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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

如何判断是否得了胰腺炎，从两个方面说起。

一方面看突然出现腹痛，是否跟进食有关系。绝大多的胰腺炎都是胆源性的，它往往与暴饮暴食、大量饮酒、高脂饮食有关系。如果确定有存在暴饮暴食、大量饮酒，腹痛越来越剧烈，像一种刀割样的绞痛，伴有呕吐、发烧等等这些症状，要去医院做相关的检查，最有特异性的就是血淀粉酶检查。急性胰腺炎由于有部分病人向重症发展，尽管这种情况发生率很小，所以还要做一次紧急的治疗。

第二方面是因为以前有疼痛，特别是慢性的疼痛，这种疼痛可能不是每次与饮食有关系，跟急性胰腺炎的疼痛是不一样的，没有那么剧烈，但是也比较重，这种疼痛往往都是弯腰或者是按压可以缓解。这种情况下，要高度怀疑自己是不是有胰腺炎症状，还要判断有没有腹泻，有没有糖尿病等等。可以去医院做相关的检查，包括血淀粉酶或者血常规的检查，还可以做B超检查，CT检查，了解有没有胰管扩张、胰管结石等等。

还有一些内分泌功能和外分泌的功能的检查，内分泌功能主要查看有没有糖尿病等，外分泌主要看有没有脂肪泻，但是外分泌功能现在检查的比较少，目前主要还是通过影像学看有没有胰管的扩张、结石、胰腺的萎缩等，帮助判断到底有没有慢性胰腺炎。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘燕鹰

检查还是以血清学和影像学的检查为主的。血清学现在的检查，一是关于胰腺功能的检查，包括它的淀粉酶、脂肪酶等等的这些分泌的异常。自身免疫指标的检查，血清里的IgG4和IgE的检查，包括我们血清的免疫球蛋白剂。还有补铁的检查，这些都是必须要做的。另外要给病人筛查一下自身抗体谱，可能它不是一个单纯的，自身免疫性胰腺炎的问题。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎大多数来说是胆源性的，病人可能有胆囊炎胆石症。也有一部分人可能与饮酒有关系，还有一部分人可能与暴饮暴食有关系。随着我们的生活水平的提高，有高脂血症也会引起急性胰腺炎。在临床查出病因，给予针对治疗。

慢性胰腺炎大多数是由急性胰腺炎反复发作演变过来的，导致胰管的扩张、结石，反复的腹痛、腹泻这些症状。也有一部分可能根据地域饮食因素有关系。也可能是有遗传因素，要区分不同的病因，对慢性胰腺炎的控制是有帮助的。

如果急性胰腺炎的诱因是胆囊结石或者是胆囊炎，要针对胆源性的情况给予治疗。如果是高脂血症的原因，还要进行降脂治疗，预防进一步的发展，避免慢性胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

急性胰腺炎是急性起病，跟胰腺癌是没有什么关系的。

跟胰腺癌有关系的主要是慢性胰腺炎，因为慢性胰腺炎长期的慢性炎症，就会刺激机体的细胞，不管是增生、纤维化等等，一些内分泌的调节因子，可以导致胰腺癌。所以慢性胰腺炎，被列为胰腺癌的一个高危因素。

如果确诊是慢性胰腺炎，可能还需要长期的监测，肿瘤标志物，包括CA199或者是B超，预防胰腺癌的发生。

现在慢性胰腺炎患者，列为胰腺癌的重点高危人群因素。所以如果有慢性胰腺炎，一定要监测。如果饮食能控制胰腺炎的发作，控制血糖的浓度，往往会减少胰腺癌的发生。

引发胰腺炎有几类原因，中国人大部分80%的胰腺炎，都是胆管结石引起的，而且是越小的结石，越容易引起胰腺炎。还有胰腺炎是因为比如暴饮暴食、饮酒、高脂血症、胆管结石等等。所以小孩的胰腺炎，有可能是结石导致的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎比慢性胰腺炎更严重。

慢性胰腺炎大多数是因为急性胰腺炎反复发作，让胰腺出现了慢性的进行性破坏所导致的疾病，病情进展比较缓慢，其对患者的危害也相对较小。主要表现为反复的上腹疼痛，甚至可能会出现体重明显下降，而在影像学上表现为胰管的钙化。从血尿淀粉酶上来说，淀粉酶可能会轻微的出现升高，但也有可能是正常的。

急性胰腺炎起病特别急，病程发展非常快，如果不及时治疗，会对肝肾功能造成损伤，出现急性呼吸衰竭、肾衰竭、心衰等，严重时会危及到生命；临床上主要表现为突发的上腹疼痛、恶心、呕吐，甚至发热等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血，甚至坏死，以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。

临床上以急性上腹痛或血尿，淀粉酶以及脂肪酶升高为特点，多数患者病程呈自限性。按照病情严重程度可分为轻型、重型胰腺炎，轻型急性胰腺炎预后较好，少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率较高，恢复较慢。

腹痛是急性胰腺炎的主要症状，多在急性胆道疾病或饮酒、饱食后出现，多位于上腹、左上腹，也可在右上腹痛，轻者钝痛，重者呈绞痛或刀割样痛。少数患者尤其老年患者，可仅有轻微腹痛，甚至无腹痛。查体上有腹压痛、腹肌紧张，甚至反跳痛，重者可有移动性浊音、包块等。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

怀疑患有胰腺癌的患者，可以进行血液检查、影像学检查、内镜检查和病理学检查。

血液检查中，如果肿瘤标记物CA19-9明显升高，则提示有可能是胰腺癌。

影像学检查包括腹部超声、CT和核磁共振成像。由于胰腺在腹部处于较深的位置，超声常常观察不清，所以建议进行腹部增强CT或核磁共振检查。

近年来，随着内镜检查技术日趋完善，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）以及超声内镜（EUS）也成为医生们检查和诊断胰腺癌的利器。

病理检查是诊断胰腺癌的最直观也是最准确的方法，通过一定的技术手段取得病变部位的组织，直观地在显微镜下观察组织的形态，以此判断是否发生了癌变。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

如果怀疑自己有胆囊炎，通常可以做体格检查、实验室检查以及影像学检查。

1、体格检查，可以按一下右上腹，墨菲氏征是阳性的。胆囊发生炎症后通过体格检查可得到有力的证据。

2、实验室检查。可以化验血，白细胞会升高，化验生化，胆红素也会升高。

2、影像学检查。影像学检查是腹部超声，超声可以诊断为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，可显示胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊内有没有结石、有没有息肉以及胆囊收缩情况，胆囊结石的诊断准确率可以达到95%以上。

因此，如果怀疑胆囊炎，应首选腹部超声检查，因为它是一个无创伤的没有X射线照射的检查。慢性胆囊炎主要是表现为胆囊壁增厚。

X光检查，对于含钙量比较高的结石可以看到结石影，口服胆囊的造影剂也可以诊断胆囊的结石，但是现在因为有CT检查、核磁检查，所以一般不采取造影检查。CT，CT和X线相比更精细一些，能更好地显示胆囊壁厚度，但是它对不透X光的结石是可以看到的，有一些阴性结石X光看不到，所以CT对于慢性胆囊炎诊断价值基本上跟腹部超声相类似，但是对于胆囊结石的诊断没有优势。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎是在胰腺部位发生的非感染炎症，按照起病的快慢，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎原因相对比较多，大多数起病比较急，是胰酶发生的，自身消化性的炎症，所临床起病比较急，表现为急性的腹痛、呕吐，还有发烧，伴有血淀粉酶升高。病程个人表现不一样，大多数是轻症为主，表现为水肿型，这种人往往腹痛有自限性，病程可能三五天，经过对症处理就可以缓解了。手术病人可能起病比较重，这种病人表现为胰腺的坏死，伴有多脏器衰竭，导致预后往往不佳。所以胰腺炎的病人，到临床要很快的辨别是不是胰腺炎，还有胰腺炎的轻重，给予一个对症处理，减少不良并发症发生。

还有一种胰腺炎是慢性的，这种胰腺炎的病因比较多，往往急性胰腺炎的反复发作，就可以导致慢性胰腺炎。还有一些可能与遗传因素、饮食因素有关系，这种的胰腺炎的表现是一种慢性腹痛，还表现为内分泌功能和外分泌功能不全，伴有一些腹泻、消瘦等等一系列症状。这种胰腺炎相对急性胰腺炎，没有很好的预后，而且会发展的糖尿病，或者一些消化不良等等一些症状，影响了患者的生活质量。

那是2021年的深秋，一阵突如其来的左胸部隐隐胀痛让我不禁紧张起来。我立刻拨通了京东互联网医院的心内科医生的电话，他温和的声音让我感到一丝安慰。

医生***详细询问了我的症状，并根据描述初步判断可能是胰腺问题。他建议我进行进一步的检查，并告诉我如果需要，可以通过京东互联网医院进行远程诊断。

时间飞逝，转眼间到了2023年的春天。胀痛依然时不时地出现，我决定再次咨询医生***。这一次，他告诉我胰腺头颈交界处出现了低密度影，需要进行增强CT检查以明确诊断。

由于对病情的担忧，我决定不再犹豫，立刻预约了京东互联网医院的肝胆外科专家***进行线上会诊。***医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我这种病变两年内癌变的可能性很小，但仍需进行进一步的检查。

在与***医生的交流中，我感受到了他对患者深深的关心。他不仅专业、严谨，还非常细心，耐心地解释了病情和治疗方案。在他的建议下，我决定尽快进行增强CT检查。

现在，我已经完成了检查，并期待着医生给出的最终诊断。京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，让我感受到了远程医疗的魅力。我相信，在医生的关爱和我的努力下，我的健康一定会越来越好。

那是一个阳光明媚的早晨，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。自从五月底出现全身水肿，尤其是面部水肿，我的生活变得无比艰难。尽管送医治疗后有所好转，但肺部积水和持续的治疗抗拒让我倍感压力。

在这里，我遇到了一位来自内分泌科的医生。他温柔地询问我的病情，耐心地倾听我的诉说。当了解到我的血糖控制不稳定，且药物可能因保管问题失效时，他立刻提出了疑问。经过一番询问，医生为我提供了新的治疗方案。

他告诉我，我之前使用的药物是insulin mixtard 3ml，但考虑到感染的问题，他建议我改用基础胰岛素联合餐时胰岛素。我心中有些忐忑，但医生的话让我有了信心。他告诉我，内分泌科有胰岛素泵，用胰岛素泵治疗效果会更好。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化。当我提到医院人手不足，担心会诊问题，他安慰我说，医院内各个科室可以会诊，同时解决各个科室的问题。听到这里，我心中的石头终于落地了。

这段时间，医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的关爱和鼓励。他的品质让我深感敬佩，也让我对治疗充满信心。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。感谢京东互联网医院，感谢那位内分泌科的医生，让我在这个陌生的城市里感受到了温暖和希望。

2024年7月的一个清晨，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是来自京东互联网医院的***医生，她耐心地与我交流着。

在详细询问了我的病情和治疗方案后，***医生为我提供了专业的意见。她不仅详细解释了目前的治疗方法，还针对我提出的问题一一作了回答。我感受到了她作为医生的专业素养和对患者的关怀。

在我用卡培他滨联合替莫唑胺治疗胰腺神经内分泌肿瘤net时，治疗效果一直不错。然而，最近一次检查结果显示效果并不是太明显。我向***医生咨询了是否有其他治疗方案，她建议我可以尝试中医治疗。

听到这个建议，我感到非常欣慰。于是，我向***医生询问了相关事宜，并留下了助理的联系方式。她告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

整个问诊过程，我感受到了***医生的耐心和专业。她不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。

虽然这次问诊结束了，但我知道，只要有需要，我随时都可以向***医生咨询。我为能够在京东互联网医院得到如此专业的医疗服务感到幸运。

在今后的治疗过程中，我会继续与***医生保持联系，也希望她能继续为我提供专业的指导。

那是一个普通的周五下午，我在家中的电脑前，心情有些沉重。我，一个180斤的肥胖患者，去年经历了微创胆囊切除手术。那天，我鼓起勇气，向京东互联网医院的内分泌科医生咨询，是否可以使用司美格鲁肽来控制我的体重和血糖。

医生很耐心地询问了我的病史，包括曾经有过胆源性胰腺炎的经历。我如实回答了每一个问题，心里既期待又紧张。医生仔细分析了我的情况，然后告诉我，虽然司美格鲁肽是一种有效的降糖药物，但鉴于我的胰腺炎病史，不建议使用这类药物。

医生的话让我有些失落，但我很快又看到了希望。他告诉我，我们可以尝试其他类型的降糖药物。虽然这需要更多的调整和适应，但我相信在医生的专业指导下，我一定能够找到适合自己的治疗方法。

从那天起，我开始在京东互联网医院内分泌科的医生指导下，尝试了新的治疗方案。虽然过程中有些波折，但医生始终耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

如今，我的血糖已经得到了良好的控制，体重也有所下降。我非常感谢京东互联网医院的内分泌科医生，是他们让我重新找回了健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身体来到了一家互联网医院，心中充满了不安。我患有胰腺炎，一直高烧不退，生活质量受到了严重影响。通过线上问诊，我遇到了一位来自消化内科的主治医师，他**（医生职业称谓）**。在了解了我的病情后，他耐心地询问了我的病情细节，并给出了专业的建议。

**（医生职业称谓）**告诉我，胰腺炎引起的发热是正常的炎症反应，但要判断病情是否好转，需要结合CT、血常规、淀粉酶、凝血功能等多项指标。他让我定期上传验血结果，以便于观察病情变化。

住院期间，我严格按照**（医生职业称谓）**的指导进行治疗。他告诉我，治疗胰腺炎需要综合治疗，包括抑制胃酸分泌、禁食水、补充液体、抗感染等。尽管治疗过程比较痛苦，但在**（医生职业称谓）**的鼓励下，我坚持了下来。

在治疗过程中，我又不幸感染了甲流。**（医生职业称谓）**告诉我，甲流不影响原发疾病，若有空肠营养管，可以鼻饲抗病毒药。虽然病情复杂，但在**（医生职业称谓）**的精心治疗下，我逐渐恢复了健康。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显好转。**（医生职业称谓）**告诉我，急性出血坏死性胰腺炎的治疗周期因人而异，一般需要7-30天。他鼓励我要有信心，坚持治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在**（医生职业称谓）**的帮助下，我不仅得到了专业的治疗，还学会了如何更好地照顾自己。在此，我要感谢**（医生职业称谓）**的耐心与专业，也祝愿他工作顺利，身体健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院。屏幕上，一位温柔的声音响起：“您好，我是陈医生，请问有什么可以帮助您的？”

我简单说明了病情，83岁的父亲被诊断出患有胰腺癌。陈医生耐心地询问了父亲的症状，并告诉我，他可以远程给出一些治疗建议。

我详细描述了父亲的疼痛情况，他问：“现在一天要打几针吗啡？”

我回答：“现在一天两针。”

陈医生沉默了一会儿，然后说：“如果疼痛加剧，可以考虑一天六针。”

我心中一紧，担心地说：“如果再严重，该怎么办？”

陈医生微笑着回答：“可以改成口服的，或者贴剂。”

我接着问：“能不能按照确定的时间点打？”

陈医生耐心解释：“因为您父亲目前口服困难，所以建议每8小时一次。”

我又问：“或者6小时一次可以吗？”

陈医生说：“也可以，您可以根据实际情况调整。”

就这样，我们在微信上进行了多次交流，陈医生始终保持着耐心和细致，给我提供了很多有用的建议。

然而，在治疗过程中，我也遇到了一些困难。有一天，我告诉陈医生：“杜冷丁断货了，医院里也没有针剂了。”

陈医生沉默了一会儿，然后说：“那我们可以试试芬太尼贴剂。”

我有些犹豫：“那个有效果吗？”

陈医生说：“比吗啡好，您试一试吧。”

我最终决定尝试芬太尼贴剂，效果果然不错。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。虽然隔着屏幕，但我感受到了陈医生的专业和关怀。感谢陈医生的帮助，让我和父亲的治疗之路更加顺利。

那天，阳光明媚，我如往常一样去参加了公司的年度体检。体检结果出来后，我惊讶地发现，胰腺部位竟然有一个混合回声结节，尺寸竟然达到了15*11mm。我不禁心头一紧，这个结果对我来说犹如晴天霹雳。

我赶紧上网查阅资料，发现这种结节可能是良性，也可能是恶性，无法单纯判断。于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了中日联谊医院的一位专家进行线上问诊。

医生在了解了我的情况后，建议我进行增强CT检查，以便更准确地判断结节的性质。在等待检查结果的日子里，我忐忑不安，生怕是恶性的。

终于，检查结果出来了，医生告诉我，结节的确切性质还需要结合病灶边缘以及形态等特征进行判断。虽然结果尚不明确，但医生安慰我说，混合回声结节通常是影像学检查的专业术语，一般是指病灶包括实性成分和液性成分，单一通过混合回声结节并不能判断病灶属于良性还是恶性。

医生还告诉我，如果结节边缘模糊，并且组织有浸润，纵横比大于1，血运比较丰富，活动性还比较差，则可以判断为恶性结节。但如果结节边缘比较清晰光滑，没有侵犯周围的表现，并且观察一段时间没有多大变化，则考虑是良性结节。

医生建议我先下找个肝胆胰外科专家看一下，并推荐了吉林大学第三医院肝胆胰外科的关连越医生。当我得知医生可以帮我联系这位专家时，内心充满了感激。

虽然目前结果尚不明确，但我对医生的专业和耐心感到非常安心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

在一个阳光明媚的午后，我，一位来自辽宁大连市的老人，不幸感染了新冠病毒。虽然疫情肆虐，但我并没有感到恐慌，因为我知道，现在有了互联网医院和线上问诊，我可以随时随地得到专业的医疗咨询服务。

那天，我通过互联网医院预约了内分泌科的任医生。任医生非常亲切，他耐心地询问了我的病情，并详细记录了我的症状。在确认了我患有新冠病毒后，他为我开具了辉瑞的Paxlovid。

任医生在开具处方前，仔细询问了我的病史和过敏史，确保用药安全。在得知我没有任何过敏史和特殊病情后，他放心地为我开具了处方。处方很快就审核通过了，我可以通过互联网医院一键预约药品。

用药期间，我严格按照任医生的指导进行。虽然新冠病毒让我感到不适，但Paxlovid让我感受到了希望。在任医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。当我痊愈时，我衷心感谢互联网医院和任医生为我提供的便捷医疗服务。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。它们让患者足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗，大大提高了医疗服务的可及性和效率。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一阵急促的手机铃声打破了平静，是来自***医院的线上问诊平台的通知。我打开一看，原来是一位患者需要我的帮助。

患者是一位中年男士，他告诉我，自己之前因为胰腺炎住院治疗，出院后一直感觉腹部疼痛不适。由于地处偏远，他很难及时就医。在朋友推荐下，他选择了线上问诊服务。我仔细阅读了他的病历，了解了他的病情。

在与患者沟通的过程中，我发现他非常配合，详细地描述了自己的症状，并且非常信任我。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了帮助他的决心。

我首先建议他做一些检查，如上腹部彩超、血常规及血脂血糖血淀粉酶的化验等。患者表示，由于出行不便，他打算有空再去检查。我告诉他，这些检查对于确诊病情非常重要。

在了解了他的病情后，我为他开具了相应的药物，并耐心地解释了用药方法和注意事项。患者非常感激，表示对我的帮助非常满意。

在整个治疗过程中，我始终保持着耐心和细致的态度，关心患者的每一个细节。我相信，正是这种医者仁心，让患者感受到了温暖和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊服务在提高医疗服务可及性、缓解医疗资源紧张等方面发挥着重要作用。作为一名医生，我将继续努力，为更多患者提供优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的病房里，我躺在病床上，心情有些沉重。我叫小王，来自河北承德市，一直被胰腺炎的折磨所困扰。这次，CT结果显示胰腺结石，医生说以前是胰头狭窄，下过一个支架，但半年后又犯了。面对这种情况，我感到非常无助。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。这位医生不仅医术高超，而且为人亲切，让我感到非常安心。他详细询问了我的病情，并仔细分析了我的CT片子。

医生告诉我，由于结石的存在，需要手术切开取石，并进行胰肠吻合。虽然手术风险较大，但这位医生告诉我，他已经有丰富的手术经验，成功率很高。在听到这些话后，我心中的担忧逐渐消散。

医生还为我推荐了几家医院，包括盛京医院和中国医科大学附属第一医院，以及大连医科大学附属一医院和二医院。虽然我身在承德，但医生告诉我，这些医院都是治疗胰腺结石的权威机构，让我感到非常放心。

在与医生沟通的过程中，我深深感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问，让我对手术有了更深的了解。最终，我决定前往大连医科大学附属一医院进行治疗。

手术过程顺利，术后恢复也很快。我现在已经回到了家，身体状况也渐渐好转。感谢京东互联网医院，让我在千里之外也能享受到优质的医疗服务。感谢那位来自肝胆外科的医生，他的专业和关怀让我重新找回了生活的希望。