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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝移植手术是终末期肝病最有效的治疗方法。

外科手术切除是早期肝癌的治疗首选，适用于肝功能正常，肝硬化不严重，且对肝脏切除能良好耐受的患者。从肿瘤学的角度来看，肝移植要优于手术切除，因为肝移植可去除肝脏内所有可能存在的肿瘤病灶，并完全切除由癌变倾向的硬化肝脏。而且肝移植不受肝功能的影响，如果选择适当，而且患者的肿瘤数目及大小在要求范围内，肝癌肝移植患者的术后，长期生存与非肿瘤患者的肝移植相似。

若想获得肝移植最佳的治疗效果，国际上要求肝癌符合米兰标准，即单发肿瘤直径不超过5cm，或多发肿瘤数目不超过3个且最大直径不超过3cm，无血管侵犯或肝外转移。满足此标准者，5年生存率大于70%，肿瘤复发率小于15%。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌是指发生于肝脏或从肝脏起源的恶性肿瘤。同时肝癌也可以是从其他部位转移到肝脏，又被称为肝转移癌，其发病数量比肝脏原发性的肿瘤要高。肝癌的症状包括肋骨右侧下方的肿块或疼痛、腹水、黄疸、凝血功能障碍引起的瘀伤、体重减轻以及身体的虚弱等。

肝癌的主要病因包括乙型肝炎、丙型肝炎或长期饮酒造成的肝硬化。其他原因包括黄曲霉毒素、非酒精性脂肪肝疾病及肝吸虫。最常见的是肝细胞癌，占原发性肝癌总病例的八成，其次是肝内胆管癌。其他较为少见的有粘液性囊性肿瘤癌变及导管内乳头状胆道肿瘤癌变。可以通过血液检测及医学影像学检查来诊断，并通过组织活检确诊肝癌的发生。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是有可能治好的，胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤，临床上还是首选以手术切除为主，配合化疗、放疗，以及其他治疗进行综合的处理。

如果是早期发现的胆管癌，能够做到根治性的切除，术后再配合适当的方案进行处理，有相当一部分患者可以得到彻底的治愈。当然有很多胆管癌患者在手术以后可能会出现复发，这类患者生活质量、生存时间，确实会受到明显影响，大部分可能能维持两三年的时间。

还有相当一部分患者发现的时候就已经到了非常晚的阶段，没有办法进行手术，只能想办法进行胆道的引流，以及尝试应用化疗、放疗、靶向或者是免疫治疗进行全身性的处理，这类患者治愈的几率相对就非常小。

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出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

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