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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

术后是否复发主要取决于：

第一、手术切除的是否彻底，如果彻底，一般复发率还是比较低的。

第二、取决于胸腺瘤本身的病理状态，假如病理分期或者是病理分型比较差的类型的肿瘤，相对来说复发几率就会高。但如果肿瘤切除的时候包膜是完整的，整个手术切除也把整个胸腺和胸腺周围的脂肪组织都能够完整的切除。这种类型的手术一般复发几率非常低。

为了抑制复发，有的做完手术以后甚至会采用放疗等等手段，来降低复发率。一般胸腺瘤的复发，多数都是出现纵膈的淋巴结转移或者是肺的转移，胸腔外的转移很少见。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤的咳嗽，还是要根据具体的情况、具体的原因，来有针对性的进行解决。

首先如果胸腺瘤因为肿块的增大，压迫气管或者是胸腔的其他的组织。在早期的时候可以通过手术能够及时的切除来达到治疗效果。但如果说不做手术症状加剧的时候，可以适当的服用一些药物进行止咳控制。在咳嗽稳定的时候去医院接受手术治疗，以免病情或者是症状进一步加重。

其次肿瘤切除以后，偶尔也会出现咳嗽。但这种咳嗽一般是手术以后，对于胸腔、对于气管或者是对于肺组织的手术后的改变导致，随着时间的延长会慢慢得到缓解，甚至是消失。所以不用担心。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

首先要考虑做完手术以后的病理的状态。假如胸腺瘤本身是局限性的病灶，做完手术以后不需要做放化疗，手术就能达到根治性的目标。

但如果手术后，病理结果提示淋巴结有转移或者是胸腺瘤已经突破了包膜，侵犯到周围的器官，或者是周围的结构，手术本身有可能不能达到根治性切除的时候，术后做辅助性的放疗是有必要的。

化疗主要是在术前考虑，术后相对来说考虑的比较少。因为化疗本身对胸腺瘤的效果一般，术后如果得到了根治，化疗就没有必要。没有得到根治，术后化疗效果本身也不好。所以我们更愿意去考虑放疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

一般来说，术后是否需要进行化疗，需要结合胆囊癌病变侵犯的范围而定。化疗分四种情况：

第一、术前新辅助化疗：目的是经过化疗降期，提高R0切除率；同时可以筛选手术可能获益的患者，排查肿瘤进展过快的患者，避免无效手术。适应证包括：⑴胆囊切除术后发现的胆囊癌，胆囊管淋巴结阳性的患者，建议二次术前新辅助化疗；⑵胆囊癌合并黄疸，术前评估可切除者，在减黄期间考虑新辅助化疗；⑶局部进展期胆囊癌（胆囊癌侵犯肝脏和/或淋巴结转移）。

第二、术中辅助化疗：手术切除胆囊癌后，为了杀死术野局部或Trocars孔处可能残存的肿瘤组织，可以用氟尿嘧啶注射剂1g喷洒局部，还可以用氟尿嘧啶缓释剂（中人氟安）局部应用，起到术后三周内的局部化疗的作用。

第三、术后辅助化疗：T2 期以上、淋巴结阳性或R1切除的患者，可以从辅助化疗中获益，应进行术后辅助化疗。T1~T2期胆囊癌术后化疗是否获益尚在研究中。

第四、治疗性化疗：对于不能切除的胆囊癌患者，只要身体条件耐受化疗，都可以进行化疗。一线标准用药是吉西他滨加顺铂。也有用吉西他滨加替吉奥的，效果差不多。

近年来，许多临床研究从胆囊癌的辅助化疗、一线化疗，再到二线化疗方面进行了探索，改变了胆囊癌的治疗现状。同时，胆囊癌的分子靶向治疗、免疫治疗也取得了令人鼓舞的结果。未来胆囊癌的化疗和辅助靶向治疗、免疫治疗有望为胆囊癌患者带来更大生存获益。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌手术后是有可能需要化疗的。胆管癌目前仍然是首选手术进行根治性的切除。在手术切除以后，我们需要看一下具体的病理结果，如果病理提示病变比较局限，没有突破胆道的基层，那么这就属于一种非常早期的肿瘤，这种患者在手术以后，是可以不做化疗的。

但是临床上大多数患者发现时，肿瘤已经突破了胆道全层，甚至存在淋巴结的转移，还有一些可能存在像脉管癌栓、神经侵犯，这样的预示着恶性度高的指标。那么对于这些患者，还是建议应该在身体允许的情况下，尽量在术后配合化疗，进行综合处理。通过化疗，还是有相当一部分患者能够获得彻底的治愈。即使不能彻底治愈，通过化疗，大多数也能够延缓肿瘤复发的时间，延长患者的生存时间。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

得了胰腺癌可以这么做：

第一、把握手术时机，目前手术切除是唯一可能根治胰腺癌的治疗手段，目前仅有不到20%的胰腺癌患者，能够进行手术切除，一旦能够获得手术切除，5年存活率可以从5%提升至20%，目前尚无其他任何办法可以达到这样的效果。

第二、正规的术后辅助治疗，胰腺癌术后患者面临的最大考验就是癌症的复发和转移，是目前公认对胰腺癌治疗最有效的方法之一。而且每年针对胰腺癌都有新的治疗方案问世，这些药物和治疗方法，虽然有一定的副作用，但是总体而言可以提高患者的术后生存期、改善患者生活质量。

第三、切忌有病乱投医，一旦怀疑得了胰腺癌，应当立即到有肝胆胰外科的大医院就诊，获得专业的意见，确定正规的治疗方案。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是有可能治好的，胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤，临床上还是首选以手术切除为主，配合化疗、放疗，以及其他治疗进行综合的处理。

如果是早期发现的胆管癌，能够做到根治性的切除，术后再配合适当的方案进行处理，有相当一部分患者可以得到彻底的治愈。当然有很多胆管癌患者在手术以后可能会出现复发，这类患者生活质量、生存时间，确实会受到明显影响，大部分可能能维持两三年的时间。

还有相当一部分患者发现的时候就已经到了非常晚的阶段，没有办法进行手术，只能想办法进行胆道的引流，以及尝试应用化疗、放疗、靶向或者是免疫治疗进行全身性的处理，这类患者治愈的几率相对就非常小。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

现在胸外科的微创技术得到了长足的发展，以前需要正中大开胸的手术现在都能够通过微创就能解决。

胸腺瘤患者是微创还是开胸，最重要的是胸腺瘤是否侵犯重要的器官和结构，尤其是大血管、心脏这些区域。如果已经侵犯了，手术做微创的几率就会明显降低。但如果病变只是侵犯到周围的心包，或者是附近的胸膜，或者是部分的肺组织，做微创手术也是可行的。

在手术过程当中，只要能够彻底的切除病灶和周围的组织，还是能够得到比较完善的切除，微创手术仍然是可以考虑的。大开胸现在做的比较少，主要还是针对于胸腺瘤侵犯周围的大血管，手术当中出血风险比较高。这个时候不要去考虑做微创，以完善的切除彻底为主要考虑。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤是由胸腺上皮经过一些异常的分化发源过来的，一般这种类似的肿瘤发生于前纵隔。

胸腺肿瘤是经常见于成人，小孩很少。它是良性肿瘤为主，只有一小部分是恶性肿瘤，好发的年龄段一般是30~50岁，男性的比例要明显高于女性。

一般早期胸腺瘤是没有症状的，一般多是体检，有的时候做CT或者是做X线的时候发现。当出现症状的时候，经常出现的是胸部的不明显的钝痛，有的时候会表现为气短或者是咳嗽。

胸腺瘤它可以发生局部的侵犯，有的时候会侵犯气管，侵犯前纵膈的胸壁或者是胸骨，很少出现远处转移，但一旦如果出现远处转移，整个治疗的效果就会大打折扣。如果做胸腺瘤完全切除以后，一般复发的可能性就比较低。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

根据胰腺癌和周围血管的关系及远处转移的情况，将胰腺癌分为三种：对于可切除的胰腺癌，应尽早行根治手术。交界性可能切除胰腺癌，可以在术前先给予化疗，如肿瘤降期可再切除。对于不可切除的胰腺癌，可以采取化疗、放疗、免疫治疗的综合疗法，以及营养支持和止痛等支持治疗。

手术切除是胰腺癌患者治愈和长期生存的唯一有效方法。需要完整切除肿瘤及旁边至少1cm的正常胰腺。如果肿瘤位于胰头，需行胰十二指肠切除术，即Whipple术，切除的范围包括：胆囊、胆管下段、胰腺头部、十二指肠、部分胃及部分空肠，并清扫相应区域淋巴结。待肿瘤切除后，再将胰腺、肝管、胃残端，分别与空肠吻合，以重建消化道。

那天，我得知自己患上了肺腺癌，心情无比沉重。在天津蓟州区，我找到了一位经验丰富的胸外科医生，他给予了我极大的帮助和安慰。

医生在详细询问了我的病情和病史后，为我制定了治疗方案。他首先建议我进行化疗，使用培美曲塞和顺铂，这让我感到一丝希望。接着，他告诉我需要进行基因检测，以便确定是否可以使用靶向药物治疗。

不久后，我完成了基因检测，医生告诉我可以使用靶向药物。当我询问关于靶点的具体情况时，医生耐心地为我解释了常见的靶点，并推荐了一种针对我这种情况的靶向药物——阿来替尼。他还告诉我，恩沙替尼是一个价格更亲民的选择，但效果同样出色。

当我因为价格问题犹豫时，医生安慰我说，虽然靶向药物价格不菲，但正是这种药物给了我生存的希望。他还告诉我，像我这种情况的肺腺癌，如果治疗效果好，5年生存期问题不大。

在我手术后的恢复期间，医生还为我提供了生活上的建议，比如喉咙痒时可以使用的蒲地蓝消炎口服液或蓝芩口服液，以及是否需要雾化治疗。他的关心让我感到温暖。

然而，在药物价格的问题上，我遇到了一些困扰。当我询问医生恩沙替尼的价格时，他告诉我一个月需要9千多元，这让我感到压力。医生安慰我说，虽然靶向药物比较贵，但我会尽力帮助我。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和人文关怀。他不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。在这个艰难的时刻，医生是我坚强的后盾。

重症肌无力（MG）是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为骨骼肌无力、易疲劳，活动后症状加重，休息后减轻。这种疾病的发生率约为77～150/100万，年发病率为4～11/100万，女性患病率高于男性。儿童和青少年是重症肌无力的高发人群。

那么，如何治疗重症肌无力呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 胸腺切除手术：胸腺切除手术是治疗重症肌无力的有效手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者。手术切除异常的胸腺，可以有效改善患者的症状。

2. 药物治疗：药物治疗是重症肌无力的主要治疗方式。常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等。

3. 中医药治疗：中医药治疗在重症肌无力的治疗中也发挥着重要作用。中医认为，重症肌无力属于“痿症”范畴，治疗原则为补气养血、调和阴阳。

4. 日常保养：重症肌无力患者应注意日常保养，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼。

5. 定期复查：重症肌无力患者应定期到医院进行复查，及时调整治疗方案。

总之，重症肌无力的治疗需要个体化方案，患者应在医生指导下进行治疗。

最近，我在网上咨询了一位医生关于胸腺肿瘤切除后的情况。通过问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生在问诊开始前，提醒了医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等注意事项，让我感到医生对患者的关心和负责。

在问诊过程中，医生通过友善的方式与我进行交流，询问了我详细的病情，以便给出更准确的建议。在我询问药物使用时间和切口感染情况时，医生都给予了耐心的解答，并给出了专业的建议，让我感到很放心。

最后，在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊，让我感受到了医生对患者健康的关注和负责。通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对医疗行业充满信心。

胸腺瘤是一种起源于胸腺的肿瘤，化疗是治疗胸腺瘤的重要手段之一。然而，许多患者和家属对胸腺瘤化疗的费用心存疑虑。本文将为您详细介绍胸腺瘤化疗的费用及其影响因素。

一、胸腺瘤化疗费用的影响因素

1. 肿瘤部位：胸腺瘤的部位不同，化疗费用也会有所差异。例如，位于胸腺的肿瘤与位于其他部位的肿瘤相比，化疗费用可能会更高。

2. 化疗方案：化疗方案的选择对费用影响较大。不同的化疗方案所使用的药物、剂量和疗程不同，导致费用差异较大。

3. 辅助化疗费用及化疗并发症：辅助化疗费用及化疗并发症的发生也会影响胸腺瘤化疗的总费用。例如，化疗期间可能需要使用抗生素、止吐药等药物，这些都会增加费用。

二、胸腺瘤化疗费用的范围

胸腺瘤化疗的费用一般在3000到20000元左右。具体费用还需根据患者的具体情况和治疗方案来确定。

三、如何判断胸腺瘤化疗费用

1. 了解不同地区和医院的收费标准：由于不同地区和医院的收费标准不同，化疗费用也会有所差异。患者可以根据自己的实际情况选择合适的医院进行治疗。

2. 了解化疗药物的疗效：患者应关注化疗药物的疗效，以便更好地了解治疗过程中的费用变化。

3. 了解化疗并发症：化疗并发症的发生会增加治疗费用。患者应了解化疗并发症的相关知识，以便及时采取措施降低费用。

四、胸腺瘤化疗的其他注意事项

1. 综合治疗和康复：胸腺瘤的治疗不仅仅是化疗，还需要结合手术、放疗等手段进行综合治疗。同时，康复也是治疗过程中不可忽视的一环。

2. 中医药辅助治疗：中药在胸腺瘤治疗中具有一定的辅助作用，可以帮助缓解症状、调节身体机能。

3. 关注患者心理：化疗过程中，患者可能会出现焦虑、紧张等心理问题。家属和医护人员应关注患者的心理状况，及时给予心理支持和关爱。

我在京东互联网医院进行了问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

术后病理报告请上传。

现在还需要做哪些检查？

alk阳性，没做放化疗。

磁共振还是CT？

左肾结节样致密灶是结石对么？

可以去你们医院住个院做检查么？

现在转移了还需要做基因检测么？

我这是ALK阳性是吧，按照指南提到的哪种药物吃呢？克唑替尼么？

图片里提到的L858R是啥，指南里面没提到。这些药物是针对现在的基因检测的位点来吃呢还是以前的基因检测位点来吃呢？L858R和我这肺腺癌有有关么？

钱伟，一位在胸心外科领域有着丰富经验的医学博士，他的职业生涯充满了荣耀与成就。

钱伟博士留学美国15年，取得了胸心外科学博士学位。1984年，他毕业于上海第二军医大学军医系，并在附属长海医院胸心外科工作。1995年至2010年，他自费公派前往美国韦恩州立大学及著名的密歇根大学医学院进修学习，并获得了众多奖项，如军队科技进步一等奖、三等奖；全军“九五”重大科技成果奖，胸心外科青年论文报告奖，2011年江苏省吴江市人才资助等。

钱伟博士在胸心肿瘤外科领域拥有25年以上的临床工作经验，并在国内外核心期刊发表论文多篇。他擅长胸腔镜微创各类手术，如肺大疱切除术、胸腺瘤摘除术、后纵膈神经源性肿瘤切除术、肺癌根治术、各类食管癌根治术、严重的胸部外伤治疗等。他对老年病人及危重病人围手术期的处理经验丰富，对先天性心脏病、各类复杂风湿性心脏瓣膜病的手术治疗及围术期处理等，也有丰富的经验。

钱伟博士的专业能力和医德受到了患者和社会的广泛认可，他用自己的专业知识为患者带来了希望和健康。

单纯红细胞再障性贫血是一种较为罕见的血液病，其主要症状表现为进行性贫血，且伴随有网织红细胞显著减少或缺如。这种疾病可以根据病因和临床表现分为先天性、急性获得性和慢性获得性三种类型。

一、症状表现

1. 先天性单纯红细胞再障性贫血：多见于婴幼儿，表现为生长发育迟缓、轻度畸形、贫血等症状，部分患者可自发缓解。

2. 急性获得性单纯红细胞再障性贫血：多由病毒感染、药物等诱发，表现为急性贫血、网织红细胞减少，部分患者可自愈。

3. 慢性获得性单纯红细胞再障性贫血：多见于成人，可能与胸腺瘤、自身免疫性疾病等疾病相关，表现为慢性贫血、网织红细胞减少，部分患者可伴有多种免疫学异常。

二、诊断方法

1. 血常规检查：可发现贫血、网织红细胞减少等指标。

2. 骨髓穿刺检查：可发现骨髓红系祖细胞减少，幼红细胞系列显著减少。

3. 影像学检查：如胸部CT扫描，可发现胸腺瘤等疾病。

三、治疗原则

1. 对症治疗：根据病情给予输血、铁剂等治疗。

2. 免疫抑制治疗：对于免疫介导的单纯红细胞再障性贫血，可给予免疫抑制剂治疗。

3. 骨髓移植：对于某些患者，骨髓移植是一种有效的治疗方法。

在医学影像学检查中，胸腺区密度增高是一个常见的现象，但它的严重程度因个体差异和具体情况而异。以下将为您详细解析胸腺区密度增高的情况。

一、胸腺区密度增高的常见原因

1. 胸腺肥大：随着年龄的增长，胸腺会逐渐萎缩，但有时也会出现肥大的情况，导致胸腺区密度增高。

2. 胸腺肿瘤：胸腺肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肿瘤的生长会导致胸腺区密度增高。

3. 淋巴结肿大：胸腺周围的淋巴结肿大也可能导致胸腺区密度增高。

二、胸腺区密度增高的诊断方法

1. 影像学检查：通过胸部CT或MRI检查，可以观察胸腺区密度变化，并判断是否存在肿瘤或其他异常。

2. 血液检查：通过血液检查，可以评估患者的免疫功能和肿瘤标志物水平。

3. 肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，有助于判断肿瘤的性质。

三、胸腺区密度增高的治疗

1. 良性肿瘤：对于良性肿瘤，可根据肿瘤大小和症状严重程度，选择保守治疗或手术治疗。

2. 恶性肿瘤：对于恶性肿瘤，需进行综合治疗，包括手术、放疗、化疗等。

四、胸腺区密度增高的预防与日常保养

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、避免熬夜等。

2. 注意饮食均衡，适量摄入蛋白质、维生素和矿物质等营养素。

3. 定期进行体检，及时发现并处理异常情况。

总之，胸腺区密度增高并非一定严重，但需引起重视，及时进行诊断和治疗。

胸腺瘤是一种常见的恶性肿瘤，它位于胸腔内的胸腺部位，对患者的身体健康造成严重危害。如果胸腺瘤患者在发病初期没有得到及时的治疗，往往就会增加发生恶变的可能性，使患者出现腰疼、胸闷等一些症状。

1. 腰部疼痛：胸腺瘤作为一种常见的肿瘤疾病，随着瘤体的进一步扩散和转移，往往会引起腰部疼痛。因此，在日常生活中，我们一定要关注自己的身体变化，因为胸腺瘤在发病初期，临床症状并不明显，容易被忽视。我们应该按时进行体检，及早发现病情，及时进行治疗。

2. 胸痛胸闷：一些小的胸腺瘤很容易被忽视，而等到肿瘤生长到一定程度后，患者朋友一般都会出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等胸部不适的症状。胸痛胸闷的程度因患者病情而异，希望患者朋友能够及时到医院进行检查。

3. 呼吸困难：如果胸腺瘤的症状没有得到及时的控制和治疗，随着病情的进一步蔓延，患者朋友在发作期间，常常还会出现剧烈的咳嗽，并在短时间内，咳嗽的症状会迅速加重，严重的情况下，就会导致患者发生呼吸困难、心慌气短等症状。这些都是胸腺瘤发生的症状。

在现实生活中，如果发现自己出现胸痛、腰疼、呼吸困难等不良反应后，我们首先应该到医院进行检查，根据检查结果，在专业医生的指导下，制定一套科学合理的治疗方法，通过积极有效的治疗来改善恶性胸腺瘤的进一步发展。在治疗期间，我们还应该选择容易消化的食物，坚持少吃多餐的饮食原则，不要暴食暴饮。

胸腺瘤的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。手术治疗是胸腺瘤的主要治疗方法，适用于大多数患者。放疗和化疗则适用于手术无法切除或术后复发的患者。此外，患者还需要注意日常保养，保持良好的心态，积极面对治疗。

胸腺瘤患者在日常生活中应该注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
• 避免接触有害物质，如放射性物质、化学物质等。
• 加强锻炼，提高自身免疫力。
• 定期进行体检，及早发现病情。
• 保持良好的心态，积极面对治疗。

总之，胸腺瘤是一种严重的恶性肿瘤，患者应该引起重视。及早发现、及时治疗，可以有效提高患者的生存率。

胸部肿瘤，一个听起来令人恐惧的词汇，往往让人联想到肺癌。然而，除了肺癌，还有三种常见的胸部肿瘤容易被忽视：畸胎瘤、胸腺瘤和胸内甲状腺瘤。这些肿瘤虽然不如肺癌常见，但同样需要引起我们的关注。

畸胎瘤：隐藏在胸腔的“怪胎”

畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤，它可以在胚胎发育过程中发生异常，导致肿瘤的形成。畸胎瘤可以生长在胸腔的任何部位，常见的症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难等。畸胎瘤的治疗通常需要手术切除，手术方式可以根据肿瘤的大小和位置选择开胸手术或胸腔镜手术。

胸腺瘤：影响免疫系统的“隐形杀手”

胸腺瘤是一种起源于胸腺细胞的肿瘤，胸腺是人体重要的免疫器官，负责产生T细胞，参与人体免疫功能。胸腺瘤可以导致免疫功能异常，引发自身免疫性疾病，如重症肌无力、胸腺瘤性肌炎等。胸腺瘤的治疗方法主要是手术切除，手术前后可能需要辅助化疗或放疗。

胸内甲状腺瘤：引发甲亢的“神秘力量”

胸内甲状腺瘤是一种起源于甲状腺细胞的肿瘤，它可以在胸腔内生长，引起甲亢等甲状腺功能亢进症状。胸内甲状腺瘤的治疗方法主要是手术切除，手术前后可能需要辅助药物治疗。

胸部肿瘤虽然可怕，但只要早期发现、及时治疗，多数患者都可以获得良好的治疗效果。因此，对于出现胸部不适症状的人群，应及时就医，进行相关检查，以便尽早发现并治疗胸部肿瘤。