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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

一般情况下，可以通过实验室检查及影像学检查来判断是不是有肝脓肿。

如果出现不明原因的发烧，尤其是高热，出现肝区就是右上腹的持续性疼痛。而且疼痛如果随着呼吸或改变体位加重，就要考虑是不是有肝脓肿。另外，还可以尝试轻轻叩击肝区部位，如果肝区有炎症时，叩了会出现明显的疼痛，叫叩击痛，或者再严重，少数病人可出现肝脏的增大。正常时候肝脏在肋缘下是摸不到的，如果在右侧肋缘下能摸到，摸的时候还有压痛，也要考虑可能有肝脏的增大，可能是肝脏脓肿，或肝脏的肿瘤。

对于少数的病人，甚至严重的病人，还出现眼睛发黄、尿黄的黄疸症状，一旦出现这些症状，需要及时到医院进行诊治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

患者出现肝脓肿，肝脏会有损伤。无论是肝脏的解毒功能还是肝脏的合成功能都会受到严重的损伤。

酒精对胃、肝、胰腺等有直接损伤。出现肝脓肿再去喝酒，会加重肝脏的损伤，也会阻碍肝脓肿恢复以及延长疾病病程。喝酒会导致抵抗力下降。

所以在肝脓肿治疗中，严把高度化戒酒，不仅戒酒，还会对患者应用一些对肝脏有影响的药物，进行调整。因此，对于肝脓肿患者，严格戒酒，一点酒都不能喝。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿一般通过淋巴途径、胆源性途径或血源途径等引起。

一、淋巴途径，细菌通过全身的淋巴系统，到肝实质内，使肝脏出现化脓性感染，从而诱发肝脓肿。

二、胆源性途径，最常见是胆结石、肝内的胆管结石等，局部引起胆道的扩张，细菌入侵后引起感染，细菌可沿着胆道系统进入肝脏，导致肝脏感染，从而进一步引起肝脓肿。

三、血源性途径，可以通过动脉或静脉。通过动脉，比如体表有脓疮或疖子，甚至痈，常见于糖尿病病人。经过动脉血到肝脏引起肝脓肿。

还有就是通过门静脉系统，常见于阑尾炎或憩室炎，通过肠道的血流进到肝脏里面引起脓肿。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

确诊得了肝脓肿，日常生活要注意以下几个方面：

第一、注意监测患者的生命的体征，尤其主要是体温，看看有没有发烧。因为肝囊肿治疗之后，早期比较容易复发，肝脓肿也是治疗一段时间体温下来了，不用抗生素了，如果大意之后，有些患者会重新出现发烧，所以应该经常的监控。另外也要注意观察患者腹部的症状和体征，还有没有腹部的疼痛，有没有腹胀，有没有消化不良这种表现，如果出现腹痛，要怀疑是不是脓肿复发，要到医院进行及时诊断和处理。

第二、在日常护理要注意饮食调节，因为肝脏是主要是帮助消化，所以肝脓肿的患者消化功能可能会受到影响，建议患者要多吃清淡、营养丰富、易消化的食物，以及高蛋白、低脂肪食物。另外，肝脓肿的治疗周期相对较长，

第三、术后容易复发，所以术后需要定期的去医院的复查，彻底根治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿患者可能会出现发热甚至高热。如果出现发热，需要到医院进行处理。去医院前，可先进行物理降温或药物降温。

物理降温可以用冰袋或酒精擦浴，药物降温可以给患者口服或注射解热镇痛药物进行治疗。此外，一旦发热，一定要去发热门诊进行筛查。因为光凭自己的经验，很少能自己明确诊断肝脓肿，并且知道肝脓肿严重程度。

一旦出现发热，在家可以口服解热镇痛药，应该及时去医院进行进一步的诊治。如果出现发热，在家吃一些头孢类抗生素，发热超过38度5以上时，可以考虑吃一些对症治疗的药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但这些药物对肝脏有影响，所以建议还是需要及时到医院进行进一步的诊治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝囊肿吃什么药，一般要根据脓肿的病因、有没有基础病进行选择。

急性期或比较严重时，往往给患者静脉注射抗生素，全身应用静脉抗生素。如果肝区有明显疼痛时，也会适当的给止痛药止痛。肝脓肿会导致肝功能转氨酶等异常，还会给病人输保肝降酶的药物，如果输液效果不好，必要时要给患者做穿刺引流，甚至切开引流。

如果脓肿恢复差不多时，或受抗生素控制时，可以改为口服抗生素。口服的抗生素一般用二代头孢，联合甲硝唑或替硝唑等口服。同时根据肝功能的情况，可以给患者吃一些保肝的药物。对于阿米巴肝脓肿，一般首选甲硝唑或替硝唑。少数病人也可使用二氯尼特等来根除病原体。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

判断自己是不是胆囊炎，可以根据临床的症状，还有化验检查，还有影像学检查来进行判断。对于症状方面可以有以下几点：

第一、全身症状，很多的胆囊炎患者都会有发烧，有的可以超过37度5，甚至会达到40度以上。如果化脓性胆囊炎出现，会有发冷、发热、甚至寒战，严重情况会出现感染中毒性休克，甚至会威胁到生命。

第二、腹疼，腹疼是胆囊炎最主要症状。在开始发病的时候，腹疼主要是在右上腹或中上腹，然后逐渐定位在右下腹肋缘下胆囊区域，通常在吃高脂饮食或者暴饮暴食以后，或者是酗酒以后，会出现夜间发生的几率比较高。同时疼痛可以向右侧肩胛下放射，原因就是因为在夜间的时候，胆囊内的石头容易滑到胆管，形成嵌顿，导致胆汁的流出不畅，就会引起症状。当然对于年纪大的患者，由于疼痛敏感性降低，没有明显症状。主要是通过影像学检查来帮助进行诊断。

第三、黄疸，有胆囊炎的病人，会出现皮肤或者是巩膜的黄染，家人会发现眼睛发黄，这个情况也是胆囊炎的一种表现。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是一种常见的慢性病，往往需要长期用药治疗，大多数病人可以在家治疗，但如果出现以下情况需要及时就医：

第一、出现黄疸或黄疸逐渐加深。表明肝细胞受到新的破坏进一步加重，若伴有严重的乏力、食欲不振、高度腹胀，有可能发展为重型肝炎或肝衰竭。

第二、顽固性腹胀。由于肝硬化肠道淤血、水肿及消化液分泌异常，导致食物消化吸收不良，在肠道內发酵、腐败、产气增多而使人感到腹胀。

第三、出血倾向。比如皮肤出现大面积淤斑、牙龈出血、鼻出血、排柏油样血便甚至呕血。

第四、定向力、计算力出现障碍。最先出现情绪变化，比如异常兴奋、口齿不清、急躁易怒等。

第五、腹痛。患者如果出现肝区疼痛，应入院进一步排除肝癌。

第六、发热。肝硬化患者出现持续高热是合并感染的表现，若得不到及时治疗，会导致病情进一步恶化。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

血管炎可能会引起疼痛。

血管炎属于一种相对比较严重的疾病，会使患者的血管受到不同程度的损伤。如果血管炎影响到肌肉骨骼部位，便会导致局部的关节出现剧烈疼痛和肿胀，局部的肌肉也会伴随麻木、剧烈疼痛，尤其是在行走时疼痛的程度可能会加重。如果血管炎逐渐影响到了患者的神经系统，会使患者出现头痛。并且头痛的范围通常可以在头部的一侧、双侧等，疼痛的范围一般呈灼烧样或持续性胀痛，会影响到患者的正常生活以及工作。除此之外，如果血管炎逐渐影响到患者的消化系统，很容易造成腹部疼痛，并且腹部疼痛可以表现为隐痛、剧痛或钝痛，对正常的进食造成影响。

如果患者出现血管炎，可以通过糖皮质激素类药物进行消炎，例如氢化可的松片剂、甲泼尼龙等。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

如果肝囊肿出现黄疸，就意味着是比较严重的情况，一般在什么情况下会出现黄疸？

肝囊肿已经压迫胆管或者说肝脏中长得特别大，压迫胆总管出现黄疸，这个情况下，通过药物治疗是不会获得好的效果，一般情况下需要进行手术治疗，因为黄疸的原因就在于肝囊肿压迫胆管，需要把压迫胆管的部位解除，才能达到彻底治疗，治愈的目的。

就需要通过手术治疗，把肝囊肿进行切除，才能从根本上解决黄疸的问题。如果不能耐受手术的情况下，也可以通过囊肿的穿刺，囊液放出，使囊肿变小，也可以缓解黄疸的症状。

在一家知名的互联网医院进行线上问诊，患者王先生向医生咨询了关于肝囊肿的问题。王先生非常细心地将自己的病情描述清楚，包括过去的治疗经历和检查报告。医生助理张晓医生耐心听取了王先生的主诉，并做了详细的记录，以便主任医生能够更快地给出诊疗建议。

主任医生看到了王先生的病历记录，经过仔细分析后，给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉王先生，他的肝脏不需要手术处理，目前的化疗效果很好，建议继续化疗并咨询手术大夫。

经过进一步的检查，发现王先生的肝脏情况有所变化，医生建议进行手术处理。王先生接受了医生的建议，手术顺利进行，医生祝愿他早日康复。

整个问诊过程中，医生对王先生的病情进行了全面评估，给予了耐心的解答和专业的建议，展现了医生的责任和品质。

那是一个普通的周末，我如往常一样在河北保定市家中度过。突然，我感到腹部有些不适，心里不禁有些紧张。考虑到现在的便捷，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过平台找到了一位经验丰富的中医肝胆科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和以往的治疗经历。我向他提到了我的肝囊肿，以及之前服用过的鳖甲煎丸和逍遥丸。医生在仔细阅读了我的检查单后，告诉我之前的药物已经起到了一定效果，但囊肿并未完全消失。

医生建议我可以再吃一个疗程的药物，但要注意调整剂量和用药时间。他详细解释了药物的作用机理，以及为什么需要一段时间才能看到效果。我感到非常放心，因为医生的专业解释让我对病情有了更深的理解。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。在用药过程中，医生还定期通过线上平台与我沟通，询问我的病情变化和用药感受。每当我有所疑惑，医生总是耐心解答，让我感受到了医者的温暖和关怀。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。囊肿逐渐减小，腹部不适感也消失了。我真心感谢那位医生，他的专业和耐心让我对病情有了信心，也对未来充满了希望。

如今，我依然会定期通过京东互联网医院与医生沟通，监测病情。这种便捷的问诊方式让我感受到了科技带来的便利，也让我更加信任和依赖医生。

那天，我接到了京东互联网医院的电话，通知我有医生要和我进行线上问诊。我有些紧张，但更多的是期待，因为之前在本地医院看肝病时，医生并没有给出明确的建议。

电话那头，一位和蔼的医生用温暖的声音向我问好。我向他说明了我的情况，告诉他自从去年体检发现肝部有囊肿以来，我一直很担心。医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的生活习惯和之前的检查结果。

医生告诉我，根据我提供的彩超报告和全血检测结果，囊肿是良性病变，不必过于担心。他还告诉我，这次的囊肿是在11月份的彩超中发现的，而之前的彩超报告中并没有提到，这可能是由于囊肿的大小或者位置变化所致。

我听了医生的话，心中的石头终于落地。然而，我又提出了新的疑问，询问囊肿是否与我的生活习惯有关。医生告诉我，囊肿与生气无关，但建议我调整生活方式，保持良好的作息。

我接着询问了关于饮食和复查的问题。医生建议我采取低嘌呤饮食，控制尿酸，并告诉我脂肪肝可以通过饮食控制。他还告诉我，肝囊肿一般一年复查一次即可。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有益的建议。这次线上问诊让我受益匪浅，也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

那是一个普通的周末，妈妈突然提到了去年12月份的体检报告。她告诉我，肝脏和肺部都有些问题。我的心情顿时沉重起来，虽然医生当时说情况并不严重，但作为一个女儿，我怎能不担心呢？

转眼到了今年7月，妈妈再次提到了体检的事。我看着病例报告，心里更加不安。这时，我决定通过互联网医院找一位肝胆外科的专家咨询一下。

医生的态度非常亲切，他详细询问了我的妈妈的症状，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，肝脏看起来是良性的，看起来是肝囊肿。虽然妈妈有些担心，但医生安慰她说，肝囊肿不可能癌变，不需要处理，但最好做个B超再看看。

听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。我们决定按照医生的建议，做个B超确定一下。虽然等待B超结果的时候有些紧张，但最终的结果是好的，肝囊肿并没有恶化。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业和耐心让我感到非常安心，而且整个流程都很便捷。我想，在未来的日子里，我会更加信任互联网医院，为家人提供更好的医疗服务。

肝上脓肿是一种常见的肝脏疾病，其治疗方式多样，主要包括抗菌素治疗、全身性治疗、穿刺引流、脓肿切开引流等。

1. 抗菌素治疗：针对肝脓肿较小，且未液化的情况，可使用抗菌素进行治疗。在治疗过程中，可根据血液培养结果调整抗生素的种类和剂量。

2. 全身性治疗：当肝脓肿较大，出现畏寒、发热或全身器官损害等症状时，需要根据病情进行全身性支持治疗，包括液体补充、营养支持等。

3. 穿刺引流：根据脓肿的大小和液化情况，可选择在超声引导下进行经皮、经肝穿刺置管引流。同时，可取肝脓肿液进行培养，根据培养结果调整全身抗生素治疗。

4. 脓肿切开引流：对于多发且分房的脓肿，若一次性无法完全充分引流，可考虑开腹或腹腔镜下切开引流。

肝脓肿的病因主要包括细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。细菌性肝脓肿最多见的病原菌是大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。

患者平时要注意休息，避免剧烈运动，以免腹腔内压力增加导致脓肿破裂。加强营养，提高自身抵抗力，定期进行B超检查，保持室内空气清新、通风良好，穿着舒适宽松的衣物，有助于肝上脓肿的治疗和恢复。

在最近的一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于新冠疫苗接种的问题。患者是一位新冠康复者，后来又得了肝浓肿，在同济医院接受治疗。尽管一直没有接种新冠疫苗，但现在他需要参加二建考试，而考试要求注射新冠疫苗，并需要医学证明。患者提到自己的检测报告和住院报告都可以提供。经过医生的详细评估和建议，最终给出了一些建议和解决方案。

医生在问诊过程中非常细心地倾听了患者的主诉，并给予了专业的建议和指导。医生在回答患者问题时非常耐心，给予了详细的解释，并提出了可行的解决方案。患者对医生的服务感到满意，并对医生的专业素养表示了肯定。

在本次问诊结束后，医生再次提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，以专业的态度和耐心的服务赢得了患者的信任和满意。

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，其健康对身体健康至关重要。然而，肝癌和肝脓肿这两种疾病容易混淆，给诊断和治疗带来困难。本文将从三个方面帮助大家区分这两种疾病。

一、疾病定义及病因

1. 肝癌：肝癌是指肝脏细胞发生的恶性肿瘤，其病因复杂，可能与遗传、病毒感染、环境污染等因素有关。

2. 肝脓肿：肝脓肿是因细菌、阿米巴原虫等微生物感染导致的肝脏化脓性病变，常见于胆道感染、糖尿病、免疫力低下等患者。

二、临床表现

1. 肝癌：早期肝癌症状不明显，晚期可出现右上腹疼痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。

2. 肝脓肿：肝脓肿患者主要表现为发热、寒战、右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现肝肿大、黄疸等。

三、辅助检查

1. 影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查可帮助医生观察肝脏形态、大小、密度等改变，对肝癌和肝脓肿的诊断具有重要意义。

2. 实验室检查：肝功能、肿瘤标志物等实验室检查有助于鉴别肝癌和肝脓肿。

四、治疗建议

1. 肝癌：肝癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等，具体治疗方案需根据患者病情和身体状况制定。

2. 肝脓肿：肝脓肿的治疗主要采用抗生素治疗，必要时需进行穿刺抽脓、引流等手术操作。

五、预防与保养

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯。

2. 注意饮食卫生，预防肠道感染。

3. 定期体检，早期发现和治疗肝脏疾病。

近日，一位年过半百的患者在体检中意外发现肝部有肿块，前往当地医院复查后却得到不太乐观的结果。病情表现为肝部不适，并伴有持续的痛感，让患者倍感焦虑和不安。经过详细的核磁胶片检查和用药治疗，患者带着疑惑和焦虑来到网上寻求医生的帮助。

在互联网医院的线上问诊中，医生对患者提供的资料进行了认真的阅读和分析，给予了专业的建议和治疗方案。患者的母亲因为病情复杂，同时又受到疫情影响，对治疗的选择感到迷茫和无助。但在医生的耐心沟通和专业指导下，患者感到了莫大的安慰和信心，对治疗的前景有了更清晰的认识。

医生的细心和耐心让患者倍感温暖和安心，患者表示对医生的专业素养和人性关怀深表感谢，并愿意按照医生的建议进行后续的治疗。这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑和焦虑，更让患者感受到了医生的医术精湛和人文关怀。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好

就是肝多发囊肿，没事

良性的，生长缓慢，对您没有影响，不会恶变，不用吃药

但是为什么有医生说有肝硬化的表现

10厘米以上需要外科处理，10厘米以下不需要处理

这个可以看出肝硬化吗

看不出来

B超

验出来的血肝指标也都是好的

所以为啥说肝硬化呢

不知道是中医说的

我没觉得有肝硬化

谢谢你医生

不客气

医生帮我再看下验血单谢谢

除了血脂高，其他没事

我们这的中医说我妈有肝硬化她怕死了

血脂高的厉害吗

没有

这个得咨询心内科哈

好的

谢谢

不客气

细菌性肝脓肿，一种常见的肝脏感染性疾病，其早期症状往往被忽视。其中最常见的早期症状之一便是体温升高。这种体温升高通常伴有寒战、乏力等症状，容易被误诊为普通感冒或流感。

细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏，形成肝脏化脓性感染灶。这种疾病在男性中较为常见，男女发病率约为2:1。近年来，随着女性胆道疾病高发，这种性别差异逐渐缩小。胆汁性肝脓肿是化脓性肝脓肿中最常见的一种类型。

细菌性肝脓肿的治疗主要包括抗生素治疗、支持疗法和手术治疗。抗生素治疗是关键，应根据细菌培养和药物敏感性结果选择敏感抗生素。支持疗法包括补液、纠正水电解质紊乱、补充维生素和营养物质等。手术治疗主要针对巨大脓肿或并发胆管狭窄等情况。

为了预防细菌性肝脓肿，我们需要加强身体锻炼，提高免疫力。同时，要避免长期使用免疫抑制剂、放化疗等可能导致免疫力下降的因素。此外，对于肝胆管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎、腹腔感染、肠道感染等容易诱发细菌性肝脓肿的疾病，要高度重视治疗。

在日常生活中，我们要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，注意饮食卫生。同时，要定期体检，及时发现并治疗肝脏疾病，预防细菌性肝脓肿的发生。

细菌性肝脓肿的早期症状容易被忽视，但了解其症状有助于早期发现和诊断。如果您或您的家人出现体温升高、乏力、肝区疼痛等症状，应及时就医，以免延误病情。