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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

急性胰腺炎是急性起病，跟胰腺癌是没有什么关系的。

跟胰腺癌有关系的主要是慢性胰腺炎，因为慢性胰腺炎长期的慢性炎症，就会刺激机体的细胞，不管是增生、纤维化等等，一些内分泌的调节因子，可以导致胰腺癌。所以慢性胰腺炎，被列为胰腺癌的一个高危因素。

如果确诊是慢性胰腺炎，可能还需要长期的监测，肿瘤标志物，包括CA199或者是B超，预防胰腺癌的发生。

现在慢性胰腺炎患者，列为胰腺癌的重点高危人群因素。所以如果有慢性胰腺炎，一定要监测。如果饮食能控制胰腺炎的发作，控制血糖的浓度，往往会减少胰腺癌的发生。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎大多数来说是胆源性的，病人可能有胆囊炎胆石症。也有一部分人可能与饮酒有关系，还有一部分人可能与暴饮暴食有关系。随着我们的生活水平的提高，有高脂血症也会引起急性胰腺炎。在临床查出病因，给予针对治疗。

慢性胰腺炎大多数是由急性胰腺炎反复发作演变过来的，导致胰管的扩张、结石，反复的腹痛、腹泻这些症状。也有一部分可能根据地域饮食因素有关系。也可能是有遗传因素，要区分不同的病因，对慢性胰腺炎的控制是有帮助的。

如果急性胰腺炎的诱因是胆囊结石或者是胆囊炎，要针对胆源性的情况给予治疗。如果是高脂血症的原因，还要进行降脂治疗，预防进一步的发展，避免慢性胰腺炎。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

绝大多数急性胰腺炎，特别是水肿型，都是能够治愈的。

少数重症胰腺炎通过积极对症或者支持治疗，也是可以能够得到临床缓解的。现在需要手术的急性胰腺已经很少了，大多数都是通过微创引流等。重的胰腺炎患者，都会出现严重的并发症，特别是腹腔间隔综合症，还有严重的腹腔的感染，或者巨大的假性囊肿，会可能考虑做手术。假性囊肿也是可以通过内镜引流，所以现在来说胰腺炎手术治疗是越来越少。

慢性胰腺炎一般情况下，也是可以通过药物治疗，除非病人出现了顽固的疼痛，通过药物治疗，通过介入或者神经阻滞，都不能达到缓解疼痛，这时候可能考虑会手术治疗。对于慢性胰腺炎的胰管结石，胰管狭窄，都是可以通过做ERCP，或者超声震石来解决，也很少做手术治疗。

所以总体来讲，胰腺炎现在需要手术治疗的是越来越少。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

判断自己是不是胆囊炎，可以根据临床的症状，还有化验检查，还有影像学检查来进行判断。对于症状方面可以有以下几点：

第一、全身症状，很多的胆囊炎患者都会有发烧，有的可以超过37度5，甚至会达到40度以上。如果化脓性胆囊炎出现，会有发冷、发热、甚至寒战，严重情况会出现感染中毒性休克，甚至会威胁到生命。

第二、腹疼，腹疼是胆囊炎最主要症状。在开始发病的时候，腹疼主要是在右上腹或中上腹，然后逐渐定位在右下腹肋缘下胆囊区域，通常在吃高脂饮食或者暴饮暴食以后，或者是酗酒以后，会出现夜间发生的几率比较高。同时疼痛可以向右侧肩胛下放射，原因就是因为在夜间的时候，胆囊内的石头容易滑到胆管，形成嵌顿，导致胆汁的流出不畅，就会引起症状。当然对于年纪大的患者，由于疼痛敏感性降低，没有明显症状。主要是通过影像学检查来帮助进行诊断。

第三、黄疸，有胆囊炎的病人，会出现皮肤或者是巩膜的黄染，家人会发现眼睛发黄，这个情况也是胆囊炎的一种表现。

本期话题：得了尿毒症，是不是治不好？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：儿童也会得肾病吗？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：多喝水就能治肾病吗？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：如何阻断乙肝母婴传播

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎是在胰腺部位发生的非感染炎症，按照起病的快慢，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎原因相对比较多，大多数起病比较急，是胰酶发生的，自身消化性的炎症，所临床起病比较急，表现为急性的腹痛、呕吐，还有发烧，伴有血淀粉酶升高。病程个人表现不一样，大多数是轻症为主，表现为水肿型，这种人往往腹痛有自限性，病程可能三五天，经过对症处理就可以缓解了。手术病人可能起病比较重，这种病人表现为胰腺的坏死，伴有多脏器衰竭，导致预后往往不佳。所以胰腺炎的病人，到临床要很快的辨别是不是胰腺炎，还有胰腺炎的轻重，给予一个对症处理，减少不良并发症发生。

还有一种胰腺炎是慢性的，这种胰腺炎的病因比较多，往往急性胰腺炎的反复发作，就可以导致慢性胰腺炎。还有一些可能与遗传因素、饮食因素有关系，这种的胰腺炎的表现是一种慢性腹痛，还表现为内分泌功能和外分泌功能不全，伴有一些腹泻、消瘦等等一系列症状。这种胰腺炎相对急性胰腺炎，没有很好的预后，而且会发展的糖尿病，或者一些消化不良等等一些症状，影响了患者的生活质量。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，点击了那个熟悉的网站——京东互联网医院。因为最近血糖波动，我想找医生咨询一下。很快，一位内分泌科的专家医生在线接待了我。

医生非常细心，详细询问了我的病情，包括糖尿病的病史、用药情况以及生活习惯等。我告诉他我已经用胰岛素近半年了，并且想搭配二甲双胍一起使用。医生耐心地为我解释了各种胰岛素的区别，并最终为我开具了地特胰岛素的处方。

在询问我是否需要特充还是笔芯时，我有些犹豫。医生没有直接回答，而是告诉我：“您可以根据自己的需求选择，如果不确定，我可以帮您推荐。”这种尊重患者选择的态度让我非常感动。

当我询问是否可以一次性购买两盒胰岛素时，医生告诉我：“当然可以，您可以根据自己的需求来定。”这让我感到非常方便，也体现了互联网医院在服务上的贴心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着温和的态度，用简单易懂的语言为我解答疑问。这让我感到非常安心，也增强了我对医生的专业信任。

问诊结束后，医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，请及时线下就诊。这让我感到非常贴心，也让我对医生的服务更加满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在便利性、专业性以及人性化服务方面的优势。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过网络预约了内分泌科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

专家在了解了我的病情后，耐心地为我分析了血糖控制不佳的原因，并针对我的具体情况给出了专业建议。

他告诉我，我的胰岛素不敏感，空腹血糖控制不稳定，建议我尝试服用达格列净，并调整胰岛素用量。

在得知我之前有过胰腺炎病史后，专家细致地询问了我的饮食和生活习惯，确保药物的安全性和有效性。

在专家的指导下，我开始了新的治疗。虽然一开始有些担心，但通过一周的治疗，我的血糖控制明显有了改善。

在整个过程中，专家的耐心和专业让我深感安心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我对战胜糖尿病充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利，让优质医疗资源触手可及。我相信，在专家的指导下，我一定能够战胜糖尿病，重拾健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，内心充满了焦虑和不安。我是一名来自山东青岛的患者，最近体重问题让我困扰不已。身高170的我，体重却达到了170斤，这让我的生活品质受到了严重影响。

在等待医生的过程中，我接到了一位医生的通知，她让我详细描述了我的症状。我告诉她，我最近经常感到饥饿，食欲旺盛，而且体重一直在增加。医生询问了我一些生活习惯，然后告诉我她会给我一个初步的诊断。

没过多久，医生给我回复了。她告诉我，我可能患有胰岛素抵抗，这可能是导致我体重增加的原因。医生建议我进行一些生活方式的改变，并且开具了一些药物来帮助我控制体重。

在医生的指导下，我开始调整饮食，增加运动量。同时，我也按时服用医生开具的药物。在经过一段时间的努力后，我惊喜地发现，我的体重开始逐渐下降，身体状态也明显好转。

在这个过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的各种疑问。她的关怀让我感到温暖，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

现在，我已经基本恢复了健康，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还学会了如何更好地照顾自己。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜更多的健康挑战。

饮酒后肚子疼，可能是由于酒精对胃黏膜的刺激引起的急性胃黏膜病变。除了肚子疼外，还可能出现呕吐咖啡色胃内容物、腹部不适、嗳气等症状。

针对这种情况，医生可能会建议使用抑制胃酸分泌的药物和黏膜保护药物进行对症治疗。此外，大量饮酒还可能导致急性胰腺炎，需要通过CT、血淀粉酶、血脂肪酶等检查明确诊断。治疗时，医生会根据具体情况，使用抑制胰酶分泌的药物、抗感染药物、持续胃肠减压管以及中药汤剂等进行治疗。

饮酒后胃痛还可能是急性胃炎、急性糜烂性出血性胃炎或原发性消化性溃疡病的加重，甚至慢性胃炎的急性发作。此时，患者可能会出现剑突下或左上腹疼痛、酸反流、恶心、呕吐、黑便和吐血等症状。暴饮暴食后，部分患者还可能出现急性胰腺炎，腹痛部位一般在中腹。

对于饮酒后胃痛的患者，在日常生活中应注意饮食，以清淡为主，避免生冷、辛辣、油腻和刺激性食物。同时，多喝水，减少高热量、高蛋白和高营养食物的摄入，多吃富含维生素的水果和蔬菜，如火龙果、葡萄柚、橙子等。

如果症状持续或加重，应及时就医，以免造成严重后果。

在临床上，胃痛可能涉及消化内科、急诊科等多个科室。医生会根据患者的具体症状和检查结果，给出相应的诊断和治疗建议。

清晨的第一缕阳光透过窗帘，我照例打开手机，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息提醒。今天是和内分泌科医生进行线上问诊的日子，我有些紧张，但又充满期待。

医生助理的温柔问候让我放松下来，她提醒我准备好病历资料，以便医生更快速地了解我的病情。经过简短的等待，医生上线了，他亲切地询问了我的病情，我详细地描述了最近血糖控制不稳定的情况。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后开始询问一些具体问题，比如是否有长期用药史、是否有过敏史等。我一一回答后，医生为我提供了用药建议，并询问我想开具哪种药物的处方。

我毫不犹豫地选择了胰岛素，并告知医生我常用的型号。医生详细询问了我的用量和注射时间，然后为我开具了处方。

在医生的指导下，我了解了如何正确使用胰岛素，以及需要注意的一些事项。医生还告诉我，如果在使用过程中有任何不适，应及时线下就诊。

处方审核通过后，我直接在手机上预约了药品，整个过程非常方便快捷。医生的专业和耐心让我感到非常安心，也让我对未来的病情控制充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性，不仅节省了时间，还能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者能够享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我如往常一样，打开了京东互联网医院APP，准备咨询一下我的胰岛素用量问题。因为是第一次使用线上问诊，我有些紧张。

界面简洁明了，很快就找到了内分泌科。选择了一位医生后，我描述了我的病情和胰岛素的使用情况。医生非常耐心，详细询问了我的用药史和病情变化。

医生回复得很快，告诉我目前使用的胰岛素剂量是合适的，但提醒我出差时要注意携带足够的药品和注射针头。我感到很放心，因为我知道，即使不在医院，也能得到专业的医疗建议。

不久后，我收到了医生的处方详情，告诉我如何购买药品。当我点击查看时，发现处方已送达药师审核，这让我更加安心。

用药期间，我偶尔会有一些不适，但医生告诉我，这是正常的。他建议我如果症状持续，要及时线下就诊。这让我感到医生不仅关注我的病情，也关心我的生活。

有一天，我在APP上留言，询问是否需要注射针头，医生很快回复了我，提醒我询问卖家是否需要处方。这让我感到医生的细心和专业。

整个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。虽然我们素未谋面，但他的专业建议让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗更加有信心。

胰腺炎的症状与诊断

什么是胰腺炎？

胰腺炎是一种胰腺发炎的疾病，胰腺是位于上腹部的一个器官，负责分泌消化酶和胰岛素等激素。胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。

急性胰腺炎的症状

急性胰腺炎起病急骤，症状包括：

• 剧烈的上腹痛，常向肩背部放射
• 恶心、呕吐
• 发热
• 黄疸（皮肤和眼睛变黄）

严重病例可能出现休克、呼吸衰竭等并发症。

慢性胰腺炎的症状

慢性胰腺炎症状较轻，可能包括：

• 反复发作的腹痛
• 恶心、呕吐
• 腹泻
• 消瘦、乏力
• 糖尿病症状

慢性胰腺炎可能逐渐加重，导致胰腺功能衰竭。

胰腺炎的诊断

胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。

• 实验室检查：血液检查可发现胰腺酶（如淀粉酶和脂肪酶）升高
• 影像学检查：超声、CT或MRI可以显示胰腺炎症

确诊胰腺炎需要排除其他疾病，如胆石症、消化性溃疡等。

胰腺炎的治疗

胰腺炎的治疗包括：

• 禁食和静脉输液
• 止痛药
• 抗生素
• 营养支持

严重病例可能需要手术治疗。

胰腺炎的预防

预防胰腺炎的措施包括：

• 避免暴饮暴食
• 控制高血脂和高血糖
• 避免酗酒
• 控制体重

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其发病原因复杂，可能与多种因素有关，如胆石症、饮酒、高脂饮食等。患者常常出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，严重者甚至可能出现休克和死亡。

那么，胰腺炎患者能否吃羊肉呢？这取决于胰腺炎的病情和阶段。羊肉性温，营养丰富，适合肾阳不足、腰膝酸软、腹中冷痛等人群食用。但对于胰腺炎患者来说，由于羊肉属于高脂肪食物，可能会刺激胰腺分泌，加重病情，因此不建议在急性期食用。

胰腺炎出院后的饮食调养非常重要。在出院后的早期阶段（1-2周），患者应选择清淡、易消化的食物，如粥、面条、馒头等，少油少盐，避免辛辣刺激性食物。随着病情的恢复，可以逐渐增加食物的种类和量，但要注意控制脂肪的摄入，避免暴饮暴食。

以下是一些胰腺炎患者出院后的饮食注意事项：

1. 严格禁酒及绝对禁止暴饮暴食：酒精和暴饮暴食都会刺激胰腺分泌，加重病情，因此胰腺炎患者应绝对戒酒，避免暴饮暴食。

2. 禁高脂肪饮食或限制脂肪摄入量：每天控制脂肪摄入量在20-50克以内，避免食用油腻、高脂肪的食物，如油炸食品、肥肉等。

3. 适量摄入蛋白质：选择优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆腐等，保证患者的营养需求。

4. 多吃新鲜蔬菜和水果：新鲜蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于增强患者的免疫力。

5. 注意饮食卫生：避免食用生冷、变质、不新鲜的食物，防止食物中毒。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

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有什么可以帮到您的呢

您好，我想开药

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医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

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处方详情

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处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

只能开四支

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束

今天，我在家中突然想起我的胰岛素已经过期了，这让我有些担心。因为目前我正处于居家隔离中，无法外出购买新的胰岛素。

于是，我决定尝试使用互联网医院进行咨询。我打开手机，在京东互联网医院中找到了一位内分泌科的医生。

医生在详细询问了我的病情和需求后，告诉我需要重新购买胰岛素。当我询问是否可以开具处方时，医生非常耐心地解释了互联网医院的规定，并告诉我可以开具处方，但无法配送特殊管理药品。

医生询问了我需要几支胰岛素，我回答需要一支。随后，医生为我开具了处方，并告诉我已经送达药师审核。

当我看到处方详情时，发现胰岛素的价格竟然是260元，这让我有些惊讶。我询问医生是否是我需要的那个型号，医生让我确认一下，并告诉我已经设置好了不用回复的消息。

然而，当我尝试预约药品时，系统提示该地区无法配送。这让我感到有些沮丧，但医生还是安慰我说，希望当天可以到货。

虽然最终没有成功购买到胰岛素，但这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和耐心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。