视频简介

作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉的治疗，目前首选的是进行腹腔镜下的胆囊切除。在胆囊切除以后，不存在胆囊息肉复发的环境，所以也就不存在息肉复发的问题。

目前还有少数的医疗机构开展局部取息肉，或者是连同胆囊壁部分切除的这样的方式进行处理。这种情况下，在手术以后，因为息肉发生的具体的病因没有去除，胆囊黏膜上可能会再长出新的息肉，所以也就容易出现息肉复发的问题。

基于这样的一种情况，我们目前推荐，所有的胆囊息肉患者，如果达到了手术治疗指征的时候，都应该选择腹腔镜下的胆囊切除进行治疗。这样可以一次性的彻底去除胆囊息肉以及长胆囊息肉的土壤，使胆囊息肉复发的问题不再出现。

视频简介

作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

以下胆囊息肉患者需要手术治疗：

一、一般单发病变大于10mm，蒂粗大的胆囊息肉患者，应接受手术治疗，特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部，年龄大于50岁的患者，更要选择胆囊切除手术。

二、胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受胆囊手术治疗。

三、患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供，提示为恶性新生物，这时患者需要接受手术治疗。

四、患者经检查有癌胚抗原（CEA）明显升高的，需要手术治疗，排除其它胃肠道肿瘤。

五、胆囊息肉样病变有明显症状且反复发作者需实施手术。

六、单发性胆囊息肉病变小于10mm，无症状，年龄小于50岁者可以随访观察，一旦病变迅速增大或形态变化应立即手术治疗。

七、对直径小于5mm，无症状的胆囊结石病人，应间隔3-6个月随访检查，一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。 

视频简介

作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉手术风险包括麻醉风险和手术操作风险。

胆囊息肉手术一般指胆囊切除术，胆囊切除有两种手术方式，一种是传统的开腹胆囊切除手术，另一种是腹腔镜胆囊切除手术，也就是所谓的微创手术，目前主要采用腹腔镜胆囊切除术，但不管是微创手术还是传统的开腹手术，都有一定的并发症可能，主要的并发症有：

一、全麻引起的肺部感染、尿路感染；

二、在切除胆囊过程中可能导致胆管损伤、胆管狭窄；

三、在切除胆囊的过程中胆囊动脉或者迷走动脉出血；

四、胆囊管或者迷走胆管封闭不严引起的胆漏；

五、胆囊里面的胆固醇性息肉掉入胆管内，有可能形成胆管结石；

六、其他还有伤口感染、伤口出血、切口疝、空气气栓等并发症；

七、有些年纪大或者心肺功能不好的病人，手术以后还会有血栓形成，心肺功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

患者如果患有急性胆囊炎，经保守治疗以后急性胆囊炎的症状可以得到控制，要等到炎症控制消退以后再进行手术治疗，时间一般是一个月左右，而再次手术的时间，是需要等炎症完全消退后再行手术的，所以时间的控制大概是2~3个月。

如果行的是超声胆囊穿刺引流，或者是腹腔镜或者开腹胆囊造瘘术，一般是术后2周先复查一次，要看局部伤口的愈合情况，到底好不好，穿刺引流管是不是顺畅，胆汁引流的是不是顺畅，有脱出等，同时对病人的饮食和伤口的处理、引流管的管理等都要给与具体的指导。最好是3个月后再次手术，手术主要是行胆囊切除。

如果病情不允许进行再次手术，可以经造瘘的胆囊管，行胆道镜下胆囊结石取出术，如果造瘘管比较细，还可以用扩张的方法把窦道扩开，再行胆道镜下胆囊结石取出术。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石引流管术后，多久可以取出需要根据患者术后身体恢复的情况进行详细判断。

如果术后身体恢复情况较好，没有对身体造成太大的影响，此时一般术后1~2周左右就可以取出；如果术后身体恢复情况不佳，仍然出现一些腹部疼痛的症状，则需要4周左右才可以取出。总之，具体的取出时间需要遵循医生的建议。

另外，在术后一个月之内，应避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好以流质食物为主，一般在术后三个月左右才能逐步恢复到正常饮食。日常生活中要注意保暖，注重饮食卫生，不生吃蔬菜及不洁的瓜果，饭前便后勤洗手，定期检查大便情况；可以多吃些清淡、易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等，特别是对刚做的手术后患者，吃清淡、易消化的食物可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道造成太大影响。

视频简介

作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

胃息肉手术后恢复饮食的时间，需要根据手术的具体情况而定，包括息肉个数、切口大小及术后是否存在并发症等。

一般情况下，较小的息肉且术后创伤较小，6小时后可饮水，12小时可流质饮食，术后7天可以恢复正常饮食。较大的息肉及术后创伤较大，12小时或1天后才可试饮水，2天后流质饮食，14天左右时间可以恢复正常饮食。如果在观察治疗期间出现不良反应，还需要注意适时调整饮食的结构。

正常饮食是指健康的饮食，建议易消化、营养充足的食物为主，如新鲜蔬菜、水果。同时要戒烟、戒酒，少食过硬、过辣、过咸过热、过分粗糙和刺激性强的食物，如油炸食品、腌辣食品、辣椒、大蒜等。

视频简介：

作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉进行手术切除目前首选的是进行胆囊的整体切除，当然也有少数医院开展局部切除息肉，这样的治疗方式。

如果是做了整体的胆囊切除，患者在术后进食油腻食物，容易出现腹胀或者是腹泻这样的一些问题。但是大多数患者，随着时间的延长会逐渐的适应。

如果是做了息肉的局部切除，患者的胆囊功能得以保留，进食油腻食物以后的不适一般不会出现。但是患者往往容易出现息肉复发的情况。另外因为在手术过程中对于胆囊有一个损伤，术后有可能患者的胆囊功能会受到不同程度影响，部分患者可能胆囊结石的发生率会相对高一些。

总体来说，无论是采取了切除胆囊，还是息肉局部切除的这样的方式进行治疗。手术以后对于患者身体的影响都是非常小的，建议患者在有指征时都应该积极的进行手术处理。

视频简介

作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉微创治疗目前主要采用腹腔镜胆囊切除术，它是利用腹腔镜应用显像系统，在二氧化碳气腹的帮助下进行的胆囊切除手术。一般而言，微创治疗会在腹壁打3-4个孔，然后利用特制器械或特殊摄像镜头在腹腔内进行操作。与传统手术相比，它具有微创、美观、术后无疤痕、恢复快、住院时间短等优势。腹腔镜胆囊切除技术是在世界上应用很广泛的腹腔镜技术，也是很成熟的技术，它会把病变的胆囊以及结石一同的切除。

视频简介

作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉微创治疗具有手术创伤小、费用低等优势。
胆囊息肉手术一般指胆囊切除术，胆囊切除有两种手术方式：一种是传统的开腹手术切除胆囊，开放手术手术切口大、创伤大，术后伤口疼痛明显，患者因伤口疼痛不愿下床活动，术后2-3天才能进食，一周左右才能出院。
另一种是腹腔镜胆囊切除手术，也就是所谓的微创手术，目前主要采用腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术方式，创伤小、恢复快，一般患者在术后两个小时左右即可下床活动，第二天可以出院回家，术后一天可以恢复饮食。因此，如患者无重要脏器功能障碍的话，一般都可以做日间手术，也就是术前在门诊完善检查，医生和患者约好手术日期，入院当日即行手术，术后24小时出院，极大的方便了患者，减少了住院日期，降低了住院费用。

视频简介：

作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉一般直径达到1cm以上，是需要手术的。胆囊息肉是胆囊黏膜向腔内隆而形成的一大类病变的统称，根据病理性质不同，可以分成胆固醇性息肉、早期胆囊癌、腺瘤性息肉，以及非常少数的早期胆囊癌。一般来说胆固醇性息肉发展缓慢，而且不会长到非常大的体积，所以大多数通过长期观察，都是不会发生特别明显的，超过1cm的情况。

而腺瘤性息肉一般是会逐渐增长的，当临床发现息肉直径超过1cm的时候，往往属于腺瘤性息肉，以后发生癌变的几率显著增加，这个时候，我们就需要考虑进行，腹腔镜下的胆囊切除，对于少数早期的胆囊癌，在观察过程中也是会显着增长，同样当超过1cm的时候，我们也是需要考虑进行手术切除。