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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石如果比较小，有可能会自行排出，也可以通过口服一些利胆的药物使结石排出。

一般情况下，如果结石比较大，通过口服药物是不能够排出的，对于这种胆总管结石，一般不建议行排石治疗，因为在排石的过程中有可能会诱发其他的一些疾病，比如胆总管结石在排出的过程中正好堵塞胆管和胰管的汇合部，就有可能会引起胰腺炎，从而加重病情的发展。

因此，对于胆总管结石而言，如果没有出现明确的症状而又不太适合进行治疗的情况下，可以密切观察。如果一旦出现一些症状，比如发热、黄疸等，需及时进行就医，行手术治疗，包括内镜下的取石治疗。在这个前提之下一定不要自己盲目用药，以免身体出现不适，应该积极进行就医治疗，按照医生的建议进行用药。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

胆结石手术不会切除肝内胆管，手术操作的目的是为了清除结石，过程中会切开胆管取石，但不会把胆总管给切除。

术中会放置T型管并引流，目的是减轻胆道内的胆汁的压力，避免手术的并发症。术后患者应妥善体外固定T型管，保持引流通畅，若T型管引流不畅，可挤压T型管，让橡皮管自动膨胀产生负压，将堵塞T型管的结石残渣、炎性分泌物等吸引出来，每日观察引流量，术后10~12天T管造影，若无残石、胆管下端通畅，造影后第二天可夹管，拔T型管的时间宜在术后1~2个月。若需术后的胆道检查及取石在术后一个月后较为稳妥。

且患者两个月之内，应该避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好是以流质食物为主。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。

第一、一般治疗：对于比较小的胆总管结石，主要是指3.5mm以下的结石。适当的进行走动，多喝些温开水，少吃高嘌呤类食物，如动物肝脏，一段时间后小型结石可能就会随着尿液排出体外，通常不会对患者的身体造成影响。

第二、药物治疗：出现胆总管结石可以通过抗感染的药物进行消炎治疗，比如头孢克肟胶囊、头孢克洛胶囊等。如果患者伴随疼痛，建议通过止痛的药物进行辅助改善，比如布洛芬缓释胶囊，也可以搭配排石药物进行改善，比如排石颗粒。

第三、手术治疗：如果患者胆总管结石的情况相对严重，已经使患者出现胆道穿孔，建议可以通过手术治疗，比如胆总管切开取石术、胆肠吻合术等。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石一旦出现腹痛代表比较严重，如果身边有止痛的药物，可以暂时口服缓解，比方布洛芬可以适当的缓解疼痛。

但是这个时候更应该及时到医院进行治疗，进一步明确胆总管结石目前的状态，有没有引起急性胰腺炎、黄疸的情况，需要通过抽血、B超等检查来进一步的明确。同时建议不要擅自利用一些药物，可能短暂的掩盖症状，导致延误治疗的时机。

所以如果一旦出现腹痛，还是应该及时到医院进行治疗，在医生的专业指导下，采取恰当的治疗方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石患者日常需要注意：

第一、要注意伤口部位的清洁和干燥，不要经常用手触摸伤口部位，以免手中的细菌带入到伤口，从而引发炎症。患者在洗澡时，不要让污水流进伤口内，以免影响到伤口的愈合。

第二、遵医嘱定期到医院进行复查，掌握病情的恢复情况，以便及时修改治疗方案。

第三、饮食上以清淡易消化饮食为主，避免吃高油、高胆固醇、富含草酸钙的食物，也需要及时改正不良的生活习惯，特别是对于喜欢吸烟喝酒的患者，一定要及时改正，也需要远离二手烟。

第四、保持良好的情绪，适当的与他人进行沟通，可以缓解内心存在的压力。也需要结合自身的情况进行体育锻炼，比如跑步快走，可以促进体内的新陈代谢，可以多吃些清淡易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等。特别是对刚做的手术后患者，吃清淡易消耗的食物，可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道，造成太大影响。

视频简介：胆管结石可以治愈吗

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：有一部分的结石它是由胆囊结石经过胆囊管掉入胆总管的情况，如果是胆囊的结石掉入胆总管，我们把胆总管的结石进行取出，通过手术或者内镜把胆囊的结石也处理好，胆管的结石复发的概率就明显的降低；

第二个就是原发性的胆管结石，这部分病人的病因就是造成胆管有结石，比如说胆道的感染有些病人有胆道蛔虫，这部分病人进行胆管结石，如果取出比较干净，它的复发率还是很低的。

所以这部分病人的复发也有可能是正常的就要从以下几个方面进行预防：第一，需要正常的饮食；第二，吃一段时间消炎的利胆的药物。

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作者：广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任医师赵超尘

无症状且数量较少的肝内胆管结石可不治疗，应定期检查、随访即可。结石数量较多或临床症状反复发作者应手术治疗，手术方法包括：

一、胆中管切开取石，适用于结石临近肝门部，胆管无狭窄，易于取出者。

二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次经胆总管取石后的患者。

三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄，充分切开后整形，肝内胆管扩张，并肝内胆管结石不能取净者。Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者，囊性扩张并结石的胆总管，胆总管十二指肠吻合后，因肠液反流或食物反流，反复发作胆管炎的患者。

四、肝切除术，可以切除病变的肝段，以最大限度的清除含有结石、狭窄或扩张胆管的患者，是治疗肝内胆管结石不得已的办法。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石引流管术后，多久可以取出需要根据患者术后身体恢复的情况进行详细判断。

如果术后身体恢复情况较好，没有对身体造成太大的影响，此时一般术后1~2周左右就可以取出；如果术后身体恢复情况不佳，仍然出现一些腹部疼痛的症状，则需要4周左右才可以取出。总之，具体的取出时间需要遵循医生的建议。

另外，在术后一个月之内，应避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好以流质食物为主，一般在术后三个月左右才能逐步恢复到正常饮食。日常生活中要注意保暖，注重饮食卫生，不生吃蔬菜及不洁的瓜果，饭前便后勤洗手，定期检查大便情况；可以多吃些清淡、易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等，特别是对刚做的手术后患者，吃清淡、易消化的食物可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道造成太大影响。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石疼痛的缓解办法有：

第一、指压穴位止痛。胆结石疼痛时应卧床休息，可用双手适当的压迫腹部，若是疼痛仍不能缓解，可使用温热毛巾在剑突下进行热敷。

第二、推压合谷穴。患者采取左侧卧位，伸直右手抬向头部，需要第三人帮助进行。第三人用左手托住病人的手肘，同时将患者的左右手向上拉，停留一会儿，再向肝脏方向推压合谷穴，反复进行三次后，疼痛有可能缓解。

第三、口服解经止疼药，如反复胆囊结石胆绞痛，应在医生指导下，家里应常备解痉止痛药物，如疼痛不能缓解时，可口服解痉止痛药，大多数胆绞痛会在数小时内缓解，如数小时后仍不能缓解，一定要尽快去医院急诊。

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作者：广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任医师赵超尘

一般情况下，肝内胆管结石手术是需要插T管的，这根管的作用就是在我们进行了胆道手术以后，放一根管来减轻胆道内的胆汁的压力，避免手术造成的并发症。

术后患者应当妥善体外固定T型管，保持引流通畅。若T型管引流不畅，可挤压T型管，让橡皮管自动膨胀，如产生负压将堵塞T型管结石残渣、炎性分泌物等吸引出；每日观察引流量；术后10-12天T管造影，若无残石、胆总管下端通畅，造影后可以夹管；拨T型管时间宜在术后1-2月，若需术后胆道检查及取石在术后一个月后较为稳妥。

术后一个月之内，应该避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好是以流质食物为主。一般在术后三个月左右，才能够逐步恢复到正常的饮食。

最近不舒服，经常感觉右上腹疼痛，于是我决定在互联网医院进行在线医疗咨询。服务开始时医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我很幸运地被普外科的龙涛医生接诊，他非常友善地与我交流，并耐心地回答了我的问题。我询问了关于肝内胆管结石的相关问题，医生给了我很详细的解答，并建议我做一些相关的检查。他还给我开了药物处方，并提供了健康指导，让我感到很贴心。

在交流中，医生不仅耐心地解答了我的问题，还给了我一些建议，包括日常饮食方面的注意事项。最后，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，并祝愿我早日康复。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的医疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。这次在线医疗咨询让我感受到了医生的专业素养和关心，让我对互联网医院的服务有了更好的认识。

我母亲最近出现了腹部疼痛的症状，经过一次痛苦的经历，我决定在互联网医院进行线上问诊。在问诊开始前，医生提醒我要详细描述母亲的症状，并告诉我问诊持续的时间。我向医生描述了母亲的症状，她有泥沙胆结石并且出现了右腹部疼痛。医生很快就回复了我的消息，并建议母亲进行手术治疗。我表示担心母亲的身体状况，希望能够采取保守治疗的方案。医生耐心地向我解释了手术治疗的必要性，以及保守治疗可能带来的风险。我提出了是否可以暂时用药控制症状的想法，但医生提醒我需要先进行检查才能确定治疗方案。最后，医生给出了详细的检查建议，并提醒我不要随意使用药物。整个问诊过程很顺利，医生的专业建议让我对母亲的治疗方案有了清晰的认识。

今天早上，我通过互联网医院向医生咨询了肝内胆管结石是否可以进行微创手术治疗。医生经过详细的了解和询问后，给出了专业的建议。医生表示，根据我的病情，初步判断可以随访观察，需要完善MRCP磁共振，暂时不需要手术。医生还解释道，胆总管扩张可能是炎性改变或肿瘤性改变，需要进一步检查确认。医生的耐心和专业让我感到很安心，虽然需要等待磁共振预约时间，但我对治疗的前景充满信心。

医生的友善耐心给予了我莫大的鼓舞，他详细地解释了我的病情和治疗方案，让我对治疗充满信心。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常安心，我会积极配合医生的治疗建议，相信自己很快就会康复。

在一个晴朗的下午，我在互联网医院进行了胆结石的在线问诊。医生非常耐心地询问我的病情，对我的主诉进行了认真的分析，给予了专业的建议。医生在了解我的情况后，给我开了药物化石的处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。

我对药物化石治疗胆结石的效果有些犹豫，但医生很耐心地解释了手术和药物治疗的利弊，给予了我很多专业的建议。最终，我决定按照医生的处方进行治疗，并感谢医生的专业指导和耐心解答。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

在接下来的日子里，我将按医生的处方进行治疗，希望能早日康复。

我是一位78岁的女性患者，最近因为腹部和背部疼痛去医院进行了CT检查，结果显示可能有胰腺肿物和胆结石。医生建议我进行进一步的检查，但我因为担心和恐惧而拒绝了。在网上问诊的过程中，医生非常耐心地和我进行沟通，详细地解释了病情的严重性和治疗的必要性。医生还给我提供了专业的建议，让我明白了单纯吃药不能解决问题，对于胰腺肿瘤引发的疼痛，甚至需要进行胰腺的增强CT检查。通过这次问诊，我对疾病有了更清晰的认识，也更加相信医生的专业素养。我深深感谢医生的细心和耐心，他的专业知识和良好沟通能力让我对治疗充满信心。

医生的回复仅为建议，但对我来说却是一份希望和信心。我知道医生的建议是基于他对医学的专业理解和对患者的关心，我会认真考虑并尽快进行进一步的检查。虽然网上问诊只是一个开始，但这次经历让我对医疗行业有了更深的了解，也更加坚信医生的品质和专业能力。

我这次体检报告出来了，发现了一些问题，于是我决定在网上找医生咨询一下。

医生很快接诊了我，看完我的报告后，建议我切除胆囊，因为发现了胆囊结石。虽然我平时并不觉得疼痛，但医生还是建议尽快处理这个问题。他还提到了关于肝血管瘤的问题，建议我定期复查，以便及时发现问题。

我对医生的建议有些犹豫，但医生很耐心地解释道，最终我决定听从医生的建议，接受手术治疗。虽然我有些担心，但医生的专业态度让我感到安心。

在结束服务后，医生再次提醒我，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，打算在问诊记录中发起复诊。

在一次线上问诊中，一个患者向医生咨询了关于肝内胆管结石的问题。患者描述了自己的症状，包括发涨腰部发酸的感觉，以及之前在县城和南京检查过的情况。医生建议患者做肝脏增强CT确诊，以明确病情。患者对手术风险和治疗方式有所担忧，但医生解释了肝内胆管结石需要手术处理，而肝内钙化灶则不需要处理的情况。最后，医生建议患者面诊，并详细评估病情。

在周五下午1点，患者前往医院进行了面诊，医生仔细阅片并详细评估了患者的情况。最终，医生给出了针对肝内胆管结石的治疗方案，建议患者做进一步检查以确定病情，同时告知县城检查结果可能不够准确。

通过这次线上问诊和面诊，患者对自己的病情有了更清晰的认识，也获得了专业的治疗建议。医生的耐心解答和专业指导让患者感到安心，为自己的健康找到了正确的方向。

我是一名患有肝内胆管结石的患者，在线上向医生咨询了相关问题。最初，我发现肚子有时候会隐痛，于是去医院做了超声检查，确认了肝内胆管结石的情况。医生告诉我，肝内胆管结石一般不需要特殊处理，除非症状严重，需要手术干预治疗。在和医生的交流中，我了解到肝内胆管结石一般不会影响男性生活，也不会引起腰疼等症状。

医生建议我注意饮食，如果一定要用药，可以考虑熊去氧胆酸，但效果较慢。在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业，让我对疾病有了更清晰的认识，同时也增加了对治疗的信心。

通过这次线上咨询，我对肝内胆管结石有了更深入的了解，也意识到了保持良好的生活习惯对疾病的控制和预防至关重要。我感谢医生的耐心解答和专业指导，让我在家中也能及时获取到有效的医疗建议。

我最近在网上找到了一个非常便捷的互联网医院进行线上问诊，这样就不用亲自去医院排队挂号了，真是太方便了！

昨天晚上我突然感到胃部不舒服，特别是在右侧，疼痛难忍。我赶紧打开手机，登录互联网医院的平台，填写了我的症状和主诉，然后等待医生的回复。

很快，一位中医肝胆科的医生回复了我的消息，询问了我的详细症状，并给出了专业的建议。他告诉我，胆结石虽然可以通过药物缓解症状，但不能完全消除结石，需要密切观察和定期复诊。

医生还为我开了一份中药处方，并告诉我如何服用。他非常耐心地解答了我的各种问题，让我感到很放心。

我按照医生的建议去了药店取药，开始服用。经过几天的调理，我的症状有所缓解，感觉精神也好了很多。

我对互联网医院的服务感到非常满意，不仅节省了时间，还能得到专业的医疗建议。我会继续关注我的病情，定期复诊，希望早日恢复健康！

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生通过问诊了解到我的病情，给出了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

医生徐医生在问诊开始时向我打招呼，非常友善。他告诉我，我的肝内有多发小囊肿，属于良性，不会恶变，对身体也没有影响，目前不需要处理，每年定期复查就可以。此外，他还告诉我胆囊里有小结石，主要看有没有症状，比如吃完油腻食物后难受，如果没有症状，也可以观察或者服用熊去氧胆酸。

我向医生询问是否需要服用药物以及药物的具体用量，医生告诉我，熊去氧胆酸属于西药，每晚服用500毫克。我还向医生咨询喝酒是否会对身体有影响，医生告诉我，即使没有结石和息肉，也不建议喝酒，因为酒是一级致癌物。最后，医生建议我服药半年后进行复查。

在问诊结束时，医生徐医生非常耐心地解答了我的问题，我非常感谢他的专业建议。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。