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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝癌几乎能够治愈。

我们国家，乙肝总人口在1亿左右，因此只要是澳抗阳性的慢性携带患者，还是应该定期检查 筛查，因为随着精准医学时代的到来，这个病是可以治愈的，或者能够带瘤长期生存的，因此就是说，高危人群被筛查出自己是肝癌患者，也不要谈癌色变，因为正确的治疗方向，经过个体化方案，甚至说分子生物学分子靶向治疗包括生物靶向治疗，几乎能够把这些病能治好，因此患者一旦被确诊，首先要找专科医生、专家，避免走弯路，耽误治疗的宝贵的时间。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝移植手术是终末期肝病最有效的治疗方法。

外科手术切除是早期肝癌的治疗首选，适用于肝功能正常，肝硬化不严重，且对肝脏切除能良好耐受的患者。从肿瘤学的角度来看，肝移植要优于手术切除，因为肝移植可去除肝脏内所有可能存在的肿瘤病灶，并完全切除由癌变倾向的硬化肝脏。而且肝移植不受肝功能的影响，如果选择适当，而且患者的肿瘤数目及大小在要求范围内，肝癌肝移植患者的术后，长期生存与非肿瘤患者的肝移植相似。

若想获得肝移植最佳的治疗效果，国际上要求肝癌符合米兰标准，即单发肿瘤直径不超过5cm，或多发肿瘤数目不超过3个且最大直径不超过3cm，无血管侵犯或肝外转移。满足此标准者，5年生存率大于70%，肿瘤复发率小于15%。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

肝癌在临床上治疗手段是比较多的，当然也是一种就是说手段越多说明这个肝癌越不好治,治疗起来比较棘手，一般的早期的肝癌都建议手术切除，这是唯一得到根治的一种手段，但是对于中晚期的肝癌，治疗起来就手段就比较丰富一点，临床上的手段有化疗、放疗、介入治疗、局部的微创治疗、靶向治疗和免疫治疗，应该根据病人的不同分期，身体状况和肿瘤的性质采取不同的方法，尽量提高病人的生存时间，治疗效果方法比较多，但是这个要个体化选择每个人是不一样的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体病情来决定，目前临床上用于治疗肝癌的常见方法，包括以下几种：

第一、手术治疗，手术切除是目前肝癌治疗最有效的手段。肿瘤能否切除以及疗效，不仅与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤的位置有无完整包膜以及静脉癌栓密切相关。肝癌的手术治疗，要注意根治性和安全性，肝脏移植则适用于肝癌合并严重肝硬化或肝功能失代偿的患者。

第二、放射治疗，三维适形放疗和调强适形放疗。为放疗肝癌治疗中的应用提供了坚实的基础，尤其对于肝癌伴静脉癌栓或腹腔淋巴结转移的情况，放射治疗优势较明显。

第三、局部消融治疗，通过影像学指导进行局部消融，可在超声引导下经皮穿刺或者腹腔镜开腹下进行消融，安全性好、不良反应轻，对于直径3 cm以下的单发病灶，其疗效接近手术切除。此外介入治疗，主要用于中期的肝癌患者，而靶向药物和免疫治疗，则是近年来用于，晚期肝癌的系统治疗方法。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝脏的介入治疗是把导管经过人的动脉系统到达肝脏，找到供应肿瘤的血管，把药物经过导管灌进去进行治疗。

肝脏的介入治疗翻译成英文简称为TACE，翻译是transcatheter arterial chemoembolization，后来发现把抗肿瘤药物溶在碘油里边，碘油到哪儿，抗癌药物能到哪儿，医生又把碘油加上抗癌药物用在介入里边打到肿瘤内部，而且不但碘油能把抗肿瘤药物带到肿瘤内部，在X光底下，医生还能看见肿瘤。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝脏的介入治疗是把导管经过人的动脉系统到达肝脏，找到供应肿瘤的血管，把药物经过导管灌进去进行治疗。

肝脏的介入治疗翻译成英文简称为TACE，翻译是transcatheter arterial chemoembolization，后来发现把抗肿瘤药物溶在碘油里边，碘油到哪儿，抗癌药物能到哪儿，医生又把碘油加上抗癌药物用在介入里边打到肿瘤内部，而且不但碘油能把抗肿瘤药物带到肿瘤内部，在X光底下，医生还能看见肿瘤。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝癌早期的治疗方法有以下几种：

1.在早期发现的时候换一个肝，这是最好的理念，但是由于供体匮乏 费用昂贵，还有后来一系列的排异反应等因素，能够真正做得起或者做得上的患者占少数，因此它虽然好但不可行；

2.外科手术，直接切掉肉眼所见的肿瘤，也受肿瘤生长部位的影响，有的紧挨着肝脏里面的大血管，肿瘤虽然不大但是手术很大，切除肿瘤患者付出代价太高，还有三年 五年复发的问题，术后复发一直困扰着肝胆外科医生；

3.消融手术，消融包括射频 微波 氩氦刀，还有纳米刀，消融不开刀，甚至体表几乎没有疤痕，就能达到将肿瘤灭活的目的，患者比较安全，几乎没什么痛苦、并发症、副反应，影响疗效的因素，除了患者自身因素以外，还有肿瘤大小、数目等，一个重要的因素是医生，医生的技术水平，操作水平，经验以及对患者的了解情况，都会影响效果。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的治疗，首选还是进行手术切除，术后再配合化疗进行综合处理。

对于发现的时候就比较晚，失去根治性手术机会的患者，可以选择通过胆道置入支架来缓解黄疸，然后再应用化疗、免疫靶向治疗，进行一个综合的处理。

当然还有一些患者可能发现的时候没有机会进行化疗、放疗，身体状况非常差，不能够耐受这些积极的处理。那么我们这个时候，可以给予保肝的药物，应用一些助消化的药物，通过这些治疗，尽量去改善患者的生活质量，减轻他的痛苦，从身体的多个角度进行综合处理，尽量使患者能够提高生活质量，延长生存时间，能够让患者更好地度过癌症最后的阶段。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌治疗的方式，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗以及靶向治疗等等。

手术治疗。肾癌是可以根据分期、肿瘤的大小和位置等不同情况，来采取不同的手术方式和方法。主要包括有肾癌根治术、肾部分切除术等手术方式。那么可以采用开放手术、腹腔镜手术或者机器人辅助腹腔镜手术等等方法。

化学治疗。化学治疗的具体治疗方案，需要根据患者肾癌的一个病理来进行制定，常用于非透明细胞癌的肾癌的患者，常用的化疗药物有吉西他滨、氟尿嘧啶、卡培他滨、顺铂等等。

放射治疗。对局部肿瘤复发区域或者远处淋巴结转移，骨骼或者是有肺转移的患者，姑息性的放疗可以达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。

免疫治疗。包括有PD-1、PDL-1的单克隆抗体，目前也已经有大量的研究报道了这些免疫抑制剂，在肾癌中良好的疗效，但是目前国内尚未获批。

靶向治疗。对于伴有高危因素的术后患者或者是晚期转移性的肾透明细胞癌的患者，需要辅助靶向的药物治疗。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师  李常青

肝癌从A期发展到B期，不同的患者时间不一样。
目前肝癌的分期很重要，患者和患者家属比较关注，因为处于哪一个时期，直接影响他的预后，我们国家通常分为早期 中期和晚期，巴塞罗那分期是国际的一个分期，目前被全世界的医务工作者广泛接纳，大量的临床实践证明切实可行，有指导意义，它综合了患者因素，肿瘤因素和肝功能因素等，对医生选择个体化治疗方案非常有帮助，因此大家比较容易接受巴塞罗那分期标准，
从A期发展到B期，不同的患者有不同的病理过程，它时间是不一样的，没有多少规律可循，但是从A期到B期如果患者坚持定期检查，随访观察，用医学影像手段就可以判断，不同的病人是不一样的，尤其是不同的病理类型，分化程度越高的发展越慢，分化程度越低的发展越快，定期B超 CT核磁的检查是判断进展的主要手段，也算是金标准。