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肝癌的治疗方法有哪些?

肝癌的治疗方法有哪些?
发表人:名医说健康

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作者:湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

肝癌在临床上治疗手段是比较多的,当然也是一种就是说手段越多说明这个肝癌越不好治,治疗起来比较棘手,一般的早期的肝癌都建议手术切除,这是唯一得到根治的一种手段,但是对于中晚期的肝癌,治疗起来就手段就比较丰富一点,临床上的手段有化疗、放疗、介入治疗、局部的微创治疗、靶向治疗和免疫治疗,应该根据病人的不同分期,身体状况和肿瘤的性质采取不同的方法,尽量提高病人的生存时间,治疗效果方法比较多,但是这个要个体化选择每个人是不一样的。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

    肝癌需要手术切除,根据肿瘤的临床分期和患者的肝脏功能。临床上,治疗肝癌最首选的治疗方法就是手术切除,而能够完整切除肿瘤,并且保留足够体积和功能的肝组织,对于患者而言,早期肝癌进行切除手术是获得长时间存活的首选方法。

    由于大多数肝癌患者,在确诊时以为中晚期,肿瘤数目较多或合并血管侵犯和远处转移是无法进行肝切除手术的,这时候可以采取放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等延长患者生命,减轻患者痛苦。另外,肝癌患者接受手术切除后,注意定期复查,以早期发现肿瘤复发。

    一般来说,肝癌在切除后,5年内肿瘤的复发和转移几率,可以达到40%~70%严重危及患者的生命健康,而定期复查可以早期发现肿瘤复发,并采取相应的后续治疗。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

    肝癌如何治疗,不能一概而论,需要根据患者的具体病情来决定,目前临床上用于治疗肝癌的常见方法,包括以下几种:

    第一、手术治疗,手术切除是目前肝癌治疗最有效的手段。肿瘤能否切除以及疗效,不仅与肿瘤大小和数目有关,还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤的位置有无完整包膜以及静脉癌栓密切相关。肝癌的手术治疗,要注意根治性和安全性,肝脏移植则适用于肝癌合并严重肝硬化或肝功能失代偿的患者。

    第二、放射治疗,三维适形放疗和调强适形放疗。为放疗肝癌治疗中的应用提供了坚实的基础,尤其对于肝癌伴静脉癌栓或腹腔淋巴结转移的情况,放射治疗优势较明显。

    第三、局部消融治疗,通过影像学指导进行局部消融,可在超声引导下经皮穿刺或者腹腔镜开腹下进行消融,安全性好、不良反应轻,对于直径3 cm以下的单发病灶,其疗效接近手术切除。此外介入治疗,主要用于中期的肝癌患者,而靶向药物和免疫治疗,则是近年来用于,晚期肝癌的系统治疗方法。

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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

     

    肺癌的治疗方法有手术、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。

     

    首先我们看它的病理学类型,把肺癌分成小细胞癌和非小细胞癌,小细胞癌的治疗,主要以放化疗为主,那么非小细胞肺癌的治疗,根据它的分期,来决定它的治疗,早期我们需要局部治疗,如手术 放疗,中期一部分,我们也可以做手术,如果是晚期的话,我们就需要做,综合的治疗,包括化疗,分子靶向治疗 放疗,还有就是免疫治疗等等,通过这些综合的治疗,才能使我们病人得到很好的临床效果

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    作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

    肾癌治疗的方式,包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗以及靶向治疗等等。

    手术治疗。肾癌是可以根据分期、肿瘤的大小和位置等不同情况,来采取不同的手术方式和方法。主要包括有肾癌根治术、肾部分切除术等手术方式。那么可以采用开放手术、腹腔镜手术或者机器人辅助腹腔镜手术等等方法。

    化学治疗。化学治疗的具体治疗方案,需要根据患者肾癌的一个病理来进行制定,常用于非透明细胞癌的肾癌的患者,常用的化疗药物有吉西他滨、氟尿嘧啶、卡培他滨、顺铂等等。

    放射治疗。对局部肿瘤复发区域或者远处淋巴结转移,骨骼或者是有肺转移的患者,姑息性的放疗可以达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。

    免疫治疗。包括有PD-1、PDL-1的单克隆抗体,目前也已经有大量的研究报道了这些免疫抑制剂,在肾癌中良好的疗效,但是目前国内尚未获批。

    靶向治疗。对于伴有高危因素的术后患者或者是晚期转移性的肾透明细胞癌的患者,需要辅助靶向的药物治疗。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

    胃癌的治疗多采用综合性治疗的方式,包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术是目前唯一可能根治胃癌治疗的手段。早期胃癌手术更佳,化疗即用化学药物治疗,在手术前后辅助治疗,可提高手术切除率以及减少癌症的复发和转移,更好的治愈疾病。

    手术治疗包括内镜治疗和腹腔镜手术治疗以及开放常规手术治疗。内镜治疗指的是通过胃镜相关技术来完成病灶的切除,具有恢复快、并发症少,花费低的优点,但是只有少部分患者才能够通过内镜下治疗达到根治。腹腔镜手术属于微创手术,是医生在腹腔镜下进行操作的手术方式,具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,这种手术方式已被广泛采用。

    胃癌化疗是针对一些胃癌术后和无法手术的人群,化疗是一种全身性的治疗手段,可以通过静脉、口服等途径给药,作用于患者全身的癌细胞。胃癌通过化疗可抑制癌细胞生长,预防复发转移,延长生存时间。

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    作者:首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

     

    肝癌的治疗方法有介入治疗如消融、氩氦刀、微波、纳米刀、离子植入、内照射等。

    没法切除也没法消融长在血管内可以植入离子条,离子支架放进去以后,核元素可以发射射线,达到了内照射的作用,不管病人是卧床休息还是在运动都没事。介入治疗像同位素铱90,医生可以用导管把这个东西直接打到肿瘤里面去,相当于放疗,效果也很好,甚至将来这个离子做得更小,像微球,像吃的小米粒一样完全塞到肿瘤里边去,也会起到一个很好的内照射作用,像射频、微波、氩氦刀。

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    作者:首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

     

    晚期肝癌的治疗目的是延长生命,提高生活质量。

     

    肿瘤到了中晚期,应综合治疗,因为肿瘤虽然长在肝脏局部,但是肿瘤的生物学行为是全身性的,所以有的肿瘤可以从腹腔转到胸腔、肺,甚至大脑,西医讲究局部治疗,其实更科学的是局部治疗和整体治疗有机结合,中晚期肝癌除了技术手段以外,要结合药物、分子靶向,甚至中国的传统医学,中西医结合,通过软坚散结 活血化瘀,清热解毒等手段,能最终让患者获得一个比较满意的疗效,延长生命,提高生活质量就达到了治疗目的。

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    作者:首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

     

    肝癌早期的治疗方法有以下几种:


    1.在早期发现的时候换一个肝,这是最好的理念,但是由于供体匮乏 费用昂贵,还有后来一系列的排异反应等因素,能够真正做得起或者做得上的患者占少数,因此它虽然好但不可行;


    2.外科手术,直接切掉肉眼所见的肿瘤,也受肿瘤生长部位的影响,有的紧挨着肝脏里面的大血管,肿瘤虽然不大但是手术很大,切除肿瘤患者付出代价太高,还有三年 五年复发的问题,术后复发一直困扰着肝胆外科医生;


    3.消融手术,消融包括射频 微波 氩氦刀,还有纳米刀,消融不开刀,甚至体表几乎没有疤痕,就能达到将肿瘤灭活的目的,患者比较安全,几乎没什么痛苦、并发症、副反应,影响疗效的因素,除了患者自身因素以外,还有肿瘤大小、数目等,一个重要的因素是医生,医生的技术水平,操作水平,经验以及对患者的了解情况,都会影响效果。

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    作者:北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

     

    目前外科手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗,都是肺癌的治疗方式。除此之外,介入治疗、中医中药治疗也是上述治疗手段之外的补充。

     

    第一、外科手术治疗,根治性的外科手术治疗能够切除体内早期的肿瘤组织,因此大多数早期肺癌的治疗方式仍然首选手术。

     

    第二、放射治疗,放射治疗是指用放射性同位素的射线,X线治疗机产生的普通射线,加速器产生的高能X线,还有各种加速器所产生的电子束、质子以及其他重粒子,都用来治疗恶性肿瘤的一种方法。

     

    第三、化学治疗,化学药物治疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法。它是一种全身性治疗手段,对肿瘤的原发灶转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。

     

    第四、分子靶向治疗,利用肿瘤细胞与正常细胞之间,分子细胞生物学上的差异,采用封闭受体,抑制血管生成,阻断信号传导通路等方法,作用于肿瘤细胞特定的靶点,特异性的抑制肿瘤细胞的生长,促使肿瘤细胞凋亡。

     

    第五、免疫治疗,这是通过主动或被动的方式,调动机体的免疫系统,增强抗肿瘤的免疫力,从而抑制和杀伤肿瘤细胞。

  • 酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害,是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成,如果不戒酒,没有任何治疗的希望,酒精肝到了中末期,进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的,甚至到最后会得其它的疾病,连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏,但是代价太大。

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