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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

单纯的肝功能检查不可能查出有没有丙肝的感染，如果想要检查有没有丙肝的感染就需要进行丙肝抗体的筛查，如果丙肝抗体筛查出阳性，就需要进一步的进行丙肝病毒RNA的检测。

肝功能的检查只能反映肝脏的功能是否是异常的，肝功能就包括了谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆汁酸等，这些指标能够清晰的显示肝脏功能是否是正常的，是否有肝炎的存在。

如果有肝炎的存在，一定要去寻找肝炎的病因，针对肝炎的病因进行对症处理以及对因处理，就可以取得很好的治疗效果。关于丙肝的治疗现在也很简单，进行抗病毒治疗就可以。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

怀疑患有胰腺癌的患者，可以进行血液检查、影像学检查、内镜检查和病理学检查。

血液检查中，如果肿瘤标记物CA19-9明显升高，则提示有可能是胰腺癌。

影像学检查包括腹部超声、CT和核磁共振成像。由于胰腺在腹部处于较深的位置，超声常常观察不清，所以建议进行腹部增强CT或核磁共振检查。

近年来，随着内镜检查技术日趋完善，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）以及超声内镜（EUS）也成为医生们检查和诊断胰腺癌的利器。

病理检查是诊断胰腺癌的最直观也是最准确的方法，通过一定的技术手段取得病变部位的组织，直观地在显微镜下观察组织的形态，以此判断是否发生了癌变。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

皮肌炎患者需要做以下检查：

第一、血清肌酶检查。95%以上患者急性期有肌酸激酶，醛缩酶、乳酸脱氢酶，门冬氨酸氨基转移酶，丙氨酸氨基转移酶升高。其中肌酸激酶和醛缩酶特异性较高，乳酸脱氢酶升高持续时间较长，肌酶升高可早于肌炎，有效治疗后逐渐下降。

第二、肌电图检查。可表现为肌源性损害相，而非神经源性损害。

第三、肌肉活检。可表现为肌肉炎症和间质血管周围淋巴细胞浸润。

第四、肌肉磁共振显像。可发现局部损害。

第五、心电图。可发现心肌炎，心律失常。

第六、胸片。可发现间质性肺炎，胸部肿瘤。

第七、血清肌红蛋白。在肌炎患者中可迅速升高，可早于肌酸激酶出现，有助于肌炎的早期诊断。尿肌酸排出增加，常常超过0.2g/d。部分患者抗核抗体阳性，少数患者抗Jo-1抗体，抗PL-7抗体，抗肌凝蛋白抗体等阳性。其他尚有血沉加快，贫血，白细胞增多，C反应蛋白阳性等。

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作者信息：北京大学第一医院 风湿免疫科 主任医师 邓雪蓉

怀疑自己是风湿热，可以及时去医院进行以下几种检查，具体检查遵医嘱。

一、心脏检查。通过心电图检查，可以检测是不是存在心律失常，超声心动图可以发现早期的心脏瓣膜病变和心腔大小的变化。

二、抗链球菌抗体检测。患者感染链球菌以后，体内的抗链球菌溶血素O水平会明显升高，可以持续数月，非常敏感。

三、血沉和C反应蛋白检查。这种检查方式可以判断炎症的严重程度、监测用药的反应。

四、血常规检查。通过这种检查方式可以检测出患者体内白细胞、红细胞、血小板的计数，医生会进行查体，检查有没有皮下结节、环形红斑等表现。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

如果怀疑自己患有肾炎可通过三项检查来确诊。

第一项是血液检查。由于肾炎的出现会导致肾小球滤过率受到影响，还会导致血尿素氮、血肌酐等众多代谢产物不能顺利地排出，所以应该进行血液检测判断肾功能的情况。

第二项是尿液检查。肾炎会导致病人的尿液出现许多异常症状，比如血尿、管型尿、白细胞尿以及蛋白尿，因此通过尿液检查就可以发现是否存在尿的异常。

第三项是肾活检。肾炎说明病人的肾脏出现了病理性的变化，但是仅凭血液和尿液检查不能完全反映肾脏损伤的全貌。如果出现较多蛋白尿或者急性肾功能不全等情况时，建议肾活检以获得肾脏的病理诊断结果，能够有效地帮助医生确认病人的病情，指导治疗和判断病人的预后。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

怀疑有肾脏病，需要做全面的早期的排查，到医院做健康体检。肾脏病的检查主要是几方面：

第一，尿液检查，尿液检查最普通的要做尿液的常规检查，主要初步的判断尿里是不是有蛋白以及出现异常的红细胞，这是最简单的检查方法，如果就诊时有高血压或者糖尿病的病史，不仅仅要做尿液常规检查，还应该有针对性的做尿蛋白的检测，需要判断是否出现早期的蛋白尿，进行尿白蛋白肌酐比值的测定，或者是在有条件的医院进行24小时尿蛋白定量的检查方法，判断有没有肾脏病。

第二，判断是否有肾功能的问题，做肾功能的检查。通常肾功能的检查包括血肌酐、尿素，经常会通过血肌酐、尿素、年龄和性别计算肾小球的滤过率，这是最客观的反映肾脏功能的检查手段。如果在上述的检查中发现有肾脏病信号，还要再做进一步的检查，检查是否有贫血、免疫的紊乱、自身免疫的抗体，这些都是在前期血和尿的初步检查的基础之上去进行的更深入的排查，同时对于判断疾病的状态，包括是急性病还是慢性病以及是否需要做肾活检，进行病因判断时还需要做影像检查。影像最简单的方法就是做B型超声或者进行腹部CT，或者核磁检查，帮助判断肾脏病。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

怀疑急性胆囊炎可以去医院做以下的检查进行判断：

一、实验室检查：血常规，可以根据白细胞的数判断患者的感染状况；尿常规，可以从尿液中了解患者的胆红素变化，有利于判断机体是否发生梗阻性黄疸的情况；肝功能检查、肾功能检查、凝血功能检查、感染性指标的检查如肝炎、梅毒、艾滋病的检查等，为手术做好准备。

二、影像学检查：超声检查是诊断该疾病的重要的诊疗手段，可以了解胆囊的状况，有利于判断胆囊是否出现脓肿、穿孔的症状；MRCP，可以判断胆囊内是否出现了结石嵌顿、胆管是否发生解剖变异等情况；CT检查，可以全面了解患者的胆囊状况，如果怀疑患有胆囊坏疽或穿孔的症状是可以做该检查的。胸片检查和心电图检查，主要是判断心肺功能的情况。

具体的检查手段还需要去医院咨询医生，在医生的指导下进行检查并治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 妇科 副主任医师 董迪荣

前庭大腺炎需要检查的主要是体格检查和实验室检查。

体格检查是前庭大腺炎的常见检查项目之一，还可以同时询问患者病史，大多数患者会说感到局部肿胀和疼痛，有时会感到灼热和行走不便。体检时发现患侧前庭腺局部皮肤有红肿发热等症状，压痛非常明显。

前庭大腺炎的实验室检查主要包括血常规检查和病原体检查以及药敏试验。血常规检查是辅助检查项目，并非所有患者都需要做这些检查。一般当患者发热时，可以检查血常规，看看白细胞是否增加。如果白细胞显著增加，则表明存在细菌感染，必须引起足够的重视，及时进行抗感染治疗。

病原体检查与药敏试验一般可以从前庭腺口、尿道口、尿道旁腺取分泌物进行涂片和细菌培养，以找出导致疾病的病原体，进而找到最敏感的抗生素，达到最佳治疗效果。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎有特异性的检查指标血淀粉酶。

对于急性胰腺炎，如果有腹痛、暴饮暴食、饮酒史、发烧，血淀粉酶只要超过正常值的三倍，就可以确诊急性胰腺炎。

脂肪酶特异性更高，但是脂肪酶因为上升的时间比较慢，所以一般不作为快速诊断的一个标准。还有其他的一些指标也可以辅助，包括血脂的异常，还有血糖的异常都是帮助性的检查。

对于慢性胰腺炎指标就相对复杂一点，因为慢性胰腺炎表现为，内分泌功能和外分泌功能的异常。查内分泌功能，主要看有没有糖尿病，有没有胰岛功能的异常。也可以查胰功胰多肽。

外分泌功能现在，相对各大医院做的比较少，主要是看有没有脂肪泻，大便有大量的脂肪，也就体现了外分泌功能的一个下降。

通过影像学，包括B超，CT或者是磁共振，看胰腺的实质，是否发生萎缩。还有胰管是不是有扩张，胰管里有没有结石、萎缩。对诊断来讲，特别是胰管内，有结石、扩张、扭曲，基本上是诊断慢性胰腺炎的一个金标准。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张和期待，打开了京东互联网医院的线上问诊界面。我的母亲，一位糖尿病患者，近期血糖控制不稳定，我希望能通过网络找到一位专业的医生，为她提供帮助。

沟通的过程非常顺利，医生***非常耐心，详细询问了我的母亲的病情和用药情况。他不仅给出了专业的医疗建议，还针对我母亲的具体情况，开具了相应的药方。

当我将药方发送给母亲后，她非常高兴，表示这是她一直用的胰岛素。医生***还特别提醒我，用药期间如果出现任何不适，应及时线下就诊。

由于哈密地区的胰岛素暂时缺货，我担心母亲无法及时得到治疗。幸运的是，医生***所在医院恰好有货，他立刻为我开具了处方，并告诉我可以直接预约药品。

收到医生的回复后，我立刻按照指示操作，很快便买到了所需的胰岛素。当我把好消息告诉母亲时，她激动得眼含泪光，感谢我找到了这么好的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。医生***的专业素养和对患者的关心让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

我爸爸2014年曾在医院住过一个月，那时候是因为胰腺炎住院治疗。最近，他突然感到心窝子下面和胃部一直在跳动，而且一整天都没有进食。我很担心他的健康状况，于是决定在互联网医院进行咨询。

在和医生的沟通中，他询问了胰腺炎发作后应该吃什么药。医生询问了爸爸的症状并给出了专业的建议，建议尽快到线下医院进行检查以明确诊断，并指出胰腺炎发作需要住院治疗，不建议自行用药。

医生的耐心和细心让我感到很安心，他不仅给出了专业的建议，还详细解释了病情可能的原因和治疗方案。最终，我决定尽快带爸爸去医院就诊，确保他能够得到及时的治疗。

那是一个普通的下午，我，一位饱受胰腺炎困扰的患者，在京东互联网医院开启了我与医生之间的一段线上问诊之旅。

我首先与一位经验丰富的医生助理取得了联系，她耐心地向我解释了线上问诊的流程，并告诉我医生助理可以帮助医生更快地了解我的病情，以便给出更准确的诊疗建议。我感受到了满满的温暖和信任。

紧接着，我开始了与医生的线上问诊。医生首先询问了我的病情，包括急性胰腺炎还是慢性胰腺炎，以及现在是急性期还是恢复期。我详细地描述了我的症状和病史，包括两个月前因为胰腺炎住院的经历，以及之后一直坚持的素食饮食。

医生还询问了我是否有胆结石和糖尿病，我坦诚地回答了。在得知我有糖尿病后，医生进一步询问了糖尿病的持续时间，我告诉他是六年。随后，医生向我展示了我的检查报告，并告诉我需要好好控制血糖和血脂，以防止胰腺炎的复发。

在询问了我在内分泌科的治疗情况后，医生再次强调了血糖控制的重要性。当我询问具体应该吃什么药时，医生建议我去内分泌科就诊，好好调整血糖。我感受到了医生的专业和耐心。

在接下来的问诊中，我向医生展示了我最近的复查报告，并询问了是否有需要调整的药物。医生告诉我胰腺炎没有特效药，主要是通过素食让胰腺休息，慢慢恢复。如果有消化不良的症状，可以适当服用胰酶。这让我对病情有了更清晰的认识。

整个线上问诊过程，医生始终保持着专业、耐心和关怀的态度，让我感受到了医者的仁心。虽然这次问诊没有给出具体的治疗方案，但我对病情有了更深的了解，也对自己的生活有了更明确的规划。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地与医生沟通，获取专业的诊疗建议，这对于像我这样的患者来说，无疑是一种福音。

服务已开始。

在一个晴朗的早晨，我打开了我的电脑，轻点进入了我熟悉的互联网医院平台。屏幕上跳出了温馨的提示信息，提醒我医生在开始诊疗之前需要查看我的完整病例，并且为我详细解释了在线问诊的注意事项。

很快，我的病例被一位内分泌科的专家接手，他详细询问了我的病情，耐心地倾听我的每一个细节。我向他说明了家里注射的胰岛素即将用完的情况，他立刻表示理解，并告诉我他会尽快为我开具处方。

在等待医生回复的过程中，我焦急地来回踱步，心里充满了期待。终于，医生回复了，他告诉我已经为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。我心中一暖，对医生的耐心和专业表示感激。

不久后，我收到了药师的审核通知，处方已通过。我按照医生的指示，一键预约了药品，并且提前预约了医生的复诊时间。医生还贴心地为我提供了便捷复诊卡片，让我在用药期间能够随时咨询。

用药期间，我严格按照医生的处方用药，病情得到了很好的控制。在医生的指导下，我学会了如何调整用药剂量，以适应我的身体变化。通过互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，还学会了如何更好地管理我的病情。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，对医生的关怀和负责表示由衷的敬意。

服务已结束，但我知道，无论何时何地，只要我有需要，互联网医院都会为我提供及时、专业的医疗服务。

那天，我如往常一样，在忙碌的生活中抽空去做了肺结节的CT随访。结果却在意料之外，检查报告上写着‘胰腺尾部饱满’。这让我心里有些不安，于是我决定通过互联网医院寻求帮助。

我找到了一位来自肝胆外科的专家，他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了心中的疑惑。虽然他不是我的主治医生，但他的专业素养和敬业精神让我深感安心。

在聊天中，我了解到胰腺饱满并不一定意味着有什么大问题，增强CT和全套免疫检查均显示正常，这意味着肿瘤的可能性很小。专家还告诉我，每个人的胰腺形状都有所不同，不必过于担心。

尽管如此，我还是被当地医生的建议困扰。他们建议我做胃镜检查，但我总觉得没有必要。在咨询了那位专家后，我放心了许多。他告诉我，从目前的检查结果来看，没有必要进行胃镜检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，还能获得专业的医疗建议。在此，我要感谢那位不知名的专家，是您的专业和耐心让我安心了许多。

那天，我因为急性胰腺炎在京东互联网医院进行了问诊。医生***在得知我的病情后，非常细心地询问了我的一系列问题，包括我的身高体重、饮食状况、血糖水平等。

在与医生的沟通中，我发现他不仅专业，而且非常耐心。他详细解释了我的胰岛功能检查结果，并告诉我这是2型糖尿病的分泌特点，并不是胰岛瘤。

我平时血糖不高，只有那天得胰腺炎时血糖低过。医生询问了我是否有低血糖的症状，我回答说没有。医生告诉我，胰岛素瘤患者首先会经常发作低血糖，低于2.8，另外会有高胰岛素血症。我的情况并不符合这些特征。

我有些担心，询问医生是否可以通过胰岛素水平确定是否是胰岛素瘤。医生告诉我，不是的，需要结合血糖、胰岛素水平和影像学结果来判断。医生还告诉我，胰岛瘤体积很小，影像学诊断比较困难。

医生还建议我做腹部增强CT或核磁共振来进一步检查。我按照医生的建议做了检查，结果显示没有胰岛素瘤。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

在整个问诊过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。虽然我们素未谋面，但通过互联网，他为我解答了疑惑，让我对病情有了更清晰的认识。我想，这就是互联网医疗的魅力吧。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，母亲需要购买胰岛素，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了母亲的情况并给予了专业的建议。医生在诊疗过程中，始终保持着良好的沟通能力，用友善的语言与我交流，让我感到很温暖和安心。母亲需要的胰岛素规格出现了一些问题，医生也非常细心地帮助我核对信息并提供了解决方案。经过医生的建议和帮助，我成功地获得了符合需求的处方，整个问诊过程非常顺利、高效。而且医生的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的服务充满了信心。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生丰富的医疗知识和良好的职业素养，他们的专业建议和细心服务让患者得到了及时有效的帮助。我对互联网医院的印象也因此变得更加深刻和正面，相信在未来的医疗服务中，互联网医院会发挥越来越重要的作用。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。新冠病毒的阴影还未完全散去，我的血糖却像脱缰的野马，居高不下。我心中充满了焦虑，不知道该怎么办。

一位温柔的女医生助理接待了我，她耐心地询问我的病情，详细记录下每一个细节。随后，一位内分泌科的主任医生出现在了屏幕上。他的眼神里充满了关切，让我感到一丝安心。

医生询问了我的血糖控制情况，得知我新冠感染后，血糖控制变得十分困难。他耐心地为我分析了原因，并告诉我，在感染状态下，血糖波动是正常的，因为人体处于应激状态。

医生告诉我，我之前的胰岛素注射方式有误，诺和达胰岛素应该一天注射一次，而不是我之前认为的两次。他为我调整了胰岛素的用量，并告诉我如何正确注射。

接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行血糖监测和胰岛素注射。尽管有时会遇到一些困难，但每当我想起医生那温和的笑容和耐心的指导，我就充满了力量。

终于，我的血糖逐渐稳定下来，新冠病毒也转阴了。我感慨万分，感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

（患者）

你好。

（医生）开几支？

6支吧先。

（医生）医生，请您帮我开具处方或用药建议。

（医生）医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

（医生）便捷复诊卡片

（医生）处方详情

（医生）处方详情

（患者）处方创建=

（医生）处方已送达药师审核

（患者）点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

（医生）最多5支

（医生）处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

（患者）好的

（医生）嗯嗯

（患者）处方已使用

（患者）处方重新使用=

（医生）医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

（医生）问诊已结束

（医生）服务已结束。

那是一个普通的下午，我，一位28岁的二型糖尿病患者，坐在电脑前，打开了京东互联网医院的在线问诊平台。屏幕上，一位内分泌科的医生，微笑着向我打招呼，仿佛他就在我的身边。

我的病情并不乐观，9月4号因为高脂血症急性胰腺炎合并酮症酸中毒住院治疗，9月15日出院。出院时，我胰岛素用量分别是睡前10，早餐6，午餐晚餐各4。后来调整了几次，最高用到睡前20，早餐10，午餐5，晚餐5。后来因为低血糖又下调几次，现在用量是睡前14，早餐3，午餐晚餐不打。然而，最近几天，我的血糖突然开始高了，我担心是胰岛功能变差了。

医生非常耐心地听我倾诉，他告诉我，胰岛功能不好，血糖经常会出现不明原因的波动，如果差别不大，不需要调整胰岛素，一般来说，胰岛功能不会在短时间内恶化，尤其是我的胰腺炎已经完全控制的情况下。他还告诉我，可能是我之前减量太多了，所以血糖又回升了一点。

医生根据我的情况，给出了调整胰岛素的建议，他告诉我，长效胰岛素要加两个单位，早餐前的短效胰岛素减一个单位，午餐后和晚餐后可以先不打胰岛素，只是稍微有点高，吃阿卡波糖应该就可以。他还告诉我，餐后血糖高于7.8没有影响，只要整体餐后血糖不超过八，就不会有什么影响。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理上的支持。我相信，在他的帮助下，我的病情一定会得到控制。