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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

对于胆囊癌靶向治疗的效果不肯定，需要进一步的进行临床病例资料的积累。

由于靶向治疗是最近几年才开始的，而胆囊癌是具有高度的异质性，其突变的靶点和频率在不同的病因，不同的病理阶段、不同的地域都是有很明显的差别，正是由于有这些明显的差别，所以说在治疗上就越发困难。目前对于胆囊癌的潜在的治疗，靶点和药物如下：

一、表皮生长因子受体（EGFR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）；靶向药物有小分子的络氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼、厄罗替尼，还有单克隆抗体：如西妥昔单抗，帕姆单抗。

二、血管内皮生长因子：如贝伐珠单抗与血管内皮细胞可以结合并阻断其生物活性，这样对肿瘤也起到抑制的作用。

三、MEK：胆囊中存在着MEK/ERK的信号通路的异常活跃，可通过酶促级联反应参与细胞的增殖、周期调控和凋亡。MEK抑制剂司美替尼对胆囊癌的治疗是有一定的作用。

但是需要提及的是：由于靶向治疗在目前对肿瘤治疗还是实验阶段，尤其是对于胆囊癌来说，临床上尚没有明确的靶向治疗药物被批准适用于胆囊癌的治疗。目前所有针对胆囊癌的靶向治疗都是处于研究阶段。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌患者治好后是有可能复发。即使进行了胆囊癌根治术，也不能保证所有的癌组织都清除了，就有可能复发。

癌症复发一般有以下的几种原因：

第一、患者身体具有了癌性体质，手术、放疗、化疗杀死了癌细胞，但是患者机体的细胞分化调节机制问题可能没有发生改变，癌细胞生存的环境没有改变，所以就会有新的癌细胞不断产生，癌症就会复发和转移。

第二、治疗不彻底，手术可以切除已经形成肿瘤的肿块的癌细胞，普通的化疗和放疗可以杀死全部或者部分的成年型癌细胞，但是对幼年的癌细胞作用效果比较差。

第三、免疫力比较低，正常人体内的细胞是日夜不停地进行新陈代谢的，每天形成的新细胞中约几百万个小细胞会发生基因突变，少数基因突变若没有免疫系统的制约，就会进一步发生癌变，形成肿瘤细胞，而已经出现癌症的病人，其身体的免疫抵抗力比没有出现肿瘤的病人较低，正因为免疫力比较低，就有可能会形成新的癌。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌患者需要调整好生活习惯以及定期复查。

胆囊癌患者需要保持心情愉悦，适当的运动，保持睡眠充足，避免劳累，要特别注意调节饮食。如果有不舒服的表现，需要和医护人员进行沟通。病人要避免烟、酒、辛辣的食物等，因为吸烟和酗酒都会加重身体的负担。

有研究认为酗酒对病人的肝脏危害是很大的，吸烟基本上是所有的肿瘤病人常见的诱因，因此，吸烟和酗酒是需要戒除的。如果是经过手术治疗，在麻醉的作用消失以后，应该鼓励病人早期下床活动，早期下床活动可以使病人的胃肠道功能早日康复。同时也可以起到预防作用，可预防因为卧床引起下肢深静脉或者浅静脉的血栓形成。在康复出院以后，病人的饮食开始应以清淡饮食为主，避免吃油腻过大的食物。如果实行胆肠吻合的病人，还应该保持每日的大便通畅，以避免腹胀等症状的发生。

胆囊切除手术之后，三个月是饮食调节的时段，尽量以低脂饮食为主，比如奶制品应该以脱脂、低脂为宜。家禽、瘦肉、鱼肉、蔬菜、水果都可以进食。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

通常来说胆囊癌是需要进行手术治疗的，临床认为根治性手术是胆囊癌治疗的首选的、确定性的方法，是唯一能够治愈胆囊癌的方法。

根据肿瘤被发现的分期选择不同的手术方式。

原位癌和T1a期的胆囊癌，胆囊癌侵及胆囊黏膜固有层，占胆囊癌患者的10%以下，淋巴结转移率小于2.5%，单纯的胆囊切除术就够了，5年的生存率可达到100%。

T1b期的胆囊癌，胆囊癌侵及粘膜肌层，需要联合距离胆囊床两公分以上的肝组织楔形切除，加上联合淋巴结清扫。

T2期的胆囊癌，胆囊癌侵及胆囊肌层及周围组织，未突破浆膜层或者侵犯肝脏，需要联合Ⅳb和Ⅴ段的肝组织切除，并行肝十二指肠韧带的淋巴结清扫。

T3期的胆囊癌，胆囊癌穿透浆膜层和/或直接侵犯肝脏和/或一个临近的器官或结构。肝肾脏淋巴结转移的病人可以联合Ⅳb+Ⅴ段的切除，并行淋巴结清扫。有淋巴结转移的病人，需要做右半肝+淋巴结的扩大清除。

T4期的胆囊癌，侵及门静脉或肝动脉的主干，或者直接侵入两个或多个肝外器官或结构，要做右半肝或右三肝的切除，再加上肝外向前的器官或结构的切除，同时加淋巴结的扩大清扫术。对于胆囊癌病人，手术越大风险越大，有的手术虽然做了但是对病人来说并没有起到根治的作用。所以对于晚期无法根治切除，或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者多采取姑息性治疗，解除胆囊、胆道内的感染所致的症状，改善肝功能，提高患者的生存质量。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

癌症术后的治疗方案需要根据患者的具体情况而定。

治疗包括了化疗、放疗，放疗的全称是放射性治疗，利用各种不同能量的射线来治疗肿瘤，以抑制和杀灭肿瘤细胞的治疗方法，主要应用于相对比较局限的实体性肿瘤来进行根治性治疗，例如头颈部的肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等。

化疗是应用化学药物（包括内分泌药物等）来治疗肿瘤，用来针对化疗药物比较敏感的肿瘤，例如淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤疾病，乳腺癌、胃肠道肿瘤、肺癌、生殖细胞系统肿瘤等，都可以用化疗进行治疗。

如果患者身体素质比较低下，代表患者的耐受能力不断减弱，比如患有严重贫血，营养不良或者是重度消瘦的患者，在这种情况下，放疗和化疗的效果就难以达到理想的程度，会对病人产生进一步伤害，因此，当病人状态不够理想的时候，则不能采用放、化疗治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

首先要考虑做完手术以后的病理的状态。假如胸腺瘤本身是局限性的病灶，做完手术以后不需要做放化疗，手术就能达到根治性的目标。

但如果手术后，病理结果提示淋巴结有转移或者是胸腺瘤已经突破了包膜，侵犯到周围的器官，或者是周围的结构，手术本身有可能不能达到根治性切除的时候，术后做辅助性的放疗是有必要的。

化疗主要是在术前考虑，术后相对来说考虑的比较少。因为化疗本身对胸腺瘤的效果一般，术后如果得到了根治，化疗就没有必要。没有得到根治，术后化疗效果本身也不好。所以我们更愿意去考虑放疗。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军

对于很多胃癌病人，术后还是需要做辅助化疗的。因为一些早期的胃癌病人，通过手术把肉眼能够看到的病灶都切除了，但是胃癌和其他的肿瘤一样，有时候是一种树根样的生长或者是跳跃性的生长，会存在癌细胞残存，做辅助性的化疗可以杀伤这些小的、潜在的、隐匿的病灶，提高治愈率。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌需要手术切除，根据肿瘤的临床分期和患者的肝脏功能。临床上，治疗肝癌最首选的治疗方法就是手术切除，而能够完整切除肿瘤，并且保留足够体积和功能的肝组织，对于患者而言，早期肝癌进行切除手术是获得长时间存活的首选方法。

由于大多数肝癌患者，在确诊时以为中晚期，肿瘤数目较多或合并血管侵犯和远处转移是无法进行肝切除手术的，这时候可以采取放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等延长患者生命，减轻患者痛苦。另外，肝癌患者接受手术切除后，注意定期复查，以早期发现肿瘤复发。

一般来说，肝癌在切除后，5年内肿瘤的复发和转移几率，可以达到40%~70%严重危及患者的生命健康，而定期复查可以早期发现肿瘤复发，并采取相应的后续治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎是否需要切除胆囊，还需要看患者的疾病严重程度进行分析。

患者出现急性胆囊炎，如果症状比较轻、服用药物可以进行治疗并且病情比较稳定，一般情况下是不需要急诊进行手术治疗

如果疾病比较严重，并且出现了胆囊穿孔、坏死，胆囊周围脓肿形成，局限于腹膜炎或弥漫性腹膜炎形成，通常需要腹腔镜下或开腹行胆囊切除术，胆囊部分切除术或者胆囊造瘘术。等急性炎症控制后再决定是否行胆囊切除术。

如果病人年老体弱，不能耐受手术，可以行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔脓肿穿刺引流、腹腔积液积脓肿穿刺引流。等炎症控制后，再决定是否行经窦道胆道镜下胆囊结石取出术，或者是行胆囊灭活术等。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

大部分的胃癌患者在术后是需要放化疗的，因为手术只能切除可见的局部肿瘤，很难清除残留的异形细胞。而放化疗主要是针对这部分异性细胞或转移灶，胃癌切除术后进行辅助化疗，可降低肿瘤复发风险，从而延长患者的生存期。

常用的化疗方案有奥沙利铂+卡培他滨、奥沙利铂+替吉奥、紫杉醇+替吉奥，紫杉醇+卡培他滨，伊立替康+奥沙利铂+替吉奥等，化疗期间注意保暖，切勿感冒。饮食上少食多餐，多食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，忌烟酒、辛辣、味道重的食物。

对于术后病理提示为T3到T47或者是N+的胃癌患者均可考虑行术后放疗，常规计量为50个格尔，常用的放疗方式有二维放射治疗，三维适形放射治疗，调强放射治疗，容积弧形调强放射治疗技术。

胆囊炎是常见的消化系统疾病，一旦发展成为慢性胆囊炎，就面临着癌变的隐患。这种隐患虽然并非所有患者都会遇到，但了解相关情况，对于预防至关重要。

以下是一些值得警惕的胆囊癌变隐患：

1. 老年患者：50岁以上胆囊炎患者的癌变率明显增加，占总病例的70％～85％。

2. 女性患者：慢性胆囊炎患者中，女性患者比例较高，且老年组中女性与男性的比例差距更大。

3. 病程长、反复发作的慢性胆囊炎。

4. 结石性胆囊炎：结石性胆囊炎的癌变率是非结石性胆囊炎的29.9倍。

5. 大结石：结石体积越大，胆囊癌的发生率越高。

6. 瓷瓶样胆囊：胆囊壁钙化，是慢性胆囊炎的终末阶段，癌变率高达22％。

7. 合并胆囊息肉样改变的胆囊炎：息肉≥10毫米者癌变率高达23％。

为了防范胆囊癌变，我们需要做到以下几点：

1. 彻底治疗胆囊炎与胆石症。

2. 认识各种高危因素，并积极采取手术治疗。

3. 控制烧烤肉食摄入，增加纤维素、维生素C、维生素B6和维生素E的摄入。

4. 肥胖者应积极减肥，控制体重。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，心中充满了焦虑和恐惧。刚刚从医生那里得知的消息像一把利刃，深深地刺入了我的心脏：我有胆囊癌，不能手术和化疗。这个消息就像一场突如其来的暴风雨，打破了我平静的生活。

我开始在网上疯狂搜索，寻找任何可能的治疗方法。长尾词“肝郁脾虚最好中成药疏肝解郁胶囊”出现在我的视野中，似乎是一线希望。我决定在京东互联网医院进行图文问诊，希望能找到一些缓解疼痛和延长生命的方法。

医生很快回应了我的请求。我们开始了一场长达数小时的对话。起初，医生建议我尽快手术，但我知道这条路已经被堵死了。二十年的红斑狼疮病史使得手术和化疗都成为了不可能的选项。医生提出了局部放疗，但我担心这会带来更多的副作用。

我告诉医生我现在在家保守治疗，之前用过中药，但病情并没有好转。疼痛感越来越强烈，我需要一些药物来缓解。医生建议我使用吗啡止痛药，但我知道这只是暂时的解决方案。我问医生是否有其他的西药可以用来控制病情，或者一些靶向药可以使用。然而，医生的回答让我心灰意冷：目前没有针对胆囊癌的特效靶向药。

我感到绝望，仿佛被推入了一个无底深渊。医生建议我去当地肿瘤科具体咨询一下，但我知道这只是一个形式上的建议。我的心中充满了恐惧和无助，仿佛整个世界都在对我关闭大门。

我想起了我在网上看到的那个长尾词，疏肝解郁胶囊。虽然医生没有提到这个药物，但我决定去尝试一下。也许，这是我最后的希望。

在这场与命运的斗争中，我不想放弃任何一个可能的机会。即使前路漫漫，我也要坚持走下去。因为我知道，只有这样，我才能活得更有尊严，活得更有意义。

如果你也遇到了类似的情况，或者有任何关于胆囊癌的经验和建议，我真的很想听听。因为在这个孤独的旅程中，任何一丝的支持和帮助都将是我前进的动力。感谢你读到这里，愿我们都能找到属于自己的希望和光明。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到那一天，医生告诉我我患上了胆囊癌，并且已经扩散到肝脏、肠胃等多处。我的世界在那一刻崩塌了。从此，我开始了漫长而痛苦的治疗之路。每天都在与疾病作斗争，生活变得沉重而压抑。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。起初我是怀疑的，但迫于无奈，我决定尝试一下。通过京东互联网医院的平台，我找到了一位专业的医生进行在线咨询。医生详细询问了我的病情，并要求我提供肺部CT检查结果。虽然我当时没有图片，但医生仍然给出了初步的治疗建议：先吃靶向药物阿帕替尼或索拉菲尼仑伐替尼。听到这，我心中的一块石头终于落了地。

然而，我的问题并没有完全解决。肺部感染严重，医生表示如果感染很厉害，可能就没有机会用免疫疗法了。听到这，我不禁感到一丝绝望。但医生安慰我说，先控制肺部感染，等情况稳定后再考虑其他治疗方案。他的话让我重新燃起了希望。

在与医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。尤其对于像我这样行动不便的患者来说，能够在家中就能得到专业的医疗建议，简直是太棒了。虽然我的病情仍然严重，但我知道我不是孤单的，有医生和互联网医院在背后支持我，我一定能够战胜疾病。

胆囊癌，一种常见的消化系统恶性肿瘤，其病因尚不完全明确，但可能与多种因素有关。这些因素包括慢性胆囊炎、胆石症、胆汁淤积、胆固醇代谢异常、炎症性肠病、遗传因素、性激素、X线辐射伤、胆汁内致癌因子、良性肿瘤恶变等。

胆囊癌的临床表现多样，早期往往没有明显的症状，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能出现中上腹或右上腹疼痛，这种疼痛可能是间歇性的、持续性的钝痛或绞痛，并且会逐渐加重。疼痛有时会放射到右肩、背、胸等部位，与胆石症的症状相似。此外，患者还可能出现进行性消瘦、黄疸、食欲不振、乏力、恶心、呕吐等症状。在晚期，患者可能会出现肝大、发热、腹水等表现。

胆囊癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。B超检查可以观察到胆囊壁不规则增厚和腔内固定的回声团块。CT检查的诊断率约为60%。经皮肝穿胆道造影（PTC）和逆行胰胆管造影（ERCP）可以观察到胆囊底部不规则充盈缺损或胆管狭窄等表现。此外，腹腔镜检查、腹腔动脉造影、甲胎蛋白（AFP）检查等也可以用于胆囊癌的诊断。

胆囊癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗。手术切除胆囊及局部淋巴结是治疗胆囊癌的首选方法。对于已经侵犯肝脏或胆管的晚期患者，可能需要进行肝叶切除或胆道引流等手术。放疗和化疗可以用于辅助治疗，以提高治疗效果。

为了预防胆囊癌，我们应该远离可能的致癌危险因素，例如避免过度饮酒、高脂饮食等。此外，定期进行体检，特别是对于有胆囊炎、胆石症等病史的患者，及早发现和治疗疾病，可以有效预防胆囊癌的发生。

总之，胆囊癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解胆囊癌的病因、临床表现、诊断和治疗方法，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

我从未想过自己会面临这样的困境。我的父亲，一个曾经健康、强壮的男人，现在却躺在医院的病床上，生命垂危。他的胆囊癌已经到了晚期，肺部也开始出现水肿。我们全家都在为他祈祷，希望奇迹能够发生。

在这段艰难的时期，我发现了京东互联网医院的存在。通过线上问诊，我们可以随时随地与专业的医生进行交流，获取最权威的医疗建议。对于我们这样的普通家庭来说，这无疑是一种福音。

我记得那天晚上，父亲的病情突然恶化。他开始昏迷，瞳仁也开始扩散。我们都非常害怕，不知道该怎么办。幸运的是，我们及时联系了京东互联网医院的医生。他们不仅给我们提供了专业的指导，还安慰了我们焦虑的心情。

虽然父亲的病情依然严重，但我们现在有了更多的信心和希望。我们知道，至少我们可以通过线上问诊得到最好的医疗服务和支持。

我是来自潜江市的一位胆囊癌晚期患者，最近我发现自己越来越难以忍受疼痛和食欲不振的折磨。于是，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我与一位医生进行了交流。

起初，我向医生描述了我的症状，并询问了如何缓解疼痛和改善食欲。医生建议我使用洛芬待因片来止痛，并且强调了清淡饮食的重要性。然而，我的情况并没有因此好转，反而出现了恶心的症状。

在与医生的进一步交流中，我了解到，虽然硒片、蛋白粉和维生素E对我的病情没有直接影响，但它们可以作为辅助营养品来帮助我保持体力。尽管如此，我的食欲问题仍然没有得到解决。

这次在线问诊经历让我深刻认识到，面对严重的健康问题，我们需要不断探索和尝试不同的治疗方案。同时，也让我更加珍惜生命中的每一天，努力保持积极的心态，面对未来的挑战。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到有一天，我发现自己的左耳开始滴药水疼痛不止。起初，我以为只是普通的耳朵感染，于是去了一家当地的医院看病。医生给我开了碳酸氢钠滴耳液，告诉我每天滴几次就行了。然而，情况并没有好转，反而越来越疼痛。于是我又换了盐酸左氧氟沙星滴眼液，但依然无效。

我开始感到焦虑和恐慌，担心自己的耳朵出了什么大问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我听说过京东互联网医院，据说可以在线咨询医生，省去了排队等候的时间。于是我登录了京东互联网医院的平台，选择了耳鼻喉科，并描述了我的症状。

医生很快回复了我，询问了更多的细节，并建议我做一个耳镜检查。结果显示，我的耳朵里可能有胆脂瘤。医生解释说，虽然这不是恶性肿瘤，但如果不及时治疗，可能会侵袭到大脑，引起更严重的问题。他建议我尽快去大医院做进一步的检查和治疗。

我感到非常震惊和害怕，但同时也很庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的在线咨询，我得以快速了解自己的病情，并采取了正确的治疗措施。现在，我已经在大医院接受了手术治疗，恢复得很好。

我还记得那天，手里攥着体检报告，心跳加速，仿佛世界都静止了。胆囊囊肿，这个词汇像一把利刃，刺痛了我的心。作为一个小说家，我总是善于用文字描述情感，但此刻，我的大脑一片空白，无法组织语言。焦虑、恐惧、无助交织在一起，形成了一种难以言喻的窘迫感。

我决定寻求专业帮助，打开了京东互联网医院的APP，开始了线上问诊。医生很快回复了我，询问囊肿的大小和是否有不适症状。虽然我没有任何不适，但内心的恐惧仍然挥之不去。医生安慰我说，胆囊囊肿通常不需要特殊处理，只需定期复查即可。然而，我仍然担心这个小小的囊肿会引发更大的问题。

在医生的指导下，我开始调整生活习惯，避免油腻、生冷、辛辣食物，少喝酒，尽量不熬夜劳累受凉。这些看似简单的改变，却对我的健康产生了积极影响。每次复查，囊肿都没有明显变化，我逐渐放下了心中的大石头，重新找回了生活的平衡。

回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的存在。它不仅提供了专业的医疗服务，还让我在家中就能得到及时的帮助和安慰。作为一个小说家，我也开始思考如何将这段经历融入我的作品中，希望能用文字传递出更多的关爱和温暖。

我被诊断出胆囊乳头状腺癌，能治好吗？这个问题在我脑海中回荡了无数次。从那天起，我的世界就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起，难以平静。

我记得那是一个普通的周三，阳光明媚，微风拂面，仿佛预示着一天的美好。然而，当我拿到那张单子时，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。胆囊乳头状腺癌，这个词汇在我脑海中回荡，像一只恶魔在嘲笑我的无助。

我急忙拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到一丝安慰。医生接通后，我颤抖着声音说出了我的问题。医生温柔地安慰我，告诉我这并不是绝症，如果早期发现并及时治疗，治愈的可能性非常大。他的话像一盏明灯，照亮了我心中的黑暗。

在医生的建议下，我进行了一系列的检查，包括CT、MRI等。每次检查都像是一次煎熬，我的心跳加速，手心出汗，仿佛下一秒就会有不好的消息传来。然而，每次结果出来，医生都会告诉我，目前没有发现转移的迹象，手术根治的可能性很大。

手术前的一天，我几乎没有睡觉，脑海中充满了各种担忧和恐惧。第二天早上，当我被推进手术室时，我的心情已经到了崩溃的边缘。然而，医生和护士们的专业和温暖让我感到安心。他们像一群天使，守护着我，帮助我度过了最艰难的时刻。

手术后，我被转移到了ICU，开始了漫长的恢复期。每天都有医生和护士来看我，给我打针、换药、检查身体状况。他们的关心和照顾让我感到温暖和感激。同时，我也开始了化疗和放疗，虽然过程很痛苦，但我知道这是为了更好地治愈我的病。

现在，几个月过去了，我已经基本康复了。回想起那段经历，我深深地感谢京东互联网医院的医生和护士们，是他们的专业和关心让我重新找回了生活的希望和勇气。同时，我也想告诉所有的朋友们，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，一起走过难关，迎接更美好的明天。

深圳五洲中西医结合医院，作为一家集临床、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化综合性医院，近日荣获临床教学医院资格，标志着其在人才培养方面迈上了一个新的台阶。

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