视频简介

作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌起病很隐蔽，没有特异的临床表现。但也不是没有规律可循。

第一、最常见的是胆囊结石和胆囊炎引起的症状，大概有30%~50%的病例，长期右上腹疼，可以是隐疼、钝疼、间断性疼或刺激性疼，甚至放射到肩部和背部和右上腹部。如果慢性胆囊炎、胆囊结石的病人，突然出现饮食不佳、腹胀明显、体重减轻等表现，要高度怀疑有否早期胆囊癌。需要到医院进行检查。

第二、急性胆囊炎的症状，它占胆囊癌病例的10%~16%，多是因为结石堵塞胆囊颈部或者是堵塞胆囊管，而出现的急性胆囊炎，表现为持续性的上腹部疼痛、中上腹部疼痛或者是背部疼，活动时腹疼可以加重。并可以出现头疼、头晕、乏力、发热等一系列全身炎症反应，需要紧急去医院检查。

第三、梗阻性黄疸的症状，部分患者可以以黄疸为主要症状而就诊。

第四、右上腹的肿块，肿瘤或者结石堵塞胆囊颈部或者胆囊管，可以引起胆囊明显的胆汁淤积，所以可以出现胆囊的明显肿大。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

原发性胆囊癌病因至今不明，但目前有一些高危因素可能诱发胆囊癌。

第一、胆囊结石，国外报道胆囊癌合并胆囊结石的比例占54%~96%，国内占20%~97%，多数在50%~70%之间。说明胆囊结石患者胆囊癌的风险是无结石人数的7倍，结石大于两个公分是结石小于一公分的6倍，结石大于三个公分是小于一公分的10倍。其实胆囊癌的数目和大小与胆囊癌的发生呈正相关。胆固醇和混合性的胆固醇类结石胆囊癌的风险占82%~90%，而胆色素结石比较少，占7%~15%。

第二、胆囊息肉样病变，胆囊息肉病变也是具有恶性倾向的，比如说息肉直径大于10个毫米，合并胆囊结石和胆囊炎单发息肉或者是无蒂息肉，息肉生长速度比较快，在半年之内要大于三个毫米，或者是胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等。

第三、胆囊的慢性炎症，胆囊的慢性炎症可以伴有胆囊黏膜腺体不均匀的钙化或点状钙化，被认为是癌前病变。胆囊壁的钙化可形成磁化胆囊，有20%的磁化胆囊与胆囊癌有关。

第四、胆道梗阻和感染，无论有否结石，胆道炎症都可能引起胆囊和胆管黏膜上皮间变、化生，而产生新生物。胆道的流体力学变化也可以增加，胆管癌的发生， 胆汁中的熊去氧胆酸和石胆酸 ，与芳香碳氢化合物致癌物质是有相关的物质。

第五、胰胆汇合异常，胆囊癌有16%的病人有胰胆汇合异常，日本学者研究认为，胰胆汇合异常合并胆总管囊肿者胆囊癌的发生率占18%，如果不合并囊肿，胆囊癌的发生率占90%，并且认为胰液反流入胆管是引起胆囊癌的最重要原因。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

判断自己是不是胆囊炎，可以根据临床的症状，还有化验检查，还有影像学检查来进行判断。对于症状方面可以有以下几点：

第一、全身症状，很多的胆囊炎患者都会有发烧，有的可以超过37度5，甚至会达到40度以上。如果化脓性胆囊炎出现，会有发冷、发热、甚至寒战，严重情况会出现感染中毒性休克，甚至会威胁到生命。

第二、腹疼，腹疼是胆囊炎最主要症状。在开始发病的时候，腹疼主要是在右上腹或中上腹，然后逐渐定位在右下腹肋缘下胆囊区域，通常在吃高脂饮食或者暴饮暴食以后，或者是酗酒以后，会出现夜间发生的几率比较高。同时疼痛可以向右侧肩胛下放射，原因就是因为在夜间的时候，胆囊内的石头容易滑到胆管，形成嵌顿，导致胆汁的流出不畅，就会引起症状。当然对于年纪大的患者，由于疼痛敏感性降低，没有明显症状。主要是通过影像学检查来帮助进行诊断。

第三、黄疸，有胆囊炎的病人，会出现皮肤或者是巩膜的黄染，家人会发现眼睛发黄，这个情况也是胆囊炎的一种表现。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝患者出现黄疸是因为感染了丙肝病毒而导致肝脏受损，出现肝功异常、体内胆红素升高，通常表现为眼睛黄、皮肤黄、巩膜黄等症状。

丙肝患者出现黄疸说明病情已经比较严重，需要及时入院治疗，如果不及时进行治疗，病情会沿着肝炎、肝硬化、肝癌的方向不断恶化。

因此，丙肝患者出现黄疸的时候首先要入院需要采取适当的保肝治疗，再加上丙肝患者体内有还丙肝病毒的存在，因此还需要根据丙肝病毒的情况给予合理清除病毒的治疗方案。同时患者在日常饮食方面要注意营养搭配，保持清淡，提倡高蛋白质、高维生素的饮食，多食新鲜蔬菜和瓜果，忌烟酒、辛辣食物的刺激。

视频简介：

北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

患上胰腺炎，如果不及时治疗的话，可能会导致胰腺癌。

一般来说从胰腺炎到胰腺癌只需要三步。一般患者的胰腺炎都是急性胰腺炎。如果在急性胰腺炎阶段，不加以治疗，导致急性胰腺炎反复发作，就有可能导致慢性胰腺炎。

急性胰腺炎转为慢性胰腺炎其实是少数，但一旦患上慢性胰腺炎，就无法彻底治愈，还会很多并发症如糖尿病、疼痛等。
如果在患慢性胰腺炎的时候还是没有得到治疗的话，就可能进一步导致胰腺假性囊肿，胰腺钙化、胰管结石、胰腺萎缩等。而这些情况会进一步加重胰腺的破坏，胰腺长期反复遭受刺激，就有可能发生癌变。慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。

视频简介

作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸治疗多久能好取决于原发疾病的情况。

因为引起黄疸的原因比较多，如果因为胆总管结石引起胆汁排流不畅，而导致的梗阻性黄疸，通过外科手术或者内窥镜的技术，将胆总管结石取出，黄疸就可以很快治愈。

但有些病人的黄疸原因很复杂，比如肝硬化病人，黄疸很难完全消退。经过一定时间的治疗，肝硬化的情况得到稳定，胆红素可能会有一段时间恢复到正常，但容易反复的出现黄疸。如果黄疸是因为恶性肿瘤导致，比如胆管癌、胰腺癌，要通过手术把肿瘤切除，解除梗阻，黄疸才能治愈。如果是晚期的恶性肿瘤，很难得到好的治疗结果。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

在临床上，所有人都应该尽量做到每年的常规体检，这样有助于发现包括胆管癌在内的很多恶性肿瘤性的疾病。

对于存在胆管癌的高危因素的患者，更应该加强检查，尤其是当出现右上腹部的不适，出现食欲下降，发现皮肤、巩膜出现明显的黄染，小便颜色有明显加深，大便颜色变浅，这样的一些胆管癌的典型表现时，更应该积极地到医院进行检查。

可以通过抽血、化验肝功能，了解是否存在胆道的梗阻。通过化验像糖链抗原199、癌胚抗原这样的肿瘤标记物，有助于诊断可能存在的胆管癌。

影像学检查是我们筛查以及确诊胆管癌最为重要的手段，通过超声，可以简单了解胆道梗阻的情况，而增强CT和增强核磁是确诊胆管癌最为重要的手段。

视频简介

作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸一般主要由肝细胞损伤、胆汁排泄不良等因素引起。

人体产生的胆红素主要通过肝脏来代谢转化，一旦肝细胞受损，肝脏对胆红素的转化能力会受影响，从而导致胆红素进入人体的血液循环，而出现黄疸，可以引起黄疸的肝病，包括细菌性的肝炎或者是药物性损伤的肝炎、严重的肝硬化。

当胆红素通过肝脏转化以后，胆汁肝细胞分泌胆汁，将胆汁排入胆囊储存，当人体吃东西的时候，尤其吃高脂饮食的时候，胆囊就会收缩，这个时候储存在胆囊里面的胆汁就会排泄到肠道，来帮助食物的消化。一旦胆囊发炎或者是因为胆总管的结石导致梗阻，胆汁的排泄就会受到限制，这种情况一定要针对病因治疗。

还有是因为大量的饮酒导致，称之为酒精性肝炎，这样也会引起肝细胞的损伤，而导致黄疸发生。

视频简介

作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸怎么治疗，要根据病人的病情、病因来决定，不能一概而论，临床上治疗黄疸的方法有以下几个方面：

第一、药物治疗：治疗黄疸常用的药物要根据病因来决定，如果是中毒引起，要用解毒剂，同时也要用退黄的药物。但是黄疸病人往往会出现肝功能损伤，用药一定要特别谨慎，大部分的药物，都是通过肝脏代谢，如果乱用药，可能会加重肝脏损伤，反而使黄疸加重。

第二、手术方法：手术主要针对梗阻性黄疸，比如因为胆管结石引起的，或肝脏胆管的肿瘤，或胰腺癌引起的梗阻性黄疸，要通过手术治疗。

第三、支持疗法，要纠正营养，改善营养状况，也非常重要。

视频简介

作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸患者有可能出现尿液的变化。

如果是由于肝内外的胆管结石严重，导致的胆汁排出不畅，淤积在肝内就会出现黄疸。病人尿的颜色比较黄，或者严重的可以出现浓茶色，颜色比较深。黄疸本身并不是一种疾病，而是疾病进展过程当中的临床表现。这就跟发烧一样，发烧不是一种疾病，但是发烧也有很多疾病可以引起，比如说肺炎可以引起，急性胰腺炎也可以引起，急性腹泻也可以引起，所以它只是一种临床表现而已。

黄疸的病人往往出现皮肤不同程度的黄染，尤其是汞膜会黄染，针对这些情况，更重要的是要找到黄疸的病因，针对病因的治疗，才能够彻底解决。

那是一个阳光明媚的早晨，我接到了医院电话，得知妈妈被诊断出患有胆囊癌晚期，癌细胞已经扩散到了肝脏和肺部。消息如晴天霹雳，我的心瞬间跌入谷底。

由于妈妈的情况紧急，我立刻联系了***医院的在线问诊服务。在等待医生回复的时间里，我焦急地来回踱步，内心充满了不安。

终于，一位经验丰富的医生接听了我的咨询。他首先安抚了我的情绪，然后详细询问了妈妈的病情和检查结果。在收到妈妈的相关检查报告后，医生耐心地为我分析了病情，并提出了治疗方案。

医生告诉我，虽然妈妈的情况比较严重，但根据目前的资料，她还是有机会通过手术来减轻病情。然而，考虑到我们的经济条件，手术可能并不适合。医生建议我们可以尝试化疗加上靶向治疗。

在得知化疗药物替吉奥可以报销后，我心中的石头稍微落地了一些。医生还告诉我，靶向治疗需要基因检测，但费用较高，而且全自费。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，让我感受到了他对患者的关心和尊重。尽管面对如此严重的病情，他依然鼓励我，让我有信心面对困难。

在与医生的沟通中，我学到了很多关于癌症治疗的知识。虽然治疗过程可能充满艰辛，但我相信，只要我们共同努力，一定能够战胜病魔。

感谢互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们能够在家门口享受到优质的医疗资源。在未来的日子里，我会带着医生的建议，陪伴妈妈一起度过这段艰难的时光。

我正在网上查询关于胆囊低部小结节强化灶的信息，发现了一个互联网医院提供的线上问诊服务。我心中有一些疑虑，于是决定尝试这种新的医疗方式。

在上午10点的时候，我通过互联网医院的平台与一位肿瘤内科的医生进行了在线问诊。医生非常耐心地解答了我的问题，并根据我的检查结果给出了专业的建议。

医生告诉我，胆囊低部小结节强化灶目前不是很严重，可以观察一段时间，然后再进行复查。他还提醒我要注意低脂饮食，戒酒，以及定期复查的重要性。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加放心和安心。

那个周末，我带着母亲来到了一家名为‘XX互联网医院’的线上医疗机构。她的大腿骨折和胆囊问题让我忧心忡忡，不知道该如何是好。在漫长的等待中，一位医生与我取得了联系，他的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

医生询问了母亲的详细病情，并耐心地为我解答了心中的疑问。他建议我们先进行胆囊相关的肿瘤标记物检查，以排除肿瘤的可能性。在得知母亲有过胆囊结石和腹痛的症状后，他提出了手术切除胆囊的建议，认为这是一个长期隐患。

然而，在得知母亲肝脏上没有转移灶，但胰头和腹膜后有淋巴结转移后，医生的语气变得沉重。他告诉我，这属于四期，是晚期了。治愈的可能性不大，但我们可以尝试用药物控制肿瘤的进展。

在讨论治疗方案的细节时，医生考虑到母亲大腿骨折的情况，建议我们先进行骨折手术，然后再考虑化疗。他的建议既专业又人性，让我感受到了医者的关怀。

在医生的指导下，我们决定先进行骨折手术，然后再请肿瘤科会诊，制定最佳的治疗方案。虽然前路漫漫，但有了医生的陪伴，我感到心中有了底。

‘XX互联网医院’的医生，他的专业、耐心和关怀让我深感敬佩。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便利，也让医患之间的距离更近了。

那天，我接到了来自一位陌生医生的问候，他自称是陈业医生，问我有什么可以帮到我的。我告诉他，我正在等待一份重要的病理报告，而我对这份报告的准确性充满了担忧，因为这是我胆囊癌晚期诊断的关键。

医生耐心地听我讲述了我的经历：胆囊炎的误诊，手术的意外发现，以及我现在的困境——无法进食，腹水不断，生活几乎无法自理。他的语气中透露出的专业和对患者的人文关怀让我感到一丝安慰。

陈医生告诉我，病理报告需要一周的时间才能出来，他会在第一时间通知我。在这段时间里，他建议我只能通过营养和挂水来维持生命。虽然这听起来有些绝望，但我知道，这是目前我能做的最好的选择。

陈医生还提醒我，腹水虽然已经排了很多，但腹胀的情况还是不容乐观，他希望我能够尽量吃东西，增加营养。这让我意识到，即使在最艰难的时刻，也要保持乐观的心态，为了自己和家人，也要努力战胜病魔。

在整个交流过程中，陈医生展现出了极高的专业素养和对患者的深切关怀。他不仅为我提供了专业的建议，还安慰我，让我感受到了来自陌生人的温暖。我知道，无论结果如何，我都将心怀感激，感谢这位不知名的医生给我带来的希望和力量。

最后，陈医生告诉我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加深刻地认识到，虽然互联网医院和线上问诊为我们提供了便利，但面对复杂的病情，我们仍然需要去医院接受专业的治疗。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生向我询问有什么症状，我回答说没有症状，是在体检时候发现的。随后，医生询问了我的检查结果，我回答说应该是个良性的。医生告诉我，这种情况目前可以观察一下，每年复查是否增大，同时检测ca199。我回答说已经检查了，没有异常。医生提醒我，如果增大2厘米就需要手术。我回答说单子没有异常的我没有拍。医生告诉我不客气，随后我向医生提问关于实性部分轻度增强的问题，医生耐心地解答了我的疑惑。服务已结束，问诊也已结束。

那是一个寻常的午后，我接到了一个陌生电话，电话那头传来的是一位温柔的声音：“您好，我是***医生的助理，您最近身体不适，想咨询一下病情吗？”

我立刻意识到这是互联网医院的服务，于是详细地描述了我的症状，并上传了一些检查报告的图片。

几天后，我收到了回复，助理告诉我：“您的资料我们已经收集，***医生正在忙，我已把您的信息发给他，等他忙完了立马给您回复。”

等待的过程中，我忐忑不安，但助理的回复让我感到一丝安慰。

终于，***医生的回复来了，他详细地分析了我的病情，并给出了治疗方案：“从影像检查报告描述看考虑胆囊癌合并肝内多发播散灶，肝门及后腹膜多发淋巴结转移，肝血管瘤。目前看不适合手术治疗，建议可以行化疗。”

听到这个消息，我心中充满了不安，但***医生的语气让我感到温暖：“另外可以考虑做一个肝脏穿刺活检，一方面进行病理诊断，另一方面可以行基因检测。根据基因检测结果看是否有合适的靶向药物治疗，以及预测免疫治疗效果。”

我意识到，这或许是我治疗癌症的唯一希望。

在***医生的指导下，我前往了上海的一家知名三甲医院，进行了肝脏肿瘤穿刺活检。虽然过程痛苦，但我深知这是为了自己的生命。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了一定的控制。在这个过程中，我深刻体会到了医生的品质，他们不仅医术高超，更有一颗仁爱之心。

如今，我已经走出了那段艰难的日子，我感激互联网医院，感激***医生，是他让我看到了生活的希望。

那是11月的一个周末，我因为急性胆囊炎和胆结石的疼痛发作，紧急进入了京东互联网医院附设的急诊。经过一番检查，我被安排做了腹腔镜手术，摘除了胆囊。术后的一周，我被告知，病理结果显示，我的胆囊癌是意外的，这让我的心情一下子沉重起来。

我开始频繁地与医生进行线上沟通，他总是耐心地回答我的每一个问题，哪怕是最琐碎的细节。我问他，如果胆囊已经破了，医生手术时不会有类似口袋的东西装着，然后再从打洞处一点点夹出来吗？他的回答让我感到安心。他说，那是破了，尽快手术，术后要加做腹腔热灌注化疗。

我询问手术记录在哪里可以找到，医生告诉我可以找医院要。我担心的是，手术有没有破，他是否定的，也没有正面回答。医生解释说，手术记录可能还在病历中，需要我自行去查询。

我询问二次手术的治愈率有多大，医生告诉我，属于什么期？我询问二次手术时间是出院后两周，还是微创手术后两周？他告诉我，因为术后住了9天院，今天已经是第11天，建议我尽快手术，越快越好，胆囊破了就是中晚期。

在京东互联网医院的医生团队的帮助下，我坚定了治疗的信心。我知道，虽然前路漫漫，但只要有他们的支持，我就能战胜病魔。

那个阳光明媚的午后，我带着一丝紧张和期待，走进了京东互联网医院。在这里，我遇到了一位让我心生敬佩的肿瘤内科医生。

我们通过线上交流，他耐心地听我描述病情，详细了解了我的基因检测结果。虽然我不是医生，但我能感觉到他对我的病情了如指掌，给我带来了很大的信心。

在与医生的沟通中，他始终保持着温和的态度，没有一丝一毫的傲慢和冷漠。他告诉我，尽管我的病情比较严重，但只要我们积极配合治疗，还是有很大希望的。

医生详细分析了我的基因检测报告，为我提供了多种治疗方案。他不仅考虑了治疗效果，还特别关注我的身体状况，为我量身定制了治疗方案。在讨论治疗方案时，他让我充分了解了每种治疗方法的优缺点，让我能够做出明智的选择。

在我询问关于免疫治疗的问题时，医生给出了专业的建议，尽管目前免疫治疗并没有被写进辅助治疗的指南，但他告诉我，根据我的基因检测结果，免疫治疗是一个不错的选择。他还特别提到了东方肝胆医院的专业性，让我对他们的治疗方案充满了信心。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给我带来了温暖和力量。

如今，我已经按照医生的建议开始了治疗。虽然过程很辛苦，但每当我想到医生的那句鼓励，我都会充满力量地走下去。

感谢京东互联网医院，感谢那位让我充满信心的医生，是你们让我看到了生的希望。

那是一个平凡的周末，阳光明媚，我带着父亲来到了一家知名的互联网医院。父亲的身体一直不好，最近检查出了胆囊息肉，医生建议观察，但我不放心，于是决定通过网络问诊寻求专业医生的建议。

我通过医院的平台预约了一位肿瘤内科的医生，他非常热情，详细询问了父亲的病情和之前的检查结果。尽管只是通过网络交流，但我能感受到医生的耐心和专业。他让我把检查报告发过去，仔细研究后给出了专业的意见。

医生告诉我，胆囊息肉虽然有一定的癌变风险，但概率非常小，目前的情况不需要立即手术。他建议我父亲继续观察，定期复查，并注意饮食和生活习惯。他还告诉我，如果发现息肉有增大的趋势，可以尝试服用金胆片来控制。

我听了医生的建议，心中虽然还是有些忐忑，但多少安心了一些。医生还告诉我，他也有胆囊息肉，但通过定期复查和良好的生活习惯，息肉已经稳定了三年多，这让我更加信任他的专业。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，定期带父亲去复查，并按时服用金胆片。虽然过程中有过担心和焦虑，但医生的耐心和专业知识始终给我带来了安慰。

如今，父亲的病情已经稳定，我也学会了如何更好地照顾他。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，也让患者能够及时得到专业、贴心的医疗服务。

那天，我接到父亲住院的消息，心情沉重。他腹部疼痛，经过一系列检查，结果显示胆囊炎。然而，肿瘤标记物CA199有点高，让我们担忧不已。

在京东互联网医院，我找到了一位肿瘤内科的医生。医生的态度温和，耐心地询问了我的父亲的情况，并仔细查看了检查结果。他告诉我，胆囊炎确实可能导致CA199升高，但不必过于担心，建议我们先进行消炎治疗。

在省医院的复查中，父亲开始接受消炎针治疗。医生又提到了CA199，建议我们复查。我有些焦虑，担心炎症重，复查结果会更高。

医生安慰我说：“查了再说吧。”这句话让我感到一丝安心。他告诉我，从磁共振结果来看，没有明显的肿瘤迹象。

我向医生询问是否需要进一步检查，他建议我们考虑PET-CT。虽然费用较高，但为了排除肿瘤的可能，我觉得这是值得的。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅关注病情，更关心我们的心理状态，让我对治疗充满信心。