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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌术后会复发的概率很大，但做好相应的复查、护理及辅助治疗，缓解不适，抑制病情进展，延长生存期甚至是赢得较为理想预后都是不成问题的。

手术可以将胰腺肿瘤切除不假，但也仅限于肉眼看得见的肿瘤，对于较为微小的肿瘤细胞则往往无能为力，这也是胰腺癌术后复发的关键所在。面对这样的情形，多数患者会被建议进行放化疗等辅助治疗，进一步稳定病情的同时，降低复发率。

此外，很多患者术后体力状况差，营养状况不好。这就要求患者采用中医药疗法等，支持辅助治疗，以达到减毒增效的目的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌需要手术切除，根据肿瘤的临床分期和患者的肝脏功能。临床上，治疗肝癌最首选的治疗方法就是手术切除，而能够完整切除肿瘤，并且保留足够体积和功能的肝组织，对于患者而言，早期肝癌进行切除手术是获得长时间存活的首选方法。

由于大多数肝癌患者，在确诊时以为中晚期，肿瘤数目较多或合并血管侵犯和远处转移是无法进行肝切除手术的，这时候可以采取放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等延长患者生命，减轻患者痛苦。另外，肝癌患者接受手术切除后，注意定期复查，以早期发现肿瘤复发。

一般来说，肝癌在切除后，5年内肿瘤的复发和转移几率，可以达到40%~70%严重危及患者的生命健康，而定期复查可以早期发现肿瘤复发，并采取相应的后续治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊癌的治疗方法包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物免疫治疗、靶向治疗和中医药治疗。

第一、手术治疗：是目前最可靠、效果最好、唯一能治愈胆囊癌的方法。

第二、化学治疗：虽然手术治疗效果好，但仅有20%~30%的早期胆囊癌可获得手术根治的机会，5年生存率都不高，所以化疗不论是作为辅助治疗或姑息治疗对胆囊癌的综合治疗意义重大。

第三、放射治疗：包括术前放疗、术中放疗和术后放疗。

第四、生物免疫治疗：通过调理机体的免疫功能，达到击杀肿瘤的目的。

第五、靶向治疗：有针对表皮生长因子受体（吉非替尼、西妥昔单抗）、血管内皮生长因子（贝伐珠单抗）、HER2和配体黏蛋白的不同靶点进行治疗的药物。

第六、中医治疗：中医药治疗在肿瘤治疗中起到非常重要的作用。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

通常来说胆囊癌是需要进行手术治疗的，临床认为根治性手术是胆囊癌治疗的首选的、确定性的方法，是唯一能够治愈胆囊癌的方法。

根据肿瘤被发现的分期选择不同的手术方式。

原位癌和T1a期的胆囊癌，胆囊癌侵及胆囊黏膜固有层，占胆囊癌患者的10%以下，淋巴结转移率小于2.5%，单纯的胆囊切除术就够了，5年的生存率可达到100%。

T1b期的胆囊癌，胆囊癌侵及粘膜肌层，需要联合距离胆囊床两公分以上的肝组织楔形切除，加上联合淋巴结清扫。

T2期的胆囊癌，胆囊癌侵及胆囊肌层及周围组织，未突破浆膜层或者侵犯肝脏，需要联合Ⅳb和Ⅴ段的肝组织切除，并行肝十二指肠韧带的淋巴结清扫。

T3期的胆囊癌，胆囊癌穿透浆膜层和/或直接侵犯肝脏和/或一个临近的器官或结构。肝肾脏淋巴结转移的病人可以联合Ⅳb+Ⅴ段的切除，并行淋巴结清扫。有淋巴结转移的病人，需要做右半肝+淋巴结的扩大清除。

T4期的胆囊癌，侵及门静脉或肝动脉的主干，或者直接侵入两个或多个肝外器官或结构，要做右半肝或右三肝的切除，再加上肝外向前的器官或结构的切除，同时加淋巴结的扩大清扫术。对于胆囊癌病人，手术越大风险越大，有的手术虽然做了但是对病人来说并没有起到根治的作用。所以对于晚期无法根治切除，或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者多采取姑息性治疗，解除胆囊、胆道内的感染所致的症状，改善肝功能，提高患者的生存质量。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的治疗，首选还是进行手术切除，术后再配合化疗进行综合处理。

对于发现的时候就比较晚，失去根治性手术机会的患者，可以选择通过胆道置入支架来缓解黄疸，然后再应用化疗、免疫靶向治疗，进行一个综合的处理。

当然还有一些患者可能发现的时候没有机会进行化疗、放疗，身体状况非常差，不能够耐受这些积极的处理。那么我们这个时候，可以给予保肝的药物，应用一些助消化的药物，通过这些治疗，尽量去改善患者的生活质量，减轻他的痛苦，从身体的多个角度进行综合处理，尽量使患者能够提高生活质量，延长生存时间，能够让患者更好地度过癌症最后的阶段。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

接受化疗的晚期胰腺癌患者中位生存期明显延长，当然具体生存时间获益因人而异。但可以说化疗的进步是近年来胰腺癌治疗效果获得提高的最大功臣。

一般而言，根治性切除手术后的辅助化疗，总化疗疗程一般为6个月左右，建议在手术后2个月内开始化疗。对于无法手术切除或者手术后出现复发、转移的晚期肿瘤患者，则应尽早开始化疗，化疗一般持续进行，直到肿瘤进展或副作用无法耐受，再根据情况更换治疗方案。

对于手术治疗前的新辅助化疗，目前尚无明确推荐术前的化疗疗程，一般可考虑进行2-3个月的新辅助治疗，然后进行手术治疗，术后再继续化疗，直至总疗程达到6个月。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌晚期患者能活多久跟很多因素有关。

第一、治疗方式是影响胰腺癌晚期能活多久的最重要的因素，早期胰腺癌可通过手术的治疗，但晚期已经失去手术的治疗的意义。放化疗也是胰腺癌晚期用的方式。

第二、饮食基础，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力。在饮食上，胰腺癌患者宜多吃具有抗癌止痛作用的食物，如核桃、苦瓜、麦芽等。宜多吃抗感染的食物，如橄榄、乌梅、绿豆、苦瓜等。忌油腻及高脂肪食物。

第三、化疗一定程度上可延长生存期，使部分病情得以缓解。在胰腺癌晚期的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，已经难以耐受化疗的晚期胰腺癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌患者出现黄疸需要及时对症处理，还需在着重治疗胰腺局部肿瘤的同时，从整体上对患者免疫进行调节。

胰腺癌患者出现黄疸有两种情况，一是胆管梗阻，二是肝脏转移。一般来说胰腺肿瘤压迫胆道，胆汁排除不畅，患者就会出现巩膜、皮肤、小便发黄的情况。一旦黄疸形成，患者的肝功能极易受到损伤，肝功能受损，又会反过来加重黄疸，如此恶性循环下去有害无益。因此胰腺癌患者在出现黄疸时，一定要及时对症处理，以免病情加重。

由于胰头癌患者占胰腺癌患者2/3，遂胰头癌患者出现黄疸的治疗措施来解释这个问题，胰头癌患者出现黄疸，如果能手术切除，则尽快型根治性切除手术。如已经到中晚期，无法手术切除，则需尽快解除胆道梗阻，减黄治疗，如胆肠吻合术、胆道支架植入术、胆道引流等。多数胰腺癌伴黄疸患者的不适感，在术后得到缓解，后期需着重治疗，胰腺局部肿瘤，唯有胰腺肿瘤得到控制，黄疸的症状才会真正缓解。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体病情来决定，目前临床上用于治疗肝癌的常见方法，包括以下几种：

第一、手术治疗，手术切除是目前肝癌治疗最有效的手段。肿瘤能否切除以及疗效，不仅与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤的位置有无完整包膜以及静脉癌栓密切相关。肝癌的手术治疗，要注意根治性和安全性，肝脏移植则适用于肝癌合并严重肝硬化或肝功能失代偿的患者。

第二、放射治疗，三维适形放疗和调强适形放疗。为放疗肝癌治疗中的应用提供了坚实的基础，尤其对于肝癌伴静脉癌栓或腹腔淋巴结转移的情况，放射治疗优势较明显。

第三、局部消融治疗，通过影像学指导进行局部消融，可在超声引导下经皮穿刺或者腹腔镜开腹下进行消融，安全性好、不良反应轻，对于直径3 cm以下的单发病灶，其疗效接近手术切除。此外介入治疗，主要用于中期的肝癌患者，而靶向药物和免疫治疗，则是近年来用于，晚期肝癌的系统治疗方法。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是有可能治好的，胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤，临床上还是首选以手术切除为主，配合化疗、放疗，以及其他治疗进行综合的处理。

如果是早期发现的胆管癌，能够做到根治性的切除，术后再配合适当的方案进行处理，有相当一部分患者可以得到彻底的治愈。当然有很多胆管癌患者在手术以后可能会出现复发，这类患者生活质量、生存时间，确实会受到明显影响，大部分可能能维持两三年的时间。

还有相当一部分患者发现的时候就已经到了非常晚的阶段，没有办法进行手术，只能想办法进行胆道的引流，以及尝试应用化疗、放疗、靶向或者是免疫治疗进行全身性的处理，这类患者治愈的几率相对就非常小。

我是一名33岁的女性，生活中总是充满活力和希望。然而，命运却在某一天给了我一个沉重的打击——我被诊断出患有乳腺癌，并且腋下淋巴结已经转移。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。

在医生的建议下，我开始了新辅助化疗，每周一次，120mg紫杉醇+30mg顺铂。虽然我知道化疗是治疗乳腺癌的有效手段，但我还是无法接受自己会因为化疗而失去头发。每次化疗后，我都能感受到头发一根根地脱落，心中充满了无助和恐惧。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我与一位肿瘤科医生进行了线上问诊。医生详细了解了我的病情，并告诉我，掉头发是化疗副作用中最轻微的一种，但对患者的心理影响却很大。医生还安慰我说，停了化疗后，头发还会长回来的。

我也向医生询问了是否有其他更好的化疗方案，或者不掉头发的选项。医生告诉我，白蛋白紫杉醇和卡铂的方案也会掉头发，并且白蛋白紫杉醇更贵一些。医生建议我继续当前的治疗方案，并进行疗效评估，看能否降低病情阶段，更有利于手术进行。

在医生的指导下，我开始了新的治疗旅程。虽然我仍然会掉头发，但我已经不再那么焦虑和恐惧了。我知道，治疗乳腺癌需要时间和耐心，而我已经做好了准备。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可当我发现自己的头疼像有蜘蛛网缠绕时，恐惧和焦虑让我不得不寻求帮助。于是我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我逐渐放松下来。医生专业的态度和详细的解释让我感到安心。虽然最终的结果可能不太乐观，但至少我知道该怎么做了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且也能提供高质量的医疗服务。它为我们这些需要帮助的人提供了一个新的选择。

我还记得那个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而舒适。然而，我的心情却如同外面的天气截然不同。刚从医院回来，手里攥着一张诊断报告，上面写着三个字：直肠癌。我的世界瞬间崩塌了，仿佛被推入了一个无底深渊。

我开始疯狂地搜索各种信息，希望能找到一丝希望。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫和恐惧。就在这时，我想起了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位消化内科的主治医师。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。我们进行了一次详细的视频咨询，他根据我的症状和检查结果，给出了一个初步的治疗方案。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了手术和化疗。虽然过程很艰难，但我始终坚信自己能够战胜病魔。现在，我已经康复了，重新找回了生活的乐趣和意义。

这次经历让我深刻地认识到，面对疾病，我们不能只依靠网络上的信息，更需要专业医生的指导和帮助。京东互联网医院为我提供了一个便捷、安全、可靠的就医渠道，我会永远感激他们的帮助。

我一直以为自己是一个坚强的人，直到那天我被诊断出患有前列腺癌。从那一刻起，我的世界被颠覆了。每天都在恐惧和焦虑中度过，甚至连最基本的生活也变得困难。我开始频繁地上网查找相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。然而，网上的信息五花八门，真假难辨，我越来越迷茫。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，据说他们有专业的医生可以在线为患者提供诊断和治疗方案。我抱着试一试的态度，登录了该平台，开始了我的线上问诊之旅。

医生很友善地询问了我的症状和病史，然后告诉我需要进行一系列的检查和测试才能确定具体的治疗方案。我有些失望，因为我原本希望能直接开出药方。但是，医生解释说，前列腺癌的治疗需要个体化的方案，不能一概而论。他的话让我感到安心，我决定按照他的建议去做。

几天后，我收到了医生开出的处方，包括了盐酸帕罗西汀药片在内的多种药物。虽然我之前对这种药物不太了解，但医生详细地解释了它的作用和注意事项，让我对治疗充满了信心。

现在，我正在按照医生的指导进行治疗。虽然前列腺癌的治疗过程漫长而艰辛，但我相信只要坚持下去，总会有希望的曙光。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我在最困难的时刻找到了方向和支持。

我爸今年72岁，最近被诊断出肺癌。医生说因为年龄大了，手术和化疗都没有什么效果，建议我们采取保守治疗。我们选择了中药治疗，但是我爸每天晚上都要起床好几次尿尿，非常担心这是不是病情恶化的信号。于是我带着这个问题来到京东互联网医院，希望能得到专业的解答。

医生问了我爸的具体情况，包括肺癌的类型、最近吃的药物等。然后医生告诉我，夜尿增多不一定是坏事，可能跟中药有关，也可能是其他原因。医生建议我们做基因检测，如果有突变可以用靶向药物治疗。医生还说，靶向药物的价格已经降下来了，不像以前那么贵，一个月才七百多块钱。

我爸现在每天还在打麻将，精神状态不错，但是我还是很担心他的病情。医生说，如果不治疗，可能只能活半年左右。听到这个消息，我感到非常难过，但也明白了我们需要积极面对和治疗这个疾病。

我是一名小说家，最近因为肿瘤切除手术而感到非常焦虑。手术后的恢复期对我来说是一个巨大的挑战，尤其是当我发现自己需要额外的营养来帮助身体康复时。我的医生建议我尝试一些蛋白粉来增强免疫力和补充蛋白质，但我仍然担心这是否适合我，特别是考虑到我的肝脏不太好，高血压等基础病。

在这段时间里，我开始频繁地使用京东互联网医院进行线上问诊。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获得及时的医疗建议和指导。这种便利性和可靠性让我感到非常安心。

有一天，我在京东互联网医院上遇到了一个非常有趣的医生。他不仅是一位出色的医生，还是一位热衷于两性健康的专家。我们开始讨论一些关于性健康和药物治疗的问题，包括他达拉非的使用。虽然我不是肾虚的人，但我对这个话题非常感兴趣。

医生告诉我，肾虚的人在使用他达拉非时需要格外小心。这种药物主要用于治疗勃起功能障碍，但如果不正确使用，可能会对肾脏造成伤害。我们还讨论了一些其他的性健康问题，包括如何保持良好的性生活和如何预防性病传播。这些信息对我来说非常宝贵，也让我更加了解了自己的身体和健康。

总的来说，京东互联网医院为我提供了一个安全、方便和可靠的平台来获取医疗信息和建议。无论是关于手术后的营养补充，还是关于两性健康的知识，我都可以在这里找到专业的帮助和指导。

我一直对自己的身体很在意，尤其是皮肤上的每一个小变化都能引起我的注意。最近，我发现右小腿上的一颗黑色痣长出了毛发，这让我感到非常不安。更糟糕的是，这并不是第一次出现这种情况了。之前我曾经抠掉过这颗痣，但它总是会重新长出来。这种反复让我开始担心这是否是某种严重的皮肤问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很友善地询问了我的症状，并要求我拍摄一张照片。看到照片后，医生告诉我不用太担心，这只是一颗普通的黑斑，不需要治疗。然而，我的心中仍然有疑虑。我问医生这是否可能是黑色素瘤，毕竟我之前抠掉过痣，会不会因此引发什么问题？

医生耐心地解释说，虽然黑色素瘤是一种常见的皮肤癌，但我的情况并不像黑色素瘤的典型表现。然而，考虑到我之前抠掉过痣，医生建议我去肿瘤科做进一步的检查，以排除任何潜在的风险。

在医生的建议下，我最终选择了去肿瘤科进行检查。虽然结果显示我没有患上黑色素瘤，但这次经历让我更加重视自己的健康，并意识到及时就医的重要性。现在，我会定期检查自己的皮肤，避免再次出现类似的情况。

我从未想过，自己会在互联网上寻求医生的帮助。然而，面对肝癌晚期的诊断和肿瘤坏死区的存在，我感到无助和绝望。我的医生推荐我尝试在线问诊，希望能找到更多的治疗选择。

在京东互联网医院的平台上，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过图文问诊的方式交流，他详细询问了我的症状和检查结果。尽管我心中充满了恐惧和焦虑，但他的耐心和专业态度让我感到安慰。

医生告诉我，肿瘤坏死区是做完介入治疗后正常的现象。虽然这听起来有些可怕，但他解释说这意味着治疗正在起作用。他的话给了我一丝希望，让我重新燃起了对生活的渴望。

在接下来的日子里，我继续与这位医生保持联系，按照他的建议进行治疗和调理。虽然路途依然漫长而艰难，但我知道我不再孤单。互联网医院为我提供了一个宝贵的资源，让我在最需要的时候得到了帮助和支持。

我还记得那天，拿到CT报告的我，心如死灰。肺部穿刺结果显示没有肿瘤，但我仍然感到一丝不祥的预感。是不是医生在操作中出了什么问题？是不是肿瘤太小，无法被检测出来？这些疑问像一只无形的手，紧紧地攥住我的心脏，令我喘不过气来。

在这个时候，我决定寻求第二意见。通过互联网医院，我联系到了一个经验丰富的肿瘤专家。我们进行了长达一个小时的视频问诊，他详细询问了我的病史和症状，并对我的CT报告进行了深入分析。最终，他给出了两个建议：一是可以做PETCT，二是先做个肺部增强CT，如果提示肿瘤，可以换一家医院再穿刺。

我选择了第一种方案，做了PETCT。结果显示，我的肺部确实有一个小的肿瘤，需要立即进行治疗。幸运的是，由于早期发现，我的治疗效果非常好，现在我已经完全康复了。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我被诊断出患有小细胞肺癌。从那一刻起，我的生活完全改变了。每天都充满了焦虑和恐惧，担心自己的生命将会走向何方。治疗过程漫长而痛苦，化疗和放疗让我的身体变得虚弱不堪。但我从未放弃希望，坚持按照医生的建议进行治疗和定期复查。

在最近的一次复查中，医生告诉我说我的肿瘤范围增大了。我的心一下子沉了下去，脑海中充满了最坏的想象。然而，医生解释说这只是感染引起的，并非肿瘤扩散。听到这个消息，我如释重负，感激医生给予我的安慰和指导。虽然我还需要继续接受治疗和定期复查，但我知道我已经走过了最艰难的时刻，未来会更好。