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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

第一类我们叫做细胞膜的一些稳定剂，比如说多烯磷脂酰胆碱。这个药物它主要的是从大豆提取来的，它的用药也是非常安全的。

那么还有一些就是甘草类制剂。也有作用一些免疫抑制的一些免疫抑制剂，比如说我们用的复方甘草酸苷或者是说一甘草酸镁。这一系列的甘草类制剂甘草类制剂它的主要作用主要是降酶，减轻我们肝脏的炎症。但是这个药我们用了以后一定要注意到它的电解质。也很有可能导致电解质的紊乱。

还有的保肝药，就是说一些转甲剂转硫剂的，比如说清除杨剂类的一些药物。比如说定二磺酸腺苷蛋氨酸，还原型谷胱甘肽。这一类似的药物，那么它主要用于有些高黄疸的病人。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

肝炎在我们医学上是指肝脏细胞收到了各种炎症因子而引起了肝脏的损伤，引起的肝功能的异常，那么在临床当中我们常表现为转氨酶的升高，黄疸指数的增加，以及在此基础上出现的一些乏力、纳什的不佳等等的一系列的不适症状。但是在我们的老百姓的人群当中，往往把肝炎等同于我们病毒性肝炎当中的乙肝，但是实际上，在我们的实际生活当中，引起肝炎的因素有很多很多种。

中国肝癌诊疗现状和早筛早诊的意义

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

通过粪口传播的肝炎病毒最主要是甲肝和戊肝，通过血液、体液传播主要是乙肝、丙肝。如果我们得了甲肝或戊肝，一定要做好平常生活的隔离，就是我们的碗筷、毛巾、水杯要分开，或者是我们可以在一定时间内分开居住，这也是有必要的，但如果我们得的是乙肝或者丙肝这一类似主要通过血液、体液传播的病毒性肝炎，那么我们是共用碗筷等，也可以不分开居住的，因为一般的生活接触传染的几率较小。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

生活当中怎么去调理肝脏，或者是怎么去预防、减少我们肝脏发生炎症的几率，我们需要注意几点：

第一、不要熬夜；

第二、要保持乐观的情绪，少跟别人怄气、吵架；

第三、少饮酒或者不饮酒；

第四、少吃一些动物内脏，或者是其他一些肥甘厚腻的一些食物；具体的，比如说在四川地区，往往建议病人平时火锅就不要吃太多；

同时如果你的爸爸妈妈、兄弟姊妹、老婆老公得过乙肝或者是丙肝具有传染性的肝炎，那么建议身边的人定期要到医院去体检，明确我们有没有乙型肝炎或丙型肝炎，或者到了哪个阶段，是否需要治疗。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

部分肝炎是可逆的。随着抗病毒治疗的进展，尤其是丙肝的抗病毒治疗已经取得突破性进展，相当一部分丙肝患者通过服用抗病毒药物可以获得治愈。现在各种乙肝抗病毒药物，能把乙肝病毒DNA 病毒颗粒清除，但是对表面抗原阳性的表面抗原还没有太有效的治疗手段，但是表面抗原的存在和肝癌有一定的关系，这就是为什么小三阳的患者也得肝癌的可能是因素之一，随着分子生物学的进展，乙肝被治愈甚至从母婴阻断为期不远了。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

重症肝炎的诊断标准2018年以后是肝衰竭的诊断，诊断标准主要包括了病人有以下临床症状，重度的乏力腹胀，甚至出现浮水，高度的黄疸等等一系列的临床症状；

那么在实验室的检查当中最主要的就是肝功能的急剧衰减，比如说黄疸的迅速加深，转氨酶的升高，反应肝脏合成功能的一些白蛋白等等指标的急剧减退，同时最主要也是最重要的一项检测指标就是凝血功能的检查，凝血功能里边有一项凝血酶原活动度，它如果小于等于40%我们就可以明确诊断为肝衰竭。

预见，愈见 从抗病毒治疗和早筛早诊谈肝癌治疗优化

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

并不是所有的肝炎都具有传染性。我们在临床当中有传染性肝炎的病因，主要是由病毒性肝炎所导致的，其中最常见的主要是甲肝、丙肝以及乙肝；除此之外，药物性、酒精性以及自身免疫系统疾病所导致的肝脏炎症不具有传染性，在我们生活当中也不需要特别隔离和采用特殊的防治措施。如果我们在生活当中遇到了具有传染性的肝炎，则是需要一定隔离及防护措施的。比如说我们遇到了甲肝的病人，最好能把碗筷、水杯、毛巾分开使用；如果是乙型肝炎，它的传播途径主要是血液传播，一般生活接触是不会传染的，所以可以在一起日常生活。但是要避免接触到乙肝患者的血液，我们的伤口不要接触到乙肝患者的血液。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的咨询窗口。心里满是焦虑，因为近期我总是感到乏力，食欲不振，而且体检报告上显示我有重度脂肪肝。虽然我从未得过肝病，但面对这样的结果，我还是感到不安。

医生***耐心地询问了我的症状和日常生活，然后告诉我，重度脂肪肝主要是由于不良的生活习惯和缺乏运动造成的。他解释说，虽然我之前没有得过乙肝或丙肝，但脂肪肝的确切原因还是与这些因素有关。

医生***建议我先进行肝功能检查和腹部B超，以进一步了解病情。虽然我之前没有做过这些检查，但他告诉我，转氨酶就是肝功能检查的内容之一，而且腹部B超或者CT是最常见的检查方法。

当我上传了肝功能检查结果和腹部B超报告后，医生***根据我的情况给出了治疗方案。他建议我服用护肝药，如还原型谷胱甘肽，以帮助降低转氨酶水平。同时，他也强调了减脂的重要性，告诉我只有将体重恢复到正常水平，脂肪肝才能得到缓解。

我虽然对医生***的建议有些犹豫，但他始终保持着耐心和细心。他告诉我，一般服用两周后可以复查肝功能，如果正常了就可以停药。他还提醒我，除了药物治疗，饮食和运动也非常重要。

在医生***的指导下，我开始调整饮食，增加运动量。虽然这个过程很辛苦，但我还是坚持了下来。经过一段时间的努力，我的肝功能逐渐恢复正常，脂肪肝的症状也有所改善。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

那是一个平凡的周五下午，我像往常一样在京东互联网医院进行线上问诊。医生***的耐心和专业让我印象深刻。当我提到近期体检发现肝脏回声粗糙，分布不均匀的情况时，他并没有立即给出治疗建议，而是先询问了我更多的信息。

随着对话的深入，我了解到肝脏回声粗糙可能是多种原因导致的，包括脂肪肝等，但并非肿瘤表现。医生***建议我进行肝功能、血脂、乙肝五项等检查，以确保没有其他健康问题。

当我提交检查结果后，他告诉我，这些指标都是正常的，肝血管瘤的可能性不大。医生***还提到，外科医生对于这样的非肿瘤表现通常不会太过关注，他建议我可以咨询内科医生，以获得更全面的评估。

在结束问诊时，医生***告诉我，医生的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和专业。

通过与医生***的线上交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对患者的关心和尊重。我相信，在京东互联网医院，这样的专业医疗服务将为更多患者带来便利和希望。

那天，我拿着肝功能报告，带着一丝忐忑的心情，向医生咨询。医生很和蔼，他首先询问了我的症状，得知我目前没有明显不适后，他仔细查看我的报告，并告诉我胆红素偏高，但不是很高，问题不大。

我有些担心，医生便耐心解释，有些人胆红素就是高一点，如果肝胆彩超没有问题，就不用担心。他还告诉我，如果发现皮肤发黄、小便发黄时，需要到医院复查肝功能。

当我问是否需要复查时，医生建议可以先不用，但要注意饮食和休息。他还告诉我，内分泌科、普外科和消化内科都可以进行肝功能的检查。

后来，我做了肝胆彩超，结果显示只是有点脂肪肝。医生告诉我，这是由于肥胖导致的，建议我减肥，并调整饮食，降低胆固醇和甘油三酯。

在整个过程中，医生的专业知识、耐心和关心让我深感安慰。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我要有信心，积极面对生活。

现在，我已经按照医生的建议开始调整饮食，并且开始减肥。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，迎接健康的生活。

时间：2024年8月15日

人物：一位患者，一位来自肝病科的医生

事件：患者在互联网医院通过线上问诊的方式咨询医生关于铁蛋白升高的问题。

那天，我像往常一样，在手机上预约了肝病科的医生进行线上问诊。医生非常亲切，一上来就询问我最近有什么不舒服。我告诉他，我最近做了一次肿瘤标志物检查，发现铁蛋白比较高。

医生仔细看了我的检查结果，然后告诉我，铁蛋白升高可能与肝脏疾病或风湿免疫系统的疾病有关。他让我提供了之前做的腹部彩超和上腹部CT的片子，并询问了我是否有发烧、乏力、咽喉异物感等症状。

我按照医生的要求，将检查结果和症状都告诉了他。医生又让我做一些风湿免疫科的相关检查，如ANA谱和ANCA谱，以排除自身免疫性疾病。

在得知我的ANA和ANCA都没有问题后，医生建议我观察铁蛋白指标，并在一个月到三个月后复查。他还告诉我，脂肪肝一般不会影响铁蛋白水平，除非是胆管梗塞才会导致铁蛋白上升。

我非常感激医生的专业和耐心。在这次线上问诊中，我感受到了医生的热情和关怀，也学到了很多关于健康知识。虽然只是简单的线上交流，但我感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗咨询。我相信，随着科技的发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和温暖。

那是2024年一个普通的午后，我坐在江西南昌市家中，心情有些沉重。自从体检发现肝功能异常后，我一直担忧着自己的健康。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业医生的建议。

通过与医生的沟通，我详细描述了自己的症状和检查结果。医生非常耐心，详细询问了我的生活习惯和用药情况。在得知我服用了半年的恩替卡韦后，医生询问我是否检查出肝硬化。我回答说没有，医生便为我制定了一套复查计划，包括乙肝五项定量、肝功能、甲胎蛋白、高敏DNA和上腹部彩超等检查。

在医生的指导下，我完成了复查。当我再次与医生沟通时，医生告诉我还需要进行肝弹性检测。虽然有些担心，但我还是按照医生的建议去做了。医生告诉我，肝硬化在早期往往没有明显症状，但通过彩超和肝弹性检测可以及早发现。

在整个过程中，医生的态度始终非常友好，让我感受到了温暖。他不仅专业，而且耐心，让我对病情有了更清晰的认识。我真的很感谢这位医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很多心理上的支持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。在疫情期间，线上问诊无疑为患者提供了更安全、便捷的就医方式。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

那天，我拖着疲惫的身体来到公司体检中心，心中有些忐忑，因为最近一个月我总是感到身体不适，尤其是肝脏部位，总有一种隐隐作痛的感觉。体检结果出来后，我立刻联系了京东互联网医院的一位肝病科医生进行线上咨询。

医生非常耐心，他首先询问了我的体重和饮酒情况。得知我体重72公斤，偶尔饮酒，但上半年因饮酒过度而就医，我如实相告。医生告诉我，我的肝功能检查结果显示转氨酶和胆酶都有所升高，初步判断为轻度肝脏炎症。

医生告诉我，肝脏彩超显示问题不大，但为了进一步查明肝功异常的原因，我需要进一步检查是否有病毒性肝炎等问题。我询问了医生，乙肝和丙肝有没有感染过，医生建议我进行相关检查。

医生还告诉我，如果排除了病毒性肝炎，我可能存在代谢方面的问题，比如血脂、尿酸增高，泌乳素增高。他建议我调整饮食，保证睡眠，适量运动，并推荐了一些护肝药物。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我关于疾病和药物的各种疑问。我很感激医生的帮助，他让我对病情有了更深的了解，也让我更有信心战胜疾病。

那个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生，总是那么温柔，她的眼神仿佛能穿越屏幕，温暖地抚慰着我。

“你好，医生，我最近感觉有些不适，不知道您有没有肝病病史？”我小心翼翼地问道。

“有没有查肝脏彩超或者CT？”医生的声音轻柔而专业。

“没有，也没查过。”我如实回答。

“彩超在做，一会儿出。”患者的话让我松了一口气。

“您看目前啥状况呢？”医生关切地询问。

我沉默了一会儿，不知道该如何表达自己的感受。

“？”，我尝试着打字。

“？”医生也疑惑地回复。

医生没有放弃，她继续询问：“彩超刚做了。”

“？？？”，我再次打字，内心充满了疑惑。

“今天上午还验了血，下午出结果。”我补充道。

“不好意思，上午比较忙忘了回了。”医生道歉道。

“目前看来问题不大，轻度升高意义并不大。”医生的话让我稍微安心。

“彩超也没有问题，建议监测甲胎蛋白变化。”医生的回复让我对病情有了更深的了解。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

与医生的这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这个快节奏的时代，互联网医疗为我们提供了更多的便利，让我们能够随时随地享受到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了我的手机，点开了京东互联网医院。屏幕上，那位温柔可亲的医生***，仿佛就在我身边。我犹豫了一下，还是鼓起勇气，发送了一条消息：“医生，我最近手臂上长了一些红点，疙瘩、红点、小包，不知道是什么原因。”

很快，医生回了消息，询问了我一些基本情况，然后耐心地告诉我：“这是些普通的皮疹，不必过分担心。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

然而，当我提到这些红点为什么会长这么多，分布到全身时，医生又细心地询问了我一些细节，比如家里蚊子多吗？有没有野外活动史？有没有过敏？有没有发热？

医生的建议让我感到非常温暖，她不仅专业，还非常关心我的病情。她告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对医疗行业充满了信心。

那是一个寒冷的冬日，我独自坐在陕西商洛市的小屋里，心情沉重。父亲的健康状况一直是我心中的隐痛，那天他突然发来的检查报告，让我不得不直面现实。肝癌，一个听起来就让人绝望的词汇。

我赶紧通过网络预约了一位中医肝胆科的专家，这位医生在业内有着良好的口碑。预约成功后，我按照约定的时间，打开电脑，等待着与医生的线上会诊。

医生非常耐心，他首先详细询问了我父亲的病情，包括他的症状、病史以及之前的治疗情况。我尽量将信息描述得详细，希望能让医生有一个全面的了解。

医生听完后，没有立即给出结论，而是告诉我需要等待病理报告。这让我有些焦虑，但我还是选择耐心等待。

终于，病理报告出来了，医生告诉我，父亲的肝癌已经进入晚期。听到这个消息，我的心情无比沉重。医生安慰我说，虽然情况不容乐观，但还是有治疗的机会。他建议父亲去上海长海医院或上海中山医院寻求进一步的治疗。

虽然心里充满了担忧，但我还是决定带父亲去上海。在医生的帮助下，我预约了上海中山医院的樊嘉院长。虽然挂号困难，但我们还是成功预约上了。

在上海的这段时间，樊嘉院长亲自为我父亲做了详细的检查，并给出了治疗方案。虽然治疗费用不菲，但为了父亲的健康，我们愿意付出一切。

在医生的专业治疗下，父亲的情况逐渐好转。虽然肝癌是一个让人恐惧的疾病，但在医生的帮助下，我们找到了希望。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅是治疗疾病的专家，更是患者心灵的慰藉者。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个普通的乙肝大三阳患者，坐在沙发上，手里拿着手机，准备与远在广州的肝病科专家进行线上问诊。专家的耐心和专业，让我感受到了互联网医疗的魅力。

从20多年前发现自己患有乙肝大三阳，我就在与病魔的斗争中。这些年，我一直在服用抗病毒药物，但效果始终不理想。这次，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的治疗方案。

在医生的询问下，我详细描述了自己的病情和最近的检查结果。医生告诉我，我的乙肝病毒定量已经阴性，没有传染性，这让我松了一口气。然而，医生也指出，我的肝功轻度异常，这让我有些担心。

医生建议我进行肝胆脾彩超检查，并询问了我是否有饮酒和肥胖的习惯。我如实回答，并被告知脂肪肝可能是肝功异常的原因之一。医生为我开了易善复，并提醒我要定期检查肝功和肝胆脾彩超。

在医生的指导下，我学会了如何管理自己的病情。虽然我知道乙肝表面抗原转阴的概率很小，但我仍然希望能找到一种方法，让我的病情得到更好的控制。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。