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中国肝癌诊疗现状和早筛早诊的意义

中国肝癌诊疗现状和早筛早诊的意义
发表人:互联网医疗运营

中国肝癌诊疗现状和早筛早诊的意义

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  • 酒精肝的治疗希望渺茫。酒精肝导致的肝硬化比乙肝脂肪肝更加厉害,是最容易导致肝癌和肝硬化中末期出现疾病的。酒精肝一旦形成,如果不戒酒,没有任何治疗的希望,酒精肝到了中末期,进展的速度是其他肝脏疾病的很多倍。而且酒精肝的肝脏质量和肝脏储备功能是非常差的,甚至到最后会得其它的疾病,连治疗的机会或者做手术的机会都没有。治疗的唯一的希望就是换个正常的肝脏,但是代价太大。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

    肝癌术后复发几率较高,原因主要在于肝癌恶性程度较高。其复发因素包括以下几个方面:

    第一、早期肝癌术后会复发,早期肝癌手术切除后,5年生存率可达60%-70%,但复发率仍有40%-50%,这和肿瘤多中心生长以及慢性肝病背景有关,部分早期肝癌虽然病灶较小,但已出现周围微小转移或脉管癌栓,会增加术后复发风险。因此,术后必须积极的抗肿瘤治疗,降低复发风险。

    第二、大多数肝癌患者,在确诊时已处于中晚期,不具备外科手术条件,其中部分中期肝癌患者在手术切除后,虽有可能获得长期生存,但复发率较高,因此应严格掌握手术指征,并在手术后,加强定期复查和抗肿瘤治疗。

    第三、病人免疫力下降,肝癌病人经过癌症的折磨,体质明显下降,已经不能形成强有力的抗癌屏障,如病人对身体自暴自弃,更是会导致迅速复发。因此,术后病人要注意饮食调整和心理调整,提高免疫力。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

    晚期肝癌患者能活多久,不能一概而论,需要多方面综合判断。目前临床数据显示,肝癌晚期患者的生存期,一般在三个月到一年不等。当然也有些特殊情况,可能会少于这个时间或者超过一年,具体生存期是多长,和很多因素有关。具体包括以下几个方面:

    第一、患者身体素质,虽然都是肝癌晚期,但每个人的身体状况,也会存在差异,其生存期也会受到一定的影响。如果晚期肝癌患者的身体素质较好,则生存期也会更长。如果患者本身身体素质较差,则生存期会相对较短。

    第二、选择治疗方法,目前医疗上,可以选择治疗肝癌的方法也有很多种,选择治疗方式的不同,也会在一定程度上影响患者生存期。第三、生活方面,晚期肝癌患者,生活质量也是影响生存期的重要因素。如果平时思想比较放松,心态较好,在一定程度上调节身体的免疫功能,对延长生存期方面有一定帮助。但如果平常,总是出现消极负面的情绪,则会加重肝癌病情。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

    肝癌需要手术切除,根据肿瘤的临床分期和患者的肝脏功能。临床上,治疗肝癌最首选的治疗方法就是手术切除,而能够完整切除肿瘤,并且保留足够体积和功能的肝组织,对于患者而言,早期肝癌进行切除手术是获得长时间存活的首选方法。

    由于大多数肝癌患者,在确诊时以为中晚期,肿瘤数目较多或合并血管侵犯和远处转移是无法进行肝切除手术的,这时候可以采取放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等延长患者生命,减轻患者痛苦。另外,肝癌患者接受手术切除后,注意定期复查,以早期发现肿瘤复发。

    一般来说,肝癌在切除后,5年内肿瘤的复发和转移几率,可以达到40%~70%严重危及患者的生命健康,而定期复查可以早期发现肿瘤复发,并采取相应的后续治疗。

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    作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

    肝移植手术是终末期肝病最有效的治疗方法。

    外科手术切除是早期肝癌的治疗首选,适用于肝功能正常,肝硬化不严重,且对肝脏切除能良好耐受的患者。从肿瘤学的角度来看,肝移植要优于手术切除,因为肝移植可去除肝脏内所有可能存在的肿瘤病灶,并完全切除由癌变倾向的硬化肝脏。而且肝移植不受肝功能的影响,如果选择适当,而且患者的肿瘤数目及大小在要求范围内,肝癌肝移植患者的术后,长期生存与非肿瘤患者的肝移植相似。

    若想获得肝移植最佳的治疗效果,国际上要求肝癌符合米兰标准,即单发肿瘤直径不超过5cm,或多发肿瘤数目不超过3个且最大直径不超过3cm,无血管侵犯或肝外转移。满足此标准者,5年生存率大于70%,肿瘤复发率小于15%。

  • 肝脏痛按哪个部位都不能缓解疼痛。内脏的疼痛是非常不容易感受得到的,如果内脏的疼痛能感受得到,是内脏的疾病已经侵犯腹膜神经。比如肝癌侵犯膈下神经或者周围的腹壁神经就会感觉到疼痛。内脏的疼痛是感受不到的,肝脏疼痛更不容易感受到。这种疼痛按哪个部位都不会得到缓解。

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    作者:成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

     

    肝炎在我们医学上是指肝脏细胞收到了各种炎症因子而引起了肝脏的损伤,引起的肝功能的异常,那么在临床当中我们常表现为转氨酶的升高,黄疸指数的增加,以及在此基础上出现的一些乏力、纳什的不佳等等的一系列的不适症状。但是在我们的老百姓的人群当中,往往把肝炎等同于我们病毒性肝炎当中的乙肝,但是实际上,在我们的实际生活当中,引起肝炎的因素有很多很多种。

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    作者:湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

    肝癌在临床上治疗手段是比较多的,当然也是一种就是说手段越多说明这个肝癌越不好治,治疗起来比较棘手,一般的早期的肝癌都建议手术切除,这是唯一得到根治的一种手段,但是对于中晚期的肝癌,治疗起来就手段就比较丰富一点,临床上的手段有化疗、放疗、介入治疗、局部的微创治疗、靶向治疗和免疫治疗,应该根据病人的不同分期,身体状况和肿瘤的性质采取不同的方法,尽量提高病人的生存时间,治疗效果方法比较多,但是这个要个体化选择每个人是不一样的。

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    作者:成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

     

    第一类我们叫做细胞膜的一些稳定剂,比如说多烯磷脂酰胆碱。这个药物它主要的是从大豆提取来的,它的用药也是非常安全的。

    那么还有一些就是甘草类制剂。也有作用一些免疫抑制的一些免疫抑制剂,比如说我们用的复方甘草酸苷或者是说一甘草酸镁。这一系列的甘草类制剂甘草类制剂它的主要作用主要是降酶,减轻我们肝脏的炎症。但是这个药我们用了以后一定要注意到它的电解质。也很有可能导致电解质的紊乱。

    还有的保肝药,就是说一些转甲剂转硫剂的,比如说清除杨剂类的一些药物。比如说定二磺酸腺苷蛋氨酸,还原型谷胱甘肽。这一类似的药物,那么它主要用于有些高黄疸的病人。

  • 关于肝癌晚期能不能够够疝气手术的问题,首先晚期要看晚期到什么程度,如果是有很多腹水,或者其他的情况,可能就不太建议去做疝气手术。因为很多腹水、腹胀等等之类情况,可能会容易引起疝气的复发,可以把相应情况能够控制一下,之后再做是可以的。

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