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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

以下胆囊息肉患者需要手术治疗：

一、一般单发病变大于10mm，蒂粗大的胆囊息肉患者，应接受手术治疗，特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部，年龄大于50岁的患者，更要选择胆囊切除手术。

二、胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受胆囊手术治疗。

三、患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供，提示为恶性新生物，这时患者需要接受手术治疗。

四、患者经检查有癌胚抗原（CEA）明显升高的，需要手术治疗，排除其它胃肠道肿瘤。

五、胆囊息肉样病变有明显症状且反复发作者需实施手术。

六、单发性胆囊息肉病变小于10mm，无症状，年龄小于50岁者可以随访观察，一旦病变迅速增大或形态变化应立即手术治疗。

七、对直径小于5mm，无症状的胆囊结石病人，应间隔3-6个月随访检查，一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。 

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气手术后一般一周左右就可以洗澡，因为7天左右伤口就基本愈合，但是具体的恢复时间和患者的体质以及手术方式有不同，一般常规的体质较好的患者在7天左右伤口愈合就可以洗澡，老年人、体质较弱的患者恢复时间会长一些，洗澡时间也应适当延后。

一般体质较好的患者7天左右伤口愈合较好，可以开始一些日常活动，包括洗澡，而老年人或体质较弱的患者恢复时间长，大约可能在10~14天左右才能够开始逐步的洗澡。但是在患者洗澡时，要尽可能冲洗而不要泡澡，对伤口能够起到一定保护作用。

在手术以后，一般建议患者平卧三天，术后12小时左右，如果没有明显的恶心呕吐等症状，随着麻醉药物的代谢完成，就可以恢复饮食摄入。术后第二天，如果没有明显的恶心呕吐，就可以恢复普通饮食，但术后仍要预防腹内压增高的情况。如果出现剧烈咳嗽或者用力排便腹压增高，都可以导致疝手术以后的复发。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

癌症术后的治疗方案需要根据患者的具体情况而定。

治疗包括了化疗、放疗，放疗的全称是放射性治疗，利用各种不同能量的射线来治疗肿瘤，以抑制和杀灭肿瘤细胞的治疗方法，主要应用于相对比较局限的实体性肿瘤来进行根治性治疗，例如头颈部的肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等。

化疗是应用化学药物（包括内分泌药物等）来治疗肿瘤，用来针对化疗药物比较敏感的肿瘤，例如淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤疾病，乳腺癌、胃肠道肿瘤、肺癌、生殖细胞系统肿瘤等，都可以用化疗进行治疗。

如果患者身体素质比较低下，代表患者的耐受能力不断减弱，比如患有严重贫血，营养不良或者是重度消瘦的患者，在这种情况下，放疗和化疗的效果就难以达到理想的程度，会对病人产生进一步伤害，因此，当病人状态不够理想的时候，则不能采用放、化疗治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌患者需要调整好生活习惯以及定期复查。

胆囊癌患者需要保持心情愉悦，适当的运动，保持睡眠充足，避免劳累，要特别注意调节饮食。如果有不舒服的表现，需要和医护人员进行沟通。病人要避免烟、酒、辛辣的食物等，因为吸烟和酗酒都会加重身体的负担。

有研究认为酗酒对病人的肝脏危害是很大的，吸烟基本上是所有的肿瘤病人常见的诱因，因此，吸烟和酗酒是需要戒除的。如果是经过手术治疗，在麻醉的作用消失以后，应该鼓励病人早期下床活动，早期下床活动可以使病人的胃肠道功能早日康复。同时也可以起到预防作用，可预防因为卧床引起下肢深静脉或者浅静脉的血栓形成。在康复出院以后，病人的饮食开始应以清淡饮食为主，避免吃油腻过大的食物。如果实行胆肠吻合的病人，还应该保持每日的大便通畅，以避免腹胀等症状的发生。

胆囊切除手术之后，三个月是饮食调节的时段，尽量以低脂饮食为主，比如奶制品应该以脱脂、低脂为宜。家禽、瘦肉、鱼肉、蔬菜、水果都可以进食。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

目前研究认为，胆囊切除后不会有什么严重不利影响，因为大部分结石性胆囊炎患者的胆囊已经丧失了胆囊功能。
胆囊切除后，肝脏分泌的胆汁无法储存，只好不断的进入到胃中，等到开始吃饭时，肝脏一次性分泌的胆汁又不足以帮助消化，不利于营养物质吸收，所以就会出现消化不良的现象，因此胆囊切除术后应进食清淡、低脂肪高蛋白饮食。
此外，由于胆汁持续进入肠道，可能会影响肠道的正常菌群，引起腹泻和腹痛等情况，所以建议大家可以喝些酸奶，帮助改善肠道菌群环境，缓解腹泻和腹痛。
少数患者由于胆汁会持续性的进入十二指肠中，可能会导致胆汁反流入胃里，继而引发胆汁反流性胃炎和食管炎，严重影响患者的身体健康。因此在切除胆囊后，建议患者改变饮食习惯，少食多餐，可以缓解胆汁反流。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉手术目前主要采用腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术术前准备主要有：

一、化验检查及其他常规检查，包括血、尿、便常规、血型、凝血功能及乙型、丙型肝炎等感染性疾病检测。血生化检查包括血糖、电解质、肝、肾功能检查。如需进一步评估病人对手术的耐受能力还应行心功能检查及动脉血气分析肺功能等。具有特殊病史的病人可予以相关检查，如高度怀疑胆囊癌患者应做肿瘤标志物测定等放射免疫检查。

二、影像学检查，腹部B超，必要时可做CT或磁共振检查。

三、患者准备，常规进行术野皮肤清洁，术前两日起应予以低脂流质饮食，必要时术前服用缓泻剂或进行清洁灌肠，手术前6小时禁食，2小时禁饮并排空膀胱，对可疑胆囊息肉恶变患者，术中应做快速病理检查，做好扩大切除手术准备。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉的治疗，目前首选的是进行腹腔镜下的胆囊切除。在胆囊切除以后，不存在胆囊息肉复发的环境，所以也就不存在息肉复发的问题。

目前还有少数的医疗机构开展局部取息肉，或者是连同胆囊壁部分切除的这样的方式进行处理。这种情况下，在手术以后，因为息肉发生的具体的病因没有去除，胆囊黏膜上可能会再长出新的息肉，所以也就容易出现息肉复发的问题。

基于这样的一种情况，我们目前推荐，所有的胆囊息肉患者，如果达到了手术治疗指征的时候，都应该选择腹腔镜下的胆囊切除进行治疗。这样可以一次性的彻底去除胆囊息肉以及长胆囊息肉的土壤，使胆囊息肉复发的问题不再出现。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉微创治疗具有手术创伤小、费用低等优势。
胆囊息肉手术一般指胆囊切除术，胆囊切除有两种手术方式：一种是传统的开腹手术切除胆囊，开放手术手术切口大、创伤大，术后伤口疼痛明显，患者因伤口疼痛不愿下床活动，术后2-3天才能进食，一周左右才能出院。
另一种是腹腔镜胆囊切除手术，也就是所谓的微创手术，目前主要采用腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术方式，创伤小、恢复快，一般患者在术后两个小时左右即可下床活动，第二天可以出院回家，术后一天可以恢复饮食。因此，如患者无重要脏器功能障碍的话，一般都可以做日间手术，也就是术前在门诊完善检查，医生和患者约好手术日期，入院当日即行手术，术后24小时出院，极大的方便了患者，减少了住院日期，降低了住院费用。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉术目前主要采用腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术方式，创伤小、恢复快，一般患者在术后两个小时左右即可下床活动，第二天可以出院回家，术后一天可以恢复饮食。

在此期间伤口不可碰水，洗澡需要在一周以后，对于一般工作的患者，出院以后两周左右可以恢复工作，但胆囊息肉微创手术后伤口需一个月才能完全愈合，因此对于体力工作者或需进行一些运动和体力活动的患者，应在手术一个月以后进行。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

因为胆囊息肉切除了胆囊，对身体最主要的影响就是失去胆囊功能的影响。

胆囊正常情况下是一个储存、浓缩，以及在进食后协助胆汁向肠内排出去的一个器官。在正常情况下，它可以辅助脂肪类食物的消化和吸收。当因为胆囊息肉切除了胆囊以后，患者在早期进食油腻食物，容易出现进食后的腹胀或者是腹泻这样的一些不适。这种情况随着时间的延长，大多数会逐渐的缓解，主要是因为我们的胆囊管可能会代偿性的扩张，代替一部分胆囊功能，同时我们的胃肠道会逐渐的适应这样的一种状态。

当然也有少数患者可能这种状态会长期存在。这种对于油腻食物消化不良的情况会持续的时间比较长。还有非常少数的患者在术后存在ODDI括约肌功能紊乱，以及胆囊局部疼痛这样的一些表现。