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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石患者日常需要注意：

第一、要注意伤口部位的清洁和干燥，不要经常用手触摸伤口部位，以免手中的细菌带入到伤口，从而引发炎症。患者在洗澡时，不要让污水流进伤口内，以免影响到伤口的愈合。

第二、遵医嘱定期到医院进行复查，掌握病情的恢复情况，以便及时修改治疗方案。

第三、饮食上以清淡易消化饮食为主，避免吃高油、高胆固醇、富含草酸钙的食物，也需要及时改正不良的生活习惯，特别是对于喜欢吸烟喝酒的患者，一定要及时改正，也需要远离二手烟。

第四、保持良好的情绪，适当的与他人进行沟通，可以缓解内心存在的压力。也需要结合自身的情况进行体育锻炼，比如跑步快走，可以促进体内的新陈代谢，可以多吃些清淡易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等。特别是对刚做的手术后患者，吃清淡易消耗的食物，可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道，造成太大影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可能会出现复发。

胆总管结石主要是指患者的胆总管部位出现了结石，通常与平时饮食不当有关。如果手术期间没有将结石彻底清除，或者在术后患者没有注意饮食清淡，经常吸烟喝酒，并且经常吃富含草酸钙的食物如菠菜，可能就会导致疾病再次复发。除此之外，如果体内的激素水平发生明显波动，也可能会逐渐引发胆总管结石。

因此想要预防胆总管结石复发，建议患者做手术后在饮食方面、作息方面等加以重视，平时要结合自身身体情况，进行体育锻炼，多喝温开水，以促进体内新陈代谢。同时患者要定期到医院复查，关注自身疾病的恢复情况，一旦出现疾病复发的迹象应及时治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石术后第二天就可以吃饭。但是要注意要以清淡、易消化的流食为主，如米汤、粥等。因为做了手术后可能会出现局部疼痛，如果摄入正常的饮食，可能会影响到胆总管，会对身体的恢复造成一定的影响，不利于伤口的恢复。随着身体的不断康复以及伤口的不断愈合，5~10天左右患者就可以从流食过渡到正常进食。

在吃饭时要多注意患者的伤口情况，不要长时间久坐，要多以平躺姿势为主。另外家属要多注意患者的皮肤清洁情况，要勤换被褥，以免患者出现褥疮。同时患者也需要保持良好的心态，不要存在负面情绪。如果在术后出现身体不适症状，建议立刻告知医生，以免疾病愈加严重。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石B超是可以查出来的。通过B超检查可以得知患者的结石大小以及准确的位置，并且这项检查也不会对患者的身体造成太大的影响。但是B超检查只是了解到结石，对于胆总管结石其他邻近组织是否出现感染以及病变是无法检查到的。

胆总管结石病人做彩超检查的时候没有太多要求，只要注意配合就好。建议患者在做B超检查时一定要保持放松心态，不要太过于焦虑，以免导致结果出现误差。除了做B超检查可以检测出胆总管结石之外，也可以通过肝功能检查、磁共振胰胆管成像检查等辅助检查，这几项检查都可以得知患者结石的严重程度，对于日后的治疗有一定的帮助作用。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

一般来说，肝内胆管结石通过吃药将结石排出体外的几率比较小，建议最好还是通过手术方式取石。常用的手术方式为：

一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部，胆管无狭窄，易于取出者。

二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次精胆总管取石后的患者。

三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄，充分切开之后整形，肝内胆管扩张，并肝内胆管结石不能取净者，Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者，胆管囊性扩张并结石的患者，胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

四、肝切除术，可以切除病变肝段，最大限度的清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的办法。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

胆结石手术不会切除肝内胆管，手术操作的目的是为了清除结石，过程中会切开胆管取石，但不会把胆总管给切除。

术中会放置T型管并引流，目的是减轻胆道内的胆汁的压力，避免手术的并发症。术后患者应妥善体外固定T型管，保持引流通畅，若T型管引流不畅，可挤压T型管，让橡皮管自动膨胀产生负压，将堵塞T型管的结石残渣、炎性分泌物等吸引出来，每日观察引流量，术后10~12天T管造影，若无残石、胆管下端通畅，造影后第二天可夹管，拔T型管的时间宜在术后1~2个月。若需术后的胆道检查及取石在术后一个月后较为稳妥。

且患者两个月之内，应该避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好是以流质食物为主。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石疼痛可以采用解痉止痛药物进行缓解，在药物选择上主要有解痉药物，布洛芬、阿司匹林等。

虽然止痛药物的缓解较好，但止痛药物有较强的副作用，长期服用止痛药可导致肝脏以及胃部受到损伤，所以建议患者还是尽早到院做手术将结石取出。术后10-14天左右，到医院的门诊进行随访复查一次。必要的情况下，可以在术后4周左右预约T管造影检查，如果在T管造影检查后，出现有发热、腹痛、寒战等症状，希望大家及时住院就诊治疗。

而且患者在手术之后，还需要调整自己的饮食习惯，尤其是在术后一个月之内，应该避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好是以流质食物为主。一般在术后3个月左右，才能够逐步恢复到正常的饮食。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石放置的引流管又叫双J管，需要放置多久取决于患者的病情，一般情况下，对于复查后没有明显输尿管狭窄表现的患者，在留置双J管后2~3周可以拔出。如有特殊，如输尿管损伤狭窄较重的，依据病情考虑是否拔除或者更换双J管，以延长留置管的时间。

双J管又称猪尾巴管，因两端卷曲，每端形似猪尾巴而得名，是一种有弹性的软管，能温柔地沿着导丝放入输尿管，一头在肾盂，一头在膀胱，从而贯穿整个输尿管，植入输尿管后能起到引流的作用，防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。为了保证双J管安全使用，大家要注意不要憋尿，否则尿液会沿着双J管返到肾脏，易引发腰部酸胀和泌尿系感染。长期尿液返流压迫肾盂，甚至会影响肾功能。

此外，还要多饮水，饮水不仅可以预防感染，帮助一些细小结石排出，还可以避免双J管管壁结石形成。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样在手机上预约了线上问诊。屏幕那头，一位来自**医院**的普通外科医生***，用温和的语气向我问好。

我向他描述了我的病情，胆囊结石，从0.8cm增长到了1.3cm，但始终没有疼痛感。我表达了自己的犹豫，如果进行胆囊切除手术，又觉得有点可惜。

医生***耐心地听我讲述，并详细询问了我的生活习惯，包括饮食、作息等。他还询问了我的直系亲属是否有胆囊相关疾病，得知我父亲有胆囊结石但并未开过药，他建议我父亲也进行胆囊检查。

在了解了我的情况后，医生***告诉我，虽然我没有疼痛症状，但结石已经增长，建议手术治疗。他还告诉我，可以通过服用某种药物来观察结石的变化，或者进行CT检查来进一步判断。

我对医生***的专业和耐心印象深刻，他不仅为我提供了治疗方案，还为我解释了各种可能的选择和后果。在得到他的建议后，我决定先进行CT检查，并根据结果再决定下一步行动。

几天后，我再次预约了医生***的线上问诊。他根据CT检查结果告诉我，结石很难消失，建议手术治疗。我对此表示理解，并对医生***的专业意见表示感激。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议，还感受到了医生们对患者的人文关怀。

那个周二，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前工作。突然，我的同事小王急匆匆地跑来，脸色苍白，说他的母亲最近总是感到心口疼痛，有时甚至无法忍受。小王不知道该怎么办，便向我求助。我告诉他，我可以帮他联系我们的在线医疗咨询服务，由专业医生为他母亲提供诊断和建议。

小王很快在京东互联网医院平台上预约了医生。医生详细询问了小王母亲的主诉，包括疼痛的具体部位、疼痛的性质、发作频率等。医生还询问了小王母亲是否有发热、是否有血常规和CRP的化验结果等。

经过医生的详细询问和评估，发现小王母亲的症状与胆结石有关。医生建议小王母亲进行彩超检查，并告知胆结石反复发作的话是建议手术治疗的。

听到这个消息，小王显得有些焦虑，但他也明白，这是为了他母亲的健康着想。他按照医生的指导，为母亲预约了彩超检查，并决定在医生的指导下进行治疗。

经过一段时间的治疗，小王母亲的病情有所缓解。小王对我说，他非常感激京东互联网医院提供的服务，使得他母亲能够及时得到专业的医疗帮助。

通过这次经历，我深刻体会到，在线医疗咨询服务对于患者来说是多么重要。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议，让患者在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的房间里，我，一个普通的河北保定市民，正面临着胆结石的困扰。疼痛如影随形，让我无法正常生活。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能够得到及时的帮助。

与一位来自京东互联网医院内科的医生进行了沟通，他非常专业和耐心，详细询问了我的病情，并给出了初步的诊断和建议。我感到非常安心，因为我知道，这位医生有着丰富的临床经验，能够为我提供专业的医疗服务。

在医生的指导下，我按照他开具的处方前往医院药房，然而，当我被告知熊胆胶囊缺货时，心中不禁涌起一丝失望。医生并没有放弃，他主动联系了客服，询问是否有其他医疗机构可以提供该药品。经过一番努力，他终于找到了有货的单位，并重新为我开具了处方。

当我拿到处方时，心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且有着一颗关爱患者的心。在他的帮助下，我顺利购买了所需的药品，疼痛也逐渐减轻。这段经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用，也让我对医生的品质有了更深的认识。

如今，我已基本康复，回顾这段经历，我只想说，感谢这位医生，感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作之余，打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院上的健康咨询。屏幕上跳出的消息让我心头一紧，我的身体似乎出现了问题。

我点击进入，与一位来自肝胆外科的医生进行了线上咨询。起初，我有些紧张，但医生***温和的语气和专业的态度让我渐渐放松了下来。他详细询问了我的症状，我如实相告：胆总管结石困扰了我许久。

医生***告诉我，胆总管结石的治疗方式主要有两种：手术和药物治疗。他解释说，手术是治疗胆囊结石的金标准，而药物治疗则可能效果不佳。我心中有些犹豫，毕竟手术对我来说是个不小的决定。

医生***耐心地为我解答了关于手术的各种问题，包括切除的影响、忌口事项、手术的时间安排以及术后恢复等。他告诉我，手术的方式一般采用三孔腹腔镜，住院时间大约一周，具体恢复时间还需根据个人情况而定。他还提醒我，注意低脂饮食，以减少胆囊炎的发生。

在医生***的专业指导下，我最终决定接受手术。手术过程顺利，术后恢复也比我预期的要好。医生***的耐心和专业让我深感安心，他对我的关心和指导也让我在病痛中感受到了温暖。

如今，我已经康复出院，重新投入到工作和生活中。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。这次经历让我更加坚信，科技的发展让医疗服务变得更加便捷、高效。

那是一个普通的周末，我如往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵剧烈的疼痛从腹部传来，让我不由得停下了手中的工作。疼痛持续了4-5小时，我尝试了各种方法缓解，但疼痛依旧。想到最近一个月内疼痛已经发作了两次，我决定寻求医生的帮助。

我选择了互联网医院，通过线上问诊的方式与医生沟通。在详细描述了我的病情后，医生为我提供了专业建议。他告诉我，我的疼痛可能与胆结石有关，并建议我进行胆囊切除手术。

然而，面对手术，我有些犹豫。医生看出了我的顾虑，耐心地为我解释了手术的必要性，并告诉我手术的风险和预后。他还告诉我，除了手术，还有其他的治疗方法，如ERCP和中医化石。在充分了解了我的需求和担忧后，医生为我推荐了最适合我的治疗方案。

在治疗过程中，医生始终保持耐心和关心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。在手术前，他为我详细介绍了手术的流程和注意事项，让我感到安心。手术后的恢复过程中，医生也一直关注我的恢复情况，为我提供了专业的护理建议。

现在，我已经完成了手术，身体逐渐康复。回顾这次经历，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。在互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，还得到了温暖的关怀。这让我对医疗行业有了更深的理解和信任。

在这个特殊的时期，很多人可能会选择线上问诊，享受医生的专业建议。一个患者在四川眉山市遇到了胆管结石的问题，他通过互联网医院向医生求助。

患者在与医生的交流中，表现出了对自己健康的关注和担忧。医生充分展现了自己的专业素养，耐心地倾听患者的主诉，给予了专业的建议和指导。医生提醒患者需要先完善磁共振检查评估后决定治疗方案，同时需要保肝治疗，非常贴心地考虑到了患者的身体状况和需求。

在交流过程中，医生还为患者提供了24小时核酸结果的要求，充分保障了患者和他人的健康安全。即使患者因为地区偏远等原因无法立刻就诊，医生也给予了合理的建议和安抚，让患者感受到了医生的关心和专业。

整个交流过程中，医生充分展现出了自己的专业素养和耐心细心的品质，为患者提供了有效的指导和支持，让患者在担忧和焦虑中感受到了医生的温暖和关怀。

国庆期间查出来的胆结石，现在没有症状，想咨询一下医生能否使用熊去氧治疗。今天早上登录了互联网医院，进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，然后提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生表示已接诊，本次问诊可持续2天。

医生友好地与我打招呼后，我也礼貌地回复了医生。医生直接告诉我需要切除胆囊，我有些惊讶，问医生只能切除了吗？医生坦言吃药没有用，但我又问，我现在没有什么症状，能先不管吗？医生宽慰我说可以，同时告诉我最近去做手术。我还曾提及听说熊去氧能化石，医生直截了当地告诉我这种方法没有用。

医生告诉我，只要胆囊得了结石只能手术切除，我听后有些失望。我又问医生有保胆的手术是否可以，医生告诉我不可以。最后医生提醒我，医生的回复仅为建议，如我对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。最后医生表示问诊已结束，服务已结束。

那天，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，手机响了起来，是家人的电话。他们告诉我，妈妈在单位体检时发现胆结石，需要用药治疗。我赶紧上网查询相关信息，但发现很多药品需要处方才能购买，这让我有些犯难。

于是，我决定试试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我之前就知道的平台，方便快捷。我上传了妈妈的检查报告，并详细描述了她的症状，包括肋骨下边疼，以及医生提到的胆囊结石。

很快，一位经验丰富的医生与我联系上了。她耐心地询问了我妈妈的病情，并对报告进行了仔细的分析。她告诉我，妈妈的情况适合使用胆石清片，并立刻为我开具了处方。

当我收到医生回复“处方已送达药师审核”的消息时，心里终于踏实了。医生不仅专业，而且非常细心，她甚至在回复中还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

拿到处方后，我按照指示在京东互联网医院平台上购买药品。医生建议我先尝试购买5盒，看看效果如何。我照做了，并在购买时询问是否可以购买十盒，但医生建议我先用5盒试试看。

现在，妈妈已经开始服用胆石清片了。虽然她偶尔会感到不适，但总体情况比之前要好很多。我非常感谢那位医生，她的专业和耐心让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。在这个快节奏的时代，线上问诊无疑为我们的生活带来了极大的便利。同时，我也意识到，在选择线上问诊时，一定要选择正规的平台和有经验的医生。

今天我通过互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于胆总管结石的问题。在医生的耐心解答和专业指导下，我对疾病有了更清晰的认识，并且对治疗方案也更加放心了。

我向医生详细描述了我的症状和病情，医生通过准确的评估和专业的建议，为我开具了熊去氧胆酸片和大黄利胆片的处方。在医生的指导下，我成功预约了药品，并且获得了及时的用药建议。

整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，耐心倾听我的主诉并给予专业支持，让我感受到了医生的细心和关怀。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和细心品质有了更深刻的认识，也更加相信互联网医院提供的便捷、高效的医疗服务。