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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

判断自己是不是胆囊炎，可以根据临床的症状，还有化验检查，还有影像学检查来进行判断。对于症状方面可以有以下几点：

第一、全身症状，很多的胆囊炎患者都会有发烧，有的可以超过37度5，甚至会达到40度以上。如果化脓性胆囊炎出现，会有发冷、发热、甚至寒战，严重情况会出现感染中毒性休克，甚至会威胁到生命。

第二、腹疼，腹疼是胆囊炎最主要症状。在开始发病的时候，腹疼主要是在右上腹或中上腹，然后逐渐定位在右下腹肋缘下胆囊区域，通常在吃高脂饮食或者暴饮暴食以后，或者是酗酒以后，会出现夜间发生的几率比较高。同时疼痛可以向右侧肩胛下放射，原因就是因为在夜间的时候，胆囊内的石头容易滑到胆管，形成嵌顿，导致胆汁的流出不畅，就会引起症状。当然对于年纪大的患者，由于疼痛敏感性降低，没有明显症状。主要是通过影像学检查来帮助进行诊断。

第三、黄疸，有胆囊炎的病人，会出现皮肤或者是巩膜的黄染，家人会发现眼睛发黄，这个情况也是胆囊炎的一种表现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

怀疑是胆囊炎并不是必须要CT检查，但是CT检查是诊断胆囊炎非常有效的诊断方法。

一般如果怀疑胆囊炎可以通过体格检查，患者表现右上腹的疼痛，会出现发烧、恶心、呕吐，体格检查可以摸到右上腹的压疼，有的时候会有肿大的胆囊墨菲氏征是阳性，临床上会高度怀疑是胆囊炎，如果是在更便利、更及时的情况下，往往首选腹部超声的检查，就能够帮助判断急性胆囊炎是否存在。如果有条件的情况下，也可以进行腹部CT的检查，如果CT检查显示患者胆囊周围有炎性渗出物，患者的胆囊壁增厚，就可以诊断急性胆囊炎。

胆囊炎最常见的CT的征象有：第一直接的征象就是胆囊的增大，胆囊周围组织的低密度的水肿，胆囊窝的积液，邻近肝组织的侵润等等，都是可以帮助诊断急性胆囊炎。腹部CT平扫还可以见到片状的稍低的密度影，增强扫描期可以见到一次性的增强，出血坏死可以见到胆囊密度的增高性改变，坏死腔内的低密度影，胆囊炎通常引起右上腹的疼痛，同时可以伴有口苦、腹胀、消化不良等等。一般可以在医生的指导下进行药物治疗，一般选择抗炎药物或者是消炎利胆的药物，解痉挛止疼的药物。建议患者主要注意饮食和生活的规律，清淡饮食、减轻生活压力、不熬夜，尽量不要暴饮暴食，不要吃高脂、高油的食物，不要喝酒，同时少吃刺激性的食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

胆囊炎发作的原因不同，严重程度不同以及发作的次数不同，病人是否有基础病以及年龄、性别、家族史等一系列不同。对于胆囊炎治疗多久能好，不能一概而论。

如果患者的症状比较轻，且是年轻病人，没有基础病的情况下，一般2~3天症状可以通过治疗达到缓解。如果胆囊症状比较重，可以一周左右缓解。有些病人出现合并症，如胆囊穿孔，化脓性胆囊炎甚至出现腹腔感染，它的恢复就会延长，可能需要一个月。并发感染中毒性休克会威胁到生命。如果胆囊炎的症状比较轻，右上腹有轻微的不适、腹胀、紧绷可以按照医嘱进行服药治疗，两三天症状可以消失。如果胆囊炎合并有胆结石，同时有发热、皮肤发黄，出现痛烧黄，说明有急性胆囊的炎症，甚至会出现胆管炎，治疗的时间就会延长，需要1~2周的时间才能缓解症状。结石和胆囊破裂穿孔，胆汁流入腹腔，会出现胆汁性腹膜炎，伴有高热、寒战甚至感染中毒性休克，这种情况下，一定要积极的进行急诊抢救治疗，因为会威胁到生命。

胆囊炎患者，一定要注意饮食和生活起居，饮食要低脂肪及优质蛋白高纤维素，补充碳水化合物还有微量元素、维生素，保证身体的营养供应。恢复期时，可以吃些高碳水化合物的食物，还有蔬菜水果，适当的多吃含有蛋白质的鱼肉、豆制品以及低脂的牛奶，帮助营养的恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

胆囊炎一般需要在饮食方面或生活起居方面或者是生活调理方面要进行一些注意。比如：

第一，饮食方面，平时要尽量清淡饮食，过于油腻或高胆固醇高脂肪的食物，比方说油炸的食物、红烧肉尽量少吃，还有肥甘厚腻，像动物的内脏也尽量少吃。如果有饮酒习惯尽量要戒酒，避免暴饮暴食。还有像吃鸡蛋，尽量鸡蛋黄不要吃的过多，因为这些食物都会增加胆囊的负担，使得胆囊炎加重或者是诱发胆囊炎的出现。

第二，生活起居，按照一定的作息时间来休息，不要熬夜，要保持充足的睡眠，如果有吸烟、饮酒不良的饮食习惯，一定要戒除烟、酒，同时要适当的增加体育运动，增强自身的免疫力，避免过度劳累，要减轻生活的压力来避免胆囊炎的反复发作。

第三，护理，要多喝水，同时要注意体温升高时，可以采取物理降温，同时也可以用退热的药物，如果自己不能处理，一定要及时的到医院就医。在日常生活中，要养成规律的生活习惯，要劳逸结合，不要一曝十寒。

对于有感染的情况一定要注意，在医生的指导下使用消炎利胆的药物，细菌感染要用抗生素按照疗程来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

胆囊炎患者病情有轻有重，而且有急性胆囊炎，有是慢性胆囊炎，有的是初次发作，有的是反复发作，所以对不同胆囊炎复查的间期也不一样。一般对于慢性胆囊炎是3~6个月复查一次，复查目的主要是了解有炎症的胆囊恢复情况、了解胆囊内部是否出现有结石， 有息肉或者原来有结石和息肉的情况下，是否是变大或者是变多。

如果患者在生活中出现腹疼或者是腹胀，或者是发烧、恶心、呕吐症状的时候，在复查的时候，胆囊结石如果出现长大了或者是更多发了，这种情况在药物治疗不能够保证缓解的情况下，而且确定胆囊已经没有功能，建议进行腹腔镜下的胆囊切除手术。如果对于单纯有胆囊结石，而且胆囊的收缩功能和分泌功能，还是良好的情况下，可以考虑保胆取石术。

为避免反复发作，需要饮食上进行调整，尽量要清淡饮食，少吃肥甘厚腻的，煎鸡蛋、红烧肉，还有麻辣烫等等，尽量少吃。同时，增加蔬菜和水果的摄入量，保持大便通畅，要注意平时饮食规律，不能暴饮暴食，饮食要以粥、面条为主食，蔬菜可以吃芹菜、菠菜、花椰菜、白菜、油菜、木耳等等，要注意细嚼慢咽。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎是否需要切除胆囊，还需要看患者的疾病严重程度进行分析。

患者出现急性胆囊炎，如果症状比较轻、服用药物可以进行治疗并且病情比较稳定，一般情况下是不需要急诊进行手术治疗

如果疾病比较严重，并且出现了胆囊穿孔、坏死，胆囊周围脓肿形成，局限于腹膜炎或弥漫性腹膜炎形成，通常需要腹腔镜下或开腹行胆囊切除术，胆囊部分切除术或者胆囊造瘘术。等急性炎症控制后再决定是否行胆囊切除术。

如果病人年老体弱，不能耐受手术，可以行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔脓肿穿刺引流、腹腔积液积脓肿穿刺引流。等炎症控制后，再决定是否行经窦道胆道镜下胆囊结石取出术，或者是行胆囊灭活术等。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

患者出现肾囊肿疼痛，一般可以选择囊肿穿刺治疗，或是手术的方式进行治疗。

肾囊肿疼痛要去医院查尿常规，尿常规提示白细胞尿。若患者有发热、尿频、，尿急、尿痛等症状，建议患者留取中段尿进行培养，并积极抗感染治疗。一般经抗感染治疗后，疼痛可以缓解，一般小的囊肿是不会导致疼痛的。

如果出现了腰部的酸胀疼痛感，需要及时的去医院泌尿外科，通过彩超、CT等检查，了解囊肿的具体情况。如果是由于囊肿体积比较大，压迫了肾脏而导致了局部疼痛感，或是由于囊肿破裂后局部有出血，而引起的疼痛，这种情况下，都需要及时的进行手术治疗。此外肾囊肿患者也要注意加强运动，尽量少饮酒，避免感染，注意饮食调理。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎出现发烧的治疗方法如下：

第一、物理治疗，可以用温水洗擦身体，覆盖头部、颈部、腋窝部、腹股沟部、大血管所在的表浅区域，使血液循环中的血得到降温，同时使皮肤的温度降低，起到物理降温的目的，也可以用白酒或者是医用酒精进行上述部位的洗擦，通过白酒挥发作用而起到降低皮肤和血管内温度的作用。

第二、用药物治疗，患者出现发热表现，可以在医生的指导下服用布洛芬、对乙酰氨基酚胶囊等止痛的药物进行治疗，同时也可以服用头孢的药物进行消炎，还可以用甲硝唑对厌氧菌进行治疗，因为出现发热的症状是因为细菌感染引起的，所以抗感染药物是必不可少的。

第三、手术治疗，如果胆囊炎症比较重，引起局部化脓、形成胆囊坏疽，胆囊周围积脓或出现急性弥漫性腹膜炎，这样引起的高烧是用上述物理治疗或者药物治疗都不能控制的，需要在病情允许的情况下急诊行开腹或腹腔镜下胆囊切除术、脓肿清除术、腹腔引流术。如果局部炎症太重，无法行胆囊切除术，则行胆囊造瘘术，腹腔冲洗引流手术，如果病情严重或年老体弱难以耐受手术，需行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术或腹腔内脓肿穿刺引流术，只有把胆囊炎症控制了，胆囊压力解除了，脓肿清除了，才能把感染引起的高烧降下来。

随着生活水平的提高，肥胖问题日益突出。近年来，减肥手术作为一种有效治疗肥胖的方法，越来越受到关注。目前，全球范围内流行的减肥手术主要有以下三种：

1. 内置胃气球（Intragastric Balloon）

内置胃气球是一种非侵入性的减肥手术，通过在胃内放置一个充气气球，来减少胃容量，从而增加饱腹感。这种手术操作简单，风险较低，但需要定期取出气球，因此只适用于短期减肥。

2. 胃束带术（Gastric Banding / Lap Band）

胃束带术是一种可调节的减肥手术，通过在胃上放置一个可调节的束带，来限制食物摄入量。这种手术创伤小，恢复快，但需要定期调整束带的松紧度，且长期效果可能不如其他手术。

3. 胃旁路术（Gastric Bypass）

胃旁路术是一种较为复杂的减肥手术，通过改变食物的消化路径，减少食物摄入和吸收。这种手术效果显著，但风险较高，需要严格的术后管理和营养支持。

除了以上三种手术，还有一些其他的减肥手术方法，如袖状胃切除术、胃底折叠术等。选择适合自己的减肥手术方法，需要综合考虑患者的病情、体重、身体状况等因素，并在专业医生的指导下进行。

近年来，儿童肥胖问题日益严重，印度男孩Rishi的故事为我们敲响了警钟。Rishi在4岁时体重已达98磅（约88斤），腰围更是高达36英寸。面对孩子的肥胖问题，Rishi的父母在尝试了多种方法后，最终选择了切胃手术来帮助孩子减肥。

Rishi的出生体重仅为3.4斤，但在两岁时体重就迅速增长至40斤。尽管父母严格控制了他的饮食，但Rishi仍然食欲旺盛，每天都要吃很多东西。由于肥胖，Rishi还出现了睡眠障碍、活动不便等一系列问题。

面对儿子的健康状况，Rishi的父母忧心忡忡。在一位亲戚的建议下，他们决定让Rishi接受切胃手术。手术中，医生将Rishi的胃切除了70%，Rishi也成为接受该手术治疗的最小病患。经过一段时间的饮食调理，Rishi的体重逐渐下降至55磅（约46斤），健康状况得到了明显改善。

儿童肥胖已经成为一个全球性的公共卫生问题。肥胖不仅会影响孩子的生长发育，还会增加患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。因此，家长要重视孩子的饮食和运动，及时发现并干预孩子的肥胖问题。

除了切胃手术，还有许多其他的治疗方法可以帮助肥胖儿童减肥，如药物治疗、行为疗法、运动疗法等。在治疗过程中，家长和医生需要密切合作，制定个性化的治疗方案，帮助孩子恢复健康。

预防儿童肥胖的关键在于从小培养良好的饮食习惯和运动习惯。家长要为孩子树立良好的榜样，让孩子远离垃圾食品，多参与户外运动。同时，家长还要关注孩子的心理健康，避免因肥胖而导致的自卑、抑郁等心理问题。

我父亲，65岁，曾被诊断为胃癌，经过了一次手术治疗。最近的复查结果显示，在食道位置发现了一些异常情况，这让我非常担心。我通过互联网医院向医生咨询了这个问题。

医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了之前的病史和检查结果。他对于我的问题进行了细致的分析，并给出了专业的建议。他说，根据他的经验，这种情况更可能是在食道位置长出了一个新的癌症，而不是转移。并且建议可以进行内腔镜剥离术来治疗，这样食道应该是能够保住的。

通过和医生的交流，我对父亲的病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常放心。

我决定按照医生的建议，选择当地的三甲医院进行治疗，希望父亲能够早日康复。

胃肠减压术，作为治疗胃部疾病的重要手段，在临床中得到了广泛应用。它通过负压吸引和虹吸原理，有效缓解胃部积液、气体等问题，减轻腹胀、缝合口张力等症状。然而，并非所有患者都能从中获益，因此了解胃肠减压术的原理、适应症、注意事项，对于患者来说至关重要。

一、胃肠减压术的原理与作用

胃肠减压术利用负压吸引和虹吸原理，将胃部积液、气体等物质抽出体外，从而达到减轻胃部负担、缓解症状的目的。该手术适用于胃扩张、胃扭转、胃溃疡、胃穿孔等疾病的治疗。

二、胃肠减压术的适应症

1. 胃扩张：胃内容物过多，导致胃壁张力增大，引起疼痛、恶心、呕吐等症状。

2. 胃扭转：胃部器官发生扭转，导致胃内容物无法正常排空，引起剧烈腹痛、呕吐等症状。

3. 胃溃疡、胃穿孔：胃溃疡、胃穿孔等疾病导致胃壁损伤，引起出血、穿孔等症状。

4. 胃癌：胃癌晚期患者，出现胃部积液、气体等问题，需要通过胃肠减压术缓解症状。

三、胃肠减压术的注意事项

1. 术前准备：患者需进行相关检查，了解病情，排除手术禁忌症。

2. 术后护理：术后需密切观察患者生命体征，预防感染、出血等并发症。

3. 饮食调整：术后饮食以清淡、易消化为主，逐渐过渡到正常饮食。

4. 定期复查：术后定期复查，了解病情变化，调整治疗方案。

四、胃肠减压术与胃镜、胃切开术等治疗方法的比较

1. 胃镜：胃镜检查可直观观察胃部病变，但无法直接治疗。

2. 胃切开术：胃切开术可切除胃部病变组织，但创伤较大，术后恢复时间较长。

五、胃肠减压术的预后与康复

胃肠减压术的预后与患者病情、手术方式、术后护理等因素有关。患者需积极配合治疗，注意饮食调整，定期复查，以促进康复。

2012年6月28日，暨南大学附属暨华医院主办，39健康网协办的“非瘦不可——中国最胖男女全国征集令”活动上，备受关注的“中国第一胖”梁用成功减重160斤的消息引起了广泛关注。

梁用，身高155厘米，体重曾高达450斤，在2007年被上海吉尼斯大世界授予“中国第一胖”称号。在暨南大学附属暨华医院和附属第一医院专家的联合治疗下，梁用于2011年6月21日成功接受了腹腔镜胃旁路手术。术后，梁用坚持饮食控制和运动锻炼，在短短一年内成功减重160斤，实现了人生的华丽转身。

此次“非瘦不可——中国最胖男女全国征集令”活动旨在帮助更多像梁用一样的肥胖患者实现减肥梦想。暨南大学附属暨华医院减重中心主任助理陈笑梅介绍，暨华减重中心拥有一支专业的微创手术团队，可以为患者提供个性化的减肥方案。此次征集活动将持续一个月，最终将选出BMI值最大的胖友（男女各一名）成为“中国第一胖”，并加入由梁用领衔的暨华减重俱乐部，共同助力更多胖友实现瘦身目标。

此外，本次征集活动还设置了万元大奖，鼓励更多人关注肥胖问题，积极参与减肥行动。暨华医院表示，最终获得“中国第一胖”称号的胖友将获得价值数万元的免费减肥治疗，并在完全瘦身成功后成为暨华减重俱乐部的减肥志愿者，为更多胖友提供帮助。

肥胖是一种常见的慢性病，会导致多种并发症，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。通过科学合理的减肥方法，可以有效改善肥胖患者的健康状况，提高生活质量。

随着生活水平的提高，肥胖问题日益严重，越来越多的人开始关注减肥方法。其中，缩胃手术作为一种有效的减肥手段，受到了广泛关注。那么，缩胃手术的费用是多少？它有哪些技术特点？本文将为您详细解析。

一、缩胃手术费用

缩胃手术的费用因地区、医院、医生等因素而有所不同。一般来说，手术费用在一万多元左右，加上胃束带费用，大约在两万到三万元之间。随着医疗技术的不断发展，胃束带的成本逐渐降低，手术费用也有可能进一步下降。

二、缩胃手术技术

目前，缩胃手术主要包括以下几种技术：

• 1. 胃绕道手术：适用于快速减肥，可在20-40公斤内减重75%。
• 2. 胃束带手术：适用于慢速减肥，2-5年内可减重15-20公斤。
• 3. 胃内水球疗法：适用于中速减肥，6个月内可减重10-15公斤。

三、缩胃手术原理

缩胃手术通过腹腔镜将胃的大弯垂直切割，形成一个约150cc的小胃囊，降低胃容量，从而减少食物摄入量。此外，手术还能降低刺激食欲的荷尔蒙Ghrelin分泌量，降低食欲。术后两年内，患者可减去10-15个BMI或七成多余的体重。

四、专家观点

虽然缩胃手术可以显著减少食量，但术后体重并非必然下降。术后患者仍需注意饮食和保持运动，才能达到理想的减肥效果。

总之，缩胃手术是一种有效的减肥方法，但患者在进行手术前应充分了解手术费用、技术特点、原理和专家观点，以便做出明智的决策。

我通过京东互联网医院进行了胃镜检查，医生在问诊过程中非常耐心细致地询问我的症状和病史，给予了专业的建议。经过检查，医生告诉我息肉需要进行切除手术，同时也解释了手术的必要性和注意事项。在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，让我感到很放心。最终，我对医生的服务非常满意，也决定根据医生的建议前往医院进行治疗。

尊敬的医生：

我是一位67岁的患者，最近进行了胃全切手术，并在术后一个月接受了化疗。然而，在第六次化疗前的增强ct检查中发现了腹膜后腹腔干动脉周围软组织增厚的情况。我非常担心这种情况，不知道下一步应该如何治疗。

希望您能给予我一些建议，谢谢您。

昨天下午，我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通，询问了关于胃癌全胃切除后淋巴结的相关问题。医生对我的问题进行了耐心的解答，并给予了专业的建议和指导。

医生在诊疗前完整查看了我的病例，并提醒了相关事项，让我感到非常安心。在问诊过程中，医生友善地与我交流，倾听我的主诉，并给予了充分的支持和建议。

在了解了我的病情后，医生客观评价了我的病情，并给出了治疗方案和建议。在询问了关于转移和化疗的问题后，医生耐心地给予了解释，并提醒我需要咨询肿瘤科医生进行后续治疗。

医生还向我解释了病理和复发的相关知识，让我对疾病有了更深入的了解。在问诊结束后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗有了更明确的方向。感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的医疗建议和指导。