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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

肝癌在临床上治疗手段是比较多的，当然也是一种就是说手段越多说明这个肝癌越不好治,治疗起来比较棘手，一般的早期的肝癌都建议手术切除，这是唯一得到根治的一种手段，但是对于中晚期的肝癌，治疗起来就手段就比较丰富一点，临床上的手段有化疗、放疗、介入治疗、局部的微创治疗、靶向治疗和免疫治疗，应该根据病人的不同分期，身体状况和肿瘤的性质采取不同的方法，尽量提高病人的生存时间，治疗效果方法比较多，但是这个要个体化选择每个人是不一样的。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝脏的介入治疗是把导管经过人的动脉系统到达肝脏，找到供应肿瘤的血管，把药物经过导管灌进去进行治疗。

肝脏的介入治疗翻译成英文简称为TACE，翻译是transcatheter arterial chemoembolization，后来发现把抗肿瘤药物溶在碘油里边，碘油到哪儿，抗癌药物能到哪儿，医生又把碘油加上抗癌药物用在介入里边打到肿瘤内部，而且不但碘油能把抗肿瘤药物带到肿瘤内部，在X光底下，医生还能看见肿瘤。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体病情来决定，目前临床上用于治疗肝癌的常见方法，包括以下几种：

第一、手术治疗，手术切除是目前肝癌治疗最有效的手段。肿瘤能否切除以及疗效，不仅与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤的位置有无完整包膜以及静脉癌栓密切相关。肝癌的手术治疗，要注意根治性和安全性，肝脏移植则适用于肝癌合并严重肝硬化或肝功能失代偿的患者。

第二、放射治疗，三维适形放疗和调强适形放疗。为放疗肝癌治疗中的应用提供了坚实的基础，尤其对于肝癌伴静脉癌栓或腹腔淋巴结转移的情况，放射治疗优势较明显。

第三、局部消融治疗，通过影像学指导进行局部消融，可在超声引导下经皮穿刺或者腹腔镜开腹下进行消融，安全性好、不良反应轻，对于直径3 cm以下的单发病灶，其疗效接近手术切除。此外介入治疗，主要用于中期的肝癌患者，而靶向药物和免疫治疗，则是近年来用于，晚期肝癌的系统治疗方法。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝癌早期的治疗方法有以下几种：

1.在早期发现的时候换一个肝，这是最好的理念，但是由于供体匮乏 费用昂贵，还有后来一系列的排异反应等因素，能够真正做得起或者做得上的患者占少数，因此它虽然好但不可行；

2.外科手术，直接切掉肉眼所见的肿瘤，也受肿瘤生长部位的影响，有的紧挨着肝脏里面的大血管，肿瘤虽然不大但是手术很大，切除肿瘤患者付出代价太高，还有三年 五年复发的问题，术后复发一直困扰着肝胆外科医生；

3.消融手术，消融包括射频 微波 氩氦刀，还有纳米刀，消融不开刀，甚至体表几乎没有疤痕，就能达到将肿瘤灭活的目的，患者比较安全，几乎没什么痛苦、并发症、副反应，影响疗效的因素，除了患者自身因素以外，还有肿瘤大小、数目等，一个重要的因素是医生，医生的技术水平，操作水平，经验以及对患者的了解情况，都会影响效果。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌化疗可以做2~3个疗程，要根据患者的具体病情和肝功能情况来决定。

肝癌的化疗可分为介入和全身化疗，在介入化疗的同时还可做肝动脉栓塞，主要适用于无法手术的中晚期肝癌患者的病情控制，以及肝癌手术后的复发预防，介入治疗在中晚期肝癌当中所占比例最高。而肝癌的全身化疗在临床上使用较少，由于化疗药物会抑制骨髓，使白细胞减少。因此在两次化疗期间需要一定的间隔时间让患者恢复，等指标正常后再继续下次化疗。

化疗药物还具有一定的毒副作用，容易出现恶心呕吐、食欲下降、疲惫无力等，也有的患者会出现肝肾功能损伤，甚至是器官功能衰竭，所以需要定期的检测。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的治疗，首选还是进行手术切除，术后再配合化疗进行综合处理。

对于发现的时候就比较晚，失去根治性手术机会的患者，可以选择通过胆道置入支架来缓解黄疸，然后再应用化疗、免疫靶向治疗，进行一个综合的处理。

当然还有一些患者可能发现的时候没有机会进行化疗、放疗，身体状况非常差，不能够耐受这些积极的处理。那么我们这个时候，可以给予保肝的药物，应用一些助消化的药物，通过这些治疗，尽量去改善患者的生活质量，减轻他的痛苦，从身体的多个角度进行综合处理，尽量使患者能够提高生活质量，延长生存时间，能够让患者更好地度过癌症最后的阶段。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝癌的治疗方法有介入治疗如消融、氩氦刀、微波、纳米刀、离子植入、内照射等。

没法切除也没法消融长在血管内可以植入离子条，离子支架放进去以后，核元素可以发射射线，达到了内照射的作用，不管病人是卧床休息还是在运动都没事。介入治疗像同位素铱90，医生可以用导管把这个东西直接打到肿瘤里面去，相当于放疗，效果也很好，甚至将来这个离子做得更小，像微球，像吃的小米粒一样完全塞到肿瘤里边去，也会起到一个很好的内照射作用，像射频、微波、氩氦刀。

酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害，是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成，如果不戒酒，没有任何治疗的希望，酒精肝到了中末期，进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的，甚至到最后会得其它的疾病，连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏，但是代价太大。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌术后复发几率较高，原因主要在于肝癌恶性程度较高。其复发因素包括以下几个方面：

第一、早期肝癌术后会复发，早期肝癌手术切除后，5年生存率可达60%-70%，但复发率仍有40%-50%，这和肿瘤多中心生长以及慢性肝病背景有关，部分早期肝癌虽然病灶较小，但已出现周围微小转移或脉管癌栓，会增加术后复发风险。因此，术后必须积极的抗肿瘤治疗，降低复发风险。

第二、大多数肝癌患者，在确诊时已处于中晚期，不具备外科手术条件，其中部分中期肝癌患者在手术切除后，虽有可能获得长期生存，但复发率较高，因此应严格掌握手术指征，并在手术后，加强定期复查和抗肿瘤治疗。

第三、病人免疫力下降，肝癌病人经过癌症的折磨，体质明显下降，已经不能形成强有力的抗癌屏障，如病人对身体自暴自弃，更是会导致迅速复发。因此，术后病人要注意饮食调整和心理调整，提高免疫力。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

晚期肝癌患者能活多久，不能一概而论，需要多方面综合判断。目前临床数据显示，肝癌晚期患者的生存期，一般在三个月到一年不等。当然也有些特殊情况，可能会少于这个时间或者超过一年，具体生存期是多长，和很多因素有关。具体包括以下几个方面：

第一、患者身体素质，虽然都是肝癌晚期，但每个人的身体状况，也会存在差异，其生存期也会受到一定的影响。如果晚期肝癌患者的身体素质较好，则生存期也会更长。如果患者本身身体素质较差，则生存期会相对较短。

第二、选择治疗方法，目前医疗上，可以选择治疗肝癌的方法也有很多种，选择治疗方式的不同，也会在一定程度上影响患者生存期。第三、生活方面，晚期肝癌患者，生活质量也是影响生存期的重要因素。如果平时思想比较放松，心态较好，在一定程度上调节身体的免疫功能，对延长生存期方面有一定帮助。但如果平常，总是出现消极负面的情绪，则会加重肝癌病情。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，登录了京东互联网医院。界面简洁明了，让我很快就找到了对应的科室和医生。

在详细描述了我的病情后，一位经验丰富的医生很快就给出了诊断和建议。他不仅耐心地解答了我的疑问，还为我开具了需要的处方药。

记得那天晚上8点，是开处方的时刻。医生告诉我，为了确保药品的安全性和有效性，需要在这个时间点才能开方。于是，我们俩就像约好了一样，准时打开手机，等待着那一刻的到来。

8点整，我们迅速操作，抢到了阿兹夫定。医生还特别提醒我，用药期间如有不适，要及时线下就诊。那一刻，我感受到了医生的责任感和专业素养。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

在此，我要感谢那位医生，是他让我感受到了医者仁心。

那天，我独自一人坐在电脑前，心中满是忧虑。姥爷在保定市因手术切除了脾脏，我人在外地，无法亲自照顾他。听说术后营养补充很重要，我决定通过互联网医院寻求专业医生的建议。

屏幕对面，一位经验丰富的肝胆外科医生出现了。他亲切地与我打招呼，并耐心地询问姥爷的术后情况。当我提到想要为姥爷购买蛋白粉时，医生告诉我，蛋白粉的效果都差不多，没有必要花大价钱购买进口的。他推荐我购买国产的、价格亲民的蛋白粉，如安素等。

随后，我询问医生是否真的有必要吃蛋白粉，医生解释说，只要姥爷能吃能喝，正常饮食就可以保证营养。他强调，没有必要专门购买保健品，这些都是不必要的开销。医生还建议我给姥爷买些水果和蔬菜，这些都是很好的营养来源。

在这次问诊过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给出了合理的建议。虽然我们从未谋面，但我对他充满了信任和感激。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如果需要进一步的诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚信，互联网医院虽然方便，但面对面的医疗服务仍然是不可或缺的。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然，一个陌生的电话号码打了进来。接通后，对方是一位温柔的女声，她说她是我之前在京东互联网医院咨询过的医生。她告诉我，她现在正在线上工作，问我是否需要再次咨询。

我立刻想起了那段经历。那是我第一次使用互联网医院，因为工作繁忙，实在无法抽出时间去线下医院。医生***通过线上问诊了解了我的病情，耐心地为我解答了所有的疑问。她不仅专业，而且非常关心患者，让我感到非常安心。

在这次通话中，我向***医生提到了我的主诉——肝异常灌注。她详细询问了我的症状，并建议我做一些检查。她说，虽然肝异常灌注并不是一个严重的疾病，但我们需要通过检查来排除其他可能的病因。

几天后，我收到了检查结果。***医生告诉我，我的肝脏没有大问题，但胆囊息肉比较大，建议我进行手术。听到这个消息，我有些紧张，但***医生安慰我说，这是一个常规手术，不需要过于担心。

在手术前，我又通过互联网医院与***医生进行了沟通。她详细地为我讲解了手术的流程和注意事项，让我感到非常放心。手术非常顺利，恢复得也很好。

现在，我已经康复出院，再次感谢***医生的专业和关心。她的耐心和细心让我在整个治疗过程中都感到温暖。我相信，京东互联网医院这样的平台，将会让更多像我一样的患者受益。

我在互联网医院咨询了一位肿瘤内科的医生，咨询结果让我感到很满意。医生不仅耐心地听取我的主诉，还根据我的病例结果给出了专业的建议。在与医生的沟通中，我感受到了医生的细心和关心，他给了我很多支持和帮助。他对我的病情进行了客观评估，并为我制定了合适的治疗方案。在咨询过程中，医生还提醒了我一些注意事项，让我对治疗和复查有了更清晰的认识。总体来说，这次在线咨询给我留下了很好的印象，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

我在一家互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业并且非常细心。医生在问诊过程中耐心倾听我的主诉，并通过询问详细的病史和症状，了解了我的病情。在我提供影像报告单时，医生也非常细心地询问了如何发送给他，并及时给予了指导。在了解了我的病情后，医生给出了针对性的建议并解释了治疗的可能性和方案。在结束问诊时，医生还嘱咐我保重身体，祝我一切顺利。整个问诊过程非常愉快，让我感受到了医生的专业和关怀。

那天，我躺在病床上，刚刚经历了肝癌三A期的手术。医生说需要休养一段时间，正常情况下是下周去复查。然而，昨天开始，我父亲突然感到胸闷气短，浑身乏力，没有发烧，也没有头晕。我感到非常担忧，不知道该怎么办。

我决定尝试线上问诊，希望能够得到医生的建议。很快，一位医生助理出现在屏幕上，她告诉我，医生助理会辅助医生了解病情，以便更快给出诊疗建议。我感到很安心，开始详细描述父亲的病情。

医生耐心地倾听了我的描述，然后告诉我注意有无胸腔积液。我回答说她之前有，但已经抽出来了。我担心这会不会是新冠，医生告诉我新冠症状一般有发热、咽痛。我父亲没有这些症状，体温正常。

医生建议我明天去医院检查，或者再观察一下。我感到有些犹豫，担心手术后的身体能否承受检查。医生安慰我说，一般情况下，感染新冠无需担心，并且强调他们会对我的隐私和个人信息进行严格保护。

我决定听从医生的建议，明天去医院检查。医生还告诉我，手术并不会对以后有太大影响，而且我的介入治疗可以照常进行。这让我感到一丝安慰。

在结束问诊之前，我向医生表达了感谢，医生也感谢了我的信任。这次线上问诊的经历让我感到非常温馨，也让我对医生的品质有了更深的认识。

我最近身体不太舒服，于***上午去了***互联网医院进行线上问诊。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

我回答了医生关于手术后多少天的问题，然后医生询问了我的体温和切口情况。

我告诉医生，手术已经半个多月了，体温一直在39.3度左右，虽然医院开了药，但体温仍然反复，切口也有些不适。

医生建议我做腹部CT检查，以便了解腹部情况。

医生看了我的报告后，告诉我血常规正常，但肝功能有些问题。医生怀疑我可能是感冒等病毒感染，如果腹部没有问题，就需要考虑感冒引起的发热。

我问及是否是伤口感染，医生解释说，由于我患有肝硬化，术后需要长期服用抗乙肝药物，并且术后需要一直注意伤口情况。

问诊结束后，我感到医生非常耐心细致地解答我的问题，并给予了专业的建议。

服务结束后，我心情有些放松，因为医生的诊疗建议让我感到很安心。

亲爱的朋友，最近我在网上咨询了一位医生，他是一位非常专业的医生，给了我很多帮助。

我去年七月份开始出现右腹部疼痛，并放射到右肩膀，当时只持续了两三天，然后就没再在意。但是最近这些症状又出现了，时间比去年长一点，所以我去检查后得知是肝癌晚期了。

在医生的指导下，我开始关注自己的身体状况，戒烟戒酒，并且尽量多休息。我也已经预约了当地肿瘤转科医院进行住院治疗，希望能够得到更好的治疗方案。

通过与医生的沟通，我了解到肝癌早期可能有类似的症状，但由于自己的饮酒和吸烟习惯，没有及时就医，导致病情加重。医生告诉我，尽管戒烟可能会对身体有些影响，但为了身体健康，我还是要尽量戒烟，并多休息，少运动。

在和医生的交流中，我得知一些关于肝癌的知识，也了解到了一些治疗的可能方案。医生告诉我，目前的治疗方案还需要进一步评估，所以我需要先住院进行全面的检查和评估。

希望我的经历能够提醒大家，及时就医，关注自己的身体健康，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。也希望大家都能够得到及时的治疗，早日康复。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样在手机上预约了线上问诊。因为疫情的原因，我无法亲自去医院，但我知道，医生们都在努力为我们服务。

等待的过程中，我收到了一条医生的提醒信息，上面写着一些注意事项，比如医生需要先查看病例才能开始诊疗，还有关于开具处方的规定。这让我对医生的专业性和负责态度有了更深的认识。

终于，医生接诊了。我详细地描述了我的症状，包括肝部术后一年多，出现的焦虑不安和睡眠问题。医生非常耐心地倾听，不时地点头，表示理解。他告诉我，虽然不能亲自看到我，但通过线上问诊，他也能给出专业的建议。

医生给我开具了处方，并告诉我如何用药。他还提醒我，用药期间如果出现不适，要及时线下就诊。这让我感到很安心，因为我知道，医生一直在关心着我的健康。

在等待处方审核的过程中，我通过手机上的便捷复诊卡片，预约了药品的购买。虽然审核过程有些漫长，但我相信，这是为了保证我的用药安全。

当处方审核通过后，我立刻预约了药品，并收到了医生的提醒。我感受到了医生对我的关心，这让我对互联网医院的服务有了更高的评价。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了医生的专业和负责，也让我对互联网医院的服务有了新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供便利和帮助。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和耐心。他对我的情况进行了详细的了解和评估，给出了专业的建议。我是一名肝癌术后的患者，医生给予了我很多关心和支持，让我感到非常温暖和安心。他建议我继续定期复查，并注意饮食清淡，避免油腻辛辣刺激性食物。我对医生的服务非常满意，下次复查我一定会再来这家医院。