视频简介

作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

术后是否复发主要取决于：

第一、手术切除的是否彻底，如果彻底，一般复发率还是比较低的。

第二、取决于胸腺瘤本身的病理状态，假如病理分期或者是病理分型比较差的类型的肿瘤，相对来说复发几率就会高。但如果肿瘤切除的时候包膜是完整的，整个手术切除也把整个胸腺和胸腺周围的脂肪组织都能够完整的切除。这种类型的手术一般复发几率非常低。

为了抑制复发，有的做完手术以后甚至会采用放疗等等手段，来降低复发率。一般胸腺瘤的复发，多数都是出现纵膈的淋巴结转移或者是肺的转移，胸腔外的转移很少见。

视频简介

作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

癌症术后的治疗方案需要根据患者的具体情况而定。

治疗包括了化疗、放疗，放疗的全称是放射性治疗，利用各种不同能量的射线来治疗肿瘤，以抑制和杀灭肿瘤细胞的治疗方法，主要应用于相对比较局限的实体性肿瘤来进行根治性治疗，例如头颈部的肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等。

化疗是应用化学药物（包括内分泌药物等）来治疗肿瘤，用来针对化疗药物比较敏感的肿瘤，例如淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤疾病，乳腺癌、胃肠道肿瘤、肺癌、生殖细胞系统肿瘤等，都可以用化疗进行治疗。

如果患者身体素质比较低下，代表患者的耐受能力不断减弱，比如患有严重贫血，营养不良或者是重度消瘦的患者，在这种情况下，放疗和化疗的效果就难以达到理想的程度，会对病人产生进一步伤害，因此，当病人状态不够理想的时候，则不能采用放、化疗治疗。

视频简介

作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

由于小细胞肺癌很容易早期出现远处转移，所以除非非常早期的病例，并不建议小细胞肺癌患者单纯接受手术治疗。

现在小细胞肺癌主要的治疗手段是以化疗联合，胸部放疗为主的综合治疗。化疗是治疗小细胞肺癌最主要的方法，由于小细胞肺癌对化疗很敏感，所以通常化疗是首选的治疗方法，通过化疗药物可以对癌细胞起到杀灭的作用。但在杀灭面快速增殖的癌细胞的同时，化疗药物对身体里面的正常细胞也会造成一定的损伤。

因此，患者在接受化疗的过程中，往往会出现不同的化疗反应，比如呕吐、脱发等等。有的人还会出现白细胞下降等情况，严重的患者，可导致化疗不能正常的进行。因此，为了减轻化疗的副作用，可以根据身体的状况加强止吐升白细胞，以及营养的支持治疗。放疗是通过放射线对局部的癌细胞，进行照射从而杀伤癌细胞。没有远处转移时可以在化疗的同时，联合胸部的放疗对小细胞肺癌进行有效的治疗。当小细胞肺癌患者出现脑转移、骨转移，可以对转移的部位进行放疗，以控制病情减轻症状。

视频简介：

北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌术后会复发的概率很大，但做好相应的复查、护理及辅助治疗，缓解不适，抑制病情进展，延长生存期甚至是赢得较为理想预后都是不成问题的。

手术可以将胰腺肿瘤切除不假，但也仅限于肉眼看得见的肿瘤，对于较为微小的肿瘤细胞则往往无能为力，这也是胰腺癌术后复发的关键所在。面对这样的情形，多数患者会被建议进行放化疗等辅助治疗，进一步稳定病情的同时，降低复发率。

此外，很多患者术后体力状况差，营养状况不好。这就要求患者采用中医药疗法等，支持辅助治疗，以达到减毒增效的目的。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

一般来说，术后是否需要进行化疗，需要结合胆囊癌病变侵犯的范围而定。化疗分四种情况：

第一、术前新辅助化疗：目的是经过化疗降期，提高R0切除率；同时可以筛选手术可能获益的患者，排查肿瘤进展过快的患者，避免无效手术。适应证包括：⑴胆囊切除术后发现的胆囊癌，胆囊管淋巴结阳性的患者，建议二次术前新辅助化疗；⑵胆囊癌合并黄疸，术前评估可切除者，在减黄期间考虑新辅助化疗；⑶局部进展期胆囊癌（胆囊癌侵犯肝脏和/或淋巴结转移）。

第二、术中辅助化疗：手术切除胆囊癌后，为了杀死术野局部或Trocars孔处可能残存的肿瘤组织，可以用氟尿嘧啶注射剂1g喷洒局部，还可以用氟尿嘧啶缓释剂（中人氟安）局部应用，起到术后三周内的局部化疗的作用。

第三、术后辅助化疗：T2 期以上、淋巴结阳性或R1切除的患者，可以从辅助化疗中获益，应进行术后辅助化疗。T1~T2期胆囊癌术后化疗是否获益尚在研究中。

第四、治疗性化疗：对于不能切除的胆囊癌患者，只要身体条件耐受化疗，都可以进行化疗。一线标准用药是吉西他滨加顺铂。也有用吉西他滨加替吉奥的，效果差不多。

近年来，许多临床研究从胆囊癌的辅助化疗、一线化疗，再到二线化疗方面进行了探索，改变了胆囊癌的治疗现状。同时，胆囊癌的分子靶向治疗、免疫治疗也取得了令人鼓舞的结果。未来胆囊癌的化疗和辅助靶向治疗、免疫治疗有望为胆囊癌患者带来更大生存获益。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌切除后一般不需要进行化疗，主要的辅助治疗手段是靶向治疗和免疫治疗。

早期肾癌根治术后，大约有20%~30%的患者会出现转移，但是目前尚没有随机对照的临床研究结果来显示术后辅助治疗，比如放疗、化疗、免疫治疗，能够降低患者的复发率和转移率。对于局部进展性的肾癌，根治术后也没有推荐标准的辅助治疗方案，因为暂时也没有临床的研究数据来表明辅助治疗可以给患者提供生存获益。

但是对于转移性的肾癌，术后主要的辅助治疗手段是靶向治疗和免疫治疗，一线的推荐药物目前有舒尼替尼、培唑帕尼、帕博利珠单抗联合阿西替尼、纳武利尤单抗联合伊匹单抗等等，需要根据患者的危险分层来进行选择合适的治疗方案。转移性的肾癌，化疗只推荐用于转移性的非透明细胞癌患者，比如集合管癌，可以使用吉西他滨联合顺铂，具有一定的疗效。

术后化疗或者是其他的辅助治疗，主要的目的都是为了提高生存率，减小复发率，延长生存期。但有时即使有经过综合治疗后，也有可能发生复发和转移的情况。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

现在胸外科的微创技术得到了长足的发展，以前需要正中大开胸的手术现在都能够通过微创就能解决。

胸腺瘤患者是微创还是开胸，最重要的是胸腺瘤是否侵犯重要的器官和结构，尤其是大血管、心脏这些区域。如果已经侵犯了，手术做微创的几率就会明显降低。但如果病变只是侵犯到周围的心包，或者是附近的胸膜，或者是部分的肺组织，做微创手术也是可行的。

在手术过程当中，只要能够彻底的切除病灶和周围的组织，还是能够得到比较完善的切除，微创手术仍然是可以考虑的。大开胸现在做的比较少，主要还是针对于胸腺瘤侵犯周围的大血管，手术当中出血风险比较高。这个时候不要去考虑做微创，以完善的切除彻底为主要考虑。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

在胸腺瘤的治疗当中，首选的治疗还是手术。

接受手术的和没有接受手术的是完全两个不同的愈后的情况。如果在早期接受了手术治疗，身体可以耐受，甚至是采取全胸腺切除，能够非常彻底的切除病灶，并且把病灶周围有可能侵犯到的附近的结构，包括心包、旁边的神经、胸膜或者是肺组织彻底清除，整个手术的效果还是很好的。

如果病变已经侵犯到周围的重要的一些神经，包括心脏大血管。手术考虑不能得到完整根治的话，只能考虑放疗或者是化疗。化疗对于胸腺瘤的效果是偏差的，而放疗还是能够有一定效果，但是也要去结合具体患者的身体情况，最后来判断整体治疗效果。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

通常来说胆囊癌是需要进行手术治疗的，临床认为根治性手术是胆囊癌治疗的首选的、确定性的方法，是唯一能够治愈胆囊癌的方法。

根据肿瘤被发现的分期选择不同的手术方式。

原位癌和T1a期的胆囊癌，胆囊癌侵及胆囊黏膜固有层，占胆囊癌患者的10%以下，淋巴结转移率小于2.5%，单纯的胆囊切除术就够了，5年的生存率可达到100%。

T1b期的胆囊癌，胆囊癌侵及粘膜肌层，需要联合距离胆囊床两公分以上的肝组织楔形切除，加上联合淋巴结清扫。

T2期的胆囊癌，胆囊癌侵及胆囊肌层及周围组织，未突破浆膜层或者侵犯肝脏，需要联合Ⅳb和Ⅴ段的肝组织切除，并行肝十二指肠韧带的淋巴结清扫。

T3期的胆囊癌，胆囊癌穿透浆膜层和/或直接侵犯肝脏和/或一个临近的器官或结构。肝肾脏淋巴结转移的病人可以联合Ⅳb+Ⅴ段的切除，并行淋巴结清扫。有淋巴结转移的病人，需要做右半肝+淋巴结的扩大清除。

T4期的胆囊癌，侵及门静脉或肝动脉的主干，或者直接侵入两个或多个肝外器官或结构，要做右半肝或右三肝的切除，再加上肝外向前的器官或结构的切除，同时加淋巴结的扩大清扫术。对于胆囊癌病人，手术越大风险越大，有的手术虽然做了但是对病人来说并没有起到根治的作用。所以对于晚期无法根治切除，或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者多采取姑息性治疗，解除胆囊、胆道内的感染所致的症状，改善肝功能，提高患者的生存质量。

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

脂肪肉瘤术后需要进行放化疗巩固治疗，有利于病情恢复。

脂肪肉瘤是一种起源于脂肪组织的恶性肿瘤，脂肪肉瘤通常体积较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿瘤，最常发生于下肢、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。临床可以通过手术切除的方法进行治疗，因为手术治疗是脂肪肉瘤治疗中的第一选择，局部的广泛切除，是减少复发、转移的有效措施，可以减少患者的心理负担以及压力。但手术切除的只是肉眼可见的肿瘤，对于那些微小以及隐匿的恶性细胞是无法切除的，给术后的复发埋下了隐患，因此，在术后患者可以通过放化疗，有效清除手术残留的癌细胞，避免复发转移，有效延长生存期。

建议患者在脂肪肉瘤术后需要禁忌辛辣刺激、高脂油腻饮食以及发物，多吃清淡、蔬菜、水果、粗粮，多休息，避免熬夜，睡眠要充足。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安和焦虑。我的名字叫小丽，刚经历了子宫内膜癌的治疗，现在又发现了一个新的结节。

我坐在电脑前，屏幕那头是一位胸外科的医生，他看起来温和而专业。医生询问了我的病情，我紧张地描述了之前的治疗经历和这次的发现。

医生让我上传了检查报告，他仔细地阅读后，告诉我这个结节不太好，需要看看片子评估。由于我无法提供网络CT图像，医生建议我前往当地医院进行检查。

当地医院的医生告诉我，胸腺瘤的可能性很大。我感到既惊讶又害怕，因为之前的治疗已经让我身心俱疲。医生询问我是否做过肿瘤标志物、盆腔的磁共振和上腹的CT，我回答了有，并且这些检查都没有发现问题。

医生告诉我，由于结节的位置特殊，穿刺风险较高，不一定能成功。他建议我进行手术切除。虽然我有些担心手术的风险，但考虑到结节可能为恶性肿瘤，我决定接受医生的建议。

医生告诉我，胸腔镜手术是一个不错的选择。虽然手术是一个大手术，但我相信医生的专业能力，决定放手一搏。

手术很成功，我康复得很快。这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅是医生，更是我们的朋友和亲人，给予我们力量和希望。

在这个医学信息高度发达的时代，互联网医院已经成为了人们解决健康问题的一个重要途径。某日，一个对自己的身体状况感到担忧的患者通过互联网医院咨询了胸外科医生。医生通过仔细阅读患者提供的病例，耐心地解答了患者的各种疑问。患者对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，最终决定接受手术治疗。

医生在整个诊疗过程中展现出了丰富的医疗知识和沟通能力。他为患者提供了专业的建议，并在患者犹豫不决时给予了耐心的解释和支持。最终，患者对医生的诊疗方案表示认可，决定接受手术治疗，为自己的健康保驾护航。

那是一个普通的周二，我独自坐在客厅的沙发上，手机里传来了来自一位医生的问候：“你是患者本人吗？”我摇了摇头，轻声回答：“不是，这是我妈妈的。”

母亲的身体状况一直是我心中的隐痛，她因为声音嘶哑和吐血的症状，已经在等待住院了。医生告诉我，仅凭一张胸部CT，无法准确判断肿瘤与血管的关系，手术的可能性不大。我心中一紧，但医生的话也让我明白，现在最重要的是等待。

医生又问：“你在华西？”我点了点头，华西医院在医学界享有盛誉，我对此深信不疑。医生接着说：“这个是医学界顶流医院，听我们大夫的话没错。”我心中稍微安心了一些。

然而，当医生告诉我声音嘶哑可能预示着神经受侵犯，手术的可能性不大时，我的心情又沉重起来。我询问医生：“加强CT照的片上面能看得出来不？”医生回答：“你这片子拍的左右，上下都颠倒。”我心中一惊，意识到自己的疏忽。

医生建议我慎重考虑，我追问：“这个片子 能看出来 能手术不？”医生沉默了一会，说：“看着跟血管有一定的间隙，但是不好说，我感觉手术难度是比较大的。”我心中五味杂陈，问：“这个就做不了手术了吗？”医生回答：“只能说目前看着可能性不大。”

我询问医生，除了手术，还有什么治疗方案。医生告诉我：“除了手术还有化疗，免疫，靶向，放疗等。”我心中燃起了一丝希望，询问：“放疗化疗后能手术吗？”医生回答：“新辅助之后要看效果，有的患者新辅助之后手术还不错。”

我迫不及待地追问：“我妈妈这个辅助治疗后 还是有可能手术的吗？”医生回答：“她这个在等个10多天能等不？”我心中焦急，但医生告诉我：“要看结果了。”

我无奈地说：“不能等就只能换个医院看看 华西应该还要等15天。”医生安慰我：“看治疗效果。”最后，医生建议我：“建议换个医院吧，他们病号太多了。”我心中明白，这是医生在为我着想。

我已经办好了住院证，医生询问：“你们去门诊了，那边大夫怎么说？”我回答：“上个月28号办的，没有看门诊，找的线上的，一个熟人介绍的，他直接开的住院证，说一个月内能住院。”

尽管已经等了很久，但我知道，为了母亲的病情，等待是值得的。医生最后说：“那就再等等呗。”我点了点头，心中充满了感激。

母亲的病情影响不大，但我知道，这并不意味着我们可以放松警惕。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我来到了互联网医院，想要咨询一下关于肺腺癌的治疗情况。我听说西安市胸科医院在这方面比较专业，所以我决定来这里看病。当我进入医院的网上咨询平台时，第一件事就是提醒医生必须完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我对医院的专业程度有了更多信心。

在和医生的沟通中，医生始终友善地回答我的问题，并提醒我要注意疫情期间的防疫政策，这让我感到医生非常关心患者的健康。医生还告诉我，我可以挂呼吸与危重症医学科或者普通胸腔外科的号，这两个科室都有非常优秀的专家，让我对医院的医疗水平更加有信心。

最后，医生还耐心地告诉我如何挂号，让我觉得医院的服务非常贴心。我已经转告家人，准备前往西安市胸科医院就诊，对医生的专业和耐心表示非常感谢。

那天，我拿着多年的检查报告，鼓起勇气敲开了互联网医院的大门。医生***的温暖问候让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，从20年前发现的纵膈肿瘤，到三年前复查时肿瘤大小增加，再到今年的复查，我一一向他汇报。***医生详细地翻阅了我的病历，并没有催促我，而是给了我足够的时间来表达我的担忧。

当我询问肿瘤的性质，良性还是恶性时，***医生并没有直接给出答案，而是说需要根据影像学资料综合判断。当我提到胸腔镜切除的可能性时，他解释了手术的难度和风险，并建议我如果考虑手术，可以评估开胸手术的可行性。

对于我提出的关于低度恶性的治疗问题，***医生告诉我，术后病理结果出来后再确定治疗方案。他对于治疗的风险和必要性都进行了详细的解释，让我感到十分安心。

当我询问是否需要来北京治疗时，***医生考虑到了我年迈的身体状况，建议我根据自身情况决定。关于肉瘤的治疗，他告诉我需要依据术后病理结果再定。

与***医生的交流让我深刻感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还关心我的生活状态，让我感受到了医者的温暖。虽然最终的治疗决策需要我在医生的建议下做出，但我知道，我已经找到了一位值得信赖的伙伴。

那天，夜深了，我躺在床上，心里充满了焦虑。我想彻底排除肿瘤，即使花再多的钱也行。毕竟，生命对我来说比什么都重要。

第二天，我预约了京东互联网医院的在线问诊。医生***的声音温柔而坚定，他让我不要紧张，先治疗一段时间。我记得他曾经也怀疑过我这个病那个病的，所以他让我不要太担心。

他告诉我，如果实在不放心，可以去大医院彻底检查一下。我点了点头，心里多少有些安慰。

接下来的几天，我继续在家休息，时不时地与医生沟通。昨晚，我做了胸部CT，结果还没有出来。我拿着电胶片，心里忐忑不安，那些圆圈都是什么，不是肿瘤吧？我忍不住发给了医生。

医生很快回复了，他告诉我不要担心，他会仔细看平扫片子。下午8点，结果出来了，我悬着的心终于落地了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我更加信任现代医疗技术。

我在网上搜索了一家互联网医院，向医生咨询了我的病情。医生很耐心地听我描述症状，然后要求我提供了我的检查报告。他仔细地查看了报告，然后给出了专业的建议。医生说我的病情比较严重，怀疑是肿瘤，建议我尽快到大医院胸外科就诊。我问及了治疗的费用和方式，医生都给予了详细的解答。

医生给了我很多希望和信心，他的专业知识和耐心让我觉得受到了很好的关照。虽然病情很紧急，但医生给了我很多安慰和希望。我决定尽快去大医院胸外科就诊，希望能够得到更好的治疗。

在这个医疗信息发达的时代，越来越多的患者选择在线问诊，在家就能获得专业医生的建议和治疗方案，方便又省时。

某日，一位患者通过***互联网医院平台，向医生咨询关于胸腺鳞癌肝转移的治疗方案。经过八个疗程的白蛋白紫杉醇＋免疫治疗＋伦伐替尼，肿瘤状况得到控制，患者对接下来的治疗方案感到担忧。

医生耐心地解释介入治疗的过程和可能的副作用，建议患者继续进行介入治疗，并继续免疫治疗和伦伐替尼。患者对医生的专业建议感到满意，决定按医生的建议继续治疗。

我是一名患者，最近在网上向一位医生咨询了自己的健康问题。医生非常耐心地询问我的症状和情况，并给出了专业的建议。通过医生的询问，我得知了自己可能患有胸腺瘤，医生建议我去三甲医院进一步检查，并安慰我说良性的可能性较大，不用太担心。在医生的建议下，我顺利地进行了磁共振检查，并将结果发给了医生。医生在收到结果后给我分析了一下，最后祝愿我生活愉快。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我更加放心。希望我的经历可以帮助到更多需要帮助的人。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，而我的问题也不小——体检中意外发现的前纵隔结节。我联系了京东互联网医院的胸外科专家，李医生。

李医生很耐心，详细询问了我的症状，包括上睑下垂、饮水呛咳、四肢乏力等，但这些我都没有。他随后询问了我是否有CT图像，我回答说还没出来。他安慰我说，没有重症肌无力的症状，让我放心。

随着CT图像的传来，李医生告诉我，报告上显示的是胸腺瘤。我有些紧张，他解释说这只是怀疑，需要进行病理诊断。他建议我进行微创手术切除结节，但我也看到了网上关于化疗的讨论，有些犹豫。

在详细讨论了我的担忧后，李医生告诉我，如果结节没有症状，可以考虑观察。他告诉我，如果选择不做手术，需要监测结节的变化情况。我询问了手术的风险，他坦诚地说，风险相对较高，需要到大医院胸外科进行。

我询问了华西医院的床位情况，李医生说一般。他还告诉我，如果不做手术，3个月后需要复查，并重新做CT。尽管有些担心，但李医生的专业和耐心让我感到安心。

在问诊结束时，我心中的石头终于落地。李医生告诉我，胸腺瘤不是癌症，大部分都是良性的，这让我松了一口气。术后预后如何，还需要看最终的病理类型。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，能够如此方便地得到专业医生的帮助，让我对未来的治疗充满信心。