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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉的发生、发展，目前没有特别有效的预防的方案，胆囊息肉的发病原因到目前为止还不是特别明确。饮食以及血液中胆固醇的成分对于息肉的发生、发展，其影响尚不明确。因此在临床上没有特别有效的预防方案。一般建议尽量做到规律生活、正常饮食、均衡膳食、少吃高胆固醇的食物。

要做好体检，对于35岁以上的人群应该每年定期体检，做一次胆囊的超声。通过超声检查可以对胆囊黏膜进行非常好的观察，有利于早期发现胆囊息肉，而一旦发现了胆囊息肉，就应该更好、更进一步的对胆囊进行随访，尽量关注息肉大小的变化、血运，以及基底部的变化。再有指征时进行手术治疗。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

以下胆囊息肉患者需要手术治疗：

一、一般单发病变大于10mm，蒂粗大的胆囊息肉患者，应接受手术治疗，特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部，年龄大于50岁的患者，更要选择胆囊切除手术。

二、胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受胆囊手术治疗。

三、患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供，提示为恶性新生物，这时患者需要接受手术治疗。

四、患者经检查有癌胚抗原（CEA）明显升高的，需要手术治疗，排除其它胃肠道肿瘤。

五、胆囊息肉样病变有明显症状且反复发作者需实施手术。

六、单发性胆囊息肉病变小于10mm，无症状，年龄小于50岁者可以随访观察，一旦病变迅速增大或形态变化应立即手术治疗。

七、对直径小于5mm，无症状的胆囊结石病人，应间隔3-6个月随访检查，一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。 

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

目前研究认为，胆囊切除后不会有什么严重不利影响，因为大部分结石性胆囊炎患者的胆囊已经丧失了胆囊功能。
胆囊切除后，肝脏分泌的胆汁无法储存，只好不断的进入到胃中，等到开始吃饭时，肝脏一次性分泌的胆汁又不足以帮助消化，不利于营养物质吸收，所以就会出现消化不良的现象，因此胆囊切除术后应进食清淡、低脂肪高蛋白饮食。
此外，由于胆汁持续进入肠道，可能会影响肠道的正常菌群，引起腹泻和腹痛等情况，所以建议大家可以喝些酸奶，帮助改善肠道菌群环境，缓解腹泻和腹痛。
少数患者由于胆汁会持续性的进入十二指肠中，可能会导致胆汁反流入胃里，继而引发胆汁反流性胃炎和食管炎，严重影响患者的身体健康。因此在切除胆囊后，建议患者改变饮食习惯，少食多餐，可以缓解胆汁反流。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆囊息肉的治疗，需要根据息肉的大小、血运，以及基底部的具体表现来选择。

一般来说小的息肉对于胆囊功能、身体状态，都不会有明显的影响。

我们可以定期复查，一般半年左右复查一次超声就可以。在复查过程中，如果息肉明显增长，比如说息肉的直径超过了1cm，或者是息肉出现了明显的血液供应，还有一些息肉可能会表现为基底部增宽，甚至出现基底部胆囊壁的显著增厚。这些都意味着，息肉以后发生癌变的几率非常高，或者是已经发生了癌变。

这种情况下，就需要进行手术切除胆囊，根据病理来决定后续的治疗方式。

临床上缺乏对息肉进行预防和控制的药物以及保健品，不建议大家应用药物对息肉进行调理。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

大多数胆囊息肉患者症状轻微，甚至是无症状，少数会出现腹痛等不适。
胆囊息肉一般在体检时或在其他疾病就诊检查时伴随发现，少数患者有上腹部闷胀不适，而且症状一般不重，患者多可以接受。还可伴有腹痛不适或疼痛部位在右上腹或右季肋部，少数可伴有向右肩背放射。
如果病变位于胆囊颈部，可以影响胆囊的排空，常常发生右上腹疼痛或者绞痛，尤其是在进食油腻食物以后，当患者合并有胆囊结石或者慢性胆囊炎，腹痛会更明显。
此外，胆囊息肉罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，这些与胆囊颈部的息肉阻塞胆管或者息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。因此，临床上对于一些息肉小于1cm，但有明显的胆绞痛而且伴有胆囊结石的患者，仍然建议行胆囊切除手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

肝囊肿患者出现以下情况，需要手术切除：

第一、对于患有单纯性肝囊肿的患者：如果囊肿增大出现了相应的临床症状，就需要采取手术治疗，比如腹腔镜囊肿开窗术或者囊肿去顶术等手术。而对于长在肝脏边缘部位、并且有带蒂突向腹腔的肝囊肿患者，则需要采用囊肿切除治疗。

第二、对于多囊性肝病的患者：伴有明显的临床症状而且病变局限在某一部位，可以在病变肝段或者肝叶部分进行切除治疗。如果病变范围比较广泛，同时诱发了腹水、黄疸等症状，必要时可能需要肝移植，肝囊肿患者在手术切除之后，应注意伤口周围的皮肤清洁，避免伤口触碰污物，多喝水，以清淡的食物为主，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，避免剧烈活动，注意休息，保证充足的睡眠。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊息肉微创治疗具有手术创伤小、费用低等优势。
胆囊息肉手术一般指胆囊切除术，胆囊切除有两种手术方式：一种是传统的开腹手术切除胆囊，开放手术手术切口大、创伤大，术后伤口疼痛明显，患者因伤口疼痛不愿下床活动，术后2-3天才能进食，一周左右才能出院。
另一种是腹腔镜胆囊切除手术，也就是所谓的微创手术，目前主要采用腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术方式，创伤小、恢复快，一般患者在术后两个小时左右即可下床活动，第二天可以出院回家，术后一天可以恢复饮食。因此，如患者无重要脏器功能障碍的话，一般都可以做日间手术，也就是术前在门诊完善检查，医生和患者约好手术日期，入院当日即行手术，术后24小时出院，极大的方便了患者，减少了住院日期，降低了住院费用。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

少数胆囊息肉患者是需要手术治疗的。

胆囊息肉是胆囊黏膜向腔内隆起而形成的一类病变的总称。根据病理性质不同，大致可以分成最常见的胆固醇性息肉、少量的腺瘤性息肉，以及非常少数的早期胆囊癌。

绝大多数胆固醇性息肉都不会发生特别明显的增大。在长期的观察过程中一般也不会发生癌变，所以这类息肉大多是不需要手术的。而腺瘤性息肉大多会逐渐缓慢的增长，当息肉直径超过一个厘米以上时，发生癌变的几率会明显增加。这种情况下就需要考虑手术治疗。还有就是息肉在观察过程中，如果出现了血运丰富、基底部明显增宽，或者是息肉基底部胆囊壁显著增厚。这些表现往往也意味着息肉发生癌变的几率增高，也都应该手术切除。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆囊息肉进行手术切除目前首选的是进行胆囊的整体切除，当然也有少数医院开展局部切除息肉，这样的治疗方式。

如果是做了整体的胆囊切除，患者在术后进食油腻食物，容易出现腹胀或者是腹泻这样的一些问题。但是大多数患者，随着时间的延长会逐渐的适应。

如果是做了息肉的局部切除，患者的胆囊功能得以保留，进食油腻食物以后的不适一般不会出现。但是患者往往容易出现息肉复发的情况。另外因为在手术过程中对于胆囊有一个损伤，术后有可能患者的胆囊功能会受到不同程度影响，部分患者可能胆囊结石的发生率会相对高一些。

总体来说，无论是采取了切除胆囊，还是息肉局部切除的这样的方式进行治疗。手术以后对于患者身体的影响都是非常小的，建议患者在有指征时都应该积极的进行手术处理。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

因为胆囊息肉切除了胆囊，对身体最主要的影响就是失去胆囊功能的影响。

胆囊正常情况下是一个储存、浓缩，以及在进食后协助胆汁向肠内排出去的一个器官。在正常情况下，它可以辅助脂肪类食物的消化和吸收。当因为胆囊息肉切除了胆囊以后，患者在早期进食油腻食物，容易出现进食后的腹胀或者是腹泻这样的一些不适。这种情况随着时间的延长，大多数会逐渐的缓解，主要是因为我们的胆囊管可能会代偿性的扩张，代替一部分胆囊功能，同时我们的胃肠道会逐渐的适应这样的一种状态。

当然也有少数患者可能这种状态会长期存在。这种对于油腻食物消化不良的情况会持续的时间比较长。还有非常少数的患者在术后存在ODDI括约肌功能紊乱，以及胆囊局部疼痛这样的一些表现。