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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌术后会复发的概率很大，但做好相应的复查、护理及辅助治疗，缓解不适，抑制病情进展，延长生存期甚至是赢得较为理想预后都是不成问题的。

手术可以将胰腺肿瘤切除不假，但也仅限于肉眼看得见的肿瘤，对于较为微小的肿瘤细胞则往往无能为力，这也是胰腺癌术后复发的关键所在。面对这样的情形，多数患者会被建议进行放化疗等辅助治疗，进一步稳定病情的同时，降低复发率。

此外，很多患者术后体力状况差，营养状况不好。这就要求患者采用中医药疗法等，支持辅助治疗，以达到减毒增效的目的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌需要手术切除，根据肿瘤的临床分期和患者的肝脏功能。临床上，治疗肝癌最首选的治疗方法就是手术切除，而能够完整切除肿瘤，并且保留足够体积和功能的肝组织，对于患者而言，早期肝癌进行切除手术是获得长时间存活的首选方法。

由于大多数肝癌患者，在确诊时以为中晚期，肿瘤数目较多或合并血管侵犯和远处转移是无法进行肝切除手术的，这时候可以采取放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等延长患者生命，减轻患者痛苦。另外，肝癌患者接受手术切除后，注意定期复查，以早期发现肿瘤复发。

一般来说，肝癌在切除后，5年内肿瘤的复发和转移几率，可以达到40%~70%严重危及患者的生命健康，而定期复查可以早期发现肿瘤复发，并采取相应的后续治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌可以根据临床分期，肿瘤的大小，以及有无转移等等情况，采取不同的手术方式进行治疗。常用的手术方法有肾癌的根治术，肾脏的部分切除术等等手术方式。我们可以采用开放性的手术，腹腔镜手术或者是机器人腹腔镜手术，等等手术方法。

根据肾癌的临床分期，可以将肾癌分为局限性肾癌，局部进展性肾癌以及晚期的转移性肾癌。对于局限性肾癌和局部进展性肾癌，手术仍然是主要的治疗方法。即使合并有腔静脉癌栓的患者，也可以通过根治性手术切除的同时，取出腔静脉内的癌栓。

对于晚期转移性肾细胞癌的患者，可以在安全有效的全身治疗的基础上，进行一些减流性的手术，就是通过手术，来切除原发灶和转移灶，手术能够显著的降低肿瘤的负荷，缓解症状，提高患者的生活质量，给患者带来生存的获益。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

根据胰腺癌和周围血管的关系及远处转移的情况，将胰腺癌分为三种：对于可切除的胰腺癌，应尽早行根治手术。交界性可能切除胰腺癌，可以在术前先给予化疗，如肿瘤降期可再切除。对于不可切除的胰腺癌，可以采取化疗、放疗、免疫治疗的综合疗法，以及营养支持和止痛等支持治疗。

手术切除是胰腺癌患者治愈和长期生存的唯一有效方法。需要完整切除肿瘤及旁边至少1cm的正常胰腺。如果肿瘤位于胰头，需行胰十二指肠切除术，即Whipple术，切除的范围包括：胆囊、胆管下段、胰腺头部、十二指肠、部分胃及部分空肠，并清扫相应区域淋巴结。待肿瘤切除后，再将胰腺、肝管、胃残端，分别与空肠吻合，以重建消化道。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌彻底治愈的可能性较小，但随着医疗技术的不断进步，只要定期体检，早发现、早治疗，胰腺癌患者的生命完全可以延长，甚至一小部分患者也可以达到治愈。

临床研究证实，早期胰腺癌患者在接受规范治疗后，一部分患者可以达到临床治愈的目的，极少数患者由于病情发展急骤，而未能达到临床治愈的目的，但病情也有控制的方法。

中晚期胰腺癌患者，在接受规范治疗后，虽作为不能达到临床治愈的目的，但是病情却可以控制在一个相对安全的环境内，生活质量也会明显得到改善，生存期也大大的超过预期。

由此可见，胰腺癌早期患者有治愈的可能，中晚期患者大多不能治愈，但中晚期患者在接受规范治疗后，还是能够延长生存时间的。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

接受化疗的晚期胰腺癌患者中位生存期明显延长，当然具体生存时间获益因人而异。但可以说化疗的进步是近年来胰腺癌治疗效果获得提高的最大功臣。

一般而言，根治性切除手术后的辅助化疗，总化疗疗程一般为6个月左右，建议在手术后2个月内开始化疗。对于无法手术切除或者手术后出现复发、转移的晚期肿瘤患者，则应尽早开始化疗，化疗一般持续进行，直到肿瘤进展或副作用无法耐受，再根据情况更换治疗方案。

对于手术治疗前的新辅助化疗，目前尚无明确推荐术前的化疗疗程，一般可考虑进行2-3个月的新辅助治疗，然后进行手术治疗，术后再继续化疗，直至总疗程达到6个月。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的治疗，首选还是进行手术切除，术后再配合化疗进行综合处理。

对于发现的时候就比较晚，失去根治性手术机会的患者，可以选择通过胆道置入支架来缓解黄疸，然后再应用化疗、免疫靶向治疗，进行一个综合的处理。

当然还有一些患者可能发现的时候没有机会进行化疗、放疗，身体状况非常差，不能够耐受这些积极的处理。那么我们这个时候，可以给予保肝的药物，应用一些助消化的药物，通过这些治疗，尽量去改善患者的生活质量，减轻他的痛苦，从身体的多个角度进行综合处理，尽量使患者能够提高生活质量，延长生存时间，能够让患者更好地度过癌症最后的阶段。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是有可能治好的，胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤，临床上还是首选以手术切除为主，配合化疗、放疗，以及其他治疗进行综合的处理。

如果是早期发现的胆管癌，能够做到根治性的切除，术后再配合适当的方案进行处理，有相当一部分患者可以得到彻底的治愈。当然有很多胆管癌患者在手术以后可能会出现复发，这类患者生活质量、生存时间，确实会受到明显影响，大部分可能能维持两三年的时间。

还有相当一部分患者发现的时候就已经到了非常晚的阶段，没有办法进行手术，只能想办法进行胆道的引流，以及尝试应用化疗、放疗、靶向或者是免疫治疗进行全身性的处理，这类患者治愈的几率相对就非常小。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌晚期患者能活多久跟很多因素有关。

第一、治疗方式是影响胰腺癌晚期能活多久的最重要的因素，早期胰腺癌可通过手术的治疗，但晚期已经失去手术的治疗的意义。放化疗也是胰腺癌晚期用的方式。

第二、饮食基础，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力。在饮食上，胰腺癌患者宜多吃具有抗癌止痛作用的食物，如核桃、苦瓜、麦芽等。宜多吃抗感染的食物，如橄榄、乌梅、绿豆、苦瓜等。忌油腻及高脂肪食物。

第三、化疗一定程度上可延长生存期，使部分病情得以缓解。在胰腺癌晚期的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，已经难以耐受化疗的晚期胰腺癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

通常来说胆囊癌是需要进行手术治疗的，临床认为根治性手术是胆囊癌治疗的首选的、确定性的方法，是唯一能够治愈胆囊癌的方法。

根据肿瘤被发现的分期选择不同的手术方式。

原位癌和T1a期的胆囊癌，胆囊癌侵及胆囊黏膜固有层，占胆囊癌患者的10%以下，淋巴结转移率小于2.5%，单纯的胆囊切除术就够了，5年的生存率可达到100%。

T1b期的胆囊癌，胆囊癌侵及粘膜肌层，需要联合距离胆囊床两公分以上的肝组织楔形切除，加上联合淋巴结清扫。

T2期的胆囊癌，胆囊癌侵及胆囊肌层及周围组织，未突破浆膜层或者侵犯肝脏，需要联合Ⅳb和Ⅴ段的肝组织切除，并行肝十二指肠韧带的淋巴结清扫。

T3期的胆囊癌，胆囊癌穿透浆膜层和/或直接侵犯肝脏和/或一个临近的器官或结构。肝肾脏淋巴结转移的病人可以联合Ⅳb+Ⅴ段的切除，并行淋巴结清扫。有淋巴结转移的病人，需要做右半肝+淋巴结的扩大清除。

T4期的胆囊癌，侵及门静脉或肝动脉的主干，或者直接侵入两个或多个肝外器官或结构，要做右半肝或右三肝的切除，再加上肝外向前的器官或结构的切除，同时加淋巴结的扩大清扫术。对于胆囊癌病人，手术越大风险越大，有的手术虽然做了但是对病人来说并没有起到根治的作用。所以对于晚期无法根治切除，或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者多采取姑息性治疗，解除胆囊、胆道内的感染所致的症状，改善肝功能，提高患者的生存质量。

我还记得那天，接到医生的电话，我的心一下子沉了下去。乙状结肠腺癌14-18厘米，这个数字在我脑海中回荡，仿佛一个死刑判决。手术后的生存期能有多长？这个问题在我脑海中挥之不去。我开始四处寻找答案，甚至在网上搜索前列腺癌晚期切除手术后能活多少年，希望能从中找到一些安慰。然而，结果总是模棱两可，让我更加焦虑。

我决定去杭州市的医院寻求专业的医生意见。通过京东互联网医院，我预约了一位肿瘤科专家。医生告诉我，手术是必须的，但具体的生存期需要等待手术后的病理结果才能确定。加上化疗，可能会延长生存期。虽然这并不是我想要的答案，但至少我知道了下一步该怎么做。

在等待手术的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否有太多的压力？是否有不良的生活习惯？我决定改变，开始健康饮食，规律作息，甚至尝试了一些放松身心的方法，如瑜伽和冥想。这些小改变让我感觉更好，也让我对未来有了更多的希望。

我是一个40岁的中年人，三个月前被诊断出右肺上叶恶性肿瘤。经过一系列的治疗和手术，我的身体逐渐恢复了正常。然而，复查的日子总是让我感到焦虑和不安。半月前，我因为感冒咳嗽，出现了湿啰音和支气管炎的症状，这更让我担心肿瘤是否复发了。于是，我决定去湘雅医院复查，希望能早日了解自己的身体状况。

在网上预约了一个线上问诊的医生，向他描述了自己的情况。医生很耐心地听完了我的讲述，然后告诉我复查需要做肺部CT、血常规和肿瘤标志物等检查。虽然我知道这些检查是必要的，但还是不免有些紧张。医生安慰我说，结果至少需要等两天，建议我在这期间保持良好的心态和作息习惯。

我问医生是否需要增加其他检查项目，特别是CT DNA这种新型检查。医生表示，目前没有确切的指南推荐这种检查，但如果经济条件允许，可以去试一下。他的建议让我感到宽慰，至少我知道自己可以做更多的检查来确保身体健康。

在问诊结束后，我决定去湘雅医院进行复查。医生告诉我抽两管血就可以了，肿瘤标志物和血常规是一个步骤。这个消息让我松了一口气，至少我不需要在医院里花费太多时间。

虽然线上问诊不能完全替代实体医院的检查和治疗，但它确实为我提供了很多便利。尤其是在这种需要复查的情况下，线上问诊可以帮助我提前了解需要做哪些检查，避免了不必要的麻烦和等待。同时，医生的专业建议也让我更加放心和安心。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我收到了胃镜检查报告。看到上面写着“腺癌”三个字，我的心如同被重锤敲击了一下，整个人都懵了。不知道该怎么办，也不敢相信这是真的。于是我决定寻求专业的医疗帮助，来到了一家互联网医院进行线上问诊。

在等待医生的回复时，我的脑海里充满了各种疑问和恐惧。会不会很痛苦？会不会需要做手术？会不会影响我的性生活？我甚至开始想象自己变成一个癌症晚期患者的样子，感到非常绝望和无助。

终于，医生回复了我的消息。他首先安慰我说，虽然腺癌是一种恶性肿瘤，但如果早期发现并及时治疗，治愈的可能性还是很大的。然后他问我是否有贲门癌的家族史，并详细解释了这种情况需要住院评估，包括是否有扩散转移和患者身体情况等因素。

我开始感到一丝希望，虽然还不确定具体的治疗方案，但至少有了方向。医生也提醒我说，治疗过程中可能会有一些副作用，例如化疗引起的脱发和恶心等，但这些都是可以控制和缓解的。最重要的是要保持积极的心态，配合医生的治疗。

在这家互联网医院的帮助下，我顺利完成了住院评估和治疗。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终相信医生和自己的身体。现在，我已经康复了，重新回到了正常的生活轨道上。感谢这家互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和耐心让我度过了最难的时刻。

我曾经是一个乐观向上的女性，直到那一天我收到了乳腺癌复查的结果。肿瘤标志物三项异常，我的心一下子就沉了下去。虽然全身彩超没有问题，但我知道这意味着什么。乳腺癌可能已经转移到其他部位了。

我开始疯狂地搜索各种信息，想要了解更多关于这个病的知识。可是，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐惧。直到我在京东健康上找到了一位专业的医生，才让我重新看到了希望。

在与医生的交流中，我了解到乳腺癌晚期的生存时间因个体差异、病情、治疗方式和患者身体状况等多种因素而异。中位生存时间通常为2-3年左右，但也有些患者可以生存5年甚至更长。医生建议我去肿瘤内科化疗，抑制病情过快进展。虽然我知道化疗会带来副作用，但我也明白这是目前最有效的治疗方式。

我开始了漫长的化疗之路，每天都在与病魔作斗争。然而，医生和护士的关心和支持让我坚持了下来。他们不仅给我提供了专业的医疗服务，还给我讲述了许多鼓舞人心的故事。这些故事让我明白，生命的价值不在于长度，而在于质量。

在这个过程中，我也遇到了一些有趣的人和事。比如，我的化疗室里有一个老爷爷，他每次都带着一本书来看，告诉我他在等待他的孙女出生。还有一个年轻的男子，他在化疗期间还在为自己的婚礼做准备。这些人都教会了我如何在困境中保持乐观和积极的态度。

现在，我已经完成了化疗，正在进行康复期的调理。虽然我知道这只是一个开始，但我已经做好了准备，迎接未来的挑战。感谢京东健康的医生和护士，他们让我在最黑暗的时刻找到了光明。

我记得那天晚上，肚子疼得我都快喘不过气来了。两个月前，我的右下腹就开始隐隐作痛，刚开始我以为是阑尾炎，毕竟在阑尾的正上方一点点。可是一直吃药也没有好转，反而越来越严重。于是我决定去医院做个CT检查，结果显示腹膜增厚伴结节，吓得我魂飞魄散。血项、肝功、胆功肾功都完全正常，医生说可能是结肠问题，建议做胃肠镜。胃肠镜结果出来之后，医生又说结肠没有问题，但腹膜上还是有问题，需要进一步检查。他们推荐我做PET-CT，希望能找到病因。

我开始在网上搜索PET-CT的相关信息，想知道这个检查对我来说是否必要。然后我发现了一个长尾词“前列腺癌需要做PET-CT吗”，我心想：难道我也有可能是前列腺癌？我赶紧联系了我的医生，向他询问这个问题。医生告诉我，PET-CT可以帮助确定肿瘤的位置和大小，包括前列腺癌在内的多种癌症都需要做这个检查。虽然我不是男性，但我还是决定听从医生的建议，做这个检查。

在等待PET-CT结果的过程中，我又回想起了去年9月份我第一次阳康之后的症状。那个时候我有肠梗阻的感觉，不排便也不排气，吃了些益生菌才有所好转。现在看来，这些症状可能是腹膜增厚伴结节的早期表现。医生说，PET-CT可以帮助我们找到病因，确定治疗方案。我希望这个检查能给我带来一些答案，缓解我的焦虑和恐惧。

我也想起了昨天刚切完胃息肉的经历。虽然医生说不需要吃抑制胃酸的药了，但我还是有些担心。毕竟我还不能正常进食，需要注意饮食和休息。医生告诉我，PET-CT检查对我来说是必要的，建议我在大连做就可以，不一定非要去北京。听到这话，我松了一口气，决定按照医生的建议进行检查。

我现在唯一的希望就是能尽快找到病因，开始治疗。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。通过这些平台，我可以随时随地向医生咨询问题，获取专业的建议和指导。它们为我节省了很多时间和精力，让我更专注于自己的健康。

我还记得那天，拿着两份超声报告单，心情异常复杂。左边是3月3号在垫江县某医院检查的，右边是昨天在京东互联网医院线上问诊的结果。怎么周数还越来越小了？其他数值也偏小，这种情况是正常的吗？我不禁担心起来，会不会是因为我的身体出了什么问题？

我决定向医生寻求帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快就联系到了一位专业的医生。医生首先问我第二张超声是什么时候打的，我告诉他确实两个超声看起来差不多，但相隔了10天。医生安慰我说，每个医院医生的水平或者操作切面有不同，所以可能有误差。然后，他问我末次月经是什么时候？我回答说是1.9日，偶尔会有这里小痛那里痛的感觉。医生告诉我，怀孕早期是可能肚子有点隐痛隐痛的，只要不严重、没有出血什么的暂时先观察。现在胎心是好的，可以观察，下次再做超声看一下。听到这话，我悬着的心终于放下了一点。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。虽然我只是通过网络与他交流，但他对我的问题非常认真，详细地解释了可能的原因，并给出了合理的建议。这种线上问诊的方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

经过这次经历，我开始意识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以为我们提供便捷、快速的医疗服务，尤其是在一些紧急情况下，能够及时地帮助我们解决问题。同时，医生也可以通过这种方式更好地了解我们的病情，给出更精准的诊断和治疗方案。

我还记得那天，拿到CT报告的我，心情如同被一块巨石压住。肺部结节，三个字仿佛在我脑海中回荡，挥之不去。虽然医生说没多大事，定期复查就行，但我总是担心会不会发展成肺癌？

我开始疯狂地上网搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。网上的说法五花八门，有的说需要立即手术，有的说可以通过中药调理。然而，作为一个普通人，我根本无法分辨哪些是真实可靠的，哪些是虚假的广告。

这时，我想起了京东互联网医院。听说他们有专业的医生可以在线问诊，于是我决定试一试。通过简单的注册和上传CT报告，我很快就得到了医生的回复。医生告诉我，肺部结节并不一定是肺癌，可能只是炎症或者其他良性病变。他们建议我定期复查CT，观察结节的变化，并且针对我的咳嗽症状，开了一些药物进行治疗。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了复查和治疗。每次问诊都很顺畅，医生会详细解释我的病情和治疗方案，消除我的疑虑和恐惧。同时，他们也会提供一些生活调理的建议，帮助我改善咳嗽症状和提高免疫力。

最终，经过一段时间的治疗和观察，我的肺部结节没有恶化，咳嗽也逐渐减轻。虽然这段经历让我很紧张，但我也深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。他们不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到高质量的医疗服务。

2024年9月5日下午6点02分，景德镇市的李先生（化名）再次来到京东互联网医院进行复诊。上次他因前列腺癌根治术后复发的症状来到这里，经过医生的专业指导和用药，李先生的病情有所好转，但仍有不适。今天，他再次来到这里寻求帮助。

在与医生的交流中，李先生详细描述了自己的病情和用药情况。医生耐心地听取了他的诉说，并对他的病情进行了详细的分析和评估。经过一番讨论，医生决定继续使用之前的药物，并给予了一些生活和饮食上的建议。李先生表示感激，并表示会按照医生的指导进行治疗和调理。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给李先生留下了深刻的印象。李先生也表示，京东互联网医院的服务非常便捷和高效，能够满足他的医疗需求。

我妈妈最近总是感到不适，经常有恶心、呕吐的现象，食欲也大不如前。我们带她去当地的医院做了检查，结果显示她患有贲门胃底的混合癌，腺癌印戎细胞癌，淋巴结扩散。医生说现在做不了手术，因为肿瘤太大，恶性程度高，只能先进行化疗两个疗程，等肿瘤缩小后再考虑手术。听到这个消息，我和家人都非常焦虑和担忧。我们开始四处打听，希望能找到更好的治疗方案。后来我在网上发现了京东互联网医院，决定给她试试看。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了一位资深的肿瘤专家。医生非常耐心地听取了我们的问题，并详细解释了每一个环节。从他的专业角度来看，三期的混合癌并不算晚期，手术机会还是很大的。只是需要先进行新辅助化疗控制病情，肿瘤缩小后再手术。医生还建议我们可以选择放疗，放疗相比手术来说，病人痛苦会小一些。

在与医生的交流中，我才真正理解了混合癌的严重性和治疗的复杂性。医生告诉我们，混合癌是由两种或两种以上的癌细胞组成的癌症，治疗起来比单一类型的癌症更具挑战性。同时，淋巴结扩散也意味着癌细胞已经开始向周围组织和器官转移，需要及时采取措施阻止其进一步扩散。

医生还强调了化疗的重要性，虽然化疗可能会带来一些副作用，但它可以有效地杀死癌细胞，缩小肿瘤，提高手术成功率。至于放疗，医生说它也是一种有效的治疗方法，尤其适合那些不能进行手术的患者。放疗可以减轻病人的痛苦，延长生存期。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和温暖。医生还给我们提供了一些调理要点，教我们如何帮助妈妈更好地应对化疗的副作用。我们决定按照医生的建议进行治疗，并在京东互联网医院继续跟踪和咨询。

我还记得那天晚上，我的左手食指骨折的疼痛让我无法入睡。经过紧急处理和三周的恢复，我终于可以去复诊了。然而，当我看到医生时，我的心情变得复杂起来。英国的医生告诉我，我的骨折已经完全愈合了，但我仍然感到手指活动受限，伸不直，弯曲也有困难。更让我担忧的是，手指的位置似乎有些歪斜，关节面也不是很平整。

我向医生表达了我的疑虑和担忧，希望能得到专业的建议。医生仔细检查了我的手指，确认了我的担忧，并建议我继续佩戴夹板，至少再两周。虽然这意味着我需要再次延迟我的日常活动，但我知道这是为了确保我的手指能够完全恢复。

在这段时间里，我也开始关注前列腺癌骨转移引起的手指麻木问题。通过搜索长尾词，我了解到这种情况可能是由于癌细胞扩散到骨骼，压迫神经所致。虽然这与我的骨折无关，但我意识到，及时的医疗咨询和治疗对于任何健康问题都是至关重要的。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了方便、快捷的医疗服务，帮助我们在第一时间获取专业的医疗建议和指导。同时，我也感谢那些无私奉献的医生们，他们用自己的知识和经验，帮助我们战胜疾病，重获健康。