突如其来的消息，我感到无助和迷茫。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位来自肝病科的医生，以其专业的知识、耐心的态度和温暖的沟通，让我感受到了一丝希望。

医生详细询问了孩子的病情，耐心解释了各种检查项目的意义。当我提到孩子是否需要接受干扰素治疗时，医生微笑着告诉我，三岁左右的孩子接受干扰素治疗的效果非常好，有很大可能性可以完全治愈。

医生还主动提出要加我的微信，方便后续沟通。在微信上，医生为我提供了很多有用的建议，让我对孩子的病情有了更深的了解。

几天后，我带孩子去就近的医院进行了肝功能检查和其他相关检查。医生告诉我，除了肝功能检查外，还需要检查乙肝DNA和病毒量。

在整个过程中，医生的专业素养、耐心和关心让我深受感动。他不仅是孩子的医生，更是我们的朋友和亲人。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了来自医生的关爱和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，它让我感受到了医生的专业和人文关怀。

那天，我接到了一位医生的助理打来的电话，她告诉我主任正在忙，让我留言说明自己的情况。我犹豫了一下，还是决定把我的困扰告诉这位医生。

“您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”

电话那头，张晓医生的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。

“请问目前患者已经到了肝癌的什么阶段？”我小心翼翼地问道。

“从描述上看，目前没有看到门静脉癌栓，现在是最晚期，有远处转移了。”医生的声音平静而坚定。

我心中一沉，但医生接下来的话让我看到了一丝希望：“可以试试免疫抑制剂加靶向治疗。”

我有些疑惑：“免疫抑制是介入治疗的意思吗？”

“目前看起来病人肝的状况如何？如果采用介入手段容易造成肝衰竭吗？”我继续追问。

“多长时间不好说，因为从医学角度说应该是分期最晚的。”医生回答。

我心中充满了无奈和担忧，但医生的话让我感到一丝安慰：“目前还没有黄疸，可以试试化疗。”

“目前不敢让病人知道病情，知道了精神打击受不了，化疗和介入的差别是？”我继续询问。

“一个是局部化疗一个全身化疗。”医生耐心地解释。

“你这个局部化疗已经没有什么用了。”医生的话让我感到一阵失望。

“因为有远处转移了。”医生继续解释。

我陷入了沉思，想起了两年前的那次胆结石手术，想起了当时医生的建议，想起了自己当时的犹豫。

“两年前做了胆结石手术，检查出胆结石已经引发癌变，现在诊断是肝癌淋巴扩散中。”我向医生透露了自己的病情。

“真可惜。”医生叹息道。

我继续说道：“害怕别人打击太大，经受不住治疗，现实问题也是没有钱，家里还有一个吃精神药物的儿子，胆结石一直没有做就是为了给儿子买药不舍得，结果癌变了。”

医生沉默了一会儿，然后说道：“如果是非常保守的治疗，延长生命，减轻痛苦，还有什么治疗手段吗？”

“只有我说的化疗，免疫治疗靶向治疗。”医生回答。

我有些失望：“关键是免疫靶向治疗还需要取得病理以及基因检测。”

医生安慰我：“具体需要咨询您的主管大夫。”

我心中充满了感激，感谢医生在我最无助的时候给予的帮助和安慰。

那天，阳光明媚，我带着忐忑的心情走进了肝病科的诊室。坐在那里的是一个温柔微笑的医生，她细心地询问了我的情况，然后翻阅了我的检查报告。

我老婆怀孕了，但之前检查出患有乙肝，一直服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片。医生告诉我，虽然我的老婆已经服用了一段时间的药物，但最近检查的结果显示，最好在五周内不要服药。我顿时感到困惑，这个建议科学吗？

医生耐心地为我解释，乙肝虽然不能彻底治愈，但可以通过药物控制。停药后可能会出现反弹，因此需要继续服药。而且，怀孕期间也需要继续服药，以确保母婴健康。

医生还建议我老婆换成进口的药物，因为国产仿制药没有足够的研究数据。她为我详细介绍了进口药物韦瑞德，并告诉我这是医院常用的牌子。虽然我之前服用的是国产仿制药，但医生告诉我韦瑞德是安全的，并且写入了慢乙肝防治指南。

在医生的建议下，我老婆开始服用韦瑞德，并且定期进行肝肾功能、肌酸激酶、血脂和HBVDNA的检查。看着她每天按时服药，我心里也放心了许多。

这段时间，我和老婆一起面对乙肝，虽然充满了挑战，但医生的耐心和专业知识给了我们很大的帮助。我相信，在医生的帮助下，我们一定能战胜这个疾病。

那是去年的事，我还记得那天阳光明媚，我踏进了那家知名的互联网医院。我，一个普通的陕西西安市民，面对肝癌的阴影，感到无助和恐惧。然而，幸运的是，我遇到了一位医术高超、充满耐心的医生。

那天，我向医生详细描述了我的病情：50岁的我，肝功能不佳，甲胎蛋白数值急剧上升，瘤栓增大，治疗方式主要是靶向免疫和放疗。医生耐心地听我讲述，时不时地点头，时不时地记录下我的病情。

医生告诉我，单纯放疗的控制率较低，而且我之前的放疗并没有对瘤栓产生作用。我心中一沉，不知道接下来还有什么治疗方案。医生却安慰我说，肝功能还算不错，我们可以尝试介入治疗和化疗。他还告诉我，介入治疗需要专业的医生，而且我之前的TACE介入治疗并没有控制住瘤栓，但疗效是明显的。

在接下来的治疗中，医生建议我进行两次HAIC介入治疗。虽然我对这种治疗方式一无所知，但医生用通俗易懂的语言解释了它的作用和流程，让我感到安心。经过几次治疗，我的病情有所好转，瘤栓也得到了一定的控制。

这段治疗过程，让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在病痛中感受到了温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病魔。

如今，我已经康复，重新回到了正常的生活。每当回忆起那段经历，我都由衷地感谢那位医生，是他给了我生的希望。

那天，我因为身体不适，心里有些忐忑不安，便选择了在互联网医院进行线上问诊。我打开了京东互联网医院，按照提示填写了个人信息和病情描述，上传了检查报告的照片。很快，我收到了一位医生的回复，他询问了我一些详细的问题，让我感到很安心。

医生告诉我，我需要等待术前8项检查的结果。第二天，我迫不及待地检查了手机，看到检查结果已经出来了。医生看到结果后，告诉我一切正常，让我放心。

然而，我并没有因此而安心。那天，我测了体温，结果显示我有些低烧。我再次联系了医生，他耐心地询问了我的症状，并告诉我不必过于担心，只是轻微的感冒。

我又一次感到不安，因为我的血常规报告显示一些参数有所减少。我再次联系医生，他安慰我说，这些变化并不代表什么严重问题，只是身体在适应过程中的一些小波动。

在整个过程中，医生的态度都让我感到非常温暖。他不仅耐心解答了我的疑问，还多次安慰我，让我感到被关心。我深深感激这位医生，他让我在互联网医院这个平台上感受到了与传统医院一样的人文关怀。

现在，我已经完全康复，回顾这段经历，我深感互联网医院为患者带来的便利。在这里，我可以足不出户就得到专业的医疗服务，这让我对未来的医疗行业充满信心。

那天，我，一个来自江苏宿迁市的普通上班族，在结束了一顿与不熟悉的同事的聚餐后，心中涌起了一阵不安。我们喝的是越南苹果酒，度数颇高。聚餐结束后，我注意到同事们在酒足饭饱后，竟然直接将嘴喝过的小酒杯放入醒酒器中取酒。这个场景让我感到有些不卫生，但当时并没有太在意。

然而，在回宿舍刷牙的时候，我突然发现牙龈有轻微的出血，口腔溃疡也出现了。这一幕让我心生恐慌，我开始怀疑，这种不卫生的取酒方式，会不会导致传染病，比如艾滋病毒，通过小酒杯和醒酒器传播？

于是，我决定通过线上问诊的方式来咨询一位肝病科的医生。医生非常耐心地听我描述了情况，并告诉我，这种情况下，不会有血液传播的可能。虽然有些意外，但医生的话让我稍微安心了一些。

医生还告诉我，即便是有少量血液，也会被酒稀释掉，所以不用担心。在医生的安抚下，我的恐慌情绪得到了缓解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。

在这次经历中，我深深感受到了医生的专业和关怀。虽然我们素未谋面，但医生通过线上问诊的方式，为我提供了及时的解答和专业的建议，让我在恐慌中找到了安慰。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。