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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝癌几乎能够治愈。

我们国家，乙肝总人口在1亿左右，因此只要是澳抗阳性的慢性携带患者，还是应该定期检查 筛查，因为随着精准医学时代的到来，这个病是可以治愈的，或者能够带瘤长期生存的，因此就是说，高危人群被筛查出自己是肝癌患者，也不要谈癌色变，因为正确的治疗方向，经过个体化方案，甚至说分子生物学分子靶向治疗包括生物靶向治疗，几乎能够把这些病能治好，因此患者一旦被确诊，首先要找专科医生、专家，避免走弯路，耽误治疗的宝贵的时间。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝癌的治疗方法有介入治疗如消融、氩氦刀、微波、纳米刀、离子植入、内照射等。

没法切除也没法消融长在血管内可以植入离子条，离子支架放进去以后，核元素可以发射射线，达到了内照射的作用，不管病人是卧床休息还是在运动都没事。介入治疗像同位素铱90，医生可以用导管把这个东西直接打到肿瘤里面去，相当于放疗，效果也很好，甚至将来这个离子做得更小，像微球，像吃的小米粒一样完全塞到肿瘤里边去，也会起到一个很好的内照射作用，像射频、微波、氩氦刀。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌手术后是有可能需要化疗的。胆管癌目前仍然是首选手术进行根治性的切除。在手术切除以后，我们需要看一下具体的病理结果，如果病理提示病变比较局限，没有突破胆道的基层，那么这就属于一种非常早期的肿瘤，这种患者在手术以后，是可以不做化疗的。

但是临床上大多数患者发现时，肿瘤已经突破了胆道全层，甚至存在淋巴结的转移，还有一些可能存在像脉管癌栓、神经侵犯，这样的预示着恶性度高的指标。那么对于这些患者，还是建议应该在身体允许的情况下，尽量在术后配合化疗，进行综合处理。通过化疗，还是有相当一部分患者能够获得彻底的治愈。即使不能彻底治愈，通过化疗，大多数也能够延缓肿瘤复发的时间，延长患者的生存时间。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌需要手术切除，根据肿瘤的临床分期和患者的肝脏功能。临床上，治疗肝癌最首选的治疗方法就是手术切除，而能够完整切除肿瘤，并且保留足够体积和功能的肝组织，对于患者而言，早期肝癌进行切除手术是获得长时间存活的首选方法。

由于大多数肝癌患者，在确诊时以为中晚期，肿瘤数目较多或合并血管侵犯和远处转移是无法进行肝切除手术的，这时候可以采取放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等延长患者生命，减轻患者痛苦。另外，肝癌患者接受手术切除后，注意定期复查，以早期发现肿瘤复发。

一般来说，肝癌在切除后，5年内肿瘤的复发和转移几率，可以达到40%~70%严重危及患者的生命健康，而定期复查可以早期发现肿瘤复发，并采取相应的后续治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝移植手术是终末期肝病最有效的治疗方法。

外科手术切除是早期肝癌的治疗首选，适用于肝功能正常，肝硬化不严重，且对肝脏切除能良好耐受的患者。从肿瘤学的角度来看，肝移植要优于手术切除，因为肝移植可去除肝脏内所有可能存在的肿瘤病灶，并完全切除由癌变倾向的硬化肝脏。而且肝移植不受肝功能的影响，如果选择适当，而且患者的肿瘤数目及大小在要求范围内，肝癌肝移植患者的术后，长期生存与非肿瘤患者的肝移植相似。

若想获得肝移植最佳的治疗效果，国际上要求肝癌符合米兰标准，即单发肿瘤直径不超过5cm，或多发肿瘤数目不超过3个且最大直径不超过3cm，无血管侵犯或肝外转移。满足此标准者，5年生存率大于70%，肿瘤复发率小于15%。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

肝癌在临床上治疗手段是比较多的，当然也是一种就是说手段越多说明这个肝癌越不好治,治疗起来比较棘手，一般的早期的肝癌都建议手术切除，这是唯一得到根治的一种手段，但是对于中晚期的肝癌，治疗起来就手段就比较丰富一点，临床上的手段有化疗、放疗、介入治疗、局部的微创治疗、靶向治疗和免疫治疗，应该根据病人的不同分期，身体状况和肿瘤的性质采取不同的方法，尽量提高病人的生存时间，治疗效果方法比较多，但是这个要个体化选择每个人是不一样的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌可以根据临床分期，肿瘤的大小，以及有无转移等等情况，采取不同的手术方式进行治疗。常用的手术方法有肾癌的根治术，肾脏的部分切除术等等手术方式。我们可以采用开放性的手术，腹腔镜手术或者是机器人腹腔镜手术，等等手术方法。

根据肾癌的临床分期，可以将肾癌分为局限性肾癌，局部进展性肾癌以及晚期的转移性肾癌。对于局限性肾癌和局部进展性肾癌，手术仍然是主要的治疗方法。即使合并有腔静脉癌栓的患者，也可以通过根治性手术切除的同时，取出腔静脉内的癌栓。

对于晚期转移性肾细胞癌的患者，可以在安全有效的全身治疗的基础上，进行一些减流性的手术，就是通过手术，来切除原发灶和转移灶，手术能够显著的降低肿瘤的负荷，缓解症状，提高患者的生活质量，给患者带来生存的获益。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

通常来说胆囊癌是需要进行手术治疗的，临床认为根治性手术是胆囊癌治疗的首选的、确定性的方法，是唯一能够治愈胆囊癌的方法。

根据肿瘤被发现的分期选择不同的手术方式。

原位癌和T1a期的胆囊癌，胆囊癌侵及胆囊黏膜固有层，占胆囊癌患者的10%以下，淋巴结转移率小于2.5%，单纯的胆囊切除术就够了，5年的生存率可达到100%。

T1b期的胆囊癌，胆囊癌侵及粘膜肌层，需要联合距离胆囊床两公分以上的肝组织楔形切除，加上联合淋巴结清扫。

T2期的胆囊癌，胆囊癌侵及胆囊肌层及周围组织，未突破浆膜层或者侵犯肝脏，需要联合Ⅳb和Ⅴ段的肝组织切除，并行肝十二指肠韧带的淋巴结清扫。

T3期的胆囊癌，胆囊癌穿透浆膜层和/或直接侵犯肝脏和/或一个临近的器官或结构。肝肾脏淋巴结转移的病人可以联合Ⅳb+Ⅴ段的切除，并行淋巴结清扫。有淋巴结转移的病人，需要做右半肝+淋巴结的扩大清除。

T4期的胆囊癌，侵及门静脉或肝动脉的主干，或者直接侵入两个或多个肝外器官或结构，要做右半肝或右三肝的切除，再加上肝外向前的器官或结构的切除，同时加淋巴结的扩大清扫术。对于胆囊癌病人，手术越大风险越大，有的手术虽然做了但是对病人来说并没有起到根治的作用。所以对于晚期无法根治切除，或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者多采取姑息性治疗，解除胆囊、胆道内的感染所致的症状，改善肝功能，提高患者的生存质量。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌彻底治愈的可能性较小，但随着医疗技术的不断进步，只要定期体检，早发现、早治疗，胰腺癌患者的生命完全可以延长，甚至一小部分患者也可以达到治愈。

临床研究证实，早期胰腺癌患者在接受规范治疗后，一部分患者可以达到临床治愈的目的，极少数患者由于病情发展急骤，而未能达到临床治愈的目的，但病情也有控制的方法。

中晚期胰腺癌患者，在接受规范治疗后，虽作为不能达到临床治愈的目的，但是病情却可以控制在一个相对安全的环境内，生活质量也会明显得到改善，生存期也大大的超过预期。

由此可见，胰腺癌早期患者有治愈的可能，中晚期患者大多不能治愈，但中晚期患者在接受规范治疗后，还是能够延长生存时间的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌治疗的方式，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗以及靶向治疗等等。

手术治疗。肾癌是可以根据分期、肿瘤的大小和位置等不同情况，来采取不同的手术方式和方法。主要包括有肾癌根治术、肾部分切除术等手术方式。那么可以采用开放手术、腹腔镜手术或者机器人辅助腹腔镜手术等等方法。

化学治疗。化学治疗的具体治疗方案，需要根据患者肾癌的一个病理来进行制定，常用于非透明细胞癌的肾癌的患者，常用的化疗药物有吉西他滨、氟尿嘧啶、卡培他滨、顺铂等等。

放射治疗。对局部肿瘤复发区域或者远处淋巴结转移，骨骼或者是有肺转移的患者，姑息性的放疗可以达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。

免疫治疗。包括有PD-1、PDL-1的单克隆抗体，目前也已经有大量的研究报道了这些免疫抑制剂，在肾癌中良好的疗效，但是目前国内尚未获批。

靶向治疗。对于伴有高危因素的术后患者或者是晚期转移性的肾透明细胞癌的患者，需要辅助靶向的药物治疗。