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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石术后第二天就可以吃饭。但是要注意要以清淡、易消化的流食为主，如米汤、粥等。因为做了手术后可能会出现局部疼痛，如果摄入正常的饮食，可能会影响到胆总管，会对身体的恢复造成一定的影响，不利于伤口的恢复。随着身体的不断康复以及伤口的不断愈合，5~10天左右患者就可以从流食过渡到正常进食。

在吃饭时要多注意患者的伤口情况，不要长时间久坐，要多以平躺姿势为主。另外家属要多注意患者的皮肤清洁情况，要勤换被褥，以免患者出现褥疮。同时患者也需要保持良好的心态，不要存在负面情绪。如果在术后出现身体不适症状，建议立刻告知医生，以免疾病愈加严重。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石患者日常需要注意：

第一、要注意伤口部位的清洁和干燥，不要经常用手触摸伤口部位，以免手中的细菌带入到伤口，从而引发炎症。患者在洗澡时，不要让污水流进伤口内，以免影响到伤口的愈合。

第二、遵医嘱定期到医院进行复查，掌握病情的恢复情况，以便及时修改治疗方案。

第三、饮食上以清淡易消化饮食为主，避免吃高油、高胆固醇、富含草酸钙的食物，也需要及时改正不良的生活习惯，特别是对于喜欢吸烟喝酒的患者，一定要及时改正，也需要远离二手烟。

第四、保持良好的情绪，适当的与他人进行沟通，可以缓解内心存在的压力。也需要结合自身的情况进行体育锻炼，比如跑步快走，可以促进体内的新陈代谢，可以多吃些清淡易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等。特别是对刚做的手术后患者，吃清淡易消耗的食物，可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道，造成太大影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可能会出现复发。

胆总管结石主要是指患者的胆总管部位出现了结石，通常与平时饮食不当有关。如果手术期间没有将结石彻底清除，或者在术后患者没有注意饮食清淡，经常吸烟喝酒，并且经常吃富含草酸钙的食物如菠菜，可能就会导致疾病再次复发。除此之外，如果体内的激素水平发生明显波动，也可能会逐渐引发胆总管结石。

因此想要预防胆总管结石复发，建议患者做手术后在饮食方面、作息方面等加以重视，平时要结合自身身体情况，进行体育锻炼，多喝温开水，以促进体内新陈代谢。同时患者要定期到医院复查，关注自身疾病的恢复情况，一旦出现疾病复发的迹象应及时治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石B超是可以查出来的。通过B超检查可以得知患者的结石大小以及准确的位置，并且这项检查也不会对患者的身体造成太大的影响。但是B超检查只是了解到结石，对于胆总管结石其他邻近组织是否出现感染以及病变是无法检查到的。

胆总管结石病人做彩超检查的时候没有太多要求，只要注意配合就好。建议患者在做B超检查时一定要保持放松心态，不要太过于焦虑，以免导致结果出现误差。除了做B超检查可以检测出胆总管结石之外，也可以通过肝功能检查、磁共振胰胆管成像检查等辅助检查，这几项检查都可以得知患者结石的严重程度，对于日后的治疗有一定的帮助作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

应在48~72小时内拔除。

引流管根据病情需要，腹腔内可以安置引流管。病人转入病房后，医生会根据名称或作用做好标志，并接好引流袋，应该妥善固定，防止扭曲、受压、折叠。接引流管时应注意无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流感染。保持引流管通畅，每30分钟挤捏引流管一次，引流管如果没有液体流出，可能是管道被堵塞，要根据实际情况通知医生处理。

引流的同时还需要分别观察引流液的量，颜色，质地，正常色泽为淡红色，后变为黄色，清亮，每日0~100毫升，若每小时大于50毫升，持续3小时，并且呈红色或者颜色混浊，均为异常，应立即告之医生，如果患者在术后引流正常，引流管拔除的时间通常比较早，如果术后引流液较多或者存在出血、感染等情况，应该拔除的时间相应的延长。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎患者具体多久拔除引流管，需根据患者的实际情况进行分析。

如果患者术后恢复的比较好，插管后两天左右的流量没有超过20毫升，且没有出现持续增多的现象，可以观察1天后将引流管拔除。如果术后恢复的不是很好，引流管中液体的颜色比较深且流量比较大，可能需要5天左右才能够将引流管拔除。

在拔除引流管之前需要进行腹部B超检查、血常规检查等相关的检查。如果症状没有得到明显的缓解，需要适当的延长插引流管的时间。

慢性胆囊炎患者插管后一定要注意周围的干燥和清洁，不要经常用手触摸，避免出现感染的现象。同时也需要多注意饮食，避免吃刺激性的食物，比如辣椒等。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

一般来说，肝内胆管结石通过吃药将结石排出体外的几率比较小，建议最好还是通过手术方式取石。常用的手术方式为：

一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部，胆管无狭窄，易于取出者。

二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次精胆总管取石后的患者。

三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄，充分切开之后整形，肝内胆管扩张，并肝内胆管结石不能取净者，Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者，胆管囊性扩张并结石的患者，胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

四、肝切除术，可以切除病变肝段，最大限度的清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的办法。

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作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷

梗阻性黄疸患者术后多久拔管取决于患者做什么手术以及管的作用。

如果因为胆管结石引起来的梗阻性黄疸，做手术的时候一部分病人术后要放T管引流，防止胆管的胆汁渗漏，对于T管引流，如果引流的胆汁颜色正常，而且引流量逐渐减少，一般在术后第10天到2个星期的时候，大夫就会告诉患者进行夹管，如果夹管1~2天之后，患者没有不舒服，没有发烧、肚子疼或者黄疸加重等不舒服的症状，可以再做T管造影。T管造影证实没有残余的结石之后，24小时之后就可以拔管。

胆管结石有时候可以直接一期进行缝合，不再放T管，如果是腹腔镜下的T管，因为腹腔镜下相对来说粘连的少，管子放的时间就会比较长一些。如果是腹腔镜放T管，腹腔镜之后，腹腔里面粘连比较少，T管的放置时间会比较长。如果患者年老体弱，有低蛋白血症或者长期使用激素等，T管留置的时间比较长。具体什么时间来拔管，要听主治医生的意见。

2024年9月5日下午，王先生的父亲因胆总管结石被送往浦东新区的某三甲医院就诊。初步检查后，医生建议进行ERCP取石手术，但王先生的父亲担心手术风险，希望寻求其他治疗方案。王先生决定寻求在线医生的帮助，希望得到更专业的建议。

在京东互联网医院上，王先生与一位经验丰富的医生进行了详细的咨询。医生首先解释了ERCP手术的原理和风险，并告知王先生的父亲如果石头较大，可能需要开腹手术。然而，王先生的父亲曾经两次经历过开腹手术，非常不愿意再次接受这种手术方式。医生理解他的顾虑，提出了微创手术的可能性，并建议进行增强CT检查以确定石头的大小和位置。

在医生的指导下，王先生的父亲进行了增强CT检查，结果显示石头的大小超过了某些医院微创手术的限制。医生解释说，不同医院的微创手术技术和设备可能不同，因此需要找到有经验的医生和适合的医院。王先生的父亲最终选择了一家有良好口碑的医院进行微创手术，手术成功，恢复良好。

这次经历让王先生深刻认识到在线医生咨询的重要性和便利性。通过互联网医院，他可以随时随地获取专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的耐心和细心也让他感到安心和信任。

胆总管结石是一种常见的胆道疾病，主要表现为右上腹阵发性疼痛、黄疸、发热等症状。对于高龄患者，胆总管结石的治疗更具挑战性。本文将介绍胆总管结石的病因、症状、诊断方法以及治疗手段，为患者提供参考。

一、病因

胆总管结石的病因主要有以下几种：

• 胆汁淤积：胆汁淤积导致胆汁成分改变，形成结石。
• 胆道感染：细菌感染导致胆汁成分改变，形成结石。
• 胆道寄生虫：如蛔虫、绦虫等寄生虫感染，导致胆道阻塞，形成结石。
• 胆道解剖异常：如胆总管囊肿、胆总管狭窄等，导致胆汁淤积，形成结石。
• 遗传因素：家族中有胆总管结石病史的患者，更容易患病。

二、症状

胆总管结石的临床症状主要包括：

• 右上腹阵发性疼痛：疼痛可向肩背部放射。
• 黄疸：皮肤、巩膜等出现黄染。
• 发热：体温升高，可达39℃以上。
• 恶心、呕吐：进食后加重。
• 消化不良：食欲减退，腹胀、腹泻等。

三、诊断

胆总管结石的诊断方法主要包括：

• B超：简单、无创，可发现胆总管结石。
• CT：可显示胆总管结石的部位、大小及周围情况。
• MRCP：可清晰显示胆管系统，是诊断胆总管结石的金标准。
• ERCP：可进行胆管取石，同时可治疗胆管狭窄等疾病。

四、治疗

胆总管结石的治疗方法主要包括：

• 内科治疗：包括禁食、补液、解痉止痛、抗感染等。
• 内镜下取石术：通过内镜将结石取出，创伤小，恢复快。
• 手术取石术：适用于较大的结石或伴有胆道狭窄等情况。
• 胆管支架置入术：适用于胆管狭窄的患者，可缓解症状。

五、预防

胆总管结石的预防措施包括：

• 保持良好的饮食习惯，避免油腻、辛辣食物。
• 适当运动，促进胆汁排泄。
• 定期体检，及时发现胆道疾病。
• 治疗胆道寄生虫感染。
• 避免长期服用某些药物，如避孕药等。

总之，胆总管结石是一种常见的胆道疾病，对于高龄患者，治疗更具挑战性。患者应积极就医，及时治疗，以避免病情恶化。

我从未想过自己会陷入这样的困境。肾功能异常和胆总管结石的双重打击让我感到前所未有的恐惧和无助。每天都在与疾病斗争，希望能找到一线生机。幸运的是，在尹主任的帮助下，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。

一开始，我对住院治疗持有疑虑。但是，尹主任的专业建议和耐心解释让我放下了心中的顾虑。他告诉我，住院治疗可以更好地监控我的病情，并及时调整治疗方案。于是，我决定听从他的建议，开始了住院治疗的日子。

在住院期间，尹主任和他的团队对我进行了全面的检查和治疗。他们不仅关注我的肾功能和胆总管结石，还对我的整体健康状况进行了评估。每天都有医生和护士来看望我，给我打针、输液，甚至陪我聊天，缓解我的焦虑和恐惧。

除了药物治疗外，尹主任还教我一些日常生活中的调理要点。比如，如何合理饮食，如何进行适当的运动，如何保持良好的心态等等。这些小小的改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了至关重要的作用。

在尹主任和他的团队的精心治疗下，我的病情逐渐稳定。肾功能恢复到了正常水平，胆总管结石也被成功取出。虽然这段经历让我付出了很多，但我也从中获得了宝贵的经验和教训。

如果你也面临着类似的健康问题，我想告诉你，不要害怕，寻求专业的医疗帮助是最重要的。尹主任和他的团队就是你可以信赖的伙伴。他们会用最专业的知识和最温暖的关怀，帮助你走出困境，重获健康和幸福。

胆总管结石胆管炎是一种常见的胆道疾病，其治疗方法的选择对于患者预后至关重要。根据结石的大小和临床症状，治疗方案可分为保守治疗和手术治疗两大类。

对于症状轻微、无明显化脓性病变和梗阻性症状的患者，保守治疗是一个不错的选择。保守治疗主要包括药物治疗、饮食调理和定期复查。药物治疗方面，常用的药物包括胆酸类药物、利胆药物和抗生素等，旨在缓解症状、预防感染和促进结石溶解。饮食调理方面，患者应遵循低脂、清淡的饮食原则，避免油腻、辛辣等刺激性食物。定期复查则有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。

然而，对于保守治疗效果不佳、肝功能严重受损、继发化脓性胆管炎或严重黄疸的患者，手术治疗是更为明智的选择。常见的手术方法包括胆总管切开取石术、胆总管探查术、胆总管T管引流术等。这些手术方法可以有效去除结石，解除胆道梗阻，预防感染，改善肝功能。

在手术治疗后，患者仍需注意以下几点：

1. 术后饮食：保持低脂、清淡的饮食原则，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

2. 定期复查：定期复查肝功能、胆道造影等，了解胆道恢复情况。

3. 适当运动：适当运动有助于促进胆汁排泄，预防结石复发。

4. 药物治疗：根据医生建议，继续服用药物，预防感染和结石复发。

5. 保持良好的心态：保持乐观的心态，积极配合医生治疗。

超声胃镜，作为一种无创、安全的检查手段，在肝胆管结石的诊断中发挥着重要作用。它能够帮助医生清晰地观察肝胆管内部结构，准确判断结石的位置、大小和数量。对于胆总管结石患者来说，超声胃镜检查不仅有助于制定个体化的治疗方案，还可以减少手术风险，提高治愈率。

肝胆管结石是一种常见的消化系统疾病，其症状包括持续性右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。早期发现并治疗肝胆管结石对于控制病情、改善患者生活质量至关重要。超声胃镜检查作为一种非侵入性检查，能够在没有痛苦的情况下完成，让患者更加放心。

除了诊断作用外，超声胃镜检查还可以用于评估患者的病情严重程度，以及观察治疗效果。对于肝胆管结石的治疗，除了手术切除结石外，还可以采用药物治疗、内镜下碎石术等方法。通过超声胃镜检查，医生可以更准确地评估病情，为患者提供更合适的治疗方案。

然而，超声胃镜检查也存在一定的局限性。对于直径小于5mm的结石，超声胃镜的诊断准确性可能会受到影响。因此，在临床实际应用中，医生会根据患者的具体情况进行综合判断，必要时会结合其他检查手段，如CT、MRI等，以提高诊断的准确性。

为了确保超声胃镜检查的准确性，患者在检查前需要注意以下几点：

1. 检查前禁食8-12小时，以保证胃内无食物残留，避免影响检查结果。

2. 检查前保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 检查前避免剧烈运动，以免影响胃部蠕动和气体产生。

4. 检查后注意休息，避免剧烈运动和提重物。

我是一个胆总管结石复发的患者，去年做了ERCP手术，今年复查CT片子，发现胃空、口苦的症状。由于当地医院的报告需要等待两天，我非常焦虑和担心。于是，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生仔细查看了我的CT片子，并询问了我的病史和症状。经过初步判断，医生告诉我，我的肝脏、胆道、胰腺和脾脏都没有明显问题，胆管也没有扩张或石头。医生建议我每年定期体检，并调整饮食结构和间隔时间来缓解胃空和口苦的症状。虽然我之前对线上问诊持怀疑态度，但这次经历让我深刻认识到其便捷性和有效性。感谢京东互联网医院和那位医生，我现在可以放心了。

胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，给患者带来诸多不适，如食欲不振、疼痛难忍、局部异物感等。为了有效缓解症状，预防并发症，治疗胆总管结石的方法多种多样。

一、病情评估与诊断

首先，通过专家会诊、网络问诊、断层摄影术、微生物检验等方法对病情进行全面评估，有助于医生制定针对性的治疗方案。患者应积极配合医生进行各项检查，并保持耐心。

二、药物治疗

药物治疗是胆总管结石治疗的重要手段，包括抗生素、溶石药、利胆药等。这些药物可以帮助缓解症状，促进胆汁分泌和结石溶解。患者需遵医嘱按时用药，以达到最佳治疗效果。

三、生活习惯调整

不良的生活习惯会加重病情，因此，患者需注意以下几点：1. 保持规律的作息时间；2. 早餐要吃好，避免空腹；3. 适当运动，增强体质；4. 饮食清淡，避免油腻、辛辣食物。

四、中医理疗

中医理疗在治疗胆总管结石方面也有一定效果，如针灸、拔罐、推拿等。这些方法可以调节气血，缓解疼痛，改善症状。

五、手术治疗

对于病情较重或药物治疗无效的患者，手术治疗是最佳选择。手术方法包括胆总管结石取出术、胆总管切开取石术等。术后，患者需遵医嘱进行抗感染、营养支持等治疗，以促进康复。

总之，治疗胆总管结石需要综合考虑患者的病情、体质等因素，选择最合适的方法。患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，才能早日恢复健康。

胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病，其特点是胆总管内形成结石。由于结石的大小和位置不同，患者可能会出现不同的症状。早期胆总管结石可能没有明显症状，但随着结石增大，患者会出现剧烈的腹痛、发热、黄疸等症状。

为了更好地治疗胆总管结石，患者需要注意饮食，避免食用一些可能导致病情加重或影响治疗效果的食物。

以下是一些胆总管结石患者需要忌口的食物：

1. 辛辣食物：辣椒、洋葱、大蒜、生姜、胡椒、芥末等辛辣食物会刺激胆囊收缩，导致胆汁分泌增多，从而可能加重病情。

2. 高胆固醇食物：高胆固醇食物如鸡蛋黄、鱼子酱、肥肉、海鲜以及动物内脏等会促进胆汁中胆固醇的沉积，导致结石形成或加重。

3. 易产气食物：土豆、马铃薯、萝卜、豆制品以及各种汽水饮料等易产气食物会导致腹胀、腹痛等症状，加重病情。

除了饮食方面的调整，胆总管结石患者还需要注意以下几点：

1. 适当运动：适量的运动可以促进胆汁的分泌和排泄，有助于结石的排出。

2. 保持良好的作息习惯：避免熬夜、过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 遵医嘱：按照医生的指导进行治疗，不要自行调整药物剂量或停药。

总之，胆总管结石患者需要注意饮食，避免食用一些可能导致病情加重或影响治疗效果的食物。同时，保持良好的生活习惯，积极配合医生治疗，才能尽快康复。

在这个特殊的时期，很多人可能会选择线上问诊，享受医生的专业建议。一个患者在四川眉山市遇到了胆管结石的问题，他通过互联网医院向医生求助。

患者在与医生的交流中，表现出了对自己健康的关注和担忧。医生充分展现了自己的专业素养，耐心地倾听患者的主诉，给予了专业的建议和指导。医生提醒患者需要先完善磁共振检查评估后决定治疗方案，同时需要保肝治疗，非常贴心地考虑到了患者的身体状况和需求。

在交流过程中，医生还为患者提供了24小时核酸结果的要求，充分保障了患者和他人的健康安全。即使患者因为地区偏远等原因无法立刻就诊，医生也给予了合理的建议和安抚，让患者感受到了医生的关心和专业。

整个交流过程中，医生充分展现出了自己的专业素养和耐心细心的品质，为患者提供了有效的指导和支持，让患者在担忧和焦虑中感受到了医生的温暖和关怀。

我父亲在武汉市的一家医院做了胆总管结石手术，术后一周了，医生说可以逐渐恢复正常饮食，但我担心他营养摄入不足。县医院大夫不建议使用肠内营养制剂，但我看他一点精神也没有，非常虚弱。我自己也很纠结，想让他用点，但又怕对他的恢复有影响。于是，我决定寻求专业医生的意见。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我父亲的术后恢复情况，包括引流管的情况和能否消化食物。医生建议，如果我父亲吃了肚子没有不适，就可以逐渐恢复正常饮食，遵循循序渐进的原则。对于肠内营养制剂，医生表示可以遵医嘱服用，但需要注意是否会对恢复产生影响。

我很感激医生的建议，决定按照医生的指导来帮助我父亲恢复。同时，我也意识到线上问诊的便利性和重要性，特别是在疫情期间，能够避免不必要的外出就医，减少交叉感染的风险。