视频简介：

作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石会引起肝功能异常。肝内胆管结石如果不及时治疗，结石堵塞胆管，导致胆汁排出受阻引起肝内胆汁淤积，继而引起胆红素升高，引起肝细胞破坏，就会出现肝功能异常。所以，一旦发现肝内胆管有结石后，要引起足够重视。

结石小、没有症状表现时，要随访观察，注意饮食问题。尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食入，以保证热量供应。

如果检查发现结石增大，达到手术指征时，尽早手术治疗。术后一个月之内，应该避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好是以流质食物为主。

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作者：广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任医师赵超尘

无症状且数量较少的肝内胆管结石可不治疗，应定期检查、随访即可。结石数量较多或临床症状反复发作者应手术治疗，手术方法包括：

一、胆中管切开取石，适用于结石临近肝门部，胆管无狭窄，易于取出者。

二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次经胆总管取石后的患者。

三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄，充分切开后整形，肝内胆管扩张，并肝内胆管结石不能取净者。Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者，囊性扩张并结石的胆总管，胆总管十二指肠吻合后，因肠液反流或食物反流，反复发作胆管炎的患者。

四、肝切除术，可以切除病变的肝段，以最大限度的清除含有结石、狭窄或扩张胆管的患者，是治疗肝内胆管结石不得已的办法。

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作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷

梗阻性黄疸患者术后多久拔管取决于患者做什么手术以及管的作用。

如果因为胆管结石引起来的梗阻性黄疸，做手术的时候一部分病人术后要放T管引流，防止胆管的胆汁渗漏，对于T管引流，如果引流的胆汁颜色正常，而且引流量逐渐减少，一般在术后第10天到2个星期的时候，大夫就会告诉患者进行夹管，如果夹管1~2天之后，患者没有不舒服，没有发烧、肚子疼或者黄疸加重等不舒服的症状，可以再做T管造影。T管造影证实没有残余的结石之后，24小时之后就可以拔管。

胆管结石有时候可以直接一期进行缝合，不再放T管，如果是腹腔镜下的T管，因为腹腔镜下相对来说粘连的少，管子放的时间就会比较长一些。如果是腹腔镜放T管，腹腔镜之后，腹腔里面粘连比较少，T管的放置时间会比较长。如果患者年老体弱，有低蛋白血症或者长期使用激素等，T管留置的时间比较长。具体什么时间来拔管，要听主治医生的意见。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石术后第二天就可以吃饭。但是要注意要以清淡、易消化的流食为主，如米汤、粥等。因为做了手术后可能会出现局部疼痛，如果摄入正常的饮食，可能会影响到胆总管，会对身体的恢复造成一定的影响，不利于伤口的恢复。随着身体的不断康复以及伤口的不断愈合，5~10天左右患者就可以从流食过渡到正常进食。

在吃饭时要多注意患者的伤口情况，不要长时间久坐，要多以平躺姿势为主。另外家属要多注意患者的皮肤清洁情况，要勤换被褥，以免患者出现褥疮。同时患者也需要保持良好的心态，不要存在负面情绪。如果在术后出现身体不适症状，建议立刻告知医生，以免疾病愈加严重。

视频简介：肝管结石一定要开刀才能解决问题吗

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：在原来的办法中，都是经过开刀就是腹部开个口，把胆管结石取出来。经过最近十年左右，随着我们内镜技术的发展，我们现在胆管结石不需要开刀，就可以治愈。

办法就是我们的内镜、ercp治疗，老百姓对胃镜比较了解，我们内镜ercp镜子比胃镜要长就达到了12指肠就是胆总管，开口的12指肠地方，把胆管进行切开切一个小口子，然后通过我们的取石网和取石球把胆总管结石，把它拖入到我们肠道里面，这样的结石就可以通过我们肠道，排除体外胆总管结石就得到了治愈，而且这部分病人，一般到5天就可以痊愈出院。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石一般不能自己排出体外。如果患者没有明显症状，那么平常注意饮食，随访即可。当结石增大到3.5毫米时，则建议通过手术的方式排石。目前临床上常用的手术方式有三种：

第一、胆管切开取石 ，适用于胆囊结石并发胆总管继发结石；原发性胆总管结石；胆总管结石合并梗阻性黄疸或急性胆管炎。

第二、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者；Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者；囊性扩张并结石的胆总管或肝总管切除后；胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

第三、肝切除术，切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石最常用的方法。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石疼痛可以采用解痉止痛药物进行缓解，在药物选择上主要有解痉药物，布洛芬、阿司匹林等。

虽然止痛药物的缓解较好，但止痛药物有较强的副作用，长期服用止痛药可导致肝脏以及胃部受到损伤，所以建议患者还是尽早到院做手术将结石取出。术后10-14天左右，到医院的门诊进行随访复查一次。必要的情况下，可以在术后4周左右预约T管造影检查，如果在T管造影检查后，出现有发热、腹痛、寒战等症状，希望大家及时住院就诊治疗。

而且患者在手术之后，还需要调整自己的饮食习惯，尤其是在术后一个月之内，应该避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好是以流质食物为主。一般在术后3个月左右，才能够逐步恢复到正常的饮食。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

一般来说，肝内胆管结石通过吃药将结石排出体外的几率比较小，建议最好还是通过手术方式取石。常用的手术方式为：

一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部，胆管无狭窄，易于取出者。

二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次精胆总管取石后的患者。

三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄，充分切开之后整形，肝内胆管扩张，并肝内胆管结石不能取净者，Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者，胆管囊性扩张并结石的患者，胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

四、肝切除术，可以切除病变肝段，最大限度的清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的办法。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石引流管术后，多久可以取出需要根据患者术后身体恢复的情况进行详细判断。

如果术后身体恢复情况较好，没有对身体造成太大的影响，此时一般术后1~2周左右就可以取出；如果术后身体恢复情况不佳，仍然出现一些腹部疼痛的症状，则需要4周左右才可以取出。总之，具体的取出时间需要遵循医生的建议。

另外，在术后一个月之内，应避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好以流质食物为主，一般在术后三个月左右才能逐步恢复到正常饮食。日常生活中要注意保暖，注重饮食卫生，不生吃蔬菜及不洁的瓜果，饭前便后勤洗手，定期检查大便情况；可以多吃些清淡、易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等，特别是对刚做的手术后患者，吃清淡、易消化的食物可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道造成太大影响。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

胆结石手术不会切除肝内胆管，手术操作的目的是为了清除结石，过程中会切开胆管取石，但不会把胆总管给切除。

术中会放置T型管并引流，目的是减轻胆道内的胆汁的压力，避免手术的并发症。术后患者应妥善体外固定T型管，保持引流通畅，若T型管引流不畅，可挤压T型管，让橡皮管自动膨胀产生负压，将堵塞T型管的结石残渣、炎性分泌物等吸引出来，每日观察引流量，术后10~12天T管造影，若无残石、胆管下端通畅，造影后第二天可夹管，拔T型管的时间宜在术后1~2个月。若需术后的胆道检查及取石在术后一个月后较为稳妥。

且患者两个月之内，应该避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好是以流质食物为主。

我是一名小说家，最近却被健康问题困扰。我的胆囊炎和肝内胆管结石已经影响了我的日常生活。更糟糕的是，焦虑也开始侵蚀我的心灵。我在网上搜索各种偏方，希望能够找到一种有效的治疗方法。终于，我决定寻求专业的医疗帮助。

我联系了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生助理首先询问了我的症状和检查报告。他们要求我拍摄舌苔照片，并询问了我的生活习惯和情绪状态。通过这些信息，医生们初步诊断出我的问题可能与肝郁和肾虚有关。

在与医生交流的过程中，我意识到自己的焦虑和不良生活习惯可能是导致健康问题的原因之一。医生们建议我改变生活方式，包括规律作息、合理饮食和适量运动。他们还开具了一份中药处方，希望能够缓解我的症状。

虽然我对中药的效果持怀疑态度，但我还是决定尝试。然而，当我得知快递可能会延迟到达时，我的焦虑再次升级。幸运的是，医生们耐心地解释了快递情况，并最终确认了药物的送达。

在服用中药一周后，我开始感受到一些改善。我的焦虑减轻了，肠胃也逐渐恢复正常。虽然我仍然需要继续治疗和调理，但我已经看到了希望的曙光。

那个周末，阳光明媚，我拿着B超单，带着满心的疑惑和不安，来到了京东互联网医院。我是一名来自广东广州的64岁男性，最近因为胆结石的问题一直困扰着我。

在线上，我遇到了一位来自肝胆外科的医生。他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了我的疑问。医生告诉我，我已经吃熊去氧胆酸胶囊两个半月了，但结石并没有消失。他建议我不要过于担心，因为药物的效果因人而异。

医生告诉我，如果担心病情恶化，可以考虑切除胆囊。这让我有些犹豫，毕竟手术总是伴随着风险。但医生说，如果胆结石不消失，长期下去可能会引起更严重的疾病。

医生还提醒我，不要轻易改变治疗方案，应该按照医嘱定期复查。这让我对医生的专业素养和责任心深感敬佩。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。这让我对互联网医院有了全新的认识，原来，医生也可以这样温暖、专业。

最终，我决定继续按照医嘱进行治疗，并定期复查。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我的肝功能化验结果显示不正常。医生告诉我可能是胆囊炎和肝内胆管结石引起的。我感到非常焦虑和担忧，毕竟肝脏是我们身体的重要器官。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些有效的治疗方法。然而，搜索结果中充斥着各种各样的偏方和不实信息，让我更加迷茫和无助。

幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的病情，并给出了科学合理的治疗方案。医生建议我进行低脂饮食，并开具了熊去氧胆酸和米曲菌胰酶片的处方。同时，医生还提醒我要定期复查肝功能和腹部超声，以便及时发现和处理任何可能出现的问题。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。现在，我再也不相信那些所谓的偏方和不实信息，而是坚持科学的治疗方法和健康的生活方式。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们帮助我走出了困境，重新拥有了健康和快乐的生活。

肝胆管结石是一种常见的消化系统疾病，给患者带来极大的痛苦。为了帮助患者了解肝胆管结石的治疗方法，本文将详细介绍三种常见的治疗药物，并给出一些日常保养建议。

首先，熊去氧胆酸软胶囊是一种常用的利胆药物。它能够有效缓解由肝胆管结石引起的腹痛、黄疸、呕吐等症状。熊去氧胆酸软胶囊的副作用较小，患者可以根据自身情况选择使用。

其次，利胆排石片是一种中成药物制剂，具有利胆、排石、消炎、镇痛等作用。对于肝胆管结石患者来说，利胆排石片能够快速缓解肝区疼痛，具有较好的疗效。

此外，卵磷脂胶囊也是治疗肝胆管结石的一种药物。卵磷脂胶囊能够分解和吸收胆固醇，液化胆汁中的胆固醇，防止并化解结石。每天服用两次，每次一粒，最好饭后服用，可配合维生素E和鱼肝油一起服用。

需要注意的是，药物治疗只是治疗肝胆管结石的一种方法。对于病情较严重的患者，可能需要接受手术治疗。因此，患者应根据自身情况选择合适的治疗方法。

在日常生活中，肝胆管结石患者应注意饮食卫生，避免生冷、油腻等刺激性食物。同时，保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，增强身体免疫力，有助于疾病的康复。

总之，肝胆管结石患者应积极寻求治疗，并做好日常保养，以减少疾病的复发。

肝内胆管结石，一种常见的胆道系统疾病，给患者带来了极大的痛苦。今天，我们就来聊聊这个话题，了解肝内胆管结石的成因、症状、诊断和治疗。

一、什么是肝内胆管结石？

肝内胆管结石是指发生在肝内胆管内的结石，它是胆石症的一种类型。肝内胆管结石的成因复杂，可能与胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫、营养不良等因素有关。

二、肝内胆管结石的症状

肝内胆管结石的症状因人而异，常见的症状包括：

• 上腹部疼痛
• 恶心、呕吐
• 发热、黄疸
• 体重下降

三、肝内胆管结石的诊断

肝内胆管结石的诊断主要依靠影像学检查，如B超、CT、MRI等。这些检查可以帮助医生了解结石的位置、大小和数量。

四、肝内胆管结石的治疗

肝内胆管结石的治疗方法包括：

• 药物治疗：主要用于缓解症状，如解痉、止痛、利胆等。
• 手术治疗：包括胆管切开取石术、胆肠吻合术等。
• 内镜治疗：包括内镜下胆管取石术、内镜下胆道支架植入术等。

五、肝内胆管结石的预防

为了预防肝内胆管结石，我们应该：

• 保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物。
• 加强锻炼，提高身体素质。
• 定期体检，及时发现和治疗胆道疾病。

总之，肝内胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，需要引起我们的重视。了解肝内胆管结石的成因、症状、诊断和治疗，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

肝脏作为人体重要的代谢器官，承担着多种生理功能。然而，由于各种原因，肝脏也可能出现一些病变，如肝囊肿和肝内钙化灶。那么，肝囊肿肝内钙化灶是否需要治疗呢？本文将为您详细解答。

肝囊肿肝内钙化灶是一种类似于结石的疾病，主要发生在左肝。由于病变较小，形成后不会消退，也不会继续发展，因此通常不会对身体产生不良影响。所以，一般情况下，肝囊肿肝内钙化灶不需要治疗。

肝囊肿肝内钙化灶是指在影像学检查中可以看到的肝实质内的强回声或高密度病变。肝内钙化可以是小的、单个或多个，或沿着胆道系统呈串珠状，或密集分布。肝内钙化的原因有很多，如肝外伤、一些炎症、寄生虫、肝内胆管结石，或一些肝脏肿瘤，包括良性和恶性肿瘤，可能是由于局灶性坏死引起的继发钙化。

如果在体检或某些疾病中发现肝内钙化，需要判断肝内钙化形成的具体原因，或者是否可以发现其他一些合并疾病。当有一些小钙化或没有相关疾病时，通常定期检查，不需要额外治疗。如果观察期内钙化显著增加，或其他一些合并疾病，尤其是肿瘤疾病。然后应该积极采取包括手术在内的治疗方法。

同时，肝内钙化需要与肝内胆管结石相鉴别。肝内钙化是某些肝脏病变稳定或愈合后的一种病理变化，形成后长期稳定。根据临床观察，病灶不会自行消退，也不会继续发展。由于该病病灶小，一般不会对身体造成明显不良影响。因此，排除肝内胆管结石等肝脏病变，在明确诊断后，一般不需要治疗，定期B超检查，可随访观察。

特别需要指出的是，在门诊工作中，临床医生应提高认识，特别是对于单纯性肝内钙化，应注意与肝内胆管结石的鉴别，以免误诊误治，给患者带来不必要的心理和经济负担。

那天，我感到一阵寒战，紧接着头晕得厉害，不得不请假去医院。在医院急诊做了CT和抽血检查后，医生初步判定我患了病毒性感冒。

然而，我之前有胆结石和肝结石的病史，这次发病让我担心是否与胆管或心脏有关。于是，我通过京东互联网医院的在线问诊功能，留言向医生咨询。

很快，我就收到了医生的回复。医生仔细阅读了我的病历和检查结果后，告诉我没有看到胆道感染的证据，因此不考虑胆管等原因。

医生还询问了我是否有黄疸和血液检查结果。我回复说没有黄疸，血液检查也正常。医生据此排除了胆道系统问题，并确认我的症状更像是感冒。

医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅给予了我治疗建议，还安慰我不用担心。这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的优势，它让医疗服务变得更加便捷和高效。

那是一个寻常的午后，我正坐在电脑前，心中却充满焦虑。肚子疼已经持续了几天，我决定通过网络医院寻求帮助。屏幕那头，一位来自肝胆外科的医生，用他温和而专业的声音为我解答疑惑。

医生首先询问了我的病情，然后细心地询问我是否有过手术史。我告诉他，二十年前我曾做过胆囊切除手术。医生又问是否做过ERCP，我摇了摇头。随后，医生详细解释了我的病情，认为可能是胆源性感染，建议我进行增强MRCP检查。

由于我所在的小县城没有这些设备，医生建议我到大医院进行进一步的检查。他耐心地为我解释了病情的可能发展，并告诉我，如果确诊为胆道感染，可以先进行消炎治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我在小县城是否能得到足够的医疗资源。当我提到大医院可能无法处理一些小结石时，他告诉我，三甲医院的处理办法很多，包括内镜取石、外科经皮经肝取石、腹腔镜取石，甚至胆肠吻合等。

在医生的建议下，我决定前往大医院进行进一步的检查。虽然心中仍有不安，但我知道，这位医生的专业和耐心将为我带来希望。

如今，我已顺利完成了检查，并得到了及时的治疗。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，也让我对医者的耐心和专业有了更深的理解。

肝脏钙化灶，这个听起来有些专业术语的名词，其实离我们并不遥远。它可能是胆管结石、感染或慢性炎症的产物，也可能是寄生虫感染后的纤维包裹物。今天，就让我们一起来揭开肝脏钙化灶的神秘面纱。

肝脏钙化灶的成因多种多样，其中最常见的是肝内胆管结石。这种结石通常与胆道感染、寄生虫、胆汁淤积、胆管解剖变异和营养不良等因素有关。CT彩色多普勒超声检查可以发现肝内钙化灶。

除了胆管结石，肝脏肿瘤也是导致钙化灶的常见原因。无论是良性还是恶性的肝脏肿瘤，都可能因为局部坏死而引起病理性钙沉积。此外，肝损伤和创伤也可能导致肝内出血和组织坏死，进而形成钙化灶。

肝脏钙化灶的治疗需要根据病因进行。慢性肝炎引起的钙化灶需要抗炎和抗病毒治疗，寄生虫感染引起的则需要驱虫治疗。对于肿瘤引起的钙化灶，手术切除和放化疗可能是必要的手段。

值得注意的是，绝大多数肝脏钙化灶都是良性的。为了预防肝脏钙化灶的发生，建议保持良好的饮食习惯，避免油炸、烧烤、甜食和油腻食物，少饮酒，适量饮用咖啡和浓茶。

肝脏是我们身体的重要器官，保护肝脏健康至关重要。定期进行体检，关注肝脏钙化灶等问题，及时发现并治疗，才能让肝脏保持健康状态。

除了肝脏钙化灶，肝脏疾病还有很多种。例如，脂肪肝、肝炎、肝硬化等。了解这些疾病，学会预防，才能更好地保护我们的肝脏健康。

肝脏疾病的治疗方法也很多样。除了药物治疗，手术治疗、介入治疗等也是常见的方法。选择合适的治疗方法，需要根据患者的具体情况来决定。

肝脏健康，生活更美好。让我们一起关注肝脏健康，为健康生活而努力。

那个阳光明媚的午后，我踏入了京东互联网医院的大门，开始了一段与医生之间的线上问诊之旅。医生助理的亲切问候让我感到温暖，她告诉我，医生将会在两天内回复我，让我安心等待。

等待的日子里，我详细回忆了自己的症状：右侧肋下隐痛，已经持续了十来天。当我向医生描述这些时，她耐心地询问了我日常的生活习惯，如饮食规律、熬夜情况等。我一一回答，心里却有些忐忑。

终于，医生给出了回复。她说，根据我的B超检查结果，右侧肾结石确实比左边厉害，但肝功能检查正常。她解释说，我肋下不适可能是因为轻度脂肪肝导致的，建议我注意饮食清淡、规律，多喝水，避免劳累熬夜。

我迫不及待地询问医生是否需要用药。她推荐了保肝利胆药物，如水林佳胶囊和消炎利胆片。我心中一松，觉得终于找到了病因所在。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还安慰我不要担心，让我放宽心态。这让我对京东互联网医院充满了信心。

最后，医生提醒我，疫情期间尽量减少外出，注意个人防护。我感慨万分，觉得在这个特殊的时期，互联网医院为我们提供了极大的便利。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和敬业，也让我对京东互联网医院有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多人带来健康和便利。