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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌术后复发几率较高，原因主要在于肝癌恶性程度较高。其复发因素包括以下几个方面：

第一、早期肝癌术后会复发，早期肝癌手术切除后，5年生存率可达60%-70%，但复发率仍有40%-50%，这和肿瘤多中心生长以及慢性肝病背景有关，部分早期肝癌虽然病灶较小，但已出现周围微小转移或脉管癌栓，会增加术后复发风险。因此，术后必须积极的抗肿瘤治疗，降低复发风险。

第二、大多数肝癌患者，在确诊时已处于中晚期，不具备外科手术条件，其中部分中期肝癌患者在手术切除后，虽有可能获得长期生存，但复发率较高，因此应严格掌握手术指征，并在手术后，加强定期复查和抗肿瘤治疗。

第三、病人免疫力下降，肝癌病人经过癌症的折磨，体质明显下降，已经不能形成强有力的抗癌屏障，如病人对身体自暴自弃，更是会导致迅速复发。因此，术后病人要注意饮食调整和心理调整，提高免疫力。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

肝癌在临床上治疗手段是比较多的，当然也是一种就是说手段越多说明这个肝癌越不好治,治疗起来比较棘手，一般的早期的肝癌都建议手术切除，这是唯一得到根治的一种手段，但是对于中晚期的肝癌，治疗起来就手段就比较丰富一点，临床上的手段有化疗、放疗、介入治疗、局部的微创治疗、靶向治疗和免疫治疗，应该根据病人的不同分期，身体状况和肿瘤的性质采取不同的方法，尽量提高病人的生存时间，治疗效果方法比较多，但是这个要个体化选择每个人是不一样的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝移植手术是终末期肝病最有效的治疗方法。

外科手术切除是早期肝癌的治疗首选，适用于肝功能正常，肝硬化不严重，且对肝脏切除能良好耐受的患者。从肿瘤学的角度来看，肝移植要优于手术切除，因为肝移植可去除肝脏内所有可能存在的肿瘤病灶，并完全切除由癌变倾向的硬化肝脏。而且肝移植不受肝功能的影响，如果选择适当，而且患者的肿瘤数目及大小在要求范围内，肝癌肝移植患者的术后，长期生存与非肿瘤患者的肝移植相似。

若想获得肝移植最佳的治疗效果，国际上要求肝癌符合米兰标准，即单发肿瘤直径不超过5cm，或多发肿瘤数目不超过3个且最大直径不超过3cm，无血管侵犯或肝外转移。满足此标准者，5年生存率大于70%，肿瘤复发率小于15%。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

食管癌是可以手术切除食管的。

手术切除也是治疗食管癌的首选方法，食管癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤，会引起患者出现吞咽困难、进食哽噎，或者是伴有吞咽疼痛的症状，所以在患者早期的时候一定要要及时诊断、及时治疗，这时候的治愈率是比较高的。

如果发现食管癌已经到了中晚期之后，可以考虑先给放化疗，缩小肿瘤后再评估是否有手术治疗的机会。如果确实没有手术治疗的机会，可以考虑通过放射治疗、化学治疗、免疫治疗为主的综合治疗，这样的综合治疗同样可以帮助患者，杀灭体内的癌细胞，起到延长生存期，改善生活质量的目的。但是化学药物可能会引起一些不良反应，所以在进行化学治疗期间必须定期检查患者的血象、肝肾功能等等，以及时处理发生的不良反应。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝癌几乎能够治愈。

我们国家，乙肝总人口在1亿左右，因此只要是澳抗阳性的慢性携带患者，还是应该定期检查 筛查，因为随着精准医学时代的到来，这个病是可以治愈的，或者能够带瘤长期生存的，因此就是说，高危人群被筛查出自己是肝癌患者，也不要谈癌色变，因为正确的治疗方向，经过个体化方案，甚至说分子生物学分子靶向治疗包括生物靶向治疗，几乎能够把这些病能治好，因此患者一旦被确诊，首先要找专科医生、专家，避免走弯路，耽误治疗的宝贵的时间。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌可以根据临床分期，肿瘤的大小，以及有无转移等等情况，采取不同的手术方式进行治疗。常用的手术方法有肾癌的根治术，肾脏的部分切除术等等手术方式。我们可以采用开放性的手术，腹腔镜手术或者是机器人腹腔镜手术，等等手术方法。

根据肾癌的临床分期，可以将肾癌分为局限性肾癌，局部进展性肾癌以及晚期的转移性肾癌。对于局限性肾癌和局部进展性肾癌，手术仍然是主要的治疗方法。即使合并有腔静脉癌栓的患者，也可以通过根治性手术切除的同时，取出腔静脉内的癌栓。

对于晚期转移性肾细胞癌的患者，可以在安全有效的全身治疗的基础上，进行一些减流性的手术，就是通过手术，来切除原发灶和转移灶，手术能够显著的降低肿瘤的负荷，缓解症状，提高患者的生活质量，给患者带来生存的获益。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

相当一部分肝癌患者，如果不是太晚，能获得治愈或者好转，延长生命。过去，教科书上写的3到6个月的生存期，现在病人超过10年，最长的超过14年还活着，我们也在进一步研究和探索，虽然没有拿出大数据，但是也有一些突破，拯救了一部分患者，取得了出乎意料的疗效。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌能活多久不仅和肿瘤分期、分级，有没有远处和淋巴结转移等情况有关，而且还和患者的身体体能状况有关。

早期肾癌只要早发现、早治疗，将肿瘤切除，患者5年生存率可以达到90%的。如果肾癌患者的身体素质较好，自身免疫力强，不仅能够抵抗肿瘤的进展，同时也能耐受各种药物的治疗，都会提高患者的生存。

晚期肾癌患者的生存期，影响因素就非常复杂了，它与临床分期、肿瘤复合治疗方式、患者的身体状况等等多个因素有关。如果肾癌发生了远处转移，对原发灶进行切除手术，再辅仪靶向治疗，三年的生存率大概是50%左右，5年的生存率大概是30%。在肾切除术后过一定时间，才出现远处转移的患者，他的预后比初次诊断就发现有转移的患者要好得多。前者如果能够将局部的转移灶切除，术后5年的存活率可以达到33%以上的。

所以应该提高对患者的防范意识，重视体检，早发现早治疗，否则拖到晚期，治疗效果就不是特别好了，预后也比较差。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝癌早期的治疗方法有以下几种：

1.在早期发现的时候换一个肝，这是最好的理念，但是由于供体匮乏 费用昂贵，还有后来一系列的排异反应等因素，能够真正做得起或者做得上的患者占少数，因此它虽然好但不可行；

2.外科手术，直接切掉肉眼所见的肿瘤，也受肿瘤生长部位的影响，有的紧挨着肝脏里面的大血管，肿瘤虽然不大但是手术很大，切除肿瘤患者付出代价太高，还有三年 五年复发的问题，术后复发一直困扰着肝胆外科医生；

3.消融手术，消融包括射频 微波 氩氦刀，还有纳米刀，消融不开刀，甚至体表几乎没有疤痕，就能达到将肿瘤灭活的目的，患者比较安全，几乎没什么痛苦、并发症、副反应，影响疗效的因素，除了患者自身因素以外，还有肿瘤大小、数目等，一个重要的因素是医生，医生的技术水平，操作水平，经验以及对患者的了解情况，都会影响效果。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

一般来说，术后是否需要进行化疗，需要结合胆囊癌病变侵犯的范围而定。化疗分四种情况：

第一、术前新辅助化疗：目的是经过化疗降期，提高R0切除率；同时可以筛选手术可能获益的患者，排查肿瘤进展过快的患者，避免无效手术。适应证包括：⑴胆囊切除术后发现的胆囊癌，胆囊管淋巴结阳性的患者，建议二次术前新辅助化疗；⑵胆囊癌合并黄疸，术前评估可切除者，在减黄期间考虑新辅助化疗；⑶局部进展期胆囊癌（胆囊癌侵犯肝脏和/或淋巴结转移）。

第二、术中辅助化疗：手术切除胆囊癌后，为了杀死术野局部或Trocars孔处可能残存的肿瘤组织，可以用氟尿嘧啶注射剂1g喷洒局部，还可以用氟尿嘧啶缓释剂（中人氟安）局部应用，起到术后三周内的局部化疗的作用。

第三、术后辅助化疗：T2 期以上、淋巴结阳性或R1切除的患者，可以从辅助化疗中获益，应进行术后辅助化疗。T1~T2期胆囊癌术后化疗是否获益尚在研究中。

第四、治疗性化疗：对于不能切除的胆囊癌患者，只要身体条件耐受化疗，都可以进行化疗。一线标准用药是吉西他滨加顺铂。也有用吉西他滨加替吉奥的，效果差不多。

近年来，许多临床研究从胆囊癌的辅助化疗、一线化疗，再到二线化疗方面进行了探索，改变了胆囊癌的治疗现状。同时，胆囊癌的分子靶向治疗、免疫治疗也取得了令人鼓舞的结果。未来胆囊癌的化疗和辅助靶向治疗、免疫治疗有望为胆囊癌患者带来更大生存获益。

孙秉严，生于1927年，是一位来自山东省莱阳市的天津著名肿瘤专家。他擅长使用大剂量的附子、干姜、肉桂等热药，结合破瘀攻下等方法，成功治愈了许多癌症患者。孙秉严的治疗效果在当时是罕见的。他的著作《孙秉严40年治癌经验集》、《孙秉严治疗肿瘤临床经验》和《孙秉严治癌秘方》中包含了大量的治愈案例，本文将从这些书中选取一些例子进行介绍。

孙秉严是一位富有创新精神的医家，在辨证和治病方面都有独到之处。他的“三印、两触、一点”辨证方法是独创的。其中，“三印”指的是望诊范围内的甲印、舌齿印和腮齿印，用于辨识机体的寒热虚实；“两触”属于切诊范围，包括触按胃、脐和触摸耳壳增生物，用于辨体内瘀滞的有无；“一点”则是查看全身皮肤表面出现的乳白色小点，测知毒结的有无。孙秉严认为，肿瘤患者中，寒型占了80%以上，这与近现代火神派名家的观点相吻合。因此，他主张使用温热药物，包括姜附之品，来治疗肿瘤和其他杂病。

孙秉严的用药套路自成一格，常用的药物有：扶阳的附子、干姜、肉桂等；攻下的牵牛子、槟榔、大黄、芒硝等；活血的桃仁、红花、三棱、莪术等；行气的木香、砂仁、枳壳、厚朴、陈皮等；以及扶正的党参、黄芪、熟地等。根据肿瘤的部位不同，他还会加入相关的引经药。孙秉严也自制了十几种成药，主要用于驱毒，药性偏峻，每案都在配用，即汤丸并进，是其治癌用药的另一特色。

下面将分享孙秉严治疗肿瘤的几个案例，展示他的用药风格和治疗效果。这些案例包括胃癌、肺癌、直肠癌、乙状结肠癌、卵巢癌、脑瘤、膀胱癌、食道癌、慢性肝炎和高烧等疾病的治疗。每个案例都有详细的辨证和用药方案，供读者参考。

近年来，随着非手术治疗方法的发展，特别是以介入治疗为主的综合治疗手段，肿瘤患者的生存模式正在发生变化。这种新型生存模式被称为“带瘤生存”。它适用于两种情况：一是肿瘤病灶根治后其他部位发生转移，无法进行外科手术切除；二是肿瘤病灶在初次检测时就已经有远处转移，同样无法手术切除。在这两种情况下，通过介入治疗为主的综合治疗，可以使病灶得到控制或消失，从而实现长期生存。

目前，国内外最常用的介入治疗方法包括两种：对于肿瘤血管丰富的病例，可以进行同时化疗栓塞；而对于肿瘤血管不丰富的病例，则可以埋置动静脉化疗泵，进行连续长期的动静脉化疗灌注。这些方法都能够有效地控制肿瘤的生长和扩散，为患者提供更好的生存机会。

在肿瘤治疗过程中，如果常规方法无效，患者可能会被推荐加入临床试验组。这种情况下，患者可以使用最新的国际药物，希望达到更好的治疗效果。由于新型抗肿瘤药物在国内上市前需要验证其有效性和安全性，因此临床试验是必不可少的步骤。

那么，什么是临床试验？作为患者，如何加入临床试验组？在加入后，是否需要自付经济费用？如果不想继续参加，应该怎么办？下面将为您简单介绍。

首先，我们需要了解加入临床试验的注意事项。只有符合特定标准的患者才能参加临床试验。这些标准是根据多种因素制定的，例如年龄、性别、疾病类型和阶段、治疗历史、是否患有其他疾病等。这些标准的目的是为了确保患者的安全。

其次，参加临床试验可能会减轻一部分经济负担。由于临床试验通常由多个组织或个人资助，例如制药公司、基金会、自愿组织、国家机构等，患者可能会获得免费的药物和相关检查，或者部分治疗费用的减免。

再者，参加临床试验是自愿的。患者可以在任何时候选择退出，并且不会因此受到损失或失去原本应有的权益。同时，医生会继续为患者提供常规的诊疗服务。有些实验前期双方如有约定，患者可能还能获得一部分药品、检查等费用的减免，甚至一部分的交通等费用。

接下来，我们将探讨参加临床试验的利益和风险。从患者的角度来看，参加临床试验可能带来以下好处：

• 免费获得试验药物或治疗，减轻经济负担；
• 了解当前国际上针对自己疾病的最新治疗水平和进展；
• 可能提前从新药物中获益；
• 得到更好的照顾和关注。

然而，参加临床试验也存在一些风险，包括：

• 试验药物可能会有严重的、甚至危及生命的毒副作用；
• 试验治疗可能无效；
• 参加临床试验需要花费更多的时间和精力；
• 可能被分配到对照组，使用目前临床上最好的药物而不是新药。

如果您想参加临床试验，以下是一些建议：

1. 查看相关信息栏目，了解临床试验的信息；
2. 关注负责临床试验的医生，他们可能会发布招募患者的消息；
3. 直接咨询负责试验的主管医生，了解自己是否符合参加条件；
4. 准备好所需的资料，并做好相关身体准备。

最后，让我们来了解一下临床试验的基本知识。临床试验是指在人体（病人或健康志愿者）中进行的系统性研究，旨在证实或揭示试验药物的作用、不良反应以及吸收、分布、代谢和排泄情况，以确定试验药物的疗效和安全性。临床试验通常分为四个阶段：I期、II期、III期和IV期。每个阶段都有其特定的目的和要求。

骨转移是指癌细胞从原发肿瘤部位扩散到骨骼的过程。这种情况可能会引起剧烈的疼痛、骨折以及其他严重的健康问题。因此，及早诊断和治疗骨转移至关重要。

在进行骨转移的诊断时，医生通常会采取多种方法。首先，他们可能会询问患者的病史和症状，例如是否有慢性疼痛或不明原因的体重下降。其次，医生可能会建议进行影像学检查，如X光、CT扫描或MRI，以寻找可能的骨转移迹象。如果这些检查结果不确定，医生可能还会建议进行骨髓活检或其他特殊测试来确认诊断。

一旦确诊为骨转移，治疗的目标通常是缓解症状、控制肿瘤的进展并提高生活质量。具体的治疗方案可能包括放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等，具体取决于患者的整体健康状况和肿瘤的特点。

总之，骨转移的诊断和治疗需要综合考虑多种因素。及早发现和治疗可以显著改善患者的预后和生活质量。

在第26届全国肿瘤防治宣传周（4月15日-21日）期间，临床营养科医生强调了营养支持在肿瘤多学科综合治疗中的关键作用。其主要目标是提供适当的营养底物，改善机体生理及免疫功能，减轻疲劳、厌食等症状，降低治疗中断的风险，并帮助患者安全度过治疗阶段，减少或避免由治疗引起的副作用，改善症状，提高生存质量。

一旦肿瘤患者被确诊，应立即进行规范的营养风险筛查及营养评定，包括饮食调查、体重丢失量、体检、人体测量及实验室检查。这些步骤可以帮助发现营养不良的风险和严重程度，并分析其原因、类型以及对机体的影响。

重要的是，肿瘤患者不应盲目选择“饥饿疗法”，也不应过度担心某些食物会加速肿瘤发展。相反，当患者由于各种原因导致食物摄入量下降，难以维持正常的健康体重时，必须接受专业的营养支持治疗。这种治疗方法并非简单的“缺什么，补什么”，而是一种科学的、个性化的营养干预。

肿瘤营养疗法是肿瘤治疗的基础和一线疗法，与手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法同等重要。它贯穿于肿瘤治疗的全过程，提供合理、有效的营养支持，改善患者的预后及生活质量。

在新冠疫情期间，实体肿瘤患者的防护和诊治管理问题引起了广泛关注。2022年10月，《中华肿瘤杂志》发布了《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》。该共识由中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会牵头发布，旨在为肿瘤患者和家属提供指导。

专家共识1指出，实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群，因此更需要疫苗防护。专家共识2强调，实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种安全有效，应鼓励患者积极接种，按照推荐剂量和剂次完成。专家共识3提供了不同类型抗肿瘤治疗期间实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种时机的建议。专家共识4提出，针对不同瘤种及其治疗目标，优化管理流程，降低肿瘤患者新冠病毒感染风险。专家共识5建议，新冠毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解、新冠病毒核酸检测阴性后可考虑重启抗肿瘤治疗。专家共识6和7则分别提供了新冠病毒感染痊愈后的肿瘤患者重启抗肿瘤治疗的策略和预防性处理措施。

总之，肿瘤患者在没有特殊急症的情况下，可以注射疫苗，常规剂量，选择合适的时间节点进行疫苗接种；无论之前是否接种过疫苗，都要做好防护工作，尽可能减少新冠病毒的暴露风险；感染过新冠病毒痊愈的肿瘤患者，可以酌情恢复治疗方案。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法多样化。近年来，钇90治疗作为一种新型的放射治疗手段，逐渐被广泛应用于肝癌的治疗中。该疗法通过将放射性同位素钇90注入肿瘤部位，直接杀死癌细胞，具有高效、精准的特点。下面我们将详细探讨钇90治疗在肝癌治疗中的应用及效果。

首先，钇90治疗主要适用于中晚期肝癌患者，特别是那些已经发生转移的病例。这种治疗方式可以有效控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期。同时，钇90治疗也可以与其他治疗手段如手术、化疗等联合使用，提高治疗效果。

在实际应用中，钇90治疗需要经过一系列的准备工作，包括评估患者的肝功能、确定肿瘤的位置和大小等。治疗过程中，医生会将一根细小的导管插入患者的肝动脉，然后通过导管将含有钇90的微球注入肿瘤部位。整个过程通常需要1-2小时完成。

钇90治疗的优点在于它可以精准地靶向肿瘤，减少对正常组织的损伤。同时，该治疗方式也具有较少的副作用，主要包括轻微的恶心、呕吐等症状。然而，需要注意的是，钇90治疗并非适用于所有肝癌患者，医生会根据患者的具体情况来决定是否采用这种治疗方法。

总的来说，钇90治疗为肝癌患者提供了一种新的治疗选择。虽然它仍然存在一些限制和挑战，但随着技术的不断进步和临床经验的积累，相信钇90治疗将在肝癌治疗领域发挥越来越重要的作用。

肉瘤，长期以来被认为对放疗不敏感。然而，这一观点是否真实呢？

在我接诊的一位患者中，胸壁肿瘤已经发展到非常大，且异常坚硬。尽管内科治疗尝试了多种方案，但仍然严重影响了患者的生活质量，甚至连躺卧都变得困难，时刻伴随着疼痛。

基于我积累的肉瘤放疗成功案例，我判断放疗可能对这位患者有效。然而，最大的挑战在于如何保护左肺功能。质子射线的布朗格峰特性使其能够在胸壁和肺交界处形成良好的停止效应，从而保护左肺。虽然成本较高，但家属毫不犹豫地选择了质子放疗。

在制定个体化放疗方案时，我们发现病变比最初的图像更大。经过几次放疗后，肿块开始变软，皮肤也出现了红斑。为了确保肿块表面的剂量，放疗最后导致皮肤小区域破溃，但病变明显缩小，虽然仍有残留部分。

一个月后，患者复查，病变大部分已经退缩，局部残留的部分也变得非常柔软，预计还将继续退缩。同时，肺窗检查显示肺质量虽然略有下降，但没有明显的肺炎或咳嗽胸闷症状。

这位患者的治疗结果令人鼓舞。他的痛苦得到了极大缓解，能够平躺和侧卧，甚至在就诊时一直保持着乐观的态度。这种疗效好、副作用低的结果正是我们所期望的，也是我们前进的动力！

肿瘤的治疗就像是一场战争，需要深入了解敌人（疾病），并且制定出全面的战略和战术。这种战略被称为综合治疗，旨在通过多种有效的治疗手段，提高治愈率、延长生存时间和改善生活质量。然而，每个患者的情况都是独特的，因此需要根据个体差异来制定个体化的治疗方案。

在实践中，循证医学和个体化治疗并不是对立的，而是相辅相成的。循证医学提供了一个框架和原则，但不能机械地应用于每个患者。个体化治疗则需要医生根据患者的具体情况进行调整和优化。两者都非常重要，缺一不可。

在治疗过程中，充分的沟通和患者知情权的保障也是至关重要的。只有通过有效的沟通，医生才能更好地理解患者的需求和期望，并制定出最适合的治疗方案。

总之，肿瘤治疗是一项复杂而挑战性的任务，需要医生具备深厚的专业知识、丰富的经验和高度的责任心。只有这样，才能为患者提供最好的治疗效果和生活质量。

本文将为您介绍山东省肿瘤医院介入科的概况。该科室是专门从事肿瘤介入治疗的专业团队，致力于为患者提供最先进、最有效的治疗方法。通过精细的操作和高超的技术，医生们可以在不开刀的情况下，直接对肿瘤进行治疗，减少患者的痛苦和恢复时间。

该科室的医生团队由一群经验丰富、技术精湛的专家组成。他们不仅具备深厚的医学知识，还有着丰富的临床经验和良好的服务态度。无论是初诊还是复诊，患者都能得到个性化的治疗方案和周到的关怀。

在设备方面，山东省肿瘤医院介入科配备了最先进的医疗设备，包括高精度的介入治疗仪器和先进的影像设备。这些设备的使用，能够大大提高治疗的精准度和成功率。

总的来说，山东省肿瘤医院介入科是一个值得信赖的治疗中心。无论您面临何种肿瘤挑战，这里都能为您提供最专业、最有效的治疗服务。