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肝囊肿术后多久可以拔引流管

肝囊肿术后多久可以拔引流管
发表人:段斌炜

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作者信息:首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

应在48~72小时内拔除。

引流管根据病情需要,腹腔内可以安置引流管。病人转入病房后,医生会根据名称或作用做好标志,并接好引流袋,应该妥善固定,防止扭曲、受压、折叠。接引流管时应注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染。保持引流管通畅,每30分钟挤捏引流管一次,引流管如果没有液体流出,可能是管道被堵塞,要根据实际情况通知医生处理。

引流的同时还需要分别观察引流液的量,颜色,质地,正常色泽为淡红色,后变为黄色,清亮,每日0~100毫升,若每小时大于50毫升,持续3小时,并且呈红色或者颜色混浊,均为异常,应立即告之医生,如果患者在术后引流正常,引流管拔除的时间通常比较早,如果术后引流液较多或者存在出血、感染等情况,应该拔除的时间相应的延长。

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    作者信息:北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

    做完骶管囊肿手术后,大约需要两周到三个月的时间才能慢慢恢复工作。具体时间需要根据自身的体质、病情的严重程度和工作性质等进行综合考虑。

    如果自身的体质比较好,囊肿较小,病情比较轻微,身体恢复的速度比较快,所需要的时间就会比较短,大约需要两周左右的时间即可恢复。如果囊肿体积巨大,囊壁菲薄,神经袖套重建困难,而患者自身体质又比较弱,则恢复起来会比较缓慢,所需要的恢复时间也会长一些,需要一个月左右才能恢复。

    如果患者在术后出现伤口感染、伤口愈合不良、脑脊液漏等,所需要的时间会更久一些,有时长达三个月左右。患者在术后,还要定期到医院复查,及时关注身体的恢复情况。也要保持伤口局部清洁与干燥,以免出现局部感染的情况。

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    作者信息:首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

    胆总管结石引流管术后,多久可以取出需要根据患者术后身体恢复的情况进行详细判断。

    如果术后身体恢复情况较好,没有对身体造成太大的影响,此时一般术后1~2周左右就可以取出;如果术后身体恢复情况不佳,仍然出现一些腹部疼痛的症状,则需要4周左右才可以取出。总之,具体的取出时间需要遵循医生的建议。

    另外,在术后一个月之内,应避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物,在恢复初期最好以流质食物为主,一般在术后三个月左右才能逐步恢复到正常饮食。日常生活中要注意保暖,注重饮食卫生,不生吃蔬菜及不洁的瓜果,饭前便后勤洗手,定期检查大便情况;可以多吃些清淡、易消化的流食,如小米粥、黑芝麻糊等,特别是对刚做的手术后患者,吃清淡、易消化的食物可以补充身体所需能量,通常也不会对伤口及胆道造成太大影响。

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    作者信息:北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

    患者如果患有急性胆囊炎,经保守治疗以后急性胆囊炎的症状可以得到控制,要等到炎症控制消退以后再进行手术治疗,时间一般是一个月左右,而再次手术的时间,是需要等炎症完全消退后再行手术的,所以时间的控制大概是2~3个月。

    如果行的是超声胆囊穿刺引流,或者是腹腔镜或者开腹胆囊造瘘术,一般是术后2周先复查一次,要看局部伤口的愈合情况,到底好不好,穿刺引流管是不是顺畅,胆汁引流的是不是顺畅,有脱出等,同时对病人的饮食和伤口的处理、引流管的管理等都要给与具体的指导。最好是3个月后再次手术,手术主要是行胆囊切除。

    如果病情不允许进行再次手术,可以经造瘘的胆囊管,行胆道镜下胆囊结石取出术,如果造瘘管比较细,还可以用扩张的方法把窦道扩开,再行胆道镜下胆囊结石取出术。

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    作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

    肾结石放置的引流管又叫双J管,需要放置多久取决于患者的病情,一般情况下,对于复查后没有明显输尿管狭窄表现的患者,在留置双J管后2~3周可以拔出。如有特殊,如输尿管损伤狭窄较重的,依据病情考虑是否拔除或者更换双J管,以延长留置管的时间。

    双J管又称猪尾巴管,因两端卷曲,每端形似猪尾巴而得名,是一种有弹性的软管,能温柔地沿着导丝放入输尿管,一头在肾盂,一头在膀胱,从而贯穿整个输尿管,植入输尿管后能起到引流的作用,防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。为了保证双J管安全使用,大家要注意不要憋尿,否则尿液会沿着双J管返到肾脏,易引发腰部酸胀和泌尿系感染。长期尿液返流压迫肾盂,甚至会影响肾功能。

    此外,还要多饮水,饮水不仅可以预防感染,帮助一些细小结石排出,还可以避免双J管管壁结石形成。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

    肝脓肿患者根据脓肿大小、数量以及治疗方法来判断多久能够治好。

    如果患者脓肿的病灶小于5cm,经过合理的有效的抗生素治疗,通常2周左右就可以得到控制,肝脏会慢慢恢复,一两个月脓肿完全消失,肝脏基本恢复到正常。

    如果脓腔比较大,大于5cm就要进行穿刺引流,可能会需要做手术,患者的愈合时间就比较长,病程需要3~4周左右才可能控制住,患者的愈合时间可能更长。差不多半年之后再复查,病灶才可能完全消失。

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    作者信息:中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

    胸腔积液如果超过300毫升,一般就需要引流抽液。

    如果胸腔积液产生过多,就会压迫肺脏以及心脏,造成胸痛、胸闷、呼吸困难甚至是影响心功能问题。如果是肿瘤导致的胸腔积液,可能还会伴有心功能不全、肾功能不全、身体发热、咳嗽、脓胸等症状,严重威胁人群的生理健康。

    引流胸腔积液一般选择胸腔穿刺术,胸腔穿刺术是用于从胸膜腔移除流体或者空气用于诊断或治疗目的的侵入性程序。通常在施用局部麻醉后,将套管或空心针小心地引入胸膜腔中。

    胸腔穿刺术放液简单、快速、安全,能够暂时缓解呼吸困难,但不适用于顽固性胸腔积液治疗。因反复抽液容易感染,可增加患者痛苦,同时操作次数的增加以及相应增加了相关不良反应的发生率。

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    作者:中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

     

    胆囊息肉术目前主要采用腹腔镜胆囊切除术,这是一种微创手术方式,创伤小、恢复快,一般患者在术后两个小时左右即可下床活动,第二天可以出院回家,术后一天可以恢复饮食。

     

    在此期间伤口不可碰水,洗澡需要在一周以后,对于一般工作的患者,出院以后两周左右可以恢复工作,但胆囊息肉微创手术后伤口需一个月才能完全愈合,因此对于体力工作者或需进行一些运动和体力活动的患者,应在手术一个月以后进行。

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    作者:广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任医师赵超尘

     

    一般情况下,肝内胆管结石手术是需要插T管的,这根管的作用就是在我们进行了胆道手术以后,放一根管来减轻胆道内的胆汁的压力,避免手术造成的并发症。

     

    术后患者应当妥善体外固定T型管,保持引流通畅。若T型管引流不畅,可挤压T型管,让橡皮管自动膨胀,如产生负压将堵塞T型管结石残渣、炎性分泌物等吸引出;每日观察引流量;术后10-12天T管造影,若无残石、胆总管下端通畅,造影后可以夹管;拨T型管时间宜在术后1-2月,若需术后胆道检查及取石在术后一个月后较为稳妥。

     

    术后一个月之内,应该避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物,在恢复初期最好是以流质食物为主。一般在术后三个月左右,才能够逐步恢复到正常的饮食。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

    有一部分的尿失禁患者需要插尿管,这部分患者在使用药物、尿垫等措施后仍不能缓解症状,且患者不能接受使用外部的集尿装置时,需要通过尿管导尿。插完尿管之后,患者需要做好尿管的护理,主要是以下几点:

    一、尿袋应垂放在腰部以下,预防尿液返流。尿袋尿液量超过700ml或尿袋2/3时,应及时倒掉,倒尿时勿使尿袋出口处受到污染。

    二、保持尿管引流通畅,留置导尿管需妥善固定,避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。切勿自行拔除尿管,以免引起尿道粘膜出血。

    三、为保护膀胱功能,应采用间歇性引流夹管方式,使膀胱定时充盈排空,即3到4小时放尿一次,或有尿意时才放尿。

    四、多饮水,每天饮水保持在2000ml以上,尿量至少维持1500ml以上,以减少尿路感染及尿路阻塞的机会,禁饮浓茶和咖啡,预防结石的形成。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

    肝脓肿很少需要进行做手术引流。

    因为介入技术存在,越来越多肝脓肿可以通过穿刺进行引流。肝脓肿早期,有些肝脓肿只是炎症标况,并没有形成明显的脓肿,没有太多脓,治疗往往需要进行全身应用抗生素。如果抗生素选择得当,大部分粘性包块可以得到有效的控制,并不一定能形成明显的脓液。

    如果继续进一步的发展,可能有些患者会出现明显的脓液,这时可以进行穿刺引流。

    一、穿刺可以取得脓液进行细菌培养,来调整抗生素,看之前用的抗生素是不是有效。

    二、引流出脓液,可以加速脓肿的愈合。如果患者的脓液特别粘稠,用普通的引流不通畅,可以考虑进行手术通畅引流,甚至手术切除部分肝组织。

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