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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

肝炎在我们医学上是指肝脏细胞收到了各种炎症因子而引起了肝脏的损伤，引起的肝功能的异常，那么在临床当中我们常表现为转氨酶的升高，黄疸指数的增加，以及在此基础上出现的一些乏力、纳什的不佳等等的一系列的不适症状。但是在我们的老百姓的人群当中，往往把肝炎等同于我们病毒性肝炎当中的乙肝，但是实际上，在我们的实际生活当中，引起肝炎的因素有很多很多种。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染引起的以肝脏病变为主的一种传染病。怀疑病毒性肝炎需要做以下检查确诊：

第一、血常规检查。可以为临床医生提供最基本的血液学信息，是临床诊断和分析病情的重要依据。

第二、肝功能和止凝血功能检测。包括血清酶学、血清蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间检查等，能及时帮助患者发现和诊断某些疾病。如果转氨酶、胆红素或者碱性磷酸酶，以及谷氨酰转肽酶升高，说明肝脏有问题，可以做相应的病毒方面的检测。比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎相关的抗原，或者抗体检测。若患者出现肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主，可以出现脾脏肿大、腹水、消化道出血等表现。

第三、影像学检查。腹部超声、电子计算机断层成像、磁共振有助于鉴别梗阻性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。

第四、肝组织病理学检查。对明确诊断、衡量炎症程度、纤维化程度及评估疗效，具有重要的价值。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

怀疑肾衰竭主要可以，进行以下的检查：

第一、肾脏B超。通过做肾脏B超能够看出患者肾脏的异位病变，以及实质性的问题，可以间接地反映肾脏受到损害的情况。

第二、尿常规检查。通过做尿常规检查，能够了解和诊断肾脏疾病。

第三、肾穿刺活检手术。当患者肾脏发生比较严重的病变，或者发病机制复杂的时候，可以通过肾穿刺活检手术的方式，来确诊到底是患上了哪一种肾脏疾病。

第四、24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量，需要收集患者24个小时之内排出的所有尿液。主要是确定其24小时的尿量，通过查看尿液里的蛋白质的定量来反映出患者的肾功能情况。在正常情况下，24小时内尿蛋白定量应该是150毫克，若是超过了150毫克的话，则往往说明肾功能受到了损伤。

第五、肾功能检查。肾功能检查主要是通过抽血的方式，来看一看尿素氮、肌酐，以及尿酸等等情况，来反映病人肾脏的健康问题。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

当病人有肝衰竭时，检查的间隔时间一定是相对比较短的，比如每天都要查一次，随着疾病的恢复可以变成2~3天查一次。当然如果是肝衰竭已经恢复，检查间隔就可以进一步延长，比如每月查一次肝脏功能、凝血功能，另外关于病毒指标、肝纤维化指标、肝胆B超以及甲胎蛋白等等，可以每3~6个月查一次。

另外在随访过程当中，还需要密切监测患者病情，如果有非常明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀等等，需要随时到医院进行相应的检查，肝衰竭恢复期，患者的日常用药，一定要在专科的医生指导下进行，用药原则尽可能的少而精，以安全用药作为原则。不可以乱用药或者是多用药，因为更多的用药实际上是给肝脏增添负担，肝脏需要代谢药物，过多用药会加重肝脏的负担，影响治疗效果，也影响病情恢复，所以要尽可能少用药，达到保护肝脏的目的，并且不给肝脏增添更多的负担。

除此之外，还应遵循医嘱，切记不可擅自停药，尤其是抗病毒药物。突然停药本身就是引起肝衰竭的原因，所以一定不能突然停用原来正在用的抗病毒药物，在疾病恢复期的患者，还应该注意加强营养，适当锻炼，保持良好作息习惯和心态，这些都有利于患者疾病恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭是指肝细胞受到广泛、严重的损害，机体的代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。比如在肝衰竭的时候可以出现肝昏迷、黄疸、出血甚至腹水等等。

造成肝衰竭的原因其实有很多。我们国家非常重要的造成肝衰竭的原因是各种病毒的感染，比如甲肝病毒、乙肝病毒、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可能感染人造成肝脏的衰竭。还有毒物中毒、毒蘑菇中毒、四氯化碳的中毒等，也可以造成肝脏的衰竭。药物的应用也可以造成肝脏的衰竭。另外还包括缺氧也可以造成肝功能的衰竭，肝脏的衰竭。其中最重要的病毒原因，是导致肝衰竭的非常常见的原因，出现肝衰竭之后，病人的病死率非常高，所以要进行及时的治疗。

到目前为止还没有特效的某一种治疗的方法，所以对于肝衰竭的病人是综合治疗，需要在密切的监护下，在早期诊断的基础上加强基础治疗，针对肝衰竭的病因进行治疗。针对肝衰竭不同的表现采取相应的不同的针对性的治疗方法。如果病人病情没有得到及时的缓解，还应该考虑人工肝的支持治疗和肝移植的治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎有特异性的检查指标血淀粉酶。

对于急性胰腺炎，如果有腹痛、暴饮暴食、饮酒史、发烧，血淀粉酶只要超过正常值的三倍，就可以确诊急性胰腺炎。

脂肪酶特异性更高，但是脂肪酶因为上升的时间比较慢，所以一般不作为快速诊断的一个标准。还有其他的一些指标也可以辅助，包括血脂的异常，还有血糖的异常都是帮助性的检查。

对于慢性胰腺炎指标就相对复杂一点，因为慢性胰腺炎表现为，内分泌功能和外分泌功能的异常。查内分泌功能，主要看有没有糖尿病，有没有胰岛功能的异常。也可以查胰功胰多肽。

外分泌功能现在，相对各大医院做的比较少，主要是看有没有脂肪泻，大便有大量的脂肪，也就体现了外分泌功能的一个下降。

通过影像学，包括B超，CT或者是磁共振，看胰腺的实质，是否发生萎缩。还有胰管是不是有扩张，胰管里有没有结石、萎缩。对诊断来讲，特别是胰管内，有结石、扩张、扭曲，基本上是诊断慢性胰腺炎的一个金标准。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

早期主要可以从以下几个方面发现肾衰竭：

第一、应该加强对高危因素的监测。如高血压、糖尿病、高脂血症、，肾小球肾炎、自身免疫性疾病，长期接触肾毒药物。

第二、定期检查。尿常规尿微量白蛋白。24小时尿蛋白定量和肾功能等等。

第三、光因素C。光因素C不受年龄、性别和其他生理因素的影响，而且能够早期筛查出肾脏受损，是反映肾功能的理想指标。

第四、β2微球蛋白。β2微球蛋白不受饮食、性别等因素的干扰，往往在血肌酐升高之前就已经出现异常，也能够早期反映肾功能的情况。

第五、在日常生活中，如果出现尿中泡沫增多，晨起时眼肿，晚上脚肿，双腿无力，容易感冒，血压突然升高，眼睛看不清东西，面色黄或者是贫血，腰部不明原因的疼痛，夜尿增多等情况，那要多加注意。必要的时候要及时到医院，查尿常规和肾功能。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

如果病人出现了高度的乏力、高度的纳差、高度的黄疸、必须要做和肝衰竭相关的检查。这些检查非常重要的：

第一，肝功能的检查，生化的检查，比如说血清的转氨酶、胆红素、白蛋白等。

第二，做跟凝血功能相关的检查，包括国际标准化比值，包括凝血酶原活动度，来了解病人的凝血功能，来评估肝脏的功能。

第三，影像学的检查，比如说B超或者说是 CT等，了解病人肝脏的大小。

这些检查包括评估或者说是了解肝衰竭的原因的，比如说要检查病人的各种病毒的情况，从甲肝、乙肝、丙肝、丁肝到戊肝的这个病原学的检查，都是应该考虑进行检查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

早期肝衰竭可以从以下几点判断：

第一，看有没有肝脏病的历史，比如说原来有乙肝病毒的感染的人，同时又有甲肝或者戊肝病毒的感染就容易出现肝衰竭，所以了解这个病史是非常重要的。

第二，了解最近有没有毒蘑菇的应用历史，有没有接触四氯化碳的历史，有没有接触三氯乙烯的历史，还有就是有没有应用一些可能的伤肝的药物。如果有这样的历史，有这样的情况，接下来就应该非常警惕。

肝衰竭的病人早期的表现是高度的乏力，高度的纳差，所以在前期有过那样历史的背景下，如果有高度的乏力，高度的纳差，就应该小心肝脏衰竭的问题。

当然还有一个肝衰竭的早期的迹象，就是高度的黄疸，从皮肤到尿液都可能会出现颜色加深，比如眼睛也黄，皮肤也黄，尿也黄，其实也是肝衰竭的非常明显的信号。

另外，要想早期发现肝衰竭，还有一个信号就是有没有出血的倾向，比如说牙出血、鼻子出血、皮肤出血。如果有这些情况，也应该要警惕有肝衰竭的出现。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化是比较严重的疾病，对健康的损害比较大。所以肝硬化患者一定要尽早发现自身疾病，肝硬化病人要想确诊，主要需通过四项检查。

第一、肝功能检查

肝功能检查可以反应病人肝脏功能的情况，也是判断疾病进展速度的重要依据。

第二、穿刺检查

穿刺活检检查可从细胞学水平明确病人的肝硬化程度，方便医生了解病人疾病的进展情况。

第三、彩超检查

彩超能够帮助判断肝硬化程度及门静脉压力的情况。

第四、肝纤四项检查

肝硬化病人肝脏表面会出现弥漫性变性，其实就是一种肝脏细胞纤维化的情况。肝纤四项检查涉及的面比较广，能够准确判断病人是自身免疫性引起的肝硬化，还是出现了原发性胆汁肝硬化。

那天，我正为持续升高的转肽酶和血脂异常感到焦虑。在成都，我通过网络预约了一位来自消化内科的专家。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，虽然转肽酶高，但可以继续使用他汀类药物，同时注意监测肝功能。

在询问了我是否有其他基础疾病和药物使用情况后，医生为我开具了处方，并建议我复查肝功能。他告诉我，血脂高是可以用他汀类药物治疗的，而肝功异常虽然轻微，但仍需注意。

在医生的指导下，我开始服用逍遥丸和护肝片。虽然转肽酶下降速度较慢，但医生告诉我这是正常的，并建议我继续治疗，同时注意情绪管理，避免熬夜、劳累、吃油腻食物等不良生活习惯。

在复查肝功能后，我将结果上传给了医生。他看到结果后，对我的治疗给予了肯定，并告诉我可以继续目前的方案。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷。医生的专业素养和耐心解答让我倍感安心，也为我在成都的生活带来了很大的帮助。

那是一个平凡的周末，我，一个普通的哈尔滨市民，因为血糖问题，在京东互联网医院寻求帮助。那天早上，我空腹去抽血糖，结果显示血糖值偏高，于是我在京东互联网医院咨询了医生***。

医生***耐心地询问了我的生活习惯和以往的治疗情况。我告诉他，我平时一直在服用降血糖药物，但今天的结果让我有些担心。他安慰我说，这种情况并不罕见，需要根据报告进一步评估。

接下来，我咨询了他关于小三阳的问题。他详细解释了小三阳的传染性以及日常生活是否会传染。我听后感到放心，也对他专业的解释感到敬佩。

在讨论完小三阳后，我又询问了关于血糖调整的问题。他告诉我，如果血糖一直偏高，可能需要调整药物剂量。听到这里，我放心了许多，因为我知道他是在为我考虑，而不是盲目地开药。

在与医生的交流过程中，我感受到了他专业、耐心和细致的品质。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多有益的建议。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

最后，医生提醒我，虽然线上咨询可以提供初步的指导，但具体的治疗方案还需要在医院进行面诊。我对此表示理解，并感谢医生的专业建议。

三年前，我因为转氨酶指数飙升而忧心忡忡，280的数值让我在医院的检查室里度过了无数个焦虑的日子。经过一系列的肝炎检查和肝部彩超，医生告诉我，我的肝功能没有问题，只是转氨酶指数偏高。在吃了两个月药后，我的转氨酶数值终于恢复正常。然而，今年再次复查时，转肽酶又升高了，我再次陷入了担忧之中。

这次，我没有再选择去医院，而是选择了线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的肝胆外科医生。他耐心地听我描述病情，详细询问了我之前的治疗情况。经过一番询问和检查，医生告诉我，我的肝功能基本上都是正常的，这次的转肽酶升高可能是因为轻度的胆管炎或胆汁粘稠造成的。

医生建议我进行肝胆彩超检查，并查乙肝两对半和丙肝抗体。我按照医生的建议做了检查，结果显示一切正常。医生告诉我，如果彩超结果也正常，且没有乙肝和丙肝，可以暂时不管它。医生还提醒我，不要过度担心，可以继续吃肝爽颗粒，但要遵医嘱，不要随意停药或减量。

在医生的建议下，我开始了肝爽颗粒的服用，并且定期复查肝功能。在医生的指导和关心下，我逐渐放下了心中的担忧，生活也恢复了往日的平静。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀，也让我对互联网医院有了新的认识。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，屏幕上弹出一条消息，是来自一位患者的咨询。他告诉我，距离上次检查已经过去了一个月，他想知道自己的病情是否有改善，是否需要继续服药，以及一些关于检查指标的问题。

我立刻回复了他，询问了他的具体情况，并让他上传了最新的检查结果。经过仔细查看，我发现患者的病情相比之前确实有所好转，但仍然需要继续治疗。

在回复中，我尽量用通俗易懂的语言解释了病情的变化和治疗方案，并告诉他需要继续服药。同时，我还解释了两个红色标记的指数，告诉他这些指标对于病情的评估非常重要，一般来说，这些指标越低，病情控制得越好。

在接下来的对话中，患者提出了一些关于治疗周期的问题。我耐心地回答了他的每一个疑问，并告诉他，根据他的病情，可能需要持续服药一年以上，甚至更长时间。

在整个沟通过程中，我始终保持耐心和细致，尽量让患者感受到我的关心和支持。虽然我们只是通过屏幕进行交流，但我能感受到他的焦虑和不安。我尽力安抚他的情绪，并鼓励他保持积极的心态，积极配合治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也让我能够更加高效地为他们提供帮助。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的周二，我，一个49岁的上班族，突然感到肚子胀，上腹痛得厉害。起初我以为这是消化不良，但疼痛越来越严重，我不得不请假去医院。

到了市医院，医生给我安排了一系列检查，其中包括MRI增强扫描。几天后，我收到了报告单，但心里仍然忐忑不安。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这里医生专业，服务周到。

医生在了解了我的症状和检查结果后，耐心地为我解答了疑问。当我询问小肝癌的几率时，医生告诉我：“根据您的影像学检查结果，小肝癌的几率是有的，但具体还需要进一步的检查来确诊。”

我又询问如果不做穿刺活检，是否有其他确诊方法，医生建议我可以等待周一住院后，由医院安排进一步的检查。

在等待的过程中，医生一直保持联系，让我感到很安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

周一，我如约住院。在肝胆外科，医生为我进行了穿刺活检，最终确诊为小肝癌。虽然结果有些令人担忧，但在医生的专业治疗下，我渐渐恢复了信心。

回顾这次经历，我深深感激京东互联网医院的医生，他们的专业和耐心让我在艰难时刻得到了支持。我明白了，在医疗问题上，选择一个专业、贴心的平台是多么重要。

那天，我像往常一样在手机上预约了一位消化内科的医生进行线上咨询。因为近期感觉身体不适，尤其是肝区有些不适，我便决定先做一个肝功能检查。

医生很耐心，他详细询问了我的症状和之前的体检结果。我告诉他，我在谷城体检中心查过肝功能，结果显示谷氨酰基转移酶略高，但其他指标都正常。医生听后，让我把检查报告拍照发给他看。

医生仔细查看了我的报告后，告诉我这个问题不大，不用担心。他建议我适当控制饮食，适当运动，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。我深深感受到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们在家就能得到专业的医疗咨询。

那天，阳光透过窗户洒在诊室里，我坐在那里，心情有些忐忑。自从腹部B超检查显示肝脏可能有肝血管瘤以来，我一直在寻找专业的解答。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院，预约了一位肝病科的专业医生。

医生***的热情和耐心让我感到安心。在详细询问了我的病情后，他告诉我需要做一些检查，比如肝彩超、增强CT以及甲胎蛋白等肿瘤标记物的化验。

当我提出是否需要立即进行增强CT时，医生***解释说，虽然我之前有过类似的症状，但为了更准确地判断病情，增强CT是必要的。尽管我心中有些害怕，但医生***的镇定和专业让我渐渐平静下来。

在等待检查结果的那段时间里，医生***不断安慰我，告诉我良性可能性大，并鼓励我保持积极的心态。最终，检查结果显示，我的肝脏血管瘤并没有恶化，而且大小也没有变化。

医生***的细心和关怀让我深受感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学到了很多关于肝脏健康的知识。

我想，互联网医院的便利和高效让我深刻体会到了现代医疗的进步。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的医疗建议。这不仅节省了我的时间，还让我感受到了温暖和关怀。

今天是一个晴朗的午后，我躺在家里，打开电脑，决定尝试一下线上问诊的新服务。我选择了一家口碑良好的互联网医院，注册并填写了我的基本信息。很快，一位专业的医生出现在了我的屏幕上。

医生首先礼貌地问候了我，然后询问了我的病情。我告诉他，我的尿酸和谷丙转氨酶都有点高。医生询问我是否有乙肝或丙肝，我回答说我没有。

医生接着问了我一些问题，比如是否有脂肪肝，是否体重超标。我告诉医生我的身高是175厘米，体重是148斤。医生建议我去做一个肝胆脾彩超，以排除脂肪肝的可能性，因为脂肪肝可能会导致转氨酶高。

听到这里，我有些担心，但医生安慰我说问题并不大，让我不必过于担心。我感到很安心，也对这位医生的耐心和专业表示了感谢。

在咨询的最后，医生提醒我，他们的回复只是建议，如果需要诊疗，还是需要去医院就诊。我对此表示了理解，并对医生的服务表示满意。

这次线上问诊的经历让我感到非常方便和舒适。医生的专业知识和友善的态度让我感到很放心。我相信，随着互联网医院的发展，越来越多的患者将会享受到这种便捷的医疗服务。

三个月前，我因为身体不适，通过网络预约了京东互联网医院的一位肝病科医生。医生***根据我的症状和病史，给我开了一个月的治疗疗程，并建议我定期复查。

如今，我按照医嘱完成了检查，结果令人欣慰，病毒已经消失。在这次复查中，我特意提到了之前医生***给我开的五灵胶囊，效果非常好。医生***听了我的反馈后，微笑着问我是否还需要继续服用。

医生***告诉我，由于我的病情已经好转，可以暂时停用五灵胶囊。但他同时也提醒我，肝脏健康需要长期维护，建议我继续保持良好的生活习惯和饮食习惯。

在与医生***的交流中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。尽管我们是通过网络沟通，但他总是能够耐心地倾听我的问题，并给出详细的解答。这让我对医生***充满了信任和敬意。

此外，医生***还提醒我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感受到了互联网医院的人性化服务。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了温馨的关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，解决我的健康问题。同时，我也感受到了医生们对患者的关爱和责任心。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了一家名为“京东互联网医院”的线上平台，我的生活因为一场突如其来的肝功能异常而变得紧张起来。

在平台上，我遇到了一位亲切的医生，他首先询问了我的生活习惯，得知我有饮酒习惯后，他开始详细询问我的健康状况。

医生告诉我，我的肝功能异常可能与饮酒、乙肝、脂肪肝等因素有关，建议我进行乙肝二对半和肝脏彩超检查，以便找到确切的原因。

在等待检查结果的日子里，我焦虑不安，但医生一直耐心地给我解释病情，告诉我不用过于紧张，这些症状是可以治疗的。

当我得知检查结果显示没有乙肝，医生建议我改变生活方式，比如不喝酒、不熬夜、少吃油腻食物，减轻脂肪肝。同时，他还推荐我服用一些护肝药物。

在医生的指导下，我开始了治疗，虽然过程艰辛，但我坚信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

现在，我已经走出了那段艰难的日子，我深深地感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。