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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的并发症有以下五种：第一、消化道出血。在临床中肝硬化最常见的并发症就是消化道出血，它往往是由于门静脉高压造成的食管胃底静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张在进食坚硬食物中往往就容易出现消化道的出血。消化道出血一般的出血量很大往往不容易制止。第二、腹水。腹水的发生也是由于肝硬化的造成的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。第三、脾大。脾大是接触触诊可以到肿大的脾脏。脾大可以造成血小板减低从而造成患者的凝血功能障碍。第四、并发感染肝。硬化的患者已有腹水的患者往往可以合并自发性的腹膜炎。第五、肝肾综合征。肝肾综合征是由于肝脏导致的肾功能的下降肾功能逐渐衰竭。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌术后复发几率较高，原因主要在于肝癌恶性程度较高。其复发因素包括以下几个方面：

第一、早期肝癌术后会复发，早期肝癌手术切除后，5年生存率可达60%-70%，但复发率仍有40%-50%，这和肿瘤多中心生长以及慢性肝病背景有关，部分早期肝癌虽然病灶较小，但已出现周围微小转移或脉管癌栓，会增加术后复发风险。因此，术后必须积极的抗肿瘤治疗，降低复发风险。

第二、大多数肝癌患者，在确诊时已处于中晚期，不具备外科手术条件，其中部分中期肝癌患者在手术切除后，虽有可能获得长期生存，但复发率较高，因此应严格掌握手术指征，并在手术后，加强定期复查和抗肿瘤治疗。

第三、病人免疫力下降，肝癌病人经过癌症的折磨，体质明显下降，已经不能形成强有力的抗癌屏障，如病人对身体自暴自弃，更是会导致迅速复发。因此，术后病人要注意饮食调整和心理调整，提高免疫力。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌需要手术切除，根据肿瘤的临床分期和患者的肝脏功能。临床上，治疗肝癌最首选的治疗方法就是手术切除，而能够完整切除肿瘤，并且保留足够体积和功能的肝组织，对于患者而言，早期肝癌进行切除手术是获得长时间存活的首选方法。

由于大多数肝癌患者，在确诊时以为中晚期，肿瘤数目较多或合并血管侵犯和远处转移是无法进行肝切除手术的，这时候可以采取放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等延长患者生命，减轻患者痛苦。另外，肝癌患者接受手术切除后，注意定期复查，以早期发现肿瘤复发。

一般来说，肝癌在切除后，5年内肿瘤的复发和转移几率，可以达到40%~70%严重危及患者的生命健康，而定期复查可以早期发现肿瘤复发，并采取相应的后续治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

晚期肝癌患者能活多久，不能一概而论，需要多方面综合判断。目前临床数据显示，肝癌晚期患者的生存期，一般在三个月到一年不等。当然也有些特殊情况，可能会少于这个时间或者超过一年，具体生存期是多长，和很多因素有关。具体包括以下几个方面：

第一、患者身体素质，虽然都是肝癌晚期，但每个人的身体状况，也会存在差异，其生存期也会受到一定的影响。如果晚期肝癌患者的身体素质较好，则生存期也会更长。如果患者本身身体素质较差，则生存期会相对较短。

第二、选择治疗方法，目前医疗上，可以选择治疗肝癌的方法也有很多种，选择治疗方式的不同，也会在一定程度上影响患者生存期。第三、生活方面，晚期肝癌患者，生活质量也是影响生存期的重要因素。如果平时思想比较放松，心态较好，在一定程度上调节身体的免疫功能，对延长生存期方面有一定帮助。但如果平常，总是出现消极负面的情绪，则会加重肝癌病情。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

肝癌在临床上治疗手段是比较多的，当然也是一种就是说手段越多说明这个肝癌越不好治,治疗起来比较棘手，一般的早期的肝癌都建议手术切除，这是唯一得到根治的一种手段，但是对于中晚期的肝癌，治疗起来就手段就比较丰富一点，临床上的手段有化疗、放疗、介入治疗、局部的微创治疗、靶向治疗和免疫治疗，应该根据病人的不同分期，身体状况和肿瘤的性质采取不同的方法，尽量提高病人的生存时间，治疗效果方法比较多，但是这个要个体化选择每个人是不一样的。

中国肝癌诊疗现状和早筛早诊的意义

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝移植手术是终末期肝病最有效的治疗方法。

外科手术切除是早期肝癌的治疗首选，适用于肝功能正常，肝硬化不严重，且对肝脏切除能良好耐受的患者。从肿瘤学的角度来看，肝移植要优于手术切除，因为肝移植可去除肝脏内所有可能存在的肿瘤病灶，并完全切除由癌变倾向的硬化肝脏。而且肝移植不受肝功能的影响，如果选择适当，而且患者的肿瘤数目及大小在要求范围内，肝癌肝移植患者的术后，长期生存与非肿瘤患者的肝移植相似。

若想获得肝移植最佳的治疗效果，国际上要求肝癌符合米兰标准，即单发肿瘤直径不超过5cm，或多发肿瘤数目不超过3个且最大直径不超过3cm，无血管侵犯或肝外转移。满足此标准者，5年生存率大于70%，肿瘤复发率小于15%。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化需要做以下几方面检查：第一、血液方面的检查。肝硬化患者伴有脾功能亢进，可出现血小板、白细胞、红细胞数的减少，而乙型肝炎引起的肝硬化，往往HBV可以出现阳性。第二、X线钡餐的检查。食管钡餐试验，当食管充盈时曲张的静脉可以使食管轮廓形成充盈的曲状，食管排空时曲张静脉可以变为凹陷状，这种往往是因为肝硬化造成的食管静脉曲张。第三、B超检查。B超检查可以了解脾脏的肿大程度，有无腹水形成，门静脉有无血栓形成，可以评估肝硬化的程度。门静脉高压出现可以使门静脉的内径大于、等于1.3厘米，彩色血流还可以了解门静脉的血流量，对于手术具有十分重要的参考价值。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我被告知肝上有多发囊肿和脂肪肝的诊断结果。听到这个消息，我的心情一下子跌入谷底。作为一个小说家，我总是能用文字来表达自己的情感，但这次，我却不知道该如何去面对这个现实。

我开始四处寻找解决方案，希望能够找到一个既专业又人性化的医生。最终，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到肝囊肿并不是什么大问题，不需要特殊治疗。但是，脂肪肝却需要引起我的重视，否则可能会导致肝硬化等严重后果。

医生建议我减轻体重，控制饮食，多进行体育锻炼。同时，他也提醒我注意胆固醇沉积的问题，需要口服熊去氧胆酸利胆溶解结石治疗。这些信息让我感到非常安心和放心，因为我知道我有一个可靠的医疗团队在支持我。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的医生和工作人员都给予了我极大的帮助和支持。他们不仅提供了专业的医疗建议，还在我需要的时候给予了温暖的关怀和鼓励。这种全方位的服务让我深深地感受到了互联网医院的便捷性和人性化。

我是一名乙肝小三阳患者，已经很多年了。曾经尝试过各种治疗方法，但总是不能完全控制病毒。最近，我的转氨酶升高，表面抗原也升高了，医生建议我加用恩替卡韦分散片来增强抗病毒效果。虽然我之前已经停药三四年，但医生告诉我，丙酚替诺福韦片和恩替卡韦分散片的联合使用可以更好地控制病毒。

在与医生的交流中，我了解到，乙肝小三阳患者需要长期抗病毒治疗，并且要定期监测肝功能和病毒水平。同时，医生也提醒我，使用干扰素可以促进转阴，但需要乙肝表面抗原低于1500才行。对于我目前的情况，医生建议我继续抗病毒治疗，并在必要时考虑使用干扰素。

在这次就诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我更好地管理自己的健康。

我从来没有想过，自己会因为一场疫情而变成重度脂肪肝的患者。前年我还很健康，体重也在正常范围内。但是去年，疫情让我的生活完全改变了。每天都在家里，运动减少，吃的也更多了。结果，胖了十斤。今天一查，医生告诉我已经是重度脂肪肝了。我感到非常焦虑和无助，毕竟我有乙肝病史，担心这次的脂肪肝会对我的健康造成更大的影响。

幸运的是，我找到了一个非常耐心和专业的医生。他解释说，脂肪肝的发生和乙肝关系不大，但是严重的脂肪肝也可以像乙肝一样导致肝纤维化、肝硬化甚至发生肝癌。主要的办法还是控制饮食，减重。他建议我每天的热量摄入不要超过1400kcal，并且每天快走或者慢跑三十分钟以上，循序渐进锻炼。同时，他还推荐了一些调脂茶，帮助我减重一个月37块左右。

我非常感激这位医生，他不仅提供了专业的建议，还给了我很大的安慰和信心。我决定按照他的指导，认真控制饮食和加强锻炼，希望能早日恢复健康。

我是一名35岁的乙肝携带者，得知这个消息后，我的心情跌落到了谷底。作为一个小说家，我总是能够用文字描绘出各种情感，但此刻，我却无法用语言来形容内心的恐惧和无助。我的脑海中充斥着各种疑问和担忧：我会不会传染给家人？我还能不能生育？我该怎么办？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个肝病专家进行咨询。通过视频通话，我向医生详细描述了我的情况，并提供了相关的化验单和检查报告。医生非常耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。

医生告诉我，虽然乙肝不能被完全治愈，但可以通过药物治疗来控制病毒的复制，防止肝硬化的发生。同时，医生也提醒我要注意生活习惯，避免过度劳累和饮酒等不良行为。听完医生的建议，我感到了一丝安慰和希望。

在接下来的日子里，我按照医生的指示进行了治疗，并定期复查。虽然这个过程并不容易，但我始终保持着积极的态度和乐观的心态。现在，我已经能够更好地管理自己的病情，并且重新找回了生活的平衡和快乐。

我曾经是一名年轻的作家，生活充满了激情和创造力。然而，一次例行体检改变了我的生活轨迹。医生告诉我，我患有乙肝病毒复制高的情况，并且中药对此无效。我的世界瞬间崩塌了。作为一个30岁的男性，我开始担心自己的未来和健康。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细地解释了我的病情，并告诉我如果肝功和彩超都正常，且没有乙肝肝硬化家族史，可以暂时不用治疗，定期半年复查即可。然而，我的肝脏瞬时弹性检测结果显示有轻微纤维化，这意味着我需要采取双抗治疗，既抗病毒又抗纤维化。

医生还提醒我，轻微的病毒复制上升与健身无关，不能说明问题，也与病情的严重程度不成正比。这些信息让我感到安慰和放心，我开始积极配合治疗，并调整生活方式以改善自己的健康状况。

我从来没有想过，自己的健康问题会在网上找到解决方案。然而，三个月前的一次手术改变了我的看法。作为一名隐源性肝硬化患者，我在医生的建议下进行了脾切除手术。术后，我的血小板水平一直居高不下，这让我非常担心。于是，我开始四处寻找答案，甚至尝试了各种偏方和补品，但都没有效果。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了相关科室的医生进行咨询。通过文字聊天的方式，我向医生描述了我的症状和手术历史。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了许多有针对性的问题，帮助我更好地理解自己的病情。

在医生的指导下，我进行了一系列检查，包括骨髓穿刺和腹部增强CT。结果显示，我有门脉系统血栓的风险，需要进行抗凝治疗。医生还建议我定期复查，以确保血栓不会加重或引起其他并发症。虽然这个结果让我有些担忧，但我也感到非常庆幸，因为我及时发现了问题并采取了正确的治疗措施。

通过这次经历，我深刻体会到了在线问诊的便利性和有效性。尤其对于像我这样居住在偏远地区的患者来说，能够在家中就获得专业的医疗建议和治疗方案，简直是太棒了！我也希望更多的人能够了解和使用这种服务，避免因为地理位置或其他原因而错过治疗的最佳时机。

我是一名乙肝携带者，最近总感觉身体不适，尤其是胃部。做了胃镜，结果显示正常。然而，我的肝功能检查结果却让我大吃一惊：谷丙转氨酶1400，谷草转氨酶600，GGT265，总胆红素32.9，总胆汁酸12。血常规单核细胞12，这些数字都超出了正常范围。我开始担心自己的健康状况，是否需要住院治疗？

我决定通过互联网医院寻求帮助。首先，我选择了一家信誉良好的在线医疗平台，注册并填写了相关信息。然后，我与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括我是否有饮酒的习惯。根据我的描述和检查结果，医生初步判断可能是乙肝引起的肝功能异常，并建议我住院进一步检查和治疗。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括肝部CT和其他相关检查。最终，医生确诊我患有肝硬化，并制定了相应的治疗方案。通过定期服药和改变生活方式，我逐渐恢复了健康。互联网医院的便捷性和专业性让我在面对健康问题时不再感到孤立和无助。

我爸爸今年56岁，2018年被诊断出丙肝，经过半年的治疗后，病毒载量下降，医生建议停药。然而，今年4月份的检查结果显示病毒载量再次升高，丙肝复发了。我们一家人都很担心，爸爸的身体状况也开始出现一些不适。我们决定寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的肝病专家。医生首先询问了爸爸的基因型和之前的治疗方案，并关心是否有肝硬化的迹象。我们回答了医生的问题，并提供了相关的检查报告。医生建议我们先去医院检查肝脏是否有肝硬化，然后再制定治疗计划。医生还解释了基因型的概念，告诉我们这对于选择合适的治疗方法非常重要。

在医生的指导下，我们带着爸爸去医院做了进一步的检查。幸运的是，检查结果显示肝脏没有肝硬化的迹象。医生根据爸爸的基因型和病毒载量，推荐了12周的丙通沙治疗方案。我们按照医生的建议进行治疗，并定期复查病毒载量。

经过几个月的治疗，爸爸的病毒载量逐渐下降，身体状况也开始恢复。我们非常感激医生和互联网医院的帮助，能够在家中就获得专业的医疗服务，极大地减轻了我们的负担和焦虑。

我一直知道自己是乙肝病毒携带者，但从未想过这会导致更严重的健康问题。直到最近，我开始感到疲惫不堪，食欲不振，体重也在下降。最令我担忧的是，我的脾脏出现了占位性病变。医生建议我进行CT和可能的穿刺检查来确定病变的性质。

在等待检查结果的日子里，我开始寻找关于肿脾虚证的信息。这个词听起来很陌生，但我知道它可能与我的病情有关。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。他的建议让我感到安心，并且我也从中了解到了一些关于肝硬化和甲胎蛋白的知识。

如果没有互联网医院的帮助，我可能还在为如何就医而苦恼。现在，我已经做好了准备，等待着进一步的检查和治疗。这个经历让我深刻认识到，现代科技可以为我们提供更便捷、更高效的医疗服务。

我从08年高考体检时就发现自己是乙肝小三阳，起初并没有太在意，直到近年来身体出现了不适。由于工作繁忙，无法经常去医院排队挂号，于是尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我很快就联系到了李医生。李医生详细询问了我的病情，并要求我发送DNA检测结果。看到结果后，他告诉我病毒处于临界状态，可以选择抗病毒治疗或观察。李医生强调了抗病毒药物一旦开始使用就不能停药，需要终身服用。我有些犹豫，但李医生解释说这是目前最简便、最有效的治疗方法，并且价格相对较低。李医生还提醒我平时不要喝酒，其他方面没有太多需要注意的。对于我提出的打干扰素和中药调理的问题，李医生都给出了明确的答案。整个线上问诊过程非常顺畅，李医生专业、耐心的解答让我感到很安心。现在，我已经开始了抗病毒治疗，并且每半年会进行一次检查，希望能够早日康复。