已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

夫妻一方有肝炎会传染给另一方吗？

中国肝癌诊疗现状和早筛早诊的意义

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝病毒可以彻底清除。丙肝是由丙肝病毒感染所引起的一种急慢性传染性的肝病，它并不像乙肝那样顽固，它经过正规、准确的治疗是可以被彻底清除的。

他之所以可以被完全消灭，一是因为丙肝病毒整个生命周期的所有活动均是在肝细胞浆内，未进入肝细胞核，所以相对容易被清除。

二是现在先进的抗丙肝病毒药物是两种药物的复合制剂，对丙肝病毒核苷酸聚合酶进行双重阻断，产生协同作用，即出现1+1＞2的效果，阻碍了丙肝病毒蛋白质合成、病毒装配等多个环节，所以取得了可以清除丙肝病毒的满意疗效。丙肝患者按照医生规定用药、完成疗程，几乎所有病人都能够彻底战胜丙肝病毒。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否需要长期吃抗病毒药物不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

如果是慢性乙型肝炎，则需要一个长期治疗的过程。目前临床上常用的抗病毒药物包括核苷酸类似物和干扰素两种类型。前者是口服，后者是肌注或皮下注射。核苷酸类似物抗病毒药主要作用是抑制乙肝病毒的复制，而非直接杀灭病毒。因此，患者需要长期服用药物，来持续地抑制病毒复制，达到控制肝脏炎症，保持病情稳定，减轻肝脏纤维化，减少或防止肝硬化，甚至是肝癌的发生，改善和维持患者良好的生存质量。

但是长期治疗并不等同于终身治疗。对于乙肝肝硬化患者理论上是需要终身服药的。但对于一些慢性肝炎患者，在一定情况下可能达到功能性治愈，并不需要终身吃药。如一些患者抗病毒治疗后，HBV-DNA测不到，乙肝表面抗原定量小于1500，肝功能正常，没有干扰素应用的禁忌症，则可考虑序贯或联合应用干扰素抗病毒治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行范围广，发病率较高等特点。肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分患者可出现黄疸和发热。

甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染时年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。乙肝、丙肝的传播途径包括血液传播，比如输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎怎么治疗需要根据患者的具体情况而定。目前治疗病毒性肝炎的方法包括以下几点：

第一、一般治疗，急性肝炎爆发的时期，以及慢性肝炎疾病在活动时期，都需要住院进行对症治疗，同时注意合理休息、均衡的营养以及充足的热量和蛋白质、适量的维生素，还需要严禁烟酒。重型肝炎患者就必须绝对卧床休息，尽量减少饮食中蛋白质，保证热量、维生素，可遵医嘱输人血白蛋白或新鲜血浆以维持水电解质平稳。

第二、抗病毒治疗是病毒性肝炎常用的治疗方式，也是重要的治疗方式。主要针对慢性乙肝和急慢性丙肝，能直接降低体内病毒量，减轻病毒对肝细胞造成的损伤，常见的抗病毒治疗的药物包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯等等。

第三、护肝治疗，比如还原型谷胱甘肽，促肝细胞生长素、水飞蓟宾、甘草酸二铵等护肝药物。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否会发展成肝癌要视情况而定。

病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。其中甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，一般不会发展成肝癌。而乙肝和丙肝多成慢性化经过，如得不到及时有效控制，后期就可发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌，临床也称为肝癌四部曲。

所以对于乙肝和丙肝患者应注意定期复查肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、病毒载量、血清甲胎蛋白、瞬时弹性成像和肝脏超声等检查。有治疗指征时积极抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏损伤，同时需要调整生活与饮食方式，减轻肝脏负荷，延缓肝硬化发生，以减少肝癌发生的几率。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝患者要规范性的服药和保持良好的心态。

第一、要坚持抗病毒治疗，定期随访。

抗病毒治疗，尤其是目前强效的低耐药的一线抗病毒治疗，能够逆转患者的肝纤维化程度和肝硬化，极大幅度的降低肝硬化和肝癌的发生。对于达到乙型肝炎，抗病毒治疗指征的患者，干预越早预后越好，规范服用抗病毒治疗，保证不漏药，自行停药，规律性的定期随访，慢性乙型病毒性肝炎进展成肝硬化肝癌的机会是比较低的，绝大多数慢性乙型肝炎患者，在规范的治疗干预下，是可以安全地度过此生的，达到正常的预期生命的。

第二，坚定信念，保持良好的心态，对于慢性乙型肝炎患者来说，也是很重要的。

保持好的心态，树立信心，配合临床治疗同样是非常重要的。在目前医学科技发展的条件下，虽然不能彻底治疗乙型肝炎病毒，但是通过规范的治疗，比如说联合的抗病毒治疗，越来越多的患者能够实现乙型肝炎表面抗原的转阴，生化指标的正常，肝组织学的改善，达到功能治愈的目标。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

得了自身免疫性肝炎还能活多久，不能一概而论。

首先，看诊断自身免疫性肝病的时候，病情在哪个阶段，自身免疫性肝病起病比较隐匿。但是有大部分病人体检的时候发现，病人处于比较轻的阶段，这类病人需要积极治疗，避免肝纤维化导致病情进展，对这部分病人治疗预后是比较好的。

另外，部分自身免疫性肝炎发病相对比较晚，会出现肝硬化或者是肝硬化的各种并发症，包括食道胃底静脉出血，发现时就是比较晚期的阶段，治疗相对比较困难，而且免疫抑制剂的治疗，也受到相当大的限制，对长期治疗是非常大的考验。所以这部分病人治疗比较困难。

那天，我坐在电脑前，手握着肝脏检查报告，心情沉重。这是我第一次在线上问诊，选择了京东互联网医院，希望能够得到肝病科专家的建议。

医生在了解了我的情况后，非常耐心地询问了我最近的身体状况。虽然他听不到我的声音，但他通过文字交流，让我感受到了他的关心和专注。

当我提到我没有按时吃药时，他立刻提醒我，并询问我是否感觉不适。我告诉他，我担心这个病情是否严重，他安慰我说，先做一个肝脏弹性检查就可以了。

在等待医生回复的过程中，我焦急地来回踱步，甚至有些不耐烦。然而，当我收到医生回复时，他告诉我，医生的回复仅为建议，并且建议我如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和专业。

整个线上问诊的过程虽然简短，但我却深深地感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我注意病情，这让我对他的印象更加深刻。

通过这次线上问诊，我意识到，互联网医院虽然不能完全替代传统医院，但它在方便患者、提高医疗效率方面发挥着重要作用。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会为更多的人带来便利。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了我的手机，准备询问那位肝病科医生我那三十多年的乙肝情况。

‘医生，这是肝纤维化了吗？还是在自我恢复呢？以前小三阳，三十多年，一直吃草药。’我焦急地询问。

‘是否肝纤维化要看腹部影像学，还有肝弹性测定辅助。’医生的回答让我明白了，这需要进一步检查。

‘这个指标不对。’我焦急地强调。

‘不能说明已经得纤维化了是吗？’我继续追问。

‘是否肝纤维化要看腹部影像学，还有肝弹性测定辅助。’医生耐心地解释。

‘就是要去做个 b 超？’我疑惑地询问。

‘是的。’医生的回答让我松了一口气。

‘最准确的是肝脏病理检查。’医生补充道。

‘b 超结果会直接显示纤维化？’我又问。

‘如果明显肝纤维化超声可以看到。’医生回答。

‘那您看这三个单子，也不能说明肝硬化的趋势咯？’我拿着检查单问。

‘是的。’医生肯定地回答。

‘乙肝是好了对吗？’我关切地询问。

‘是的。’医生回答。

‘那我让我爸做什么检查最好？’我又问。

‘病理是做穿刺咯。’医生回答。

‘可以先做超声。’医生建议。

‘直接做 b 超那边做对吗？’我再次确认。

‘是。’医生的回答让我放心。

‘您建议是超声还是直接病理呢？’我再次询问。

‘超声。’医生回答。

‘如果纤维化，有没有什么治疗方案？’我关心地问。

‘没有。’医生的回答让我有些失望。

‘好的。明白了。’我表示理解。

‘肝硬化有治疗方案吗？’我又问。

‘没有。’医生的回答让我有些担忧。

‘乙肝已经好了，肝功能正常，观察随访即可。’医生安慰我。

‘然后 b 超做了。’我汇报。

‘就是显示脂肪肝。’我补充。

‘那个测试也做了。’我继续说。

‘医生没说，就说抽血和查一下 b 超。’我解释。

‘医生，这能说明是不是纤维化吗，还是说以前乙肝损伤，现在在自主修复呢？’我疑惑地询问。

‘还是去做个穿刺？看看病理？’我建议。

‘脂肪肝不是纤维化。’医生解释。

‘那那个指标 126，不要紧吗？’我担心地问。

‘是有什么说法吗？’我又问。

‘减肥戒酒就行。’医生建议。

‘积极治疗脂肪肝。’医生强调。

‘不用穿刺？’我关切地询问。

‘穿刺有啥意义？有没有纤维化都是这么治疗。’我质疑。

‘好的好的。’我表示理解。

‘积极减体重戒酒治疗脂肪肝。’医生再次强调。

‘体重是不重。’我回答。

‘也不胖，也不喝酒。’我补充。

‘肚子大也算肥胖。’医生解释。

‘肚子也不大。’我回答。

‘他人不胖。’我解释。

‘那就去查查是不是有代谢异常。’医生建议。

‘172...140 斤。’我汇报。

‘脂肪肝的原因查一下。’医生指示。

‘好的。’我回答。

‘👌’我表示认同。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’我阅读着医生的提示。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位熟悉的面孔——我的医生***。自从2023年11月在聊城市人民医院确诊为肝病以来，他就成了我的健康守护者。

“您好，我是***医生，您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”他的声音总是那么温和，让我感到安心。

我简单地回答了他的问题，随后他详细地询问了我的近况，我感受到了他对患者细致入微的关注。

“处方详情”，他随即在我的电脑屏幕上展示了一份详尽的处方单。我看到了我需要的艾米替诺福韦片，心中不禁松了一口气。

“处方创建成功”，当我看到这句话时，我感到一阵暖流在心中流淌。线上医疗服务真是方便快捷，让我不再为去医院排队而烦恼。

然而，当我看到药品包装与上次医院的不一样时，心中不禁有些疑惑。“你好大夫，这个药和上次医院里的不一样呀！”我忍不住问道。

“线上可能与医院厂家不同，药效应该差不多。你自己定是线上开，还是线下开。”他耐心地解释道。

“线下吧！我去医院拿。”我做出了决定。

“好”，他回应道，我感受到了他对我的尊重。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，感谢他的专业和关怀。

那天，我像往常一样在京东互联网医院平台上预约了一位肝病科的专家进行在线咨询。因为近期体检结果显示肝胆指标异常，我感到有些担忧。

专家医生在了解了我的情况后，首先告诉我这种情况大多数是胆红素代谢障碍。医生的话语让我稍微安心了一些，但紧接着我又提出了关于严重性和复查的问题。

医生耐心地解释说，这种情况一般是先天因素，缺乏一种转化胆红素的酶，不属于疾病，多喝水可以缓解。我回忆起前几个月的体检结果，确实没有发现这样的问题。

医生提醒我需要排除饮酒引起的升高，我表示自己不喝酒。医生又问有没有吃药，我告诉他各种药物，包括保健品，其中本秀马龙是我定期在吃的。

医生询问我是否患有脂肪肝，我提到最近熬夜比较多，担心这与体检结果有关。医生告诉我脂肪肝可以引起胆红素升高，但B超没有提脂肪肝，熬夜不会导致这种情况。接着，我询问了尿酸高的原因，医生解释说尿酸有吃药，显示不高，而吃本秀马龙是因为尿酸高，尿酸高最常见的原因是脂肪肝。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了相应的建议。这次线上问诊让我对病情有了更清晰的认识，也让我对互联网医院有了新的认识。

那天阳光明媚，我像往常一样度过了一个美好的一天。然而，当夜幕降临，一个意外的小插曲让我心头一紧。在与朋友游玩的过程中，我注意到下巴上突然冒出了几颗痘痘，不知道是之前挤压不当还是最近作息不规律所致。

第二天，我带着一丝忐忑，通过互联网医院寻求医生的帮助。在填写完病情描述后，我紧张地等待着医生的回复。很快，一位经验丰富的肝病科医生给我发来了消息，询问我的具体症状。

在与医生的沟通中，我详细描述了情况。医生耐心地听我讲述，并告诉我，除非有明显的伤口或者黏膜接触对方的血液体液，否则感染风险极低。这让我心中的大石头终于落地。医生还提醒我，要注意个人卫生，避免用手挤压痘痘，以免感染。

在整个沟通过程中，医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。尽管只是线上交流，但那份关怀和细心让我仿佛置身于医院中，感受到了家的温馨。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们无需长途跋涉，就能享受到专业医生的诊疗服务。这让我对互联网医院充满了信心。

那个晚上，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，屏幕上跳出了医生的头像，他微笑着向我问好，让我感到一丝温暖。医生询问了我是否有过乙肝或丙肝的检查记录，我回答说我曾经查过，但没事。

医生又问我是否在服用其他药物，我摇了摇头。他随后询问了消化系统B超的情况，我也如实回答了没有做过。

医生告诉我，由于转氨酶升高，他建议我进行消化系统彩超检查。当我询问这个检查是否昂贵且需要空腹时，医生耐心地解释了这个检查的重要性，并告诉我费用并不高，只需要空腹即可。

接下来的几天，我一直忙于工作和家庭，直到第二天才有时间去医院做检查。医生告诉我，由于我附近的医院没有做这个彩超的设备，我需要去另一家医院。虽然有些不便，但我还是按照医生的建议去做了。

几天后，我将检查结果的照片发给了医生。他看后告诉我，虽然转氨酶指标有所上升，但并不严重，建议我注意生活习惯，如控制体重、健康饮食和适当运动。

在接下来的日子里，我按照医生的建议调整了饮食和生活方式。虽然病情没有立即好转，但我相信只要坚持下去，我的身体状况会逐渐改善。

这段经历让我深刻体会到，即使身处繁忙的生活中，互联网医院也能为我们提供及时、专业的医疗服务。医生的专业和耐心让我感到安心，我也更加相信科技的力量。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情却有些沉重。最近一段时间，我发现自己的眼睛有些发黄，虽然没有什么不适，但总感觉有些不安。于是，我决定通过网络咨询一位神经内科的专家。

很快，屏幕那头的专家***医生热情地与我打招呼，询问了我的症状。我详细地描述了自己的感受，他听了之后，告诉我可能需要排查是否有肝脏方面的问题。

听到这里，我有些紧张，但***医生安慰我说，这只是初步的判断，不必过于担心。他建议我查一下肝功能、肝炎指标及上腹部CT，以便更准确地诊断。

我按照他的建议去做了检查，并再次联系了他。他告诉我，建议我再排查一下是否有其他类型的肝炎，比如甲肝、丙肝等。我问他需要做什么检查，他建议我查一下其他种类肝炎的抗原抗体。

这时，我想到了消化科，便向***医生咨询。他告诉我，也可以咨询一下消化科医生，以便得到更全面的诊断。

整个咨询过程中，***医生始终保持着耐心和细心，他不仅为我提供了专业的建议，还关心我的情绪，让我感受到了医患之间的温暖。最后，他提醒我说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的生活中，我们有时无法立刻赶到医院，但通过互联网，我们依然可以及时得到专家的帮助。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来便利。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在电脑前，打开了京东互联网医院。屏幕上跳出了熟悉的界面，我深吸一口气，点击了‘在线咨询’。

‘您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’”医生的话语温柔而专业，让我感到一丝安慰。

‘你主要想问什么问题？’医生的提问让我稍微一愣，是啊，我到底想问什么呢？‘他这个肝问题大不大哦？’我不禁脱口而出。

‘转氨酶高一点，不严重，但需要搞清楚原因。’医生的话让我松了一口气，但同时也意识到问题的严重性。

‘以前有肝炎吗？’医生接着问，我摇了摇头，‘以前没有去检查过。’我如实回答。

‘去查一下乙肝丙肝，吃点护肝片，2周后复查肝功能。’医生的建议让我感到一丝希望，‘不要喝酒，多休息。’

‘好。’我点头答应，心里暗暗下定决心要好好照顾自己。

‘这个体检结果有哪些有问题哦？’我又提出了新的问题，‘乙肝丙肝可以2周后一态查，如果反复肝功能异常那还要进一步检查。’医生回答得非常详细。

‘高血脂。’医生又提到了一个新的问题，‘这个需要吃药不哦？’我有些担心地问。

‘先饮食控制，锻炼，不行再吃药。’医生的建议让我感到一丝安心。

‘血糖可以测个五段血糖，可能有点问题。’医生提醒我。

‘哪些东西不能吃哦？’我追问，‘高脂肪高热量的少吃。’医生的回答让我感到一丝无奈。

‘那个护肝片名字叫什么哦？’我好奇地问，‘美能片或水飞蓟。’医生回答。

‘好。’我点头，心里暗暗记下这些信息。

‘其他没什么问题了吧？’我问道，‘其他没有什么要处理的，每年体检会复查的。’医生说。

‘他那个经常咳喘是肝上的问题引起的吗？’我继续问，‘可能是气管问题，去呼吸科看看，做个肺功能。’医生的建议让我感到一丝困惑。

‘好。’我再次点头，心里暗暗决定要好好照顾自己，无论结果如何。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在房间里，我，一个来自哈尔滨的患者，坐在电脑前，紧张地等待着与肝病科医生的线上问诊。

屏幕对面，是一位温柔而专业的医生，他耐心地听我讲述我的病情。我告诉他，自己最近检查出了中度脂肪肝，心里满是担忧。医生询问了我的生活习惯，得知我平时不喝酒，丙肝检查也显示正常，他安慰我说，这已经是很好的结果了。

接着，我提到了自己昨天自行购买的两款药物，并咨询医生这两种药是否可以一起服用。医生告诉我，这两种药物可以同时使用，但需要关注肝功能的变化。我接着询问了关于肝损伤的严重程度，医生告诉我，只要复查肝功能好转或恢复正常，就可以停止服用药物。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还给了我很多关于生活习惯的建议，让我对如何保护肝脏有了更深入的了解。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。在忙碌的生活中，我无法抽出时间去医院排队就诊，而互联网医院让我足不出户就能得到专业的医疗服务。更重要的是，医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。