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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

肝囊肿一般情况下不需要做穿刺检查。

临床上说的穿刺检查是将穿刺针刺入体腔，刺入囊腔，抽取分泌物做化验，也可用于活体组织检查。一般肝囊肿是一种良性病变，出现症状，通常去医院做超声、CT、磁共振、血液、体格等相关检查进行判断，所以一般情况下不需要进行穿刺检查。

肝囊肿患者如果症状比较轻，通常不需要进行治疗，如果囊肿比较大并且出现明显的临床症状，可以通过手术方式进行治疗。如果通过常规检查怀疑存在恶变可能的肝囊肿患者，有时候需要穿刺检查进行进一步的诊断。

肝囊肿患者在日常生活中要改变不良的生活习惯，多以清淡、易消化的食物为主，少吃高糖、高脂、高蛋白的食物，避免剧烈的活动，注意休息。术后要密切关注患者的各项生命体征，防止出现感染、发热等症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

患者出现肝囊肿的原因根据肝囊肿的类型不同有所差异，主要分为以下原因：

一、单纯性肝囊肿：多为先天性因素引起的，可能是胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育障碍导致的。对于获得性肝囊肿的患者，可能是局部炎症或遭受外伤、肿瘤引起的。

二、多囊性肝病：可能是异常的胆管被保留下来和胆囊系统脱离，从而形成的囊肿。还可能是胆道纤毛的缺陷，从而出现了胆管细胞过度增殖导致的。

三、肝包虫病：主要是多防击球条虫寄生在人体所出现的一种寄生虫病，当虫卵进入血液及淋巴系统后，通过门静脉进入肝脏出现的一种囊肿。

肝囊肿患者，具体的原因建议去医院的肝胆外科通过做常规检查、超声、磁共振、免疫学检查等相关的检查进行判断，有利于医生更好的了解患者的病情状况，并采取合适的方式治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

小的肝囊肿一般情况下是不会自愈的。

肝囊肿长在肝脏上，通常会随着时间会缓慢的生长，甚至会压迫周围的器官，从而出现了腹胀、腹痛的情况，所以患者出现这种症状，一般情况下是不可以自愈。小的肝囊肿可以去医院的肝胆外科做进一步的检查，在医生的指导下确定是否需要进行治疗，必要时还可以通过囊肿抽吸术、囊内注射硬化剂、囊肿切除术等手术的方式进行治疗，避免疾病进一步加重出现剧烈的疼痛、囊肿感染等继发性感染的症状。

肝囊肿患者除了上述治疗以外，日常中应该注意养成良好的生活习惯，饮食要清淡，注意休息，注意休息，保持愉快的心情，避免焦虑和紧张，定期去医院复查肝囊肿的变化情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

肝囊肿患者饮食以清淡、营养、易消化较好，具体可分为以下几类：

一、多吃清淡易消化的食物，像米粥、米汤、菜汤，这类食物一般不会对消化系统造成负担加重，同时还比较容易消化，可以补充机体所需要的营养，有利于疾病的恢复，促进身体的健康。

二、多吃新鲜蔬菜和水果，这类食物可以补充机体所需要的维生素及微量元素，促进伤口愈合，增强机体免疫力，像黄瓜、白菜、西红柿、茄子、苹果、葡萄、西瓜等。

三、以优质蛋白食物为主，多吃鱼肉、蛋、奶等，可以补充机体所需要的蛋白质。

患有肝囊肿除了饮食以外，在平时也应该养成良好的作息习惯，早睡早起，避免长期熬夜，戒烟戒酒，适当的补充维生素及微量元素，注意保暖。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

如果肝囊肿出现黄疸，就意味着是比较严重的情况，一般在什么情况下会出现黄疸？

肝囊肿已经压迫胆管或者说肝脏中长得特别大，压迫胆总管出现黄疸，这个情况下，通过药物治疗是不会获得好的效果，一般情况下需要进行手术治疗，因为黄疸的原因就在于肝囊肿压迫胆管，需要把压迫胆管的部位解除，才能达到彻底治疗，治愈的目的。

就需要通过手术治疗，把肝囊肿进行切除，才能从根本上解决黄疸的问题。如果不能耐受手术的情况下，也可以通过囊肿的穿刺，囊液放出，使囊肿变小，也可以缓解黄疸的症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

确定自己是否患有肝囊肿可以通过临床症状进行判断，肝囊肿常见症状如下：

第一、腹胀、餐后饱胀

肝囊肿长大之后，通常会挤压腹腔的其他器官，从而引起饱胀，可伴有恶心、呕吐、胃部不适、右上腹疼痛等症状。

第二、疼痛

肝囊肿患者会对局部造成一定的刺激，从而出现疼痛的症状。

第三、黄疸

肝囊肿患者的皮肤、眼睛可能会发黄，因为肝囊肿可能会压迫胆管出现梗阻，从而诱发黄疸。

如果出现以上症状，就要怀疑自己有没有肝囊肿，这个时候需要去医院通过做血常规、B超、CT、磁共振等相关检查进行确诊，有利于更好的了解状况，避免疾病进一步加重。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

肝囊肿患者术后存在复发的可能，但具体是否复发和多方面因素有关，需要根据患者的具体情况进行判断。

肝囊肿患者术后如果症状比较轻，并做好术后的护理，同时在医生的指导下进行治疗，定期去医院复查，一般情况下是不会出现复发的。

对于疾病比较严重，手术没有完全将囊肿切除，同时日常护理不当，就可能会出现复发的情况，甚至会出现继发性感染、发热、疼痛等症状。

患者出现肝囊肿，术后要多卧床休息，合理饮食，以清淡的食物为主，多喝水，保证充足的休息和睡眠。戒烟戒酒，保持良好的心态，注意伤口周围的皮肤清洁，关注患者的生命体征，防止出现其他的症状，不利于患者的健康。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎是否需要切除胆囊，还需要看患者的疾病严重程度进行分析。

患者出现急性胆囊炎，如果症状比较轻、服用药物可以进行治疗并且病情比较稳定，一般情况下是不需要急诊进行手术治疗

如果疾病比较严重，并且出现了胆囊穿孔、坏死，胆囊周围脓肿形成，局限于腹膜炎或弥漫性腹膜炎形成，通常需要腹腔镜下或开腹行胆囊切除术，胆囊部分切除术或者胆囊造瘘术。等急性炎症控制后再决定是否行胆囊切除术。

如果病人年老体弱，不能耐受手术，可以行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔脓肿穿刺引流、腹腔积液积脓肿穿刺引流。等炎症控制后，再决定是否行经窦道胆道镜下胆囊结石取出术，或者是行胆囊灭活术等。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

一般来说，术后是否需要进行化疗，需要结合胆囊癌病变侵犯的范围而定。化疗分四种情况：

第一、术前新辅助化疗：目的是经过化疗降期，提高R0切除率；同时可以筛选手术可能获益的患者，排查肿瘤进展过快的患者，避免无效手术。适应证包括：⑴胆囊切除术后发现的胆囊癌，胆囊管淋巴结阳性的患者，建议二次术前新辅助化疗；⑵胆囊癌合并黄疸，术前评估可切除者，在减黄期间考虑新辅助化疗；⑶局部进展期胆囊癌（胆囊癌侵犯肝脏和/或淋巴结转移）。

第二、术中辅助化疗：手术切除胆囊癌后，为了杀死术野局部或Trocars孔处可能残存的肿瘤组织，可以用氟尿嘧啶注射剂1g喷洒局部，还可以用氟尿嘧啶缓释剂（中人氟安）局部应用，起到术后三周内的局部化疗的作用。

第三、术后辅助化疗：T2 期以上、淋巴结阳性或R1切除的患者，可以从辅助化疗中获益，应进行术后辅助化疗。T1~T2期胆囊癌术后化疗是否获益尚在研究中。

第四、治疗性化疗：对于不能切除的胆囊癌患者，只要身体条件耐受化疗，都可以进行化疗。一线标准用药是吉西他滨加顺铂。也有用吉西他滨加替吉奥的，效果差不多。

近年来，许多临床研究从胆囊癌的辅助化疗、一线化疗，再到二线化疗方面进行了探索，改变了胆囊癌的治疗现状。同时，胆囊癌的分子靶向治疗、免疫治疗也取得了令人鼓舞的结果。未来胆囊癌的化疗和辅助靶向治疗、免疫治疗有望为胆囊癌患者带来更大生存获益。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌可以根据临床分期，肿瘤的大小，以及有无转移等等情况，采取不同的手术方式进行治疗。常用的手术方法有肾癌的根治术，肾脏的部分切除术等等手术方式。我们可以采用开放性的手术，腹腔镜手术或者是机器人腹腔镜手术，等等手术方法。

根据肾癌的临床分期，可以将肾癌分为局限性肾癌，局部进展性肾癌以及晚期的转移性肾癌。对于局限性肾癌和局部进展性肾癌，手术仍然是主要的治疗方法。即使合并有腔静脉癌栓的患者，也可以通过根治性手术切除的同时，取出腔静脉内的癌栓。

对于晚期转移性肾细胞癌的患者，可以在安全有效的全身治疗的基础上，进行一些减流性的手术，就是通过手术，来切除原发灶和转移灶，手术能够显著的降低肿瘤的负荷，缓解症状，提高患者的生活质量，给患者带来生存的获益。

温暖的开始

2024年3月的一个早晨，我像往常一样预约了线上问诊。屏幕对面，是那位熟悉的面孔，***医生。她总是那么温和，让人感到安心。

详细沟通，全面了解

我向***医生详细描述了我的病情，她耐心地倾听，不时地点头，仿佛能感受到我的担忧。经过一番详细的询问，她对我的病情有了全面的了解。

专业建议，让我放心

***医生告诉我，我的肝功能和乙肝病毒量都正常，CT显示肝囊肿和肺纤维增殖灶也没有问题。虽然既往肺部有过肺结核或其他炎症的可能，但目前已经治愈。她建议我定期复查，以监控病情。

深入探讨，解答疑惑

我提出了关于乙肝治愈和复查的问题，***医生耐心地解释了乙肝的治愈标准和复查的重要性。她告诉我，尽管我已经临床治愈，但仍需定期复查，以确保病情稳定。

专业与温暖的结合

在整个问诊过程中，***医生的专业知识和温暖的态度让我倍感安慰。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议，让我对病情有了更深入的了解。

我总是觉得喉咙下面凹进去的地方痒，尤其是在晚上更明显。起初，我以为是过敏或干燥引起的，但当症状持续不退时，我开始担心。于是我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我选择了一个耳鼻喉专科医生进行在线问诊。医生询问了我的症状，并建议我可能患有慢性咽炎。虽然这不是什么大病，但我还是很高兴能找到一个专业的医生来帮助我解决问题。

在问诊过程中，我也顺便询问了医生关于肝囊肿的治疗。医生告诉我，肝囊肿是良性病变，不需要特殊处理，只需定期复查即可。听到这个消息，我松了一口气，心情也变得轻松了许多。

通过这次在线问诊，我不仅解决了喉咙下面痒的问题，还了解了肝囊肿的相关知识。京东互联网医院的服务真的很方便和实用，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出就医风险。

那天，我接到了一个电话，是我的孩子在学校玩耍时不小心撞到了肚子旁边的部位。孩子当时并没有表现出异常，但为了保险起见，孩子的妈妈还是带他去做了B超检查。没想到，检查结果显示孩子的肝脏上有一个阴影，大小约为11.9mm。

孩子和妈妈都很紧张，于是我们找到了一位肝病科的医生进行咨询。医生在了解了情况后，耐心地告诉我们，目前B超并没有看清楚这个阴影的具体情况，可能是血管瘤或者肝囊肿等。

医生建议我们先不用过于担心，可以过一段时间，比如两三个月，再去做一个上腹部彩超，和现在的结果进行对比，看看有没有变化。医生还告诉我们，血管瘤和肝囊肿这些都不需要特别处理，所以不要太在意。

然而，孩子和妈妈还是有些不放心。我再次联系医生，医生建议我们可以找其他医生进行咨询，看看是否意见一致。虽然医生的建议让我们放心了一些，但我还是决定带孩子去当地医院做进一步的检查。

在等待检查的日子里，我和孩子妈妈的心情都很忐忑。但无论结果如何，我们都相信，只要我们积极配合医生的治疗，孩子一定能健康长大。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的耐心和专业。他们不仅给我们提供了专业的医疗建议，还给予了我们很大的心理支持。我相信，在医生的帮助下，我们的孩子一定会战胜病魔，健康成长。

我从来没有想过自己会成为一个需要频繁看病的人。然而，最近的体检结果却让我不得不面对这个现实。肝囊肿和肾囊肿，这两个词在我眼前像是一座大山，压得我喘不过气来。每天都在担心和焦虑中度过，生怕这些小小的囊肿会变成什么可怕的东西。

我尝试了各种方法来缓解自己的焦虑，包括阅读大量的医学资料和寻求朋友的建议。但是，所有的信息都让我更加迷茫和恐惧。直到有一天，我在网上偶然发现了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个经验丰富的医生进行咨询，向他描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的问题，并且详细解释了肝囊肿和肾囊肿的性质和治疗方案。他告诉我，我的情况并不需要手术，只需要定期复查和注意生活习惯就可以了。这一消息如同一束光，照亮了我心中的黑暗。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了调整，包括改变饮食习惯、增加运动量和保持良好的作息。同时，我也定期进行了复查，结果显示我的囊肿并没有恶化，反而有所缩小。这种积极的变化让我更加坚信了线上问诊的有效性和便利性。

现在，我已经完全恢复了正常生活，并且对自己的健康有了更深入的了解。感谢“京东互联网医院”和那位医生，帮助我走出了困境，重新找回了生活的乐趣。

那天下午，我独自坐在电脑前，屏幕上闪烁着密密麻麻的文字——我的核磁共振报告。心情忐忑，我犹豫着是否该寻求医生的帮助。终于，我鼓起勇气，向一位在线医生发去了求助信息。

医生很快回复了，他的语气温和而专业，让我感到一丝安心。他说，根据报告，我可能患有肝囊肿，并建议我定期复查。听到这个消息，我虽然有些担忧，但医生的耐心解释让我对病情有了更清晰的认识。

接下来的几天，我再次上传了彩超报告，询问医生报告中肝内散在斑点的问题。医生告诉我，这些斑点是良性结节的表现。尽管如此，我仍然有些担忧，询问了斑点是否与部分病灶强化不确切有关。医生解释说，斑点就是那些小病灶的影像学改变。

当我担心胆囊饱满是否意味着胆囊炎时，医生告诉我，这可能并不是胆囊炎，建议我暂时不理会，因为没有症状。我提出了早上吃饭时间与磁共振检查时间间隔的问题，医生安慰我说应该不是因为这个原因。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感到被关心和尊重。我感激地说：“医生的回复仅为建议；如您对我服务的满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解。医生的专业和友好让我感受到了线上医疗的便利和高效。

2024年9月4日晚上，北海市的张先生（化名）在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。起初，张先生只是想让医生帮忙看一下他的体检报告，没想到这次问诊会引发一系列的事件。

在对话中，医生首先解释了张先生的乙肝和肝囊肿情况，并指出肝囊肿是良性的，需要定期复查。然而，当张先生提到尿解脲脲原体阳性时，医生表示这超出了他的专业范围，建议张先生去男性科或者皮肤性病科就诊。张先生随后去了男科，但医生建议他找感染科。最终，医生在性病科的同事的帮助下，给出了治疗方案：强力霉素，十四天的疗程。医生还强调了男女双方都需要接受治疗的重要性，并提醒张先生如果想要生小孩，必须确保自己和伴侣都已经治愈。

这次线上问诊不仅解决了张先生的疑惑，也让他深刻认识到在线医疗的便捷性和重要性。通过这次经历，张先生也体会到了医生的专业素养和耐心细致的服务态度。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，手机铃声打破了这份宁静，是我的好友小王打来的电话。

‘喂，小王，怎么了？’我接起电话问道。

‘哎呀，不好意思，最近我总感觉肝区有点隐隐作痛，不知道是什么原因。’小王的声音显得有些担忧。

‘哦，那你去医院看了吗？’我关心地问道。

‘看了，医生说可能是肝囊肿，让我做核磁共振检查。’小王回答道。

‘那结果出来了没？’我继续问道。

‘出来了，但是我不太懂，不知道是不是不太好。’小王的声音里带着一丝不安。

‘这样吧，我认识一位肿瘤内科的医生，我帮你问问。’我安慰道。

挂断电话后，我立刻联系了那位医生，把小王的情况告诉了他。

‘好的，我会尽快帮你安排线上问诊。’医生回复道。

不久后，小王收到了医生的线上问诊邀请。医生详细询问了小王的病情，并给出了专业的建议。

‘小王，你的肝脏结节7毫米，形态不规则、边界不清楚，需要做增强磁共振，看病灶有没有强化，排查良恶性。暂时还无法定性。’医生严肃地说道。

小王听了医生的话，心里虽然有些紧张，但也觉得医生的专业和负责。

‘那我现在就做还是再观察一段时间呢？’小王小心翼翼地问道。

‘也可以等2个月做，顺便看下结节大小和肿瘤标志物变化趋势。’医生回答道。

在医生的指导下，小王按时做了检查，并密切关注自己的身体状况。

经过一段时间的观察，小王的病情并没有恶化，他终于松了一口气。

这次线上问诊的经历让小王深刻体会到了医生的专业和负责，也让他对互联网医院有了更深的了解。

如今，互联网医院已经成为我们生活中不可或缺的一部分。在这里，我们可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗和建议。感谢互联网医院，让我们感受到了医疗的便捷和温暖。

那天，我接到了来自济南的电话，电话那头是***医生，一位我在京东互联网医院预约的肝病科专家。我告诉他我的困扰：肝上有个囊肿，担心会有什么问题。

医生耐心地听了我的描述，然后告诉我，肝囊肿和肾囊肿都是良性病变，小于5厘米，不用处理，定期复查就可以了。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

然而，医生接着说肝内低回声不能确定性质，建议做肝脏强化磁共振或者强化CT。我有些紧张，但还是决定听从医生的建议。

在医生的指导下，我进行了抽血检查，包括肝功、乙肝五项定量、丙肝抗体、肝功和甲胎蛋白。检查结果出来后，医生告诉我，肝囊肿和肾囊肿没问题，但是肝右叶低密度结节不能确定性质，需要进一步检查。

我再次咨询医生是否需要做肺部的检查，医生告诉我肺上应该不用检查了，具体情况需要咨询呼吸科。

在这次线上问诊中，我被医生的专业知识和耐心深深打动。他不仅给了我专业的建议，还非常关心我的感受。通过这次经历，我更加坚信，互联网医院的发展为患者提供了极大的便利，让我们能够更加方便快捷地获得专业的医疗咨询。

那是一个普通的周末，妈妈突然提到了去年12月份的体检报告。她告诉我，肝脏和肺部都有些问题。我的心情顿时沉重起来，虽然医生当时说情况并不严重，但作为一个女儿，我怎能不担心呢？

转眼到了今年7月，妈妈再次提到了体检的事。我看着病例报告，心里更加不安。这时，我决定通过互联网医院找一位肝胆外科的专家咨询一下。

医生的态度非常亲切，他详细询问了我的妈妈的症状，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，肝脏看起来是良性的，看起来是肝囊肿。虽然妈妈有些担心，但医生安慰她说，肝囊肿不可能癌变，不需要处理，但最好做个B超再看看。

听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。我们决定按照医生的建议，做个B超确定一下。虽然等待B超结果的时候有些紧张，但最终的结果是好的，肝囊肿并没有恶化。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业和耐心让我感到非常安心，而且整个流程都很便捷。我想，在未来的日子里，我会更加信任互联网医院，为家人提供更好的医疗服务。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那天我发现了肝脏的异常。起初，我并没有太在意，毕竟我从来没有体检过，也没有任何不适的感觉。然而，随着时间的推移，我的健康状况开始出现问题。头晕、乏力、食欲不振，这些症状逐渐加重，直到我再也无法忽视它们。

我决定去医院做一个全面的检查。结果显示，我有一个肝脏囊肿和占位。医生告诉我，囊肿是良性的，但占位需要进一步的检查和治疗。我感到非常恐惧和无助，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询和文字交流，我得到了专业的建议和指导。

医生建议我进行穿刺活检，以明确占位的性质。虽然这个过程很痛苦，但我知道这是必要的。最终，结果显示我患有肝细胞癌。听到这个消息时，我感到世界都崩塌了。但是，医生告诉我，早期发现和治疗可以大大提高治愈的可能性。于是，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。

在这个过程中，我遇到了很多困难和挑战，但我从未放弃。每天，我都会坚持服药、做康复运动，保持积极的心态。同时，我也在网上寻找相关的信息和支持，和其他患者交流经验和感受。这些都帮助我度过了最艰难的时期。

现在，我已经完成了治疗，虽然还需要定期复查，但我已经恢复了健康。回顾这段经历，我深深地感激在线医生平台和所有帮助过我的人。他们让我明白了一个道理：无论面临什么样的困难，只要我们不放弃，总会有希望和光明的未来。