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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血，甚至坏死，以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。

临床上以急性上腹痛或血尿，淀粉酶以及脂肪酶升高为特点，多数患者病程呈自限性。按照病情严重程度可分为轻型、重型胰腺炎，轻型急性胰腺炎预后较好，少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率较高，恢复较慢。

腹痛是急性胰腺炎的主要症状，多在急性胆道疾病或饮酒、饱食后出现，多位于上腹、左上腹，也可在右上腹痛，轻者钝痛，重者呈绞痛或刀割样痛。少数患者尤其老年患者，可仅有轻微腹痛，甚至无腹痛。查体上有腹压痛、腹肌紧张，甚至反跳痛，重者可有移动性浊音、包块等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎不会迅速消瘦，急性胰腺炎的临床表现为：

第一、腹痛。主要表现为持续性的钝痛或者刀割样痛、胀痛、绞痛等，这是急性胰腺炎最主要的临床表现，也是首要的症状。

第二、腹胀。因胰腺炎发作累及肠道产生肠麻痹或者麻痹性梗阻，多数在起病后出现明显的腹胀。

第三、恶心呕吐。这与肠道麻痹有关，一般会比较频繁。

第四、发热。胰腺炎患者多数会出现中度的发热，持续三至五天。

第五、脱水。因胰腺炎会造成腹泻，所以会出现轻重不等的脱水现象。

第六、低血压和休克。这种情况一般常见于重症胰腺炎患者，主要表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等。

急性胰腺炎是由多种原因引起的突发性的胰腺自身消化的炎症反应，如不及时处理，可能会影响患者的生命，建议出现上述症状时，及时就医。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎在临床上根据轻中重度主要分为三种类型：

首先是轻度急性胰腺炎：

轻度急性胰腺炎患者不会出现器官衰竭和局部并发症，病灶多在一周内吸收，致死率极低，该类患者的影像学检查多用于寻找病因；

其次是中度急性胰腺炎：

中度急性胰腺炎患者可有短暂器官衰竭或出现并发症。系统性并发症多为胰腺炎加重原有疾病，比如原有慢性肾衰的急性胰腺炎患者会出现急性肾衰。局部并发症包括胰腺实质及胰周病变。该类病变多出现于发病后两周，临床上表现为持续性疼痛或疼痛复现，胰腺淀粉酶两次升高、进行性加重的器官功能失调或败血症；

最后是重度急性胰腺炎：

重度急性胰腺炎是指器官衰竭超过 48 小时，器官衰竭是决定患者严重程度的重要依据，准确评估对于临床治疗至关重要。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎常见原因有：

第一，胆道疾病，胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。

第二，酒精，酒精可以促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内的压力升高，引发腺泡细胞损伤。

第三，胰管阻塞，胰管结石和蛔虫可引起胰管阻塞和胰管内压力升高。

第四，代谢障碍，甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等所致的高钙血症可致胰腺钙化、促进胰酶提前活化而促发急性胰腺炎。

第五，手术与创伤，腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织，导致胰腺严重血液循环障碍，均可引起急性胰腺炎。

第六，药物，噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤，糖皮质激素，磺胺类等药物可促发急性胰腺炎。

第七，感染及全身炎症反应，可继发急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、柯萨奇病毒感染等。

此外，十二指肠降段疾病和一些其他原因也可诱发急性胰腺炎。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

患上胰腺炎，如果不及时治疗的话，可能会导致胰腺癌。

一般来说从胰腺炎到胰腺癌只需要三步。一般患者的胰腺炎都是急性胰腺炎。如果在急性胰腺炎阶段，不加以治疗，导致急性胰腺炎反复发作，就有可能导致慢性胰腺炎。

急性胰腺炎转为慢性胰腺炎其实是少数，但一旦患上慢性胰腺炎，就无法彻底治愈，还会很多并发症如糖尿病、疼痛等。
如果在患慢性胰腺炎的时候还是没有得到治疗的话，就可能进一步导致胰腺假性囊肿，胰腺钙化、胰管结石、胰腺萎缩等。而这些情况会进一步加重胰腺的破坏，胰腺长期反复遭受刺激，就有可能发生癌变。慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎是多种原因导致的胰腺内的酶激活引起的胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。因此，对于急性胰腺炎，最好的治疗方法是预防，其预防的方法有：

急性胰腺首先保持健康的生活方式，饮食要合理。保持蛋白质、脂肪以及碳水化合物的均衡摄入，避免暴饮暴食、高脂饮食；

其次，预防潜在的胆囊结石等疾病，要少吃油腻的食物。如果有胆绞痛、右上腹痛的胆囊结石，建议早一点切除胆囊；

此外，生活中需要注意控制血脂。因为甘油三酯如果大于5.6mmol/L，就意味着很可能会出现胰腺炎。如果超过11.3mmol/L，则可能会诱发胰腺炎。大家可以通过饮食控制血脂。如果饮食不能得到控制，可以在医生的指导下服用适量的降脂药，争取在短期内把血脂降到正常的范围；

最后还要戒酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染能力下降，在此基础上，可因一次酗酒而导致急性胰腺炎，所以不要大量饮酒。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎大多数来说是胆源性的，病人可能有胆囊炎胆石症。也有一部分人可能与饮酒有关系，还有一部分人可能与暴饮暴食有关系。随着我们的生活水平的提高，有高脂血症也会引起急性胰腺炎。在临床查出病因，给予针对治疗。

慢性胰腺炎大多数是由急性胰腺炎反复发作演变过来的，导致胰管的扩张、结石，反复的腹痛、腹泻这些症状。也有一部分可能根据地域饮食因素有关系。也可能是有遗传因素，要区分不同的病因，对慢性胰腺炎的控制是有帮助的。

如果急性胰腺炎的诱因是胆囊结石或者是胆囊炎，要针对胆源性的情况给予治疗。如果是高脂血症的原因，还要进行降脂治疗，预防进一步的发展，避免慢性胰腺炎。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎是消化科常见疾病之一，轻度急性胰腺炎是自限性疾病，患者经内科支持治疗可痊愈，重度急性胰腺炎患者可出现危及生命的并发症，病死率较高。

因此出现急性胰腺炎，首先要及时就诊，做到早期发现，早期治疗。

其次，要查找病因，如果是因为胆源性胰腺炎造成的，就要对胆囊进行相应处理，必要时切除胆囊，可以预防下次急性胰腺炎的发生。对于饮酒或者暴饮暴食所形成的胰腺炎，就要对患者的饮食起居进行指导，防止饮食过于油腻或者酒精诱发胰腺炎。

最后，就是对症处理，可以使用药物抑制胰腺分泌，防止胰腺腺泡被破坏，最大程度的减少轻型胰腺炎向坏死性发生的可能。如果胰腺炎发展比较严重，也可以进行手术治疗。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性胰腺炎是一种很危重的疾病，需要及时到医院治疗，否则就会有生命危险。那么我们首先要知道急性胰腺炎的早期症状。

第一是恶心干呕

恶心干呕是急性胰腺炎的重要症状之一，也是最为典型的症状。急性胰腺炎分为水肿性急性胰腺炎和出血坏死性急性胰腺炎，水肿性胰腺炎不仅有恶心，还会有一次到三次的干呕，并且一次比一次严重；

第二是发热

发热是急性胰腺炎较为典型的一个症状，患者会出现不同程度的发热，多以中度热居多，一般是发热到38度至39度。发热三天后逐渐下降，但重度急性胰腺炎体温不易消退；

第三是腹痛

腹痛是急性胰腺炎早期的常见症状，患者会出现腹部的剧烈疼痛，会放射到背部，导致背部也会产生紧绷的疼痛感；

第四是休克

休克是急性胰腺炎最为严重的症状，一般发生在急性出血性胰腺炎患者中。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎主要为水肿型胰腺炎，这是轻型胰腺炎，大多数三五天经过治疗就会缓解。急重症胰腺炎需要住院，大概要一个月时间可以治好，也有少部分，会预后不良。

尽管慢性胰腺炎很难以得到治愈，但是通过积极的治疗，特别是像胰管内的结石，或者胰管的扭曲，通过超声震石，还有介入治疗，会大大延缓慢性进展的过程，提高患者的生存质量。