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1. 黄曲霉素（或叫黄曲霉毒素，aflatoxin）是黄曲霉菌、寄生曲霉菌等产生的一组次生代谢物，目前发现的有十几种亚型，其中最常见的是黄曲霉素B型和G型，这些黄曲霉素有明确的致癌性（尤其是黄曲霉素B1，主要是和肝癌相关）。
很多人看到「致癌」两个字就非常恐慌，也正因此如此，网上关于黄曲霉素的谣言非常多。如果你真的担心的话，你应该往下看。
2. 人们经常听说的是霉变花生、玉米不能吃，因为会黄曲霉素中毒。
这句话的前半句是对的，但后半句并不准确。
这些食物霉变后确实有健康风险，但并不一定有黄曲霉素。因为导致霉变的霉菌有非常多，未必是黄曲霉，并且即便是被黄曲霉污染的花生，也未必有黄曲霉素，因为不是所有黄曲霉都有产生黄曲霉素的基因，黄曲霉素生物合成是最长、最复杂的过程之一，涉及到27个酶促反应，许多黄曲霉基因型并不能产生黄曲霉素。
这就好比虽然都是哺乳动物，但是你不吃水果蔬菜就会缺乏维生素C，但是你家的猫不会，因为它体内会可以自行合成一部分维生素C，而人类的这个基因在四千万年前发生了突变，没法合成。
说回黄曲霉素，基因型的差异这一点具有很重要的农业意义，因为像一些非黄曲霉毒素基因型（如黄曲霉AF36）已经在一些国家获批作为农药活性成分，通过菌落竞争去抑制那些「坏」的黄曲霉在农作物中的生长。
3. 因此即便是霉变的花生和玉米，是否含有黄曲霉素你是看不出来的，需要通过检测才能定性定量。
（为了防杠再说的简单一些，肉眼看不出来和不建议吃霉变花生玉米没有冲突）
那么其他霉变食物是否含有黄曲霉素？
就像上面提到的，微生物菌群是存在竞争关系的，中国传统饮食中有很多都利用了微生物生长以获得更好的风味，比如腐乳和豆豉等。当然你可以认为这些食物不和你的口味，你也可以认为这些食物含盐量太高，但这些食物被黄曲霉素污染的风险是很低的，因为黄曲霉菌竞争不过本来应有的霉菌（如果竞争得过的话，最后就没法产生腐乳或豆豉了）。
你如果实在担心的话，可以选择正规食品企业工业化生产的这些食物，国家是有检测标准的。
4. 所以，要产生黄曲霉素需要非常多的条件，首先要有温暖潮湿的环境，其次必须要被携带产毒基因的黄曲霉污染，最后还要有足够的特定营养成分。即便满足前面两点，这些黄曲霉没有生长在适宜的食物上也很难产生黄曲霉素。
如果你看到这里，你就应该能知道这个视频的误导之处了。筷子也好，案板也好，它们本身并不是食物，你饿了不会吃筷子，黄曲霉也不会。
当然你说，假定把筷子放在家里足够温暖潮湿的地方，上面吃完饭残留的花生粒和玉米粒几个礼拜不洗，然后使劲播种会产生黄曲霉素的黄曲霉上去，放几个礼拜，能不能产生毒素？
我觉得有可能会，但我认为正常人干不出这种事。
那么，霉变的筷子和案板要不要换掉？准确的说，首先你应当避免这些东西霉变，其次大部分霉菌对人体没有什么危害，目前没有足够的证据表明用了半年一年的筷子，上面的细菌和霉菌对人体有明确风险（那些细菌过一遍洗碗机或锅里高温煮沸就能减少99.99%）。
当然如果你很担心的话，换掉霉变的筷子也是完全没有问题的，这是你的家庭决定。
5. 最后，如果你担心黄曲霉素污染的话，不吃霉变的花生玉米（以及其他谷物和坚果）以及谨慎选择那些「土法榨油」是正确的，但不需要被网上这种留言吓到。
你真正应该做到的有案板做到生熟分开、用完及时清洗干净、筷子和锅碗瓢盆洗完后晾干等，这些措施并不是为了避免黄曲霉素污染，更重要的是避免其他有害微生物的污染，包括细菌、病毒和寄生虫。
很多人担心黄曲霉素导致肝癌，实际上在中国，肝癌有两个更重要的风险因素，一个是肝炎病毒（包括乙肝和丙肝），另外一个是酒精。接种疫苗，如果是慢性感染的话接受正规的抗病毒治疗，少喝酒或者不喝酒，这些都能让你远离肝癌，并且比你瞎担心筷子案板要重要得多。
治脚气的药会影响肝功能？
2. 京东健康执业药师綦阿雷、王晓东审核
每年的 7 月 28 日是世界肝炎日，我国约 7000 万慢性乙肝病毒感染者，是肝炎高发区。肝炎的传播对生活及生命质量造成严重影响，哪些行为会引发肝炎？各类型肝炎间的区别是什么？如何用药治疗及日常预防？京东健康药师团队整理以下内容供大家参考。
1. 肝炎是什么？
肝炎是指各种原因导致的肝细胞的炎症坏死，最为常见的情况是血生化检测出现的以谷丙转氨酶，谷草转氨酶，转肽酶异常为主的肝功能异常。
2. 肝炎常见的临床症状
肝炎的临床表现主要有：恶心、乏力、纳差、腹胀、小便黄、皮肤及眼脸黄染。慢性肝炎晚期可出现皮肤干枯粗糙、面色灰暗黔黑、肝痛、消瘦、黄疽、腹水、蜘蛛痣和肝掌等症状。
3.肝炎的分类及区别 |
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类型 |
甲型肝炎 |
乙型肝炎 |
丙型肝炎 |
病原体 |
甲型肝炎病毒，属于 RNA病毒 |
乙型肝炎病毒，属于 DNA病毒 |
丙型肝炎病毒，属于 RNA病毒 |
传播途径 |
粪口传播，可通过食物、饮水及人与人密切接触而传染 |
血液传播、性传播、母婴传播 |
输血及血液制品传播、共用注射器、针刺、性传播、母婴传播 |
潜伏期 |
一般为 2-6周 |
一般为 1-6个月 |
一般为 2周到6个月 |
治疗方案 |
主要以休息、对症治疗为主，没有特效的抗病毒药物 |
以抗病毒治疗为主，也可以选择核苷类药物，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦片等进行治疗 |
干扰素治疗，目前常选择索磷布韦维帕他韦片抗病毒治疗。 |
预后 |
预后良好，不转为慢性肝炎 |
慢性肝炎、肝硬化，甚至发生肝癌 |
可能发展至肝硬化、肝癌 |
预防 |
甲肝减毒活疫苗 |
乙型肝炎疫苗 |
无预防疫苗 |
京东健康药师提示： 乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触，如：握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝。 |
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4.肝病治疗用药 |
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疾病用药分类 |
药品类型 |
药品 |
功效 |
乙肝用药 |
核苷类 |
恩替卡韦 |
抑制乙肝病毒复制 |
核苷酸类 |
替诺福韦酯 |
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阿德福韦酯 |
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丙肝用药 |
抗病毒药 |
索磷布韦维帕他韦（复方） |
治疗成人慢性丙肝 |
保肝护肝用药 |
必须磷脂类 |
多烯磷脂酰胆碱 |
保护、修复肝细胞膜，目前疗效最为肯定的肝辅助用药 |
促代谢类 |
门冬氨酸钾镁 |
保持代谢所需的各种酶的活性 |
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解毒类 |
还原型谷胱甘肽 |
保护肝细胞中的蛋白质和酶 |
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硫普罗宁 |
保护肝细胞 |
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葡醛内酯 |
保护肝脏、解毒，用于急慢性肝炎的辅助治疗 |
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抗炎类 |
甘草酸二铵 |
用于各型肝炎的治疗 |
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降酶药 |
联苯双酯 |
降低丙氨酸氨基转移酶 |
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双环醇片 |
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其他类 |
水飞蓟宾葡甲胺 |
保护肝细胞，提升肝脏解毒能力 |
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用药提示：
1. 恩替卡韦对于肝功能不全的患者无需调整用药剂量；
2. 替诺福韦酯可在医生指导下应用于女性妊娠期；
3. 多烯磷脂酰胆碱不得用于 12 岁以下儿童；
4. 肝炎患者请在医生及药师指导下用药。
5. 日常如何预防肝炎
1. 避免酗酒：大量饮酒会加重肝脏负担，引起肝功能受损，造成酒精性肝病，因此应该避免酗酒。
2. 定期检查肝功：很多药物对肝脏都有副作用，引起药物性肝损伤，长期服药者一定要在医生指导下服用，并且定期体检，复查肝功能。
3. 健康生活：加强锻炼，杜绝高脂、油腻饮食，可以有效地预防脂肪肝。
4. 避免接触：生活中避免与被甲型病毒性肝炎患者污染过的水或饮食接触；
5. 接种疫苗：接种甲肝、乙肝疫苗可有效预防甲型、乙型肝炎的发生；
资料参考来源：
[1] 慢性乙型肝炎基层诊疗指南（实践版· 2020 ）；
[2] 肝炎治疗指南；
病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏。目前已明确有6种病毒性肝炎，分别为甲，乙，丙，丁，戊和庚型。其中甲型与戊型肝炎主要经消化道传播，乙丙丁和庚型肝炎主要经血液或血制品传播，性接触，母婴传播。部分乙丙丁和庚型肝炎，可转化为慢性肝炎，肝硬化。少数患者可并发肝癌，因此要及时诊断和治疗病毒性肝炎，诊断主要靠抽血进行检查。
甲型病毒性肝炎
1.患者必须与家人隔离，隔离期为30天，对密切接触者应进行医学观察45天。
2.急性期卧床休息，出院后继续休息1-3月，以后逐渐恢复工作，工作时以不疲劳为原则，定期复查1-2年。
3.饮食宜清淡，热量要足够，蛋白质应达到每天每公斤体重1-1.5克，适当补充维生素B族和C,如新鲜蔬菜，豆浆及其他豆制品，水果等。恢复期逐渐增加营养丰富和易消化的食物。
4.避免饮酒,过度劳累。
5.适当辅以中药治疗。避免服用对肝有损害的药物。
6.做好集体卫生工作，如食具消毒，水源，饮食，粪便管理等。搞好个人卫生，饭前便后洗手。
乙，丙，丁和庚型病毒性肝炎
1.早诊断，早治疗，不吸烟，不饮酒，不过度疲劳，注意休息(体力和脑力)。
2.急性期肝炎病人宜进食清淡、易消化、含多种维生素的饮食,如米粥、菜汤、清肉汤、豆浆、蒸蛋羹、鲜果汁等。蛋白质
1.0~1.5g(kg.d),碳水化合物250-400g/d,以保证足够热量,多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。黄疸消退，食欲好转后，可逐渐增加饮食，但仍应避免暴饮暴食。不宜长期摄入高糖高热量饮食,尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝。、恢复期病人可过度至普通饮食。
3.慢性肝炎病人适当增加蛋白质摄入，以1.5-2.0g(kg.d)为宜。
以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼等。少吃海中蟹，虾及无鳞鱼
4.洗漱，刮面用具要专用，做到饭前便后洗手。慢性病人在家中实行分餐制，注意对食具、用具的消毒，防止交叉感染。生活有规律，避免熬夜。进行力所能及的各种体育锻炼，以增强体质，如散步、打太极拳，爬山等。
5.临床治愈或症状好转出院后，应休息1~3个月，半年内不参加重体力劳动。
定期复查血常规,肝功能，甲胎蛋白，病毒有关指标等，以及肝脏B超检查,及时了解病情变化及早治疗。需终身随访。
6.凡HBsAG 阳性母亲生下的婴儿,都应在分娩后立即接种乙型肝炎疫苗，同时联合使用高滴度抗HBVIgG注射,并进行疫苗接种。血清病毒指标阳性者，不能献血，避免从事饮食业，食品加工,自来水管理及托幼工作。
戊型病毒性肝炎
1.一旦发病应隔离，隔离期为发病后2周左右。
2.急性期需绝对卧床休息，恢复期适当增加活动,以不疲劳为原则。
3.以清淡饮食为主，舒服为宜。多食富有营养，含有维生素类易消化食物，不宜过饱。
4.不能饮酒。
5.注意食品消毒,加强个人卫生，加强粪便管理，饭前便后洗手，最好用肥皂和流动水洗手。
6.在专科门诊给予适当的中西药物护肝及对症治疗，重症需住院治疗，出院后门诊观察复查肝功能1-2年。
戊型肝炎的治疗主要分为一般治疗、对症治疗、营养支持治疗和抗病毒治疗。
1.一般治疗：患者在急性期应卧床休息、避免疲劳。饮食方面宜清淡，患者应摄入足量的新鲜蔬菜、水果，适当增加牛奶、鸡蛋等优质蛋白质的摄入。
2.对症治疗：戊型肝炎有时会引起严重的肝损伤，故应根据具体情况辅以保肝、抗炎、降酶等对症治疗，常用药物为维生素C、肌苷片、双环醇片等，但应避免过多使用药物治疗，以免加重肝脏负担。
3.营养支持：部分患者消化道症状较重，无法正常进食，此时需要进行营养支持，为患者补充所需的液体、热量、电解质。
4.抗病毒治疗：通常来讲，急性戊型肝炎患者无需抗病毒治疗。但是，对于存在慢性化趋势的高危患者以及慢性戊型肝炎者，必要时应采取抗病毒治疗，以预防肝纤维化、肝硬化的发生。
需要注意的是，戊型肝炎的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定，患者应该积极配合医生的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
戊肝抗体是IGG阳性，是代表曾经感染。首先肝功能是正常的，戊肝抗体阳性只是代表曾经感染，也不用担心。如果是戊肝IGE和IGG感染，稍微休息一段时间之后也会转阴的，IGE转为阴性就没有问题了，都是一定要保证肝功能是正常的。
最新研究成果，新冠病毒释放超级抗原，导致多国儿童出现重型肝炎！
护肝只知道用枸杞？
玩游戏时，有的人是欧皇，有的人是肝帝。
肝帝有个最明显的特征就是「能熬夜」。
一旦熬夜，肝脏就会开始「超负荷工作」，仿佛浑身长满了肝，也被称为爆肝党。
说真的，浑身长满肝只是一句玩笑话，毕竟我们每个人只有一个肝。
所以，为了健康，需要多加珍惜肝脏，远离肝脏疾病。
说到肝脏疾病，在这里不得不提肝炎，其中最令人谈之色变的就是“乙肝”。
乙肝到底是什么？
要说乙肝，需要注意它有一个乙，聪明的小伙伴可能就感觉出来了。
这么说，还有甲丙丁戊咯？
没错！乙肝其实只是病毒性肝炎的一种。病毒性肝炎有五个同胞小兄弟，分别为：甲乙丙丁戊。
乙肝最为人知，且乙肝被认为是一种沉默的杀手，全世界大约有20亿人感染乙肝病毒（ HBV ）。
大部分患者可以自愈清除，但仍有约3.5亿患者发展为慢性乙肝病毒感染[1]。
肝脏为什么会发炎？
人体中有一个长得非常像鸡大腿的器官就是肝脏，由许许多多的肝脏细胞组成。
如果说细胞就是勤勤恳恳打工的流水线工人，当乙肝病毒（ HBV ）进入人体的时候，最先去溜达和捣乱的地方就是肝脏的细胞工厂。
虽然说细胞中的受体保安可以识别有害物质入侵，但也架不住病毒穿着和保安一样的工作服混进来。
一旦病毒伪装成功进入肝细胞，就会在肝细胞内自我复制，并且不断结合开始「造小孩」，这些「小孩子」又爱拆家捣乱，拆完东墙拆西墙。
人体的警卫系统十分强大，除了受体保安之外，还有免疫系统亲卫队，防线响起警报的时候，亲卫队检测到病毒入侵肝细胞。
于是为了对抗病毒感染，就会吹起「战斗」的号角，迅速结合位于全身的亲卫队分队，赶到肝脏处消灭病毒。
但那些已经混进细胞核内的病毒，就会特别难搞，亲卫队如果攻击细胞核，就会导致肝脏受损。
如果不攻击细胞核，那些病毒就会顺风顺水地继续残留在体内，持续不断地在肝脏内捣乱引起慢性肝炎。
慢性肝炎很大一部分是由乙肝发展而来，不及时治疗的话，肝脏持续被损伤，随着时间推移就会慢慢出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
认真对待，科学预防
乙肝的传播途径有三种，血液传播、母婴传播以及性接触传播。人们对乙肝的恐惧主要是因为怕被传染。
不过，日常生活中的正常接触，比如说，和乙肝病人正常的生活、学习和工作接触，包括一起吃饭、相互交谈、握手、拥抱、接吻，都不会被传染。
当感染乙肝病毒的患者的血液或者体液进入健康人的体内或接触创口时，乙肝病毒才会被传播[2]。
所以，在乙肝的预防上，不要掉以轻心，也不要过分忧虑。在生活中注意卫生方面的接触，比如说避免血液感染，避免性传播以及做好定期体检等。
另外，没有接种过乙肝疫苗的人群一定要及时去接种，接种乙肝疫苗可以有效的避免被感染。
按照要求完成三针乙肝疫苗的免疫接种后，90%的人都会产生乙肝表面抗体，能够获得很好的保护。
我国自2002年起就已经将乙肝疫苗纳入儿童免疫计划范围内，且接种乙肝疫苗后抗体保护有效期最少可持续30年！
面对乙肝，要早打疫苗。乙肝早发现，治疗没问题。
参考文献：
[1]贺小琴, 宋孝美, 郭进军. 乙肝病毒感染与乙肝相关肝癌疾病发展的综述[J]. 科学咨询, 2018(14):3.Hepatitis.Medlineplus.National Library of Medicine.US.9,2020
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