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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

如果出现以下症状，请及时到专科医院检查是否患了胆囊结石。

第一、胆绞痛。当患者发生胆绞痛之后，患者的胆囊部位即右上腹部，会出现痉挛性疼痛，还会向右肩背部放射。随着病情的发展，胆绞痛症状，还有渐进性加重的趋势。

第二、在发生胆绞痛之后，还会出现恶心 呕吐等胃肠道疾病，很多人之所以会患胆结石，而没能及时发现，是因为对这一胆结石症状不了解的缘故，总以为是因为胃肠疾病，才导致这些不良反应。

第三、在患胆结石之后，很容易并发有胆囊炎，出现发烧寒战的现象，发热的程度也比较严重，当患者出现化脓性胆囊炎，甚至是坏疽性胆囊炎时，可能会导致患者出现40度高烧和腹膜炎的现象。如果不能及时处理，危害相当大。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石一般以保守治疗和手术治疗为主。

一、药物治疗。市面上有很多溶石和排石的药物，包括中药和西药，采用药物治疗的好处就是相对来说花费比较少、比较方便。但是药物治疗的效果却不是那么理想，胆囊结石很难通过药物排出去，目前也没有发现有任何一种药物可以溶解胆囊结石，所以药物治疗最多起到缓解症状的作用。

二、手术治疗，目前最常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，也就是微创切胆，患者腹部只需要切3~4个1cm左右长的小孔。与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜手术对患者的创伤小、恢复快，一般术后1~2天就可以出院。

三、保胆取石术。目前国内外绝大多数共识和指南并不推荐保胆取石术，尽管该手术能保留胆囊，但并没有彻底改善胆囊疾病状态，术后结石复发率非常高，目前并不推荐。

容易得结石的人可以吃大豆油，但不要吃太多。结石分为肾结石、胃结石、胆囊结石。最常见的是胆囊结石跟肾结石。如果患有胆囊结石的人，尽量少吃点油，特别是胆囊结石且有并发胆囊炎的人。胆囊炎的症状是胆囊软趴趴的，没有功能，不饱满、不充盈的，这种胆囊是不能储存胆汁的。若有胆囊结石合并胆囊炎的患者，这种症状可能会经常发作。建议手术，不吃太油腻的东西。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石卡在了输尿管后需要根据结石大小、性质、是否出现相关症状等确定最终治疗方案。

如果结石比较小，未出现排尿困难、疼痛等不适，可以通过跳绳、运动、大量饮水以及口服排石颗粒以促进输尿管结石的排出。

但对于比较大的肾结石，则可以采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。而经皮肾镜碎石取石术是医生用穿刺针到达结石的位置，然后用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。

因此，出现肾结石后需要及时就医，具体采用哪种治疗方式需要根据患者病情确定。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石吃什么药好不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

针对疼痛症状严重的患者，应当合理的使用镇痛药物，比如哌替啶、强痛定、吗啡等。与此同时还可采取消炎痛栓以及心痛定药物，能够缓解患者肾脏绞痛的症状。针对疼痛并不严重的患者，宜采用消炎痛栓进行肛门给药，配合口服药物心痛定，起到止痛效果。疼痛较为剧烈时，宜采用哌替啶或者吗啡，辅助使用阿托品等，且在用药期间配合护理工作，多注意休息，饮食方面合理安排。

患者还可以遵医嘱使用排石药物，比如α受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂以及中药等。其中α受体阻滞剂代表药物坦索罗辛，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，而钙离子通道拮抗剂，能通过阻断钙离子通道，松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但大家不能盲目选择排石药物治疗，如果患者疼痛加重，结石较大，则需及时选择体外碎石或手术取石。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

如果想要判断自己有没有胆总管结石，建议根据自己出现的症状进行判断，主要有以下几点：

第一、疼痛。在患有该疾病期间，可能会导致胆管部位出现嵌顿，导致局部的括约肌出现痉挛，从而出现局部的疼痛。一般好发于胸骨下方、右上腹部，随着时间的不断推移，疼痛可能会逐渐放射至右肩背部；

第二、身体高热。胆总管结石不及时治疗，可能会使局部的胆管出现感染，并且可能会出现体温升高，甚至达到39度以上；

第三、黄疸。胆总管及时不及时治疗会逐渐影响到，患者的肝胆代谢能力，堵塞胆总管下端，从而导致胆汁排出障碍。出现皮肤变黄，皮肤瘙痒，尿色颜色发黄。随着疾病的持续加重，可能会出现巩膜的黄染。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

如果胆囊癌患者出现腹疼的症状，一般可以使用以下方法进行治疗：

一、患者应该卧床休息，保持平躺，这样在一定的程度上可以缓解疼痛。同时患者可以使用热毛巾热敷局部，也可以起到缓解的作用。

二、患者出现腹疼之后，一定要暂时避免进食，许多人认为吃一些食物可以减轻腹部的疼痛，事实上，吃东西会增加胆囊的负担。在出现腹疼以后，需要让胆囊充分休息以减轻疼痛，必要时也可补充营养液。

三、患者应该在医生的指导下，服用一些利胆药，如消炎利胆片、阿嗪米特等；也可以用解痉消胀的药物，如颠茄片、654-2、东莨菪碱、匹维溴铵等。

四、如果确定是胆囊癌引起的腹痛，上述方法无法缓解时，就需要根据疼痛的三阶梯疗法进行治疗。

第一阶梯是用非甾体抗炎药，如布洛芬、吲哚美辛、去痛片等；

第二阶梯是用弱阿片类药物，如可待因、曲马多、舒敏等；

第三阶梯是用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、美沙酮等

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石需要根据结石大小、类型、患者症状等因素采取综合性治疗。其具体方式包括：

一、生活调理，多饮水、勤排尿、多运动、合理膳食，减少含钙、含草酸食物的摄入，从而促进结石排出。

二、药物治疗，药物排石的机理是服药后，尿液中某种成分出现或者增多，与形成结石物质作用后，使其不再黏附于结石表面，该成分由结石表面不断渗入其中心，破坏结石内存的致密度和或粘附力，加之肾盂、输尿管蠕动及尿液稀释和冲刷，使碎裂的结石排出。

三、体外冲击波碎石，体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于两厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。

四、经皮肾镜碎石取石术，医生用穿刺针到达结石的位置，用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道或者激光系统将结石击碎排出。

视频简介：胆囊结石可以进行那些手术方式

作者：重庆市第九人民医院 普通外科 主任医师 段世刚

主要内容：大家知道胆囊结石，它是一个非常常见的疾病，可以造成患者的胆绞痛，而造成病人的化脓性的胆囊炎，甚至可能造成胆囊的穿孔。所以我们胆囊结石的治疗还是以手术治疗为主，手术的方式可以考虑以下几种方式，90%以上的病人我们就是微创的腹腔镜的进行胆囊切除术，现在有些病人担心我们胆囊手术之后，切除术之后会出现消化功能的不良，或者引发其他的问题，最近就出现保胆的手术就是说我们从胆囊就不切除，胆囊进行切口，把胆囊的结石取出之后把切口进行关闭，就叫保胆取石术；第三的一个情况就是很多病人，如果出现全身状况极差的病人，然后胆囊会出现，胆囊颈部结石嵌顿的时候，我们也可以进行穿刺的PD机的这种引流术。

2024年9月5日下午，郑州市的一位58岁患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉胆结石，医生通过详细的询问和评估，建议患者进行胆囊切除手术。患者表示不疼，希望能通过药物治疗。医生解释说，药物基本上无效，但如果条件允许，可以尝试吃半年牛磺熊去氧胆酸。最终，患者接受了医生的建议，决定进行手术。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，随着时间的推移，我开始感到身体的不适。首先是体重的增加，紧接着是肝功能的下降和胆结石的形成。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

我尝试了各种减肥方法，但都没有效果。直到有一天，我在网上找到了这位医生。通过线上问诊，他详细了解了我的情况，并给出了治疗方案。

他告诉我，我的问题主要是由于肝郁脾虚引起的。为了改善这种情况，我需要做好以下几点：不熬夜，不睡懒觉；饮食七八分饱，不吃晚餐，不饿不吃，不渴不喝，以素食为主，不吃寒凉食物，少盐少油；适量运动，每天走路加以念数，以求收心、除杂念1∽2小时为妥；不妄劳作，房事有节；少用手机，电脑，耗气耗神。

起初，我对这些要求感到很困惑和不适应。但是，随着时间的推移，我逐渐适应了这种生活方式，并且开始看到一些积极的变化。我的体重开始下降，肝功能也逐渐恢复正常，胆结石的症状也减轻了很多。

我非常感激这位医生，他不仅帮助我解决了健康问题，还教会了我如何正确地生活和照顾自己。现在，我已经完全康复，并且过上了更健康、更平衡的生活。

2024年的一天，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的推送，提醒我预约医生进行线上问诊。我点击预约，很快便接通了一位来自影像科的医生。

医生非常专业，他首先询问了我的病情，我告诉他我最近经常感到右上腹疼痛，医生建议我进行CT检查。几天后，我收到了检查结果，医生告诉我，我患有胆结石，但由于结石较小，暂时不需要手术治疗。

医生解释说，胆结石一般都伴有胆囊炎，如果经常肝区疼痛或发生胆道梗阻，可能需要考虑手术。他建议我进行保守治疗，三到六个月随访。

在咨询过程中，医生非常耐心，他仔细倾听我的描述，并针对我的具体情况给出了专业的建议。他还告诉我，如果保守治疗期间结石自动排出，我会感到疼痛减轻。

然而，我最近经常感到腹疼，医生建议我查一下是否有幽门螺旋杆菌感染，并建议我进行胃镜检查。我有些担心，因为我还年轻，17岁做胃镜会不会有影响？医生告诉我，没有影响，我可以放心做。

在医生的建议下，我尝试了规律饮食和服用养胃的药物，疼痛有所缓解。在这个过程中，医生始终给予我鼓励和支持，让我感受到了医患之间的温暖。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。在这里，我要感谢医生为我提供的帮助，也祝愿京东互联网医院越办越好，让更多的人受益。

我一直以来都很注重自己的健康，毕竟身体是革命的本钱。然而，最近我却被一连串的肚子不舒服和胀气问题困扰着。每次吃完饭后，我的肚子就像装了气球一样，难受得很。起初，我以为是自己吃多了或者消化不良，但这种情况持续了好几天，甚至有时候晚上睡觉也会被疼醒。我开始担心，难道我得了什么严重的疾病？

在网上搜索了一番后，我发现很多人都有类似的问题，可能是胆囊炎或胆结石引起的。我赶紧预约了一个在线医生，希望能尽快解决这个问题。医生很专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我上传了对应的疼痛部位的照片。经过一番分析后，医生告诉我，我的症状与胆囊炎或胆结石有一定的关系，但也可能是慢性胃炎引起的。他建议我口服四磨汤口服液和双歧杆菌三联活菌胶囊进行对症治疗，并注意日常饮食和生活习惯的调整。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了自己的饮食和生活习惯。果然，几天后我的症状明显减轻了。虽然我还需要继续治疗一段时间，但我已经感受到了希望和安慰。在线医生真的很方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染风险。我会继续关注自己的健康，并且在需要时寻求专业的医疗帮助。

那天，我感到胃里有些不适，便决定在网上寻求医生的帮助。于是，我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位来自消化内科的医生沟通。

医生在了解了我的症状后，建议我做胃内镜超声检查。我按照医生的建议，在附近的医院进行了检查，并在检查后上传了报告。

几天后，医生告诉我，B超结果显示是胆囊结石，但并不像癌症那么严重。我松了一口气，但心里仍有担忧。

医生告诉我，他已经在我的胃镜报告中看到了息肉，但通过肉眼看，并不像癌症。我听了之后，心里踏实了许多。

然而，我母亲对此非常担心，她害怕这是癌症的前兆。医生在得知这一情况后，安慰她说，根据目前的检查结果，一切看起来都很正常，不必过于担心。

尽管如此，我还是有些焦虑，因为活检结果还没有出来。医生告诉我，下周四才能出报告，让我耐心等待。

在这段时间里，医生一直保持联系，询问我的情况，并提供心理支持。他的专业和耐心让我感到非常安心。

终于，活检结果出来了，一切都很正常。我长舒了一口气，感谢医生的专业诊断和贴心关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对病情有了更清晰的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样坐在电脑前，浏览着各种新闻和资讯。突然，我收到了一条来自京东互联网医院的消息，通知我有一位来自山西太原的患者正在寻求帮助。患者是一位中年男性，他的主诉是反复发作的胆绞痛，已经有半年以上的病史了。

我立刻点击进入，开始与患者进行线上问诊。患者告诉我，他之前一直有胆结石的问题，但一直没有引起足够的重视。直到最近，胆绞痛的发作越来越频繁，让他痛苦不堪。他非常担心，不知道该怎么办。

我首先对患者的情况进行了详细的询问，并仔细阅读了他的检查报告。在了解到胆结石并不算太大，且没有明显的体征后，我告诉他，其实不一定非得手术治疗。如果患者愿意，可以选择微创手术来处理这个问题。

患者听了之后，立刻表现出浓厚的兴趣。他询问我手术的具体方法，费用以及是否有激光碎石的选项。我耐心地解答了他的每一个问题，并告诉他，虽然山西的医院有激光碎石的设备，但由于其弊端太多，目前并不推荐使用。至于费用，这需要根据手术过程中的具体情况来确定。

患者又问我，能否不切除胆囊，直接取出胆结石。我告诉他，这个操作难度很大，实际上是不太可能的。最后，我建议他如果病情不是特别严重，可以定期复查，暂时不需要进行手术治疗。

在整个交流过程中，患者对我表现出了极大的信任。他告诉我，之前因为胆结石的问题，他一直非常痛苦，但自从找到京东互联网医院，并得到了我的帮助后，他的心情好了很多。这让我深感欣慰，也让我更加坚信，作为一名医生，我所做的一切都是有意义的。

我妈妈最近总是抱怨剑突下疼痛，两次持续了2小时和5个小时。我们带她去医院做了检查，结果显示她有胆结石和幽门螺旋杆菌阳性。医生说这两种情况都需要治疗，但我妈妈对胃镜检查心存恐惧，希望能先吃药治疗幽门螺旋杆菌感染。医生同意了，并开了处方。我们在京东互联网医院购买了药品，并在家中进行了C13呼气检测。医生提醒我们，家里其他人最好也检查一下幽门螺旋杆菌感染情况。整个治疗过程中，医生和药师都非常耐心和专业，给了我们很多帮助和建议。现在我妈妈的症状已经明显改善，我们也更加了解了如何预防和治疗这些疾病。

那是一个普通的下午，我正在家中休息，突然一阵剧烈的腹痛让我瞬间清醒。我立刻意识到这可能不是普通的胃痛，于是决定立刻去医院检查。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝胆外科专家。专家在详细询问了我的病情后，告诉我需要进行CT检查。检查结果显示，我的胆囊里有一个小结石。

面对这个结果，我心中充满了忧虑。专家却安慰我说，虽然胆囊结石需要引起重视，但并不是所有结石都需要手术治疗。他建议我可以先尝试药物治疗，如果病情没有明显改善，再考虑手术治疗。

在接下来的日子里，我按照专家的建议，按时服用药物。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转，疼痛感明显减轻。这让我对专家的专业水平充满了信心。

在治疗过程中，专家不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地为我解答了各种疑问。他的专业素养和人文关怀让我感到非常温暖。在这个充满不确定性的互联网时代，能够遇到这样一位负责任的医生，我感到非常幸运。

如今，我的病情已经得到了控制，我也学会了如何更好地照顾自己。我相信，在专家的指导下，我一定能够战胜病痛，重新过上健康的生活。

我曾经也像你一样，面对疾病的不确定性，感到无助和恐惧。记得那天，我在成都市的某家医院做了B超，结果显示我有胆结石。医生建议我做进一步的检查，于是做了腹部CT。CT结果显示除了胆结石外，还有一个腹膜后小淋巴结影。这个消息让我更加焦虑和担忧，心中充满了疑问和恐惧。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑。正当我准备放弃时，一个朋友推荐我使用京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，登录了平台，选择了与我症状相符的科室，很快就被分配到了一位专业的医生。

医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细询问了我的症状和检查结果。经过一番交流，医生告诉我那个小淋巴结影可能并不是什么大问题，可能只是一个正常的生理现象。至于胆结石，医生建议我先观察一段时间，定期复查，如果有必要再考虑手术治疗。同时，医生还推荐我去泌尿外科咨询一下肾小结石的问题。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业解答和建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我明白了不必过度担心和恐惧。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日康复。