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作者:北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强
如果怀疑自己患有肾炎可通过三项检查来确诊。
第一项是血液检查。由于肾炎的出现会导致肾小球滤过率受到影响,还会导致血尿素氮、血肌酐等众多代谢产物不能顺利地排出,所以应该进行血液检测判断肾功能的情况。
第二项是尿液检查。肾炎会导致病人的尿液出现许多异常症状,比如血尿、管型尿、白细胞尿以及蛋白尿,因此通过尿液检查就可以发现是否存在尿的异常。
第三项是肾活检。肾炎说明病人的肾脏出现了病理性的变化,但是仅凭血液和尿液检查不能完全反映肾脏损伤的全貌。如果出现较多蛋白尿或者急性肾功能不全等情况时,建议肾活检以获得肾脏的病理诊断结果,能够有效地帮助医生确认病人的病情,指导治疗和判断病人的预后。
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作者:北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强
肾虚是不会导致肾炎的,因为这是两个截然不同的疾病。
肾虚只是中医上的说法,在临床上表现为腰膝酸软、精神倦怠等症状。在抽血查肌酐和尿素氮等肾功能指标的时候一般都是正常的,说明肾脏的各个功能是没有问题的,所以说并不一定是由于肾脏出现了实质性的损伤。
而肾炎则不同,它的出现跟自身免疫功能紊乱有关系,临床上表现为血尿、蛋白尿、水肿 、高血压以及不同程度的肾功能减退,最终可以发展成为尿毒症的一种肾小球疾病。这个疾病是有可能会导致肾功能的损伤,随着肾功能的减退可以发展到肾衰竭。抽血查肾功能会出现血肌酐和尿素氮的逐步升高,病人可以感到乏力、心慌,出现恶心、抽筋等情况。
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作者信息:北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛
慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭,以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。
在正规的医院进行相关的检查,包括检查尿常规,需要检查24小时的尿蛋白定量,或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测,通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期,还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。
在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议,会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下,大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病,或者是即便知道肾脏病,仍然不能去认真的对待,以及不遵循医生给出的治疗方案,不按时服药,可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者,疾病特别的复杂,这时候就是具体的疾病具体的治疗,可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。
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作者信息:北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛
慢性肾小球肾炎是否会出现严重的症状,取决于病情的严重程度,也取决于年龄段和现在的机体免疫状态。第一,慢性肾炎患者大多通过日常的体检,发现血尿、蛋白尿或者肾功能异常的状态。体检是发现肾脏病的一个非常好的早期的方法,建议成年人应每年都接受健康体检。第二,肾脏病发展比较严重的时候,尤其出现大量蛋白尿或血尿的程度加重及肾功能受损伤,会引起消化道症状,比如恶心、呕吐、食欲下降、体重明显下降以及全身乏力的相关症状,部分病人出现血压升高的问题,尤其相对比较年轻的患者,应该考虑到有慢性肾小球肾炎的可能性,需要到医院进行相应的检查,明确肾脏有没有发生严重受损的问题,通过相关的检查排除肾脏的损伤。如果出现上述相关症状,到医院就诊是最客观准确的判断是不是有早期肾脏炎症和早期肾脏功能受损的方法。
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作者信息:北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛
慢性肾小球肾炎的临床表现主要是不正常的蛋白尿以及血尿的现象,而价格便宜、方便快捷的尿液常规检查是发现慢性肾炎的重要手段。
不过尿液检查比较粗糙,当在尿液常规当中检查出蛋白尿或者是尿潜血的时候,应该还要再去做进一步的确认,也就是做尿白蛋白、肌酐比值或者是做尿沉渣的分析,去看尿液当中红细胞的数量,才能够最终落实是不是出现肾脏病。 除尿液检查之外,还建议同时检查肾脏功能,也就是通过采血,进行血肌酐和尿素氮的检测,这也是帮助判断肾脏病的重要方法。 通过尿液常规、肾脏功能的检查以及结合B超影像检查,大部分的肾脏病都能够被发现。
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作者:北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生
皮肌炎患者需要做以下检查:
第一、血清肌酶检查。95%以上患者急性期有肌酸激酶,醛缩酶、乳酸脱氢酶,门冬氨酸氨基转移酶,丙氨酸氨基转移酶升高。其中肌酸激酶和醛缩酶特异性较高,乳酸脱氢酶升高持续时间较长,肌酶升高可早于肌炎,有效治疗后逐渐下降。
第二、肌电图检查。可表现为肌源性损害相,而非神经源性损害。
第三、肌肉活检。可表现为肌肉炎症和间质血管周围淋巴细胞浸润。
第四、肌肉磁共振显像。可发现局部损害。
第五、心电图。可发现心肌炎,心律失常。
第六、胸片。可发现间质性肺炎,胸部肿瘤。
第七、血清肌红蛋白。在肌炎患者中可迅速升高,可早于肌酸激酶出现,有助于肌炎的早期诊断。尿肌酸排出增加,常常超过0.2g/d。部分患者抗核抗体阳性,少数患者抗Jo-1抗体,抗PL-7抗体,抗肌凝蛋白抗体等阳性。其他尚有血沉加快,贫血,白细胞增多,C反应蛋白阳性等。
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作者信息:中日友好医院 肾内科 主任医师 方静
怀疑是IgA肾病,可以去正规医院进行以下几种检查:
第一、尿常规检查:患者可能会出现蛋白尿、血尿的情况,此时进行尿常规检查,就可以确定是否存在血尿、蛋白尿。
第二、24小时尿蛋白定量:如果尿常规发现存在蛋白尿,需要进一步查24小时尿蛋白定量,确定病情的严重程度。
第三、尿液常规检查:明确是否血肌酐升高,并可以估算肾小球滤过率,评估肾功能的受损程度。
第四、血清IgA检查:如果血清IgA升高,往往提示IgA肾病通过这种检查有助于疾病的诊断。
第五、肾活检病理检查:通过肾穿刺病理检查,可以确定IgA肾病,并分析病理的严重程度,有助于医生更好的为患者,制定治疗方案。
第六、测量血压:必要时做24小时动态血压监测,可以帮助发现夜间血压的升高。
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染引起的以肝脏病变为主的一种传染病。怀疑病毒性肝炎需要做以下检查确诊:
第一、血常规检查。可以为临床医生提供最基本的血液学信息,是临床诊断和分析病情的重要依据。
第二、肝功能和止凝血功能检测。包括血清酶学、血清蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间检查等,能及时帮助患者发现和诊断某些疾病。如果转氨酶、胆红素或者碱性磷酸酶,以及谷氨酰转肽酶升高,说明肝脏有问题,可以做相应的病毒方面的检测。比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎相关的抗原,或者抗体检测。若患者出现肝硬化时,常有血清白蛋白下降,球蛋白水平升高,且以γ-球蛋白升高为主,可以出现脾脏肿大、腹水、消化道出血等表现。
第三、影像学检查。腹部超声、电子计算机断层成像、磁共振有助于鉴别梗阻性黄疸、脂肪肝及肝内占位性病变。
第四、肝组织病理学检查。对明确诊断、衡量炎症程度、纤维化程度及评估疗效,具有重要的价值。
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作者信息:中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强
怀疑肾衰竭主要可以,进行以下的检查:
第一、肾脏B超。通过做肾脏B超能够看出患者肾脏的异位病变,以及实质性的问题,可以间接地反映肾脏受到损害的情况。
第二、尿常规检查。通过做尿常规检查,能够了解和诊断肾脏疾病。
第三、肾穿刺活检手术。当患者肾脏发生比较严重的病变,或者发病机制复杂的时候,可以通过肾穿刺活检手术的方式,来确诊到底是患上了哪一种肾脏疾病。
第四、24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量,需要收集患者24个小时之内排出的所有尿液。主要是确定其24小时的尿量,通过查看尿液里的蛋白质的定量来反映出患者的肾功能情况。在正常情况下,24小时内尿蛋白定量应该是150毫克,若是超过了150毫克的话,则往往说明肾功能受到了损伤。
第五、肾功能检查。肾功能检查主要是通过抽血的方式,来看一看尿素氮、肌酐,以及尿酸等等情况,来反映病人肾脏的健康问题。
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作者信息:北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛
怀疑有肾脏病,需要做全面的早期的排查,到医院做健康体检。肾脏病的检查主要是几方面:
第一,尿液检查,尿液检查最普通的要做尿液的常规检查,主要初步的判断尿里是不是有蛋白以及出现异常的红细胞,这是最简单的检查方法,如果就诊时有高血压或者糖尿病的病史,不仅仅要做尿液常规检查,还应该有针对性的做尿蛋白的检测,需要判断是否出现早期的蛋白尿,进行尿白蛋白肌酐比值的测定,或者是在有条件的医院进行24小时尿蛋白定量的检查方法,判断有没有肾脏病。
第二,判断是否有肾功能的问题,做肾功能的检查。通常肾功能的检查包括血肌酐、尿素,经常会通过血肌酐、尿素、年龄和性别计算肾小球的滤过率,这是最客观的反映肾脏功能的检查手段。如果在上述的检查中发现有肾脏病信号,还要再做进一步的检查,检查是否有贫血、免疫的紊乱、自身免疫的抗体,这些都是在前期血和尿的初步检查的基础之上去进行的更深入的排查,同时对于判断疾病的状态,包括是急性病还是慢性病以及是否需要做肾活检,进行病因判断时还需要做影像检查。影像最简单的方法就是做B型超声或者进行腹部CT,或者核磁检查,帮助判断肾脏病。
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作者:北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强
尿毒症光做尿液检查是查不出来的。
正常情况下肾脏的主要功能就是排泄,血液中的代谢废物和过多的水分通过过滤血液来达到上述的目的。尿液检查主要是检查尿液中有无蛋白、白细胞、红细胞等,从尿液中仅仅能看到尿量,尿中有无蛋白,有无红细胞这些成分。它能够帮助患者早期发现肾炎,但是不能了解到体内的毒素水平,不能确诊尿毒症。
尿毒症主要是肾脏功能严重受损,患者需要检查血肌酐、尿素氮等指标来评估肾功能以及体内毒素的蓄积水平,还要通过彩超评估肾脏的大小来帮助判断是否为急性或慢性肾衰竭。根据各项检查来综合分析,才能确诊病人是否患有尿毒症。