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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌术后复发几率较高，原因主要在于肝癌恶性程度较高。其复发因素包括以下几个方面：

第一、早期肝癌术后会复发，早期肝癌手术切除后，5年生存率可达60%-70%，但复发率仍有40%-50%，这和肿瘤多中心生长以及慢性肝病背景有关，部分早期肝癌虽然病灶较小，但已出现周围微小转移或脉管癌栓，会增加术后复发风险。因此，术后必须积极的抗肿瘤治疗，降低复发风险。

第二、大多数肝癌患者，在确诊时已处于中晚期，不具备外科手术条件，其中部分中期肝癌患者在手术切除后，虽有可能获得长期生存，但复发率较高，因此应严格掌握手术指征，并在手术后，加强定期复查和抗肿瘤治疗。

第三、病人免疫力下降，肝癌病人经过癌症的折磨，体质明显下降，已经不能形成强有力的抗癌屏障，如病人对身体自暴自弃，更是会导致迅速复发。因此，术后病人要注意饮食调整和心理调整，提高免疫力。

酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害，是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成，如果不戒酒，没有任何治疗的希望，酒精肝到了中末期，进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的，甚至到最后会得其它的疾病，连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏，但是代价太大。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌需要手术切除，根据肿瘤的临床分期和患者的肝脏功能。临床上，治疗肝癌最首选的治疗方法就是手术切除，而能够完整切除肿瘤，并且保留足够体积和功能的肝组织，对于患者而言，早期肝癌进行切除手术是获得长时间存活的首选方法。

由于大多数肝癌患者，在确诊时以为中晚期，肿瘤数目较多或合并血管侵犯和远处转移是无法进行肝切除手术的，这时候可以采取放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等延长患者生命，减轻患者痛苦。另外，肝癌患者接受手术切除后，注意定期复查，以早期发现肿瘤复发。

一般来说，肝癌在切除后，5年内肿瘤的复发和转移几率，可以达到40%~70%严重危及患者的生命健康，而定期复查可以早期发现肿瘤复发，并采取相应的后续治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

晚期肝癌患者能活多久，不能一概而论，需要多方面综合判断。目前临床数据显示，肝癌晚期患者的生存期，一般在三个月到一年不等。当然也有些特殊情况，可能会少于这个时间或者超过一年，具体生存期是多长，和很多因素有关。具体包括以下几个方面：

第一、患者身体素质，虽然都是肝癌晚期，但每个人的身体状况，也会存在差异，其生存期也会受到一定的影响。如果晚期肝癌患者的身体素质较好，则生存期也会更长。如果患者本身身体素质较差，则生存期会相对较短。

第二、选择治疗方法，目前医疗上，可以选择治疗肝癌的方法也有很多种，选择治疗方式的不同，也会在一定程度上影响患者生存期。第三、生活方面，晚期肝癌患者，生活质量也是影响生存期的重要因素。如果平时思想比较放松，心态较好，在一定程度上调节身体的免疫功能，对延长生存期方面有一定帮助。但如果平常，总是出现消极负面的情绪，则会加重肝癌病情。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

肝癌在临床上治疗手段是比较多的，当然也是一种就是说手段越多说明这个肝癌越不好治,治疗起来比较棘手，一般的早期的肝癌都建议手术切除，这是唯一得到根治的一种手段，但是对于中晚期的肝癌，治疗起来就手段就比较丰富一点，临床上的手段有化疗、放疗、介入治疗、局部的微创治疗、靶向治疗和免疫治疗，应该根据病人的不同分期，身体状况和肿瘤的性质采取不同的方法，尽量提高病人的生存时间，治疗效果方法比较多，但是这个要个体化选择每个人是不一样的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝移植手术是终末期肝病最有效的治疗方法。

外科手术切除是早期肝癌的治疗首选，适用于肝功能正常，肝硬化不严重，且对肝脏切除能良好耐受的患者。从肿瘤学的角度来看，肝移植要优于手术切除，因为肝移植可去除肝脏内所有可能存在的肿瘤病灶，并完全切除由癌变倾向的硬化肝脏。而且肝移植不受肝功能的影响，如果选择适当，而且患者的肿瘤数目及大小在要求范围内，肝癌肝移植患者的术后，长期生存与非肿瘤患者的肝移植相似。

若想获得肝移植最佳的治疗效果，国际上要求肝癌符合米兰标准，即单发肿瘤直径不超过5cm，或多发肿瘤数目不超过3个且最大直径不超过3cm，无血管侵犯或肝外转移。满足此标准者，5年生存率大于70%，肿瘤复发率小于15%。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师  李常青

肝癌从A期发展到B期，不同的患者时间不一样。
目前肝癌的分期很重要，患者和患者家属比较关注，因为处于哪一个时期，直接影响他的预后，我们国家通常分为早期 中期和晚期，巴塞罗那分期是国际的一个分期，目前被全世界的医务工作者广泛接纳，大量的临床实践证明切实可行，有指导意义，它综合了患者因素，肿瘤因素和肝功能因素等，对医生选择个体化治疗方案非常有帮助，因此大家比较容易接受巴塞罗那分期标准，
从A期发展到B期，不同的患者有不同的病理过程，它时间是不一样的，没有多少规律可循，但是从A期到B期如果患者坚持定期检查，随访观察，用医学影像手段就可以判断，不同的病人是不一样的，尤其是不同的病理类型，分化程度越高的发展越慢，分化程度越低的发展越快，定期B超 CT核磁的检查是判断进展的主要手段，也算是金标准。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

第一类我们叫做细胞膜的一些稳定剂，比如说多烯磷脂酰胆碱。这个药物它主要的是从大豆提取来的，它的用药也是非常安全的。

那么还有一些就是甘草类制剂。也有作用一些免疫抑制的一些免疫抑制剂，比如说我们用的复方甘草酸苷或者是说一甘草酸镁。这一系列的甘草类制剂甘草类制剂它的主要作用主要是降酶，减轻我们肝脏的炎症。但是这个药我们用了以后一定要注意到它的电解质。也很有可能导致电解质的紊乱。

还有的保肝药，就是说一些转甲剂转硫剂的，比如说清除杨剂类的一些药物。比如说定二磺酸腺苷蛋氨酸，还原型谷胱甘肽。这一类似的药物，那么它主要用于有些高黄疸的病人。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

部分肝炎是可逆的。随着抗病毒治疗的进展，尤其是丙肝的抗病毒治疗已经取得突破性进展，相当一部分丙肝患者通过服用抗病毒药物可以获得治愈。现在各种乙肝抗病毒药物，能把乙肝病毒DNA 病毒颗粒清除，但是对表面抗原阳性的表面抗原还没有太有效的治疗手段，但是表面抗原的存在和肝癌有一定的关系，这就是为什么小三阳的患者也得肝癌的可能是因素之一，随着分子生物学的进展，乙肝被治愈甚至从母婴阻断为期不远了。

本期话题：我父亲有肝癌，请问会遗传吗？

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。体检结果显示谷氨酰转移酶偏高，数值高达180，这让我非常担忧。我尝试着在网络上搜索相关信息，但面对复杂的医学术语，我感到力不从心。

正当我感到无助时，我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我预约了一位肝病科的医生进行线上咨询。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并仔细分析了我的体检报告。他告诉我，肝脏回声增粗和胆囊液性暗区可能是肝损伤的迹象，但并没有肝硬化的问题。医生建议我复查超敏hbvdna，并先口服保肝药物，如甘草酸二铵肠溶片。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了详细的解释和建议，还鼓励我要保持良好的心态，积极配合治疗。

在医生的指导下，我开始服用保肝药物，并定期复查。经过一段时间的治疗，我的谷氨酰转移酶数值逐渐恢复正常。这让我对京东互联网医院充满了信心和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我受益匪浅，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，主要是想了解一下关于乙肝干扰素的问题。屏幕那头，是***医生，一位在消化内科有着丰富经验的医生。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和而有耐心。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我小心翼翼地说。

“用干扰素？”医生问。

“是的，我想试试看。”我回答。

医生开始详细询问我的病情，我如实相告。他耐心地听我讲述，然后告诉我，一般三个月才可能见到效果，疗程至少一年，并且在打干扰素前需要排除筛查。

“可以电话联系吗？”我有些担心地问。

“可以，一般一周一次。”医生回答。

我询问了干扰素的价格和医保问题，医生一一解答。他还告诉我，现在一般都用国产的干扰素，派格宾国产转阴率也挺高的。

我又提到了口服抗病毒药，医生解释说，这个药需要长期吃，停药之后会反弹。

整个咨询过程，我感觉医生非常专业，也很关心我的病情。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的真诚和专业。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业素养很高。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了互联网医院，向一位经验丰富的医生咨询我的病情。

医生您好，我是孕妇，最近我的肝功能有些变化，不知道是什么原因。

医生耐心地询问了我的症状，并告诉我，孕期肝功能异常可能有多种原因，如感染、妊娠肝内胆汁淤积症、自身免疫性肝炎等。

医生建议我进行一系列检查，包括EB CMV感染、妊娠肝内胆汁淤积症、自身免疫性肝炎和脂肪肝的检测。

我按照医生的建议，在家附近的医院做了检查，并将结果上传给了医生。

医生仔细分析了我的检查结果，告诉我暂时没有发现对胎儿有影响的因素。

医生还告诉我，目前不需要服用任何药物，并建议我过段时间再来医院复查。

我非常感谢医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识。

虽然我没有见到医生，但通过互联网医院，我感受到了医生的关怀和专业。

那天，阳光明媚，我正带着一颗忐忑的心，打开了电脑，拨通了那家知名互联网医院的问诊电话。

电话那头传来的是一位温和的声音，我向那位***医生说明了我的母亲最近身体不适，疑似患有自免肝。他耐心地询问了我的母亲的病情和病史，并详细解答了我的疑问。

他不仅为我提供了专业的医学建议，还告诉我应该如何监测母亲的病情，以及长期服用药物可能带来的影响。当我询问能否多开几盒药物时，他耐心地解释了药物的用量限制，并提醒我母亲需要定期复查，确保肝功能等指标正常。

在整个问诊过程中，我感受到了***医生的专业和细心。他没有因为我是远程问诊就草率处理，而是认真评估了我的母亲的病情，并给出了合理的治疗方案。

当处方信息显示已送达药师审核时，我心中的石头终于落下了。我知道，我的母亲将得到及时的治疗。

事后，我还在京东app上找到了那位***医生，感谢他的帮助。他不仅让我对母亲的病情有了更深的了解，也让我对互联网医院有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了全新的就医方式，让我们能够更加方便地获得专业医疗帮助。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，我看到了一条关于线上问诊的广告。我心中一动，觉得这是一个方便快捷的就医方式，于是决定尝试一下。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。不久，一位肝病科的医生接诊了我。他非常专业，耐心地听我描述病情。我告诉他，一周前我发现眼睛眼白有一半轻微发黄，然后检查肝功结果显示直接胆红素高。

医生询问了我一些细节，如是否有饮酒、是否近期有不适感等。我如实回答。他告诉我，这可能是由肝脏问题引起的，需要进一步检查。由于我近期比较忙，医生建议我过段时间有空再去医院做进一步检查。

在咨询过程中，我发现医生不仅专业，而且非常关心患者。他详细解答了我的疑问，并提醒我要注意饮食和生活习惯。我感到非常安心，也对这位医生充满了信任。

几天后，我又通过线上问诊向医生咨询了关于胆红素的一些问题。医生耐心地为我解答，并告诉我，不同医院的直接胆红素标准数值不一样，这是正常的。他还告诉我，我抽血时不需要空腹，不必担心影响检验结果。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一个来自河南南阳的患者发来消息，说他最近感到身体不适，想咨询一下。我立即回复了他，表示愿意提供帮助。

患者详细描述了他的病情，我认真阅读了他的病情描述，并询问了一些细节问题。经过一番分析，我判断他可能患有肝炎，建议他及时就医，并告诉他可以继续服用之前开的药物，无需担心药物间的冲突。

患者表示，他昨天去检查的时候医生说可能是因为不当误吃开了的药。我安慰他，那个药物是治疗早泄的，不会耽误其他治疗。

在交流过程中，我感受到了患者的担忧和不安，于是耐心地解答了他的每一个问题，并给予了他鼓励和支持。

最后，患者告诉我，他之前开的处方已经过期了。我告诉他，不用担心，我们会重新为他开具处方。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的优势，让我能够及时为患者提供帮助，让他们感受到医疗的便捷和温暖。

那天，我因为肝部不适，通过网络预约了京东互联网医院的一位肝胆外科专家。在紧张地等待中，专家终于上线了，我立刻向他描述了我的症状，他让我不要担心，会给我最专业的建议。

专家告诉我，由于我没有得过乙肝，也没有查过，所以不能直接从检查结果上判断是否是肝癌。不过，他安慰我说，通过目前的检查结果，可以排除肝癌的可能性。

尽管如此，我还是有些不放心。专家建议我三个月后复查彩超观察大小，这样可以帮助我更好地了解病情。我问他这个结论是如何得出的，他耐心地解释了肿瘤标志物上的单子，以及肝功检查的具体情况。

当我拿到肝炎的验血结果时，专家告诉我没有肝炎，这让我松了一口气。他建议我定期进行彩超复查，以监测肝脏情况。

在询问我是否可以打乙肝疫苗时，专家告诉我，由于我已经有了抗体，所以不需要接种疫苗。最后，我向专家表达了感谢，并送了他一面锦旗。

在整个过程中，专家的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了医者的温暖和关怀。我相信，在京东互联网医院，我得到了最优质的医疗服务。

随着生活水平的提高，越来越多的人开始关注养生保健。正确的养肝护肝措施对于维护身体健康至关重要。错误的养肝方式可能会给身体带来严重危害，甚至导致肝病的发生。因此，养成良好的生活习惯，注意饮食卫生，采取科学正确的饮食方式，是养肝护肝的关键。

首先，我们要明确养肝护肝的正确方法。规律的饮食、健康的饮食习惯是基础。比如，多吃富含维生素C和E的新鲜水果和蔬菜，如草莓、苹果等；多喝奶制品，如酸奶，可以促进干扰素的生成，提高免疫力。同时，晚上11点前入睡，保证充足的睡眠，对肝脏的休息至关重要。

养肝护肝的食物有很多种。除了草莓、柑橘等富含维生素的水果外，梨、西红柿、大枣、蜂蜜、香蕉、绿豆、苦瓜、猕猴桃等食物，都具有很好的养肝作用。鸭子和甲鱼等食物属于凉性，可以起到去火排毒的作用。

此外，合理的作息时间对养肝护肝也非常重要。避免过度劳累，保持劳逸结合，早睡早起，避免长期熬夜加班。保持良好的心态，尽量保持心情愉快，也是养肝护肝的重要方面。

适当的体育锻炼对养肝护肝也有帮助。运动可以加快血液循环，缓解压力，放松肌肉，对增强体质、提高抗病能力、护肝养肝都有积极作用。但要注意，运动不宜过度劳累。

总之，养肝护肝是一个长期的过程，需要我们在日常生活中不断调整和改进。只有采取正确的养肝护肝措施，才能拥有健康的肝脏，享受美好的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，正为近期身体的不适感到困扰。连续几周，我总是感到疲惫不堪，食欲不振。在一个偶然的机会，我了解到京东互联网医院，一个全新的线上问诊平台，于是决定尝试一下。

注册并填写完基本信息后，我预约了一位消化内科的医生。在等待的过程中，我紧张得手心都出了汗。终于，医生上线了，她询问了我的症状，并让我上传了一些近期做的检查结果。

医生非常耐心，她仔细地查看我的检查结果，然后告诉我，我的症状可能与肝炎有关。听到这个消息，我立刻紧张起来，但医生很快安慰我说，这只是初步的判断，需要进一步确认。

医生建议我做一些DNA检测，以便更准确地判断病情。几天后，结果出来了，确实如医生所猜测的那样，我患有具有传染性的乙肝。医生告诉我，虽然我一直有用药，但DNA指数偏高，需要更加重视。

医生告诉我，现在需要开始更加系统的治疗，以避免肝硬化等更为严重的情况。虽然这个消息让我有些担忧，但我对医生的专业和耐心感到非常放心。医生还告诉我，她的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对病情有了更加清晰的认识。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。