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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

判断自己是不是胆囊炎，可以根据临床的症状，还有化验检查，还有影像学检查来进行判断。对于症状方面可以有以下几点：

第一、全身症状，很多的胆囊炎患者都会有发烧，有的可以超过37度5，甚至会达到40度以上。如果化脓性胆囊炎出现，会有发冷、发热、甚至寒战，严重情况会出现感染中毒性休克，甚至会威胁到生命。

第二、腹疼，腹疼是胆囊炎最主要症状。在开始发病的时候，腹疼主要是在右上腹或中上腹，然后逐渐定位在右下腹肋缘下胆囊区域，通常在吃高脂饮食或者暴饮暴食以后，或者是酗酒以后，会出现夜间发生的几率比较高。同时疼痛可以向右侧肩胛下放射，原因就是因为在夜间的时候，胆囊内的石头容易滑到胆管，形成嵌顿，导致胆汁的流出不畅，就会引起症状。当然对于年纪大的患者，由于疼痛敏感性降低，没有明显症状。主要是通过影像学检查来帮助进行诊断。

第三、黄疸，有胆囊炎的病人，会出现皮肤或者是巩膜的黄染，家人会发现眼睛发黄，这个情况也是胆囊炎的一种表现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

怀疑是胆囊炎并不是必须要CT检查，但是CT检查是诊断胆囊炎非常有效的诊断方法。

一般如果怀疑胆囊炎可以通过体格检查，患者表现右上腹的疼痛，会出现发烧、恶心、呕吐，体格检查可以摸到右上腹的压疼，有的时候会有肿大的胆囊墨菲氏征是阳性，临床上会高度怀疑是胆囊炎，如果是在更便利、更及时的情况下，往往首选腹部超声的检查，就能够帮助判断急性胆囊炎是否存在。如果有条件的情况下，也可以进行腹部CT的检查，如果CT检查显示患者胆囊周围有炎性渗出物，患者的胆囊壁增厚，就可以诊断急性胆囊炎。

胆囊炎最常见的CT的征象有：第一直接的征象就是胆囊的增大，胆囊周围组织的低密度的水肿，胆囊窝的积液，邻近肝组织的侵润等等，都是可以帮助诊断急性胆囊炎。腹部CT平扫还可以见到片状的稍低的密度影，增强扫描期可以见到一次性的增强，出血坏死可以见到胆囊密度的增高性改变，坏死腔内的低密度影，胆囊炎通常引起右上腹的疼痛，同时可以伴有口苦、腹胀、消化不良等等。一般可以在医生的指导下进行药物治疗，一般选择抗炎药物或者是消炎利胆的药物，解痉挛止疼的药物。建议患者主要注意饮食和生活的规律，清淡饮食、减轻生活压力、不熬夜，尽量不要暴饮暴食，不要吃高脂、高油的食物，不要喝酒，同时少吃刺激性的食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

对于胆囊炎，如果比较轻的胆囊炎，可能不会引起肉眼所见的黄疸，如果化验胆红素有可能会升高。如果胆囊炎波及到患者肝功能的时候，比方出现胆道梗阻，这个时候就会引起黄疸。

黄疸可以表现为梗阻性黄疸，也可以表现为肝细胞性黄疸。如果患者有胆囊炎出现黄疸，就会表现在皮肤和眼睛巩膜的黄染，同时还有全身性的皮肤瘙痒。在这种情况下，要考虑患者是胆红素升高，也可能是患者胆总管的阻塞，发生梗阻性黄疸或者是患者出现肝细胞坏死、肝细胞性黄疸。在这个情况下，建议患者进行血液的生化检查和血液常规检查，包括肝功能、胆红素、碱磷酶、转肽酶一系列的化验，好多的肝脏疾病，病毒性肝炎、药物性肝炎，还有肝硬化，还有肝脏肿瘤，不论是原发肿瘤还是继发肿瘤，还有全身性的疾病，败血症，还有肝脏的弥漫性损伤都可以引起黄疸。

对于黄疸，在临床上要跟胆囊炎进行鉴别，要到专业的医院请专业医生，帮助进行鉴别诊断，进行相应的及时处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

胆囊炎一般需要在饮食方面或生活起居方面或者是生活调理方面要进行一些注意。比如：

第一，饮食方面，平时要尽量清淡饮食，过于油腻或高胆固醇高脂肪的食物，比方说油炸的食物、红烧肉尽量少吃，还有肥甘厚腻，像动物的内脏也尽量少吃。如果有饮酒习惯尽量要戒酒，避免暴饮暴食。还有像吃鸡蛋，尽量鸡蛋黄不要吃的过多，因为这些食物都会增加胆囊的负担，使得胆囊炎加重或者是诱发胆囊炎的出现。

第二，生活起居，按照一定的作息时间来休息，不要熬夜，要保持充足的睡眠，如果有吸烟、饮酒不良的饮食习惯，一定要戒除烟、酒，同时要适当的增加体育运动，增强自身的免疫力，避免过度劳累，要减轻生活的压力来避免胆囊炎的反复发作。

第三，护理，要多喝水，同时要注意体温升高时，可以采取物理降温，同时也可以用退热的药物，如果自己不能处理，一定要及时的到医院就医。在日常生活中，要养成规律的生活习惯，要劳逸结合，不要一曝十寒。

对于有感染的情况一定要注意，在医生的指导下使用消炎利胆的药物，细菌感染要用抗生素按照疗程来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

一般情况下胆囊炎在药物治疗有效不需要手术，是否需要手术治疗一定要根据病人的具体情况来进行决定。对于急性胆囊炎发作期，如果没有其他的合并症，可以通过消炎利胆、解痉止疼进行保守治疗。如果患者的病情能够缓解，就避免了手术。另外，对于年纪比较大，基础病比较多，虽然病情比较重，但是一时不能够耐受手术或者是耐受麻醉的情况下，也需要先保守治疗。

胆囊炎发病时候，如果伴有严重的高热，还有黄疸，同时可以看到胆囊有结石，或者是胆囊有比较大的息肉，这个时候就需要做胆囊切除术或者是胆囊造瘘术，或者是腹腔镜的保胆取石手术来进行治疗。如果患者出现胆囊的坏死或者是穿孔，或者同时并发急性的腹膜炎，应该立即进行手术。

此外，如果患者在进行治疗以后，病情如果没有好转，甚至再进一步的发展，也应该考虑手术治疗，患者有胆石症，也应该及早的进行胆囊切除手术，来确保胆囊炎的反复发作，频率降低或者不再发作。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

胆囊炎发作的原因不同，严重程度不同以及发作的次数不同，病人是否有基础病以及年龄、性别、家族史等一系列不同。对于胆囊炎治疗多久能好，不能一概而论。

如果患者的症状比较轻，且是年轻病人，没有基础病的情况下，一般2~3天症状可以通过治疗达到缓解。如果胆囊症状比较重，可以一周左右缓解。有些病人出现合并症，如胆囊穿孔，化脓性胆囊炎甚至出现腹腔感染，它的恢复就会延长，可能需要一个月。并发感染中毒性休克会威胁到生命。如果胆囊炎的症状比较轻，右上腹有轻微的不适、腹胀、紧绷可以按照医嘱进行服药治疗，两三天症状可以消失。如果胆囊炎合并有胆结石，同时有发热、皮肤发黄，出现痛烧黄，说明有急性胆囊的炎症，甚至会出现胆管炎，治疗的时间就会延长，需要1~2周的时间才能缓解症状。结石和胆囊破裂穿孔，胆汁流入腹腔，会出现胆汁性腹膜炎，伴有高热、寒战甚至感染中毒性休克，这种情况下，一定要积极的进行急诊抢救治疗，因为会威胁到生命。

胆囊炎患者，一定要注意饮食和生活起居，饮食要低脂肪及优质蛋白高纤维素，补充碳水化合物还有微量元素、维生素，保证身体的营养供应。恢复期时，可以吃些高碳水化合物的食物，还有蔬菜水果，适当的多吃含有蛋白质的鱼肉、豆制品以及低脂的牛奶，帮助营养的恢复。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，症状、体征常常不典型。约70%的慢性胆囊炎患者无症状，较为常见的症状为反复右上腹不适或右上腹痛，常在饱餐、进食油腻食物后出现，疼痛程度不一，有时会放射到右肩背部，同时可伴有恶心、呕吐等症状。

少数患者可能因结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，诱发胆囊、胆道平滑肌及Oddi括约肌痉挛收缩引起胆绞痛。另一个常见症状是胆源性消化不良，表现为厌油、嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。大多数患者没有任何阳性体征，小部分患者有上腹部压痛。

因此建议患者一旦出现慢性胆囊炎相关症状，应及时到医院进行检查，明确病因，对症治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎是多种原因导致的胰腺内的酶激活引起的胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。因此，对于急性胰腺炎，最好的治疗方法是预防，其预防的方法有：

急性胰腺首先保持健康的生活方式，饮食要合理。保持蛋白质、脂肪以及碳水化合物的均衡摄入，避免暴饮暴食、高脂饮食；

其次，预防潜在的胆囊结石等疾病，要少吃油腻的食物。如果有胆绞痛、右上腹痛的胆囊结石，建议早一点切除胆囊；

此外，生活中需要注意控制血脂。因为甘油三酯如果大于5.6mmol/L，就意味着很可能会出现胰腺炎。如果超过11.3mmol/L，则可能会诱发胰腺炎。大家可以通过饮食控制血脂。如果饮食不能得到控制，可以在医生的指导下服用适量的降脂药，争取在短期内把血脂降到正常的范围；

最后还要戒酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染能力下降，在此基础上，可因一次酗酒而导致急性胰腺炎，所以不要大量饮酒。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

我曾经是一个焦虑症患者，生活中总是被各种各样的担忧所困扰。每天晚上，我都会失眠，第二天精神状态极差，影响了工作和生活。为了缓解这种情况，我开始寻找在线上平台获取药物的方法。起初，我尝试了搜索长尾词“能治早泄又能治焦虑的药”，希望能够找到一种既能解决性问题又能缓解焦虑的药物。但是，在与一位医生的对话中，我被告知因为我没有就诊病历，平台上不能购药。这个消息让我感到非常失望和无助。

我试图解释自己在莱阳心里康复医院拿药的情况，但医生仍然坚持需要线下就诊的病历资料。这种规定让我很不理解，为什么在互联网时代，获取药物还需要这么多繁琐的步骤？我开始怀疑自己的选择，是否应该去实体医院就诊。然而，想到每次去医院都需要排队等待，填写各种表格，我的心情又变得沉重起来。

在这个过程中，我也遇到了其他一些问题。比如，如何找到一个可靠的在线医生？如何保证药物的质量和安全？这些问题都让我感到非常焦虑。最终，我还是决定去实体医院就诊，重新建立起自己的病历资料。虽然这需要花费更多的时间和精力，但我认为这是值得的。因为只有这样，我才能得到专业的治疗和更好的药物。

通过这次经历，我深刻认识到在线上平台获取药物并不是一件简单的事情。尤其是对于像我这样的焦虑症患者，需要更加谨慎和周全的考虑。我们不能只看重方便和快捷，而忽视了健康的重要性。因此，我建议大家在使用在线上平台时，一定要注意自己的病历资料是否完善，是否符合平台的规定。同时，也要选择正规、有资质的医生和药品，避免因为一时的冲动而造成更大的麻烦。

我一直对自己的身体状况很关注，毕竟健康是最重要的财富。最近，我在南昌市的一家医院切除了一个甲母痣，医生说需要做病理检查以排除黑色素瘤的可能性。我一听就紧张了起来，心中充满了各种不确定和恐惧。黑色素瘤？那不是一种很严重的皮肤癌症吗？我开始担心自己的生活是否会因此而改变。

在等待病理报告的过程中，我尝试了各种方法来缓解自己的焦虑。有时候我会去健身房锻炼，释放压力；有时候我会找朋友聊天，转移注意力。但无论如何，我的心情总是无法平静下来。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定试一试，毕竟比起去医院排队等待，线上问诊更方便快捷。于是我注册了账号，上传了自己的病理报告，并等待医生的回复。很快，一位专业的医生就与我取得了联系。他的态度非常亲切和耐心，详细解读了我的病理报告，并告诉我这只是一种普通的良性肿瘤，不需要过度担心。

他的话让我如释重负，我感激不尽。同时，我也意识到互联网医院的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其对于像我这样有疑虑和恐惧的人来说，线上问诊可以让我们更容易地接受和理解医生的建议。

在这位医生的指导下，我开始了后期的调理和治疗。虽然过程中还有些小波折，但总的来说，我很满意。现在，我已经恢复了正常的生活，甚至开始了新的创作计划。

我在网上预约了一次医生的问诊，时间是***。通过***互联网医院的平台，我很快就与医生进行了在线沟通。开始时，医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，并告知了一些相关的规定。医生很快接诊了我，询问了我的不舒服症状，并给出了一些专业的解读和建议。我提到了自己的体检报告单，希望医生能够帮我解读一下。医生很详细地为我解释了检查报告的情况，并给出了针对性的建议。在沟通过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感到很放心。最后，医生再次强调了他的回复仅为建议，并提醒我如果需要诊疗要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心。他们不仅熟练掌握了医疗行业的知识，还能够很好地与患者沟通，给予专业的建议和支持。我对***互联网医院的服务感到很满意，这种便捷的线上问诊方式让我省去了很多不必要的时间和精力。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心。医生首先提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，并遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生告诉我需要持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。在问诊过程中，医生详细了解了我的病情并给出了专业建议。医生与我进行了良好的沟通，倾听了我的主诉并提供了支持和建议。医生客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。医生非常细心地关注了我的细节，并给予了关心。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了评估，并提醒我需要保护患者的隐私和个人信息。医生告诉我需要持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。医生与我进行了良好的沟通，倾听了我的主诉并提供了支持和建议。医生客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。医生非常细心地关注了我的细节，并给予了关心。

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我最近一直在网上问诊，感觉很方便，不用出门就可以得到专业的医生建议。有一次我在网上问诊，医生提醒我在吃药的时候需要注意一些事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等等。

医生接诊后，询问我问题时非常细致，让我感到很放心。他友善地与我沟通，倾听我的主诉并给予了专业的建议。医生的品质让我觉得很舒心。

在问诊过程中，医生客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。他还耐心细心地关注我的细节，并给予了关心，让我感到很温暖。

总的来说，网上问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和细心品质让我对互联网医院的服务印象深刻。