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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

多数病毒性肝炎患者都会伴随有黄疸的出现。但也有患者不出现黄疸，因为感染肝炎病毒后会导致肝细胞受损，肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍而引起黄疸。

病毒性肝炎除了会导致黄疸外，还可能引起以下表现：

第一、在没有其他明显的外在因素下，突然感觉到身体乏力、两膝酸软、关节肌肉疼痛、精神疲倦等，随着病症发展，全身疲倦感会越来越严重；

第二、厌油，食欲不振，出现恶心，呕吐及腹胀，症状往往在饭后会加重；

第三、持续性低热或并发胃寒，持续时间1-2天，少数可能达3-5天；

第四、面色暗黄，失去光泽，皮肤或眼白发黄，出现瘙痒；

第五、尿液发黄或像浓茶色，大便色淡或灰白，经常出现腹泻或便秘；

第六、右上腹出现持续性闷痛、胀痛或隐隐作痛，在活动、久坐后疼痛加重，卧床休息后可缓解，右侧卧时加重，左侧卧时减轻。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

并不是所有的肝炎都具有传染性。我们在临床当中有传染性肝炎的病因，主要是由病毒性肝炎所导致的，其中最常见的主要是甲肝、丙肝以及乙肝；除此之外，药物性、酒精性以及自身免疫系统疾病所导致的肝脏炎症不具有传染性，在我们生活当中也不需要特别隔离和采用特殊的防治措施。如果我们在生活当中遇到了具有传染性的肝炎，则是需要一定隔离及防护措施的。比如说我们遇到了甲肝的病人，最好能把碗筷、水杯、毛巾分开使用；如果是乙型肝炎，它的传播途径主要是血液传播，一般生活接触是不会传染的，所以可以在一起日常生活。但是要避免接触到乙肝患者的血液，我们的伤口不要接触到乙肝患者的血液。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

重症肝炎的诊断标准2018年以后是肝衰竭的诊断，诊断标准主要包括了病人有以下临床症状，重度的乏力腹胀，甚至出现浮水，高度的黄疸等等一系列的临床症状；

那么在实验室的检查当中最主要的就是肝功能的急剧衰减，比如说黄疸的迅速加深，转氨酶的升高，反应肝脏合成功能的一些白蛋白等等指标的急剧减退，同时最主要也是最重要的一项检测指标就是凝血功能的检查，凝血功能里边有一项凝血酶原活动度，它如果小于等于40%我们就可以明确诊断为肝衰竭。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎主要是患者感染甲型肝炎病毒后，导致肝细胞发生炎症性损伤从而造成的，是一种病毒性的肝炎疾病。

甲型肝炎主要是通过消化道传播，与患者不良的饮食习惯有一定的关系，比如食用未煮熟的海鲜食品中就可能携带甲型肝炎病毒。患者进食后，甲型肝炎病毒就可能会进入肝细胞，从而使肝功能出现损伤。

患者患有甲型肝炎主要表现为恶心、厌油、乏力、黄疸等症状，部分患者还可以出现发热、腹胀、腹泻。如果患者的肝功能受损严重，还可能会出现出血倾向，或诱发肝性脑病等。

因此，一旦确诊为甲型肝炎，患者一定要及时治疗，并注意消化道隔离，治疗后应注意定期到医院复查肝功能、腹部B超等，以观察治疗效果及恢复情况。同时在平时要注意良好的饮食卫生习惯。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染引起的以肝脏病变为主的一种传染病。怀疑病毒性肝炎需要做以下检查确诊：

第一、血常规检查。可以为临床医生提供最基本的血液学信息，是临床诊断和分析病情的重要依据。

第二、肝功能和止凝血功能检测。包括血清酶学、血清蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间检查等，能及时帮助患者发现和诊断某些疾病。如果转氨酶、胆红素或者碱性磷酸酶，以及谷氨酰转肽酶升高，说明肝脏有问题，可以做相应的病毒方面的检测。比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎相关的抗原，或者抗体检测。若患者出现肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主，可以出现脾脏肿大、腹水、消化道出血等表现。

第三、影像学检查。腹部超声、电子计算机断层成像、磁共振有助于鉴别梗阻性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。

第四、肝组织病理学检查。对明确诊断、衡量炎症程度、纤维化程度及评估疗效，具有重要的价值。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行范围广，发病率较高等特点。肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分患者可出现黄疸和发热。

甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染时年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。乙肝、丙肝的传播途径包括血液传播，比如输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

平时我们的饮食不宜暴饮暴食，不易过度的饮酒。甚至是我们不易饮酒，戒烟以及不乱吃一些保健品，不明性质的一些食物，以及一些具有肝损害的药物，肝炎在日常生活当中的预防，第一个我们自身的生活。

第一个我们中医有句话，叫做起居有茶饮食有度。说的是什么呢？就是我们要规律的作息，不宜熬夜，不宜吃过于油腻，肥甘厚腻的一些食物。同时在我们的生活当中，比如说我们现在年轻人很多时候喜欢去，纹个身纹个眉。那么这些都容易，感染一些病毒性肝炎，特别是乙肝以及丙肝，另外当然就是，我们还要洁身自好。很多丙型肝炎的感染途径，还通过很多，我们叫做性接触，一般来说我们个人的生活。同时每年的定期体检，对我们每个人是非常重要的。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

肾炎是免疫介导的炎性反应引起的一种免疫性疾病，在很多情况下是由于细菌或者其它的病原微生物，比如真菌、病毒、原虫等感染人体造成的。因为人体产生了不同的抗体，所以说在体内形成了各种的免疫复合物，沉积在肾脏的各个部位，造成不同的肾脏病理损伤，也就出现了不同的肾炎类型。

肾炎根据临床表现可分为急性肾炎和慢性肾炎，根据最初发病原因可分为原发性肾炎与继发性肾炎。每种类型的肾炎的治疗方式是不一样的，在临床上治疗肾炎的方法是生活方式调整加药物治疗。至于药物治疗，常用的药物是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，必要的时候可以应用激素和免疫制剂。而生活方式调整可以减轻肾脏的负担，比如低盐、低脂、低优质蛋白饮食。病人还要避免劳累和感染，可以适当地运动。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝跟乙肝同属病毒性肝炎，只是丙肝的致病病毒为丙型肝炎病毒，乙肝的致病病毒是乙型肝炎病毒。

通俗来说，丙肝是一种可传染的病毒性肝病，发病症状包括乏力、头晕、食欲减退、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、肝大、轻度触痛等，但在大多数患者中的症状不明显，常导致病情被延误，错过最佳治疗时期，导致严重的肝硬化或肝癌等疾病。

丙肝是一种比较隐秘的疾病，早期的症状并不明显，潜伏期很长，有几年、十几年甚至几十年。当患者有肝功能损伤时，可能丙肝在体内已经存在很久了。一半的丙肝患者是没有特别的症状的，丙肝的发现更多是通过体检来发现的。所以体检发现肝功能有异常的情况，一定要引起高度的重视。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

感染乙肝可能会出现以下表现：

第一，食欲减退。食欲减退、恶心厌油、肝功能出现异常，出现这些症状要及时进行检查。

第二，疲乏无力。这是乙肝病毒感染以后的早期表现，也是常见的临床症状，很多患者会自己认为工作太累而忽略这个症状。

第三，面色皮肤发黄，脸色晦暗。如果患者出现了皮肤发黄、脸色晦暗，明显的可能是出现了黄疸，应该警惕是否是出现了乙型病毒性肝炎的感染。

第四，尿色加深如茶色，这可能是乙型肝炎黄疸出现的一个表现，要及时进行检查。

第五，肝区疼痛，有的患者会出现肝区的胀痛、钝痛，或者是针刺样的疼痛，活动的时候加剧，可能时间不一，左侧卧位的时候会疼痛减轻。

第六，出现肝掌、蜘蛛痣。很多慢性乙型肝炎在皮肤上可以出现肝掌、蜘蛛痣，肝掌、蜘蛛痣没有特异性。
如果患者出现了以上表现，要警惕是不是患有肝病。

那天，我心情沉重地坐在电脑前，打开了京东互联网医院。屏幕上出现了***医生亲切的面孔，我的心稍微平静了一些。

我向***医生说明了我的症状，冠状沟处的溃疡已经持续了好几个月，且一直不见好转。***医生耐心地询问了我的性生活史，得知我有过高危性生活后，他严肃地提醒我，这种情况可能是性病。

我紧张得手心直冒汗，但***医生并没有让我感到害怕。他详细地询问了我最后一次性行为的时间，以及溃疡出现的时间。得知最后一次性行为是上个月，而溃疡是在今年年初出现的，他告诉我需要去做检查，以排除性病的可能。

在整个问诊过程中，***医生始终保持着温和的态度，让我感到很安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我对***医生更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在疫情期间，线上问诊成为了我们与医生沟通的重要途径。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多人带来便利。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。父亲的健康问题一直困扰着我，尤其是肝功能指标的高值。我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的办法。

我选择了京东互联网医院，填写了详细的病情描述，提交后不久，一位肝病科的医生与我取得了联系。医生非常耐心，详细询问了我的父亲是否有长期饮酒的习惯。得知父亲长期饮酒，医生解释说这可能导致肝酶升高，并建议他戒酒。

我深知父亲的大男子主义和固执，戒酒对他来说是个巨大的挑战。医生告诉我，戒酒是解决问题的关键，但同时也开了一些药物来暂时降低肝酶水平。我感到一丝希望，但也担心药物只是治标不治本。

随后，医生建议父亲进行肝胆脾彩超检查，以排除肝硬化和肝癌的可能性。检查结果显示，父亲有多发肝囊肿，囊肿较大。医生建议我们咨询肝胆外科，看看是否可以进行手术治疗。

当我被告知父亲可能需要进行肝移植时，我感到无比的震惊和恐惧。医生安慰我说，如果经济条件允许，可以考虑肝移植，但如果条件不允许，定期随诊也是可行的。这让我对未来的治疗有了更清晰的认识。

在整个过程中，医生的专业和耐心让我深受感动。他不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在医生的帮助下，父亲的健康状况一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。它不仅节省了我大量的时间和精力，还让我得到了专业、及时的医疗服务。

三年前，我因为转氨酶指数飙升而忧心忡忡，280的数值让我在医院的检查室里度过了无数个焦虑的日子。经过一系列的肝炎检查和肝部彩超，医生告诉我，我的肝功能没有问题，只是转氨酶指数偏高。在吃了两个月药后，我的转氨酶数值终于恢复正常。然而，今年再次复查时，转肽酶又升高了，我再次陷入了担忧之中。

这次，我没有再选择去医院，而是选择了线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的肝胆外科医生。他耐心地听我描述病情，详细询问了我之前的治疗情况。经过一番询问和检查，医生告诉我，我的肝功能基本上都是正常的，这次的转肽酶升高可能是因为轻度的胆管炎或胆汁粘稠造成的。

医生建议我进行肝胆彩超检查，并查乙肝两对半和丙肝抗体。我按照医生的建议做了检查，结果显示一切正常。医生告诉我，如果彩超结果也正常，且没有乙肝和丙肝，可以暂时不管它。医生还提醒我，不要过度担心，可以继续吃肝爽颗粒，但要遵医嘱，不要随意停药或减量。

在医生的建议下，我开始了肝爽颗粒的服用，并且定期复查肝功能。在医生的指导和关心下，我逐渐放下了心中的担忧，生活也恢复了往日的平静。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀，也让我对互联网医院有了新的认识。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着线上问诊的医生为我解答疑惑。医生***，一位经验丰富的消化内科专家，总是能让我感到安心。

我向***医生描述了我的病情，乙肝已经伴随我二十多年，虽然中药控制得不错，但最近消化系统出了问题，吃东西不舒服，总是觉得饿，但又吃不下多少。

***医生没有立刻给出治疗方案，而是耐心地询问了我最近的饮食和生活习惯。他告诉我，虽然乙肝对我消化系统有一定的影响，但我的检查结果并没有显示出严重的问题。

我有些疑惑，便请求***医生详细解释一下检查报告。他一边指着报告单，一边用通俗易懂的语言为我解释各项指标的含义，特别是最后两项箭头向下的指标，他告诉我，这仅仅说明我之前感染过乙肝，现在已经恢复了。

听到这里，我心中的石头终于落地。尽管***医生没有给出治疗方案，但他专业的态度和耐心的解释让我深感安心。我知道，在***医生的指导下，我一定会度过这段不适的时期。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的工作生活中，能够随时随地找到专业的医生，得到及时的解答，这对于我们这些患者来说，无疑是一种福音。

随着生活节奏的加快，肝炎患者越来越多，肝炎作为一种常见的传染性疾病，对人体健康构成严重威胁。早期发现和及时治疗对于肝炎患者康复至关重要。然而，很多患者对肝炎的护理并不重视，导致病情恶化。本文将详细介绍肝炎患者的五大护理要点和七大饮食禁忌，帮助患者更好地应对疾病。

一、肝炎患者的五大护理要点：

1. 适量锻炼：肝炎患者出院后，应在医生指导下逐渐增加运动量，增强免疫力，促进康复。

2. 规律服药：按照医嘱规律服用药物，避免滥用药物，以免加重肝脏负担。

3. 饮食合理、营养丰富：遵循低脂肪、低糖、高营养、高维生素的饮食原则，促进肝细胞恢复。

4. 劳逸结合、畅情致：保持良好的心态，避免过度劳累和心理负担。

5. 定期复查：定期复查肝功能、HBV-DNA等指标，及时发现病情变化。

二、肝炎患者的七大饮食禁忌：

1. 忌食盐过量：肝硬化患者应严格控制食盐摄入量，避免水肿和腹水。

2. 忌吃过硬食物：避免食用过硬食物，防止上消化道出血。

3. 忌吃某些鱼：避免食用富含廿碳五烯酸的金枪鱼、沙丁鱼等鱼类，以免引起出血。

4. 忌食糖过多：肝硬化患者应避免过量摄入糖分，以免诱发肝性糖尿病。

5. 忌食过多的蛋白质：避免过量摄入蛋白质，以免引起肝昏迷。

6. 忌酒和烟：长期饮酒和吸烟会加重肝脏负担，不利于病情稳定。

7. 忌食辛辣食物：避免食用辛辣食物，以免诱发上消化道出血。

总之，肝炎患者应重视护理，遵循饮食禁忌，保持良好的生活习惯，积极治疗，才能早日康复。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生的线上问诊。作为一名来自河北保定的患者，我已经习惯了这种便捷的医疗服务。

屏幕上，医生***的笑容显得格外亲切。他首先询问了我的身高体重，然后让我上传了最新的检查单。我按照他的要求，逐一回答了问题，并上传了检查结果。

医生的诊断过程非常专业，他不仅关注我的肝功情况，还询问了我平时的情绪压力、生活习惯等。我告诉他，我最近确实感到有些乏力、口苦、口臭，小便也有些黄。医生听了我的描述后，结合我的检查结果，认为我可能患有肝郁气滞和脾肾湿热。

听到这里，我有些担心。医生却安慰我说，这种情况是可以调理的。他为我开具了中药处方，并告诉我服药期间需要注意饮食，避免油腻辛辣食物，忌牛羊肉。我非常感激医生的专业和耐心，对他的建议深信不疑。

接下来的一周，我严格按照医生的处方服药，并注意饮食调整。第五天，我及时与医生复诊，他根据我的病情恢复情况，对治疗方案进行了调整。我感到自己的身体状况有所改善，对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我感到安心，这种新型的医疗服务模式让我更加相信，未来医疗行业将会迎来更多的发展和创新。

那是去年的一个下午，我感到身体有些不适，于是决定尝试一下线上问诊。通过手机上的应用，我找到了一家知名的互联网医院，并预约了一位经验丰富的医生。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，医生非常耐心地倾听并询问了我的一些生活习惯。虽然我们并没有面对面的交流，但医生的态度让我感到很安心。

医生根据我的描述，给出了初步的诊断，并建议我注意休息，避免过度劳累。对于我提出的疑问，医生都一一解答，让我对病情有了更清晰的认识。

几天后，我的症状有所加重，于是我又通过线上问诊联系了医生。这次医生告诉我，我的症状可能与工作环境有关，建议我适当调整工作节奏，注意劳逸结合。

经过一段时间的治疗和休息，我的病情逐渐好转。在这个过程中，医生始终关注我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。这让我对医生的专业素养和敬业精神深感敬佩。

现在，我已经完全康复，回想起那段线上问诊的经历，我感慨万分。虽然互联网医院无法完全替代传统医院，但它的便捷性和高效性确实为患者提供了很大的便利。

感谢医生的专业建议和悉心照顾，让我在这次病情中得到了很好的治疗。

那天，我再次坐在了屏幕前，面对着屏幕另一头的医生。他已经是我多年的朋友，每次复诊都让我感到安心。

“医生，最近我感觉肾功能有点问题，是不是我的药有问题？”我焦急地问道。

“是的，你吃的那个药对肾有影响，最好现在就换药。再吃上和络舒肝，三个月后复查。”医生的建议让我松了一口气。

“那我现在是白天吃和络舒肝，晚上一片富马酸替诺福韦吗？”我小心翼翼地询问。

“是的，和络舒肝每天三次，饭后，富马酸替诺福韦每天一次，饭后。”医生的回答让我更加明确了自己的用药。

“胆囊炎需要吃点药嘛？”我又问了一个问题。

“胆囊有结石，如果有胆囊疼痛，不舒服，可以吃点消炎利胆片，没有症状，可以不用吃，胆囊结石吃药也下不去，主要是缓解症状。”医生的回答让我明白了如何处理胆囊炎。

“您是让我开什么药？护肝的吗？我这里好像开不了药，您可以去附近的药房去买药。”医生告诉我。

“好的，谢谢您。”我感激地说道。

这次线上问诊，让我再次感受到了医生的专业和关怀。虽然隔着屏幕，但我感受到了他们的温暖和力量。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。屏幕上显示着京东互联网医院，我心中涌起一股莫名的安心。

屏幕那头，一位来自肝胆外科的医生，用温和的语气向我问好：“您好，请问有什么不舒服嘛，平时有乙肝么？”我回答道：“平时没什么不舒服，没有乙肝，是体检发现的。”

医生告诉我，目前无需手术，只需要定期复查。当我询问加强CT上的情况时，医生耐心地解释：“肝脏上小囊肿不用处理，另外一个小结节考虑血管瘤的可能性大，建议半年左右复查下彩超，大小变化不大的话就不要紧。”

我有些担忧，问：“这种情况做微创也可以吧？”医生回答：“恩，肝脏目前也可以做微创。”听到这个消息，我心中的石头终于落地。

在整个交流过程中，我感受到了医生的专业和细心。他不仅给出了治疗方案，还安慰我，让我不要过于担心。最后，我向他表达了感谢：“好的好的，谢谢医生。”医生也礼貌地回应：“不客气。”

结束问诊后，我心中充满了感激。这位来自京东互联网医院的医生，用他的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的了解，也为我提供了合适的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在未来的日子里，我将继续利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我总是感觉身体不适，尿黄、肝积水，心里担忧不已。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快便与一位肝病科的医生取得了联系。医生***耐心地询问了我的症状，并对我的病情进行了初步的评估。他告诉我，我的症状可能与肝炎有关，需要进一步检查才能确诊。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，进行了肝功能检查和影像学检查。结果出来后，医生告诉我，我的确患有肝炎，且可能已经发展到肝硬化的阶段。听到这个消息，我心情十分低落，但医生***却给了我很大的鼓励，他告诉我，虽然病情有些严重，但只要积极治疗，还是有希望控制病情的。

医生为我制定了治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。他告诉我，治疗费用大概在几万元左右，需要住院治疗一段时间。听到这个消息，我有些犹豫，担心家庭负担不起。但医生***安慰我说，费用方面他们可以尽量帮忙协调，让我放心治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我始终保持着乐观的心态。在医生***的鼓励和支持下，我逐渐走出了低谷，病情也渐渐得到了控制。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和人文关怀，让我对互联网医疗充满了信心。在这里，我要感谢京东互联网医院，感谢医生***，是你们让我重新找回了生活的希望。