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肝脓肿会引起黄疸吗?

肝脓肿会引起黄疸吗?
发表人:陈雷

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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿一般会引起黄疸。

患者往往只会出现腹痛或者发热的表现,或者出现发热,比较严重的大肝脓肿或者多处的肝脓肿,有可能会引起黄疸。黄疸主要是影响胆红素代谢,由于肝脓肿是炎症会影响肝功能,引起肝功能肝细胞里面的酶导致胆红素在体内肝脏里面的代谢,出现能力下降,引起黄疸胆红素升高。

此外对于肝脓肿,可能还会破裂之后沿着胆管堵塞胆管形成硫酸,这时候就出现梗阻性黄疸的表现,患者也会出现胆管扩张,然后皮肤巩膜黄染,然后还会出现皮肤瘙痒。如果肝脓肿的患者出现黄疸,就说明疾病比较重需要及时进行处理。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝脓肿疾病介绍:
血源性肝脓肿是各种不同致病微生物,如细菌、真菌等,通过血液途径进入肝脏,肝实质发生变性坏死,最后形成肝脓肿。血源性肝脓肿主要表现为寒战、高热、肝大、腹痛、黄疸、食欲不振、乏力、呕吐、恶心等症状。超声检查作为首选的检查方法,肝穿刺检查是确诊的依据,治疗根据脓肿数量、大小、位置等采取个性化治疗方案。通过药物治疗,可减轻临床症状,控制病情,提高患者生活质量。
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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

    确诊得了肝脓肿,日常生活要注意以下几个方面:

    第一、注意监测患者的生命的体征,尤其主要是体温,看看有没有发烧。因为肝囊肿治疗之后,早期比较容易复发,肝脓肿也是治疗一段时间体温下来了,不用抗生素了,如果大意之后,有些患者会重新出现发烧,所以应该经常的监控。另外也要注意观察患者腹部的症状和体征,还有没有腹部的疼痛,有没有腹胀,有没有消化不良这种表现,如果出现腹痛,要怀疑是不是脓肿复发,要到医院进行及时诊断和处理。

    第二、在日常护理要注意饮食调节,因为肝脏是主要是帮助消化,所以肝脓肿的患者消化功能可能会受到影响,建议患者要多吃清淡、营养丰富、易消化的食物,以及高蛋白、低脂肪食物。另外,肝脓肿的治疗周期相对较长,

    第三、术后容易复发,所以术后需要定期的去医院的复查,彻底根治。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

    肝脓肿患者可能会出现发热甚至高热。如果出现发热,需要到医院进行处理。去医院前,可先进行物理降温或药物降温。

    物理降温可以用冰袋或酒精擦浴,药物降温可以给患者口服或注射解热镇痛药物进行治疗。此外,一旦发热,一定要去发热门诊进行筛查。因为光凭自己的经验,很少能自己明确诊断肝脓肿,并且知道肝脓肿严重程度。

    一旦出现发热,在家可以口服解热镇痛药,应该及时去医院进行进一步的诊治。如果出现发热,在家吃一些头孢类抗生素,发热超过38度5以上时,可以考虑吃一些对症治疗的药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但这些药物对肝脏有影响,所以建议还是需要及时到医院进行进一步的诊治。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

    患者出现肝脓肿,肝脏会有损伤。无论是肝脏的解毒功能还是肝脏的合成功能都会受到严重的损伤。

    酒精对胃、肝、胰腺等有直接损伤。出现肝脓肿再去喝酒,会加重肝脏的损伤,也会阻碍肝脓肿恢复以及延长疾病病程。喝酒会导致抵抗力下降。

    所以在肝脓肿治疗中,严把高度化戒酒,不仅戒酒,还会对患者应用一些对肝脏有影响的药物,进行调整。因此,对于肝脓肿患者,严格戒酒,一点酒都不能喝。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

    一般情况下,可以通过实验室检查及影像学检查来判断是不是有肝脓肿。

    如果出现不明原因的发烧,尤其是高热,出现肝区就是右上腹的持续性疼痛。而且疼痛如果随着呼吸或改变体位加重,就要考虑是不是有肝脓肿。另外,还可以尝试轻轻叩击肝区部位,如果肝区有炎症时,叩了会出现明显的疼痛,叫叩击痛,或者再严重,少数病人可出现肝脏的增大。正常时候肝脏在肋缘下是摸不到的,如果在右侧肋缘下能摸到,摸的时候还有压痛,也要考虑可能有肝脏的增大,可能是肝脏脓肿,或肝脏的肿瘤。

    对于少数的病人,甚至严重的病人,还出现眼睛发黄、尿黄的黄疸症状,一旦出现这些症状,需要及时到医院进行诊治。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

    肝脓肿一般通过淋巴途径、胆源性途径或血源途径等引起。

    一、淋巴途径,细菌通过全身的淋巴系统,到肝实质内,使肝脏出现化脓性感染,从而诱发肝脓肿。

    二、胆源性途径,最常见是胆结石、肝内的胆管结石等,局部引起胆道的扩张,细菌入侵后引起感染,细菌可沿着胆道系统进入肝脏,导致肝脏感染,从而进一步引起肝脓肿。

    三、血源性途径,可以通过动脉或静脉。通过动脉,比如体表有脓疮或疖子,甚至痈,常见于糖尿病病人。经过动脉血到肝脏引起肝脓肿。

    还有就是通过门静脉系统,常见于阑尾炎或憩室炎,通过肠道的血流进到肝脏里面引起脓肿。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

    肝囊肿吃什么药,一般要根据脓肿的病因、有没有基础病进行选择。

    急性期或比较严重时,往往给患者静脉注射抗生素,全身应用静脉抗生素。如果肝区有明显疼痛时,也会适当的给止痛药止痛。肝脓肿会导致肝功能转氨酶等异常,还会给病人输保肝降酶的药物,如果输液效果不好,必要时要给患者做穿刺引流,甚至切开引流。

    如果脓肿恢复差不多时,或受抗生素控制时,可以改为口服抗生素。口服的抗生素一般用二代头孢,联合甲硝唑或替硝唑等口服。同时根据肝功能的情况,可以给患者吃一些保肝的药物。对于阿米巴肝脓肿,一般首选甲硝唑或替硝唑。少数病人也可使用二氯尼特等来根除病原体。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

    多数病毒性肝炎患者都会伴随有黄疸的出现。但也有患者不出现黄疸,因为感染肝炎病毒后会导致肝细胞受损,肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍而引起黄疸。

    病毒性肝炎除了会导致黄疸外,还可能引起以下表现:

    第一、在没有其他明显的外在因素下,突然感觉到身体乏力、两膝酸软、关节肌肉疼痛、精神疲倦等,随着病症发展,全身疲倦感会越来越严重;

    第二、厌油,食欲不振,出现恶心,呕吐及腹胀,症状往往在饭后会加重;

    第三、持续性低热或并发胃寒,持续时间1-2天,少数可能达3-5天;

    第四、面色暗黄,失去光泽,皮肤或眼白发黄,出现瘙痒;

    第五、尿液发黄或像浓茶色,大便色淡或灰白,经常出现腹泻或便秘;

    第六、右上腹出现持续性闷痛、胀痛或隐隐作痛,在活动、久坐后疼痛加重,卧床休息后可缓解,右侧卧时加重,左侧卧时减轻。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

    丙肝患者出现黄疸是因为感染了丙肝病毒而导致肝脏受损,出现肝功异常、体内胆红素升高,通常表现为眼睛黄、皮肤黄、巩膜黄等症状。

    丙肝患者出现黄疸说明病情已经比较严重,需要及时入院治疗,如果不及时进行治疗,病情会沿着肝炎、肝硬化、肝癌的方向不断恶化。

    因此,丙肝患者出现黄疸的时候首先要入院需要采取适当的保肝治疗,再加上丙肝患者体内有还丙肝病毒的存在,因此还需要根据丙肝病毒的情况给予合理清除病毒的治疗方案。同时患者在日常饮食方面要注意营养搭配,保持清淡,提倡高蛋白质、高维生素的饮食,多食新鲜蔬菜和瓜果,忌烟酒、辛辣食物的刺激。

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    作者信息:首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

    如果肝囊肿出现黄疸,就意味着是比较严重的情况,一般在什么情况下会出现黄疸?

    肝囊肿已经压迫胆管或者说肝脏中长得特别大,压迫胆总管出现黄疸,这个情况下,通过药物治疗是不会获得好的效果,一般情况下需要进行手术治疗,因为黄疸的原因就在于肝囊肿压迫胆管,需要把压迫胆管的部位解除,才能达到彻底治疗,治愈的目的。

    就需要通过手术治疗,把肝囊肿进行切除,才能从根本上解决黄疸的问题。如果不能耐受手术的情况下,也可以通过囊肿的穿刺,囊液放出,使囊肿变小,也可以缓解黄疸的症状。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

    胆囊炎常见的发病原因有如下:

    第一、细菌的感染,在正常情况下,人体的胆囊内没有细菌生长,但是由于各种原因,比如休息、生活饮食不规律等,可以导致免疫功能下降,肠道细菌移位到胆囊,可以引起胆囊细菌感染,感染后胆汁无法顺利排出,会导致急性胆囊炎。

    第二、胆结石,胆结石患者得胆囊炎的可能性比普通人高很多,胆结石阻塞胆囊出口,阻碍胆汁排出,导致胆汁长期在胆囊内潴留,随着时间推移,胆汁成分发生改变,加重胆囊负担,引起胆囊炎,也是慢性胆囊炎的主要原因之一。

    第三、高脂饮食,如果患者经常高脂饮食,即高蛋白、高脂肪、高热量,可引起胆囊负担加重,容易引起高浓度的胆汁,胆汁浓度升高以后,胆汁中的酸盐成分刺激胆囊粘膜,引起急性胆囊炎症。高脂肪和油腻的饮食也可以导致肥胖,肥胖的人群也容易得胆囊炎。

    第四、胆道蛔虫,一些寄生虫在肠道寄居,可以钻到胆囊里面引起胆道炎症,这时会引起急性胆囊炎的发作。虽然现在发病率并不高,但是一些边远的农村地区还是有发作的情况。

  • 我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊,妈妈说她有时干农活后会出现肝胀的情况,于是我带着她的检查报告进行了咨询。京东医生裴医生非常细心地为我们提供了专业的建议和指导。裴医生告诉我,肝囊肿是一种良性疾病,不需要特殊处理,但需要定期复查。此外,裴医生还建议我妈妈要注意保持作息规律,避免熬夜、喝酒、过度劳累等行为,以减轻肝脏的负担。而且,如果出现不舒服的症状,应及时就医。

    裴医生还告诉我,肝囊肿需要注意饮食卫生,补充优质蛋白质,常吃鸡蛋、鱼肉、豆制品等。此外,心理调节也很重要,要保持心情舒畅。最后,裴医生还提醒我,肝囊肿的治疗需要由医生评估,如果体检发现肝囊肿,应及时就医。

    裴医生非常耐心地回答我的问题,并为我提供了多次追问的机会,让我在医疗咨询中感受到了温暖和专业。非常感谢裴医生的关心和建议,让我更加放心。

  • 肝脓肿,作为肝脏的一种炎症性疾病,其出现往往伴随着一系列全身性症状,如营养不良、发热、消瘦等。面对这样的疾病,饮食调理显得尤为重要。那么,肝脓肿患者应该吃什么食物呢?

    首先,肝脓肿患者应注重饮食的易消化性和对肝脏的负担。因此,流质和半流质的食物是不错的选择,如小米粥或大米粥,它们易于消化,有助于减轻肝脏负担。

    其次,新鲜蔬菜和水果富含维生素,对肝脏具有保护作用。这些食物不仅营养丰富,而且易于消化,非常适合肝脓肿患者。

    此外,多喝一些营养丰富的汤类食物也是一个不错的选择。汤类食物既能够补充营养,又易于吸收。

    然而,值得注意的是,生姜并不适合肝脓肿患者。生姜虽然具有温中散寒的作用,但过量食用会加重肝脏负担,不利于疾病的恢复。

    除了上述食物,肝脓肿患者还需要避免饮酒、暴饮暴食以及油腻食物。这些食物都会对肝脏造成不利影响。

    肝脓肿不仅对患者的身体健康造成危害,还会影响其工作和生活。因此,预防肝脓肿尤为重要。良好的生活习惯和饮食习惯可以帮助我们预防这种疾病。

    在肝脓肿的治疗过程中,除了饮食调理,还需要及时就医,寻求专业医生的帮助。肝脓肿的治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括抗生素和中药等,而手术治疗则适用于病情较重或药物治疗效果不佳的患者。

    在日常生活中,肝脓肿患者还需要注意以下几点:

    1. 保持良好的作息规律,避免熬夜。

    2. 避免过度劳累,适当休息。

    3. 避免饮酒和吸烟。

    4. 饮食要清淡,避免油腻、辛辣食物。

    5. 保持良好的心态,积极面对疾病。

  • 我最近做了一次体检,结果发现肝上有一个10公分的囊肿,这让我非常担心。我在网上搜索了很多资料,但还是觉得需要专业的医生给我一个明确的答复。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的病情和体检报告。他告诉我,肝囊肿一般不会影响肝脏功能,也不需要特殊治疗,除非囊肿过大压迫周围器官,或者合并有其他疾病的情况下才需要考虑手术治疗。他还建议我定期观察囊肿的情况,并及时就诊。

    在问诊过程中,医生非常细心地解答了我的各种疑问,让我感到非常放心。他还提醒我,线上问诊仅为建议,如需进一步诊疗,应前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对自己的病情也更有了清晰的认识,同时也更加放心和安心了。

  • 细菌性肝脓肿,一种常见的肝脏感染性疾病,其早期症状往往被忽视。其中最常见的早期症状之一便是体温升高。这种体温升高通常伴有寒战、乏力等症状,容易被误诊为普通感冒或流感。

    细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏,形成肝脏化脓性感染灶。这种疾病在男性中较为常见,男女发病率约为2:1。近年来,随着女性胆道疾病高发,这种性别差异逐渐缩小。胆汁性肝脓肿是化脓性肝脓肿中最常见的一种类型。

    细菌性肝脓肿的治疗主要包括抗生素治疗、支持疗法和手术治疗。抗生素治疗是关键,应根据细菌培养和药物敏感性结果选择敏感抗生素。支持疗法包括补液、纠正水电解质紊乱、补充维生素和营养物质等。手术治疗主要针对巨大脓肿或并发胆管狭窄等情况。

    为了预防细菌性肝脓肿,我们需要加强身体锻炼,提高免疫力。同时,要避免长期使用免疫抑制剂、放化疗等可能导致免疫力下降的因素。此外,对于肝胆管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎、腹腔感染、肠道感染等容易诱发细菌性肝脓肿的疾病,要高度重视治疗。

    在日常生活中,我们要养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,注意饮食卫生。同时,要定期体检,及时发现并治疗肝脏疾病,预防细菌性肝脓肿的发生。

    细菌性肝脓肿的早期症状容易被忽视,但了解其症状有助于早期发现和诊断。如果您或您的家人出现体温升高、乏力、肝区疼痛等症状,应及时就医,以免延误病情。

  • 我从来没想过自己会成为一个需要在家吃药治疗肝脓肿的人。这个消息就像一块巨石压在我的心头,无法呼吸。每当我闭上眼睛,脑海中就浮现出医生严肃的面孔和那张显示肝脓肿大小的报告单。

    那天,我在京东互联网医院进行了图文问诊。内科医生接待了我,开始询问我的情况。我的手在键盘上颤抖着,输入了我的问题:“肝脓肿不做手术在家慢慢疗养吃3代头孢和甲硝唑就可以吗?”

    医生问我肝脓肿的大小,我告诉他是7.8×4.7cm。他的回答让我心凉了一截:“报告提示的肝脓肿比较大,不排除多发的情况。您是需要去医院进一步治疗的。”

    我想起了之前住院打了一个多月消炎药,肝脓肿已经从10×6缩小了很多。医生问我是什么原因引起的肝脓肿,我回答是感冒发烧。医生再次强调了我需要住院输液治疗的必要性,口服药物效果不是特别好。

    我请求医生帮我开具处方或用药建议。医生询问了我的过敏史、肝肾功能异常及其他慢性病史,并问我是否有近7天的饮酒史。我回答说没有肝肾功能慢性病史,7天内没有饮酒史。医生告诉我需要头孢一种药物,并详细询问了服用方法和需要的数量。

    在等待处方的过程中,我不禁回想起这段时间的经历。从发现肝脓肿到现在,我经历了太多的焦虑和恐惧。每天都在担心病情会不会恶化,会不会影响我的工作和生活。现在,虽然有了医生的指导和药物的支持,但我仍然感到不安。

    当我收到处方并预约药品时,我深深地吸了一口气。也许,这只是一个开始。我需要更加关注自己的健康,及时就医,不让小病变成大病。同时,我也希望通过我的经历,提醒大家重视自己的健康,珍惜生命中的每一天。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同面对挑战。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝脓肿治疗指南 常见症状 肝脓肿的常见症状包括右上腹疼痛、发热、乏力等。易感人群主要是有肝脏疾病或免疫力低下的人群。 推荐科室 肝脓肿的诊断和治疗需要在内科或外科进行。 调理要点 1. 住院输液治疗是首选,口服药物效果不佳; 2. 使用3代头孢和甲硝唑等抗生素进行治疗; 3. 定期复查,监测肝脓肿的大小和位置; 4. 注意休息,避免剧烈运动; 5. 遵医嘱,按时服药,避免自行停药或更改用药方案。

  • 2024年9月5日晚上10点,东城区的一位女性患者通过京东互联网医院向一位资深的消化内科医生咨询。患者主诉胆囊切除术后,腹痛就医,肝脓肿原因不明。医生根据患者的症状和描述,初步判断可能与胆管结石伴胆管炎相关。医生建议进行消化内镜治疗,ERCP检查+取石,并指出转氨酶高胆红素高都可能是胆管炎的表现。同时,医生也对患者父亲的胆囊腺肌症进行了解释和建议。整个问诊过程中,医生展现了其深厚的医学知识和专业的沟通技巧,赢得了患者的信任和感激。

    这位医生不仅仅是对症下药,更是关心患者的整体健康状况。医生提醒患者要注意休息,合理饮食,并在必要时进行进一步的检查和治疗。医生还建议患者在北京的三甲医院的消化内科进行ERCP取石手术,并推荐了友谊医院消化内科内镜治疗的积极性。医生在整个问诊过程中始终保持着耐心和细心,体现了其优良的医德和职业素养。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样,带着忐忑的心情走进了京东互联网医院。在等待的过程中,我遇到了一位温柔细致的医生助手。她耐心地询问了我的病情,并告诉我医生助理会辅助医生了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。我感到很安心,觉得医生们真的很贴心。

    不久后,医生助手告诉我医生已经看到了我的信息,并会尽快回复。我焦急地等待着,终于,医生给我发来了消息。他详细询问了我的病史和症状,并仔细查看了我的体检报告。我感到很惊讶,没想到线上医生也能如此专业。

    医生告诉我,我的肝脏功能有些轻度异常,影像学提示可能有肝硬化,肝内有脓肿的可能。听到这个消息,我心中一阵紧张。医生安慰我说,目前还需要进一步观察,建议我两周后复查肝脏CT和甲胎蛋白。

    在医生的指导下,我按时复查了CT,并询问了医生助手关于复查结果的问题。医生助手告诉我,目前还不能确定是肝脓肿还是肝癌,需要结合复查结果进一步判断。我感到很无奈,但医生助手一直耐心地回答我的问题,让我感到很温暖。

    在治疗方面,医生给我开了一些药物,并告诉我需要注意饮食和生活规律,避免劳累熬夜。我认真按照医生的指导进行治疗,并定期复查。在这个过程中,我深刻体会到了医生们的专业和负责。

    在京东互联网医院就诊的过程中,我感受到了医生们的专业、耐心和关爱。他们不仅为我提供了专业的诊疗建议,还给予了我很多生活上的指导。我相信,在他们的帮助下,我一定能战胜病魔。

  • 肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病,其治疗时间因个体差异而异。

    治疗肝脓肿的时间主要取决于患者的病情严重程度、机体抵抗力以及治疗方法的选取。

    以下是影响肝脓肿治疗时间的几个因素:

    1. 患者的病情严重程度:肝脓肿的严重程度越高,治疗时间越长。

    2. 患者的机体抵抗力:机体抵抗力较强的患者,治疗时间相对较短。

    3. 治疗方法:常用的治疗方法包括抗生素治疗、穿刺抽脓和手术治疗。

    4. 抗生素的敏感性:抗生素的敏感性越高,治疗时间越短。

    5. 患者的配合程度:患者积极配合治疗,治疗时间相对较短。

    一、抗生素治疗:肝脓肿的抗生素治疗通常需要持续2-4周,具体时间根据患者的病情和抗生素的敏感性而定。

    二、穿刺抽脓:对于较大的肝脓肿,可通过穿刺抽脓的方法进行治疗,一般需要1-2次穿刺。

    三、手术治疗:对于药物治疗效果不佳的肝脓肿,可能需要手术治疗。

    四、日常保养:肝脓肿患者在治疗期间应注意休息,加强营养,增强体质,提高免疫力。

    五、预防措施:预防肝脓肿的发生,应注意个人卫生,避免感染。

  • 儿童腹痛是许多家长都关心的问题,它可能由多种原因引起,包括饮食不当、消化不良、疾病等。了解儿童腹痛的原因对于及时发现和处理问题至关重要。

    首先,饮食不当是导致儿童腹痛的常见原因之一。过量摄入高脂肪、高糖食品,或食用不易消化的食物,都可能导致消化不良和腹痛。此外,食物过敏、乳糖不耐症等也可能引起腹痛。

    其次,消化系统疾病也是导致儿童腹痛的常见原因。包括急性胃炎、胃肠炎、肠痉挛、肠套叠、阑尾炎、胆结石等。这些疾病可能导致腹痛、恶心、呕吐等症状。

    此外,其他一些因素也可能导致儿童腹痛,如:

    1. 神经系统疾病:如癫痫、脑炎等。

    2. 内分泌疾病:如糖尿病、甲状腺功能亢进等。

    3. 感染性疾病:如尿路感染、肺炎、败血症等。

    4. 药物副作用:某些药物可能导致腹痛,如抗生素、抗抑郁药等。

    当儿童出现腹痛时,家长应首先观察症状,如疼痛的性质、持续时间、伴随症状等。如果疼痛持续不缓解,或伴有发热、呕吐、腹泻等症状,应及时就医。

    治疗儿童腹痛的方法取决于病因。对于饮食不当引起的腹痛,应调整饮食,避免刺激性食物,增加膳食纤维摄入。对于消化系统疾病引起的腹痛,可能需要药物治疗或手术治疗。

    总之,了解儿童腹痛的原因对于及时发现和处理问题至关重要。家长应关注儿童的饮食和生活习惯,及时发现并处理可能导致腹痛的因素。

  • 肝癌的鉴别诊断是临床上的一项重要任务。以下将介绍如何区分继发性肝癌、肝硬化、活动性肝病、肝脓肿、肝海绵状血管瘤、肝包虫病以及邻近肝区的肝外肿瘤等疾病。

    继发性肝癌与原发性肝癌相比,病情发展缓慢,症状较轻。其中,继发于胃癌的最多,其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个结节型病灶,甲胎蛋白(AFP)检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外,一般多为阴性。

    肝硬化病情发展较慢有反复,肝功能损害较显著,血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。少数肝硬化患者也可有血清AFP升高,但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显著升高,而肝癌则血清AFP持续上升,往往超过500ng/ml,此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量>75%提示非癌肝病。

    活动性肝病与肝癌的鉴别主要依赖于AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶的动态变化。影像学检查以B超为主,必要时在B超下进行细针肝活检。应反复动态观察,可配合CT和MRI(核磁共振)。

    肝脓肿的鉴别诊断主要依据临床表现和超声检查。表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现,白细胞数常升高,肝区叩击痛和触痛明显,左上腹肌紧张,周围胸腔壁常有水肿。临床反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区。超声导引下诊断性肝穿刺,有助于确诊。

    肝海绵状血管瘤的鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定,B型超声及肝血管造影。肝血管造影主要有以下特点:①肝血管的粗细正常,瘤体较大时可有血管移位。②无动静脉交通。③门静脉正常,无癌栓。④血池影延续至静脉相、成为浓度大的微密影;血池的分布构画出海绵状血管瘤的大小和形态为其特征性表现。

    肝包虫病的鉴别诊断主要依据流行区居住史、多囊肝肝包虫病等可用(甲胎蛋白)AFP、核素血池扫描和超声、CT等帮助诊断,肝包囊虫液皮肤试验阳性、甲胎蛋白阴性等各项检查相鉴别。

    邻近肝区的肝外肿瘤如胃癌、上腹部高位腹膜后肿瘤,来自肾、肾上腺、结肠、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外,病史、临床表现不同,特别超声、CT MRI等影像学检查、胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。

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