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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

通过粪口传播的肝炎病毒最主要是甲肝和戊肝，通过血液、体液传播主要是乙肝、丙肝。如果我们得了甲肝或戊肝，一定要做好平常生活的隔离，就是我们的碗筷、毛巾、水杯要分开，或者是我们可以在一定时间内分开居住，这也是有必要的，但如果我们得的是乙肝或者丙肝这一类似主要通过血液、体液传播的病毒性肝炎，那么我们是共用碗筷等，也可以不分开居住的，因为一般的生活接触传染的几率较小。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

并不是所有的肝炎都具有传染性。我们在临床当中有传染性肝炎的病因，主要是由病毒性肝炎所导致的，其中最常见的主要是甲肝、丙肝以及乙肝；除此之外，药物性、酒精性以及自身免疫系统疾病所导致的肝脏炎症不具有传染性，在我们生活当中也不需要特别隔离和采用特殊的防治措施。如果我们在生活当中遇到了具有传染性的肝炎，则是需要一定隔离及防护措施的。比如说我们遇到了甲肝的病人，最好能把碗筷、水杯、毛巾分开使用；如果是乙型肝炎，它的传播途径主要是血液传播，一般生活接触是不会传染的，所以可以在一起日常生活。但是要避免接触到乙肝患者的血液，我们的伤口不要接触到乙肝患者的血液。

中国肝癌诊疗现状和早筛早诊的意义

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 赵卫刚

对于溃疡性结肠炎的预防，目前有一定的难度，仅能以饮食调理。尽量做到以下几点：

第一、注意劳逸结合，不可太过劳累。要保证充足的睡眠，因为充足睡眠可以让整个机能得到恢复。

第二、注意衣着，保持冷暖相适。适当进行体育锻炼以增强体质。

第三、一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，注意补充蛋白质及维生素。在日常饮食中应选用一些易消化的优质蛋白质食品，如鱼、蛋。食用富含维生素的新鲜嫩叶菜等，最好食用菜汁，以减少纤维的摄入。

第四、注意食品卫生，避免肠道感染诱发本病。忌烟酒、辛辣食品。

第五、平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎患者可以多吃以下几类食物，对护肝有一定的作用。

第一、多食粗粮、高纤维素食物，如馒头、豆浆等；

第二、适当补充低脂肪、高蛋白质食物，如瘦肉、蛋类等；

第三、多吃蔬菜，因为蔬菜中含有大量的微量元素，对于肝脏的修复有重要的作用；

第四、多吃水果，水果中含有很多维C，可增强身体抵抗力；

第五、若病情需要，患者还可以遵医嘱进行保肝药物的治疗。

除此之外，病毒性肝炎患者应注意养成良好的生活习惯。应注意休息，保持情绪稳定，注意个人卫生，养成良好的个人生活习惯，定期复查，坚持按医嘱用药。应避免睡眠不足、过度疲劳、饮酒、精神刺激等因素，肠炎、上呼吸道感染等均会增加肝脏负担。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝这种疾病会对患者的肝细胞造成严重的损害，所以很多患者得了这种疾病之后，想吃保肝药物来进行调理，以保护自己的肝脏。但是在吃这种药物之前，最好先咨询医生，不要擅自盲目的服药，否则那样不但不能保护肝脏，而且还有可能加重肝脏负担，造成更大的损伤。

患者得了丙肝之后，如果肝功能异常，也可以适当的服用保肝药物来进行辅助治疗，这对于改善患者的病情有一定的帮助。但由于这类药物并没有抗病毒的效果，并不能够从根本上改变患者的病情，所以除了使用保肝药物外，更重要的应该是选择相应的抗病毒药物进行治疗，根治丙型肝炎病毒，这样才能得到最好的疗效。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎怎么治疗需要根据患者的具体情况而定。目前治疗病毒性肝炎的方法包括以下几点：

第一、一般治疗，急性肝炎爆发的时期，以及慢性肝炎疾病在活动时期，都需要住院进行对症治疗，同时注意合理休息、均衡的营养以及充足的热量和蛋白质、适量的维生素，还需要严禁烟酒。重型肝炎患者就必须绝对卧床休息，尽量减少饮食中蛋白质，保证热量、维生素，可遵医嘱输人血白蛋白或新鲜血浆以维持水电解质平稳。

第二、抗病毒治疗是病毒性肝炎常用的治疗方式，也是重要的治疗方式。主要针对慢性乙肝和急慢性丙肝，能直接降低体内病毒量，减轻病毒对肝细胞造成的损伤，常见的抗病毒治疗的药物包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯等等。

第三、护肝治疗，比如还原型谷胱甘肽，促肝细胞生长素、水飞蓟宾、甘草酸二铵等护肝药物。

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作者：山东省立医院感染内科 主任医师 主余华

大三阳患者平时的注意事项与具体的病情有关。有的大三阳可能是乙肝携带者，有的可能是慢性乙型肝炎，有的可能是乙肝肝硬化，在临床上属于不同的病情，注意的事项并不完全相同。

一般大三阳患者平常要注意不要饮酒，不要过劳，注意健康、平衡饮食，避免食用高热量、高脂、油炸食物，以免发生脂肪肝和加重肝脏的损害。

对于乙肝携带者最重要的是需要定期复查，需要查肝功能、腹部B超、乙肝病毒定量。一般每年检查两次，如果出现了明显的乏力、食欲下降、恶心、腹胀等症状，需要及时到医院就诊检查。如果出现肝功能受损或者腹部彩超有变化，有早期肝硬化、肝纤维化的改变，需要及时进行抗乙肝病毒的治疗，防止病情进一步进展。

慢性乙型肝炎、肝硬化患者需要避免自行停药，需要根据医生的建议，定期到医院复查，以评估病情，并调整药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎的患者在饮食上注意的方面，跟其他慢性肝病基本上还是比较类似的。

第一、多吃含有高蛋白的食物，比如鱼肉、牛肉、虾类，它的消化吸收比其他含植物蛋白的食物更容易吸收，对机体的免疫力维持或者肝脏的修复，促进病情的缓解相对有利。

第二、多吃富含维生素的食物，比如青菜，也可以多吃橘子、苹果，能够补充维生素提高机体的免疫水平，有利于病情的缓解。

第三、多吃豆制品，大多数自身免疫性肝炎的患者，食用摄入豆制也是比较有利的，因为它含钙量比较高，对病情有一定帮助。

自身免疫性肝炎患者需要注意的是要避免进食油腻、辛辣或刺激性的食物，避免饮酒，这些因素加重肝脏负担容易导致肝脏损伤，不利于患者病情恢复。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是焦虑。由于工作繁忙，我很少去医院，这次肝部的不适让我不得不寻求帮助。

医生***，一位经验丰富的肝病科专家，在屏幕的另一端耐心地询问了我的身高体重，当我报出我那高高的181cm和沉重的225斤时，他并没有表现出任何的轻视，反而用温和的语气继续询问我的症状。

我告诉他，昨天肝部突然开始疼痛，一整天都感到不舒服。我立刻去了我们当地的医院做了个彩超，现在刚醒，还是感觉那个部位有点不舒服。

医生询问了我是否做了生化检查，我回答说是的，主要是转氨酶和尿酸等指标。他告诉我需要空腹进行，我有些惊讶，因为我昨天做彩超时并没有空腹。

医生建议我可以自己决定是否需要再做个空腹彩超，这让我感到他非常尊重我的意见。最后，他提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

与***医生的线上问诊经历让我印象深刻。他不仅专业知识扎实，更让人感受到他的耐心和细心。虽然只是线上交流，但他的专业态度让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那这个比值偏高没什么大事吗？我看百度说超过3就是肝癌了。

***医生***说，别太担心，这个比值虽然偏高，但单独看这两项指标是正常的，可能只是轻微的肝功能异常。

另外球蛋白也有点偏低，这个是不是说明我的肝有损伤呀？

***医生***微笑着回答，球蛋白偏低确实可能表明肝脏有损伤，但具体情况还需要结合其他检查结果来综合判断。

我去年体检，这些都还正常呢，可能上班太累了😭。

***医生***安慰我，不必过于担心，可能是工作压力大导致的身体疲劳。

不是，我最近总感觉乏力，食欲不振。

***医生***听了我的描述后，告诉我不要太担心，他建议我不用去医院再重新检查一下，因为之前的公司体检中肝的B超并没有发现什么问题。

没有b超的报告，因为是公司的体检，比较简单，只是写了肝的B超没有异常。

***医生***听了我的话，告诉我不用过于担心，B超没有问题通常说明肝脏状况良好。

那是一个晴朗的午后，我坐在家中，心中有些忐忑。自从宝宝出生后，我一直在关注他的健康状况。由于工作和家庭的原因，我很少能亲自去医院看医生。于是，我决定尝试互联网医院的服务。

我选择了京东互联网医院，这是一个我之前就听说过的平台。在平台上，我找到了一位肝病科的医生，他有着丰富的临床经验。

在咨询过程中，我详细地向医生描述了宝宝的症状，并上传了相关的检查结果。医生非常耐心地听我讲述，并认真分析了宝宝的情况。

医生告诉我，宝宝的症状可能是由于某种疾病引起的，但他需要看到具体的检查结果才能给出确切的诊断。在医生的建议下，我继续给宝宝服用一种药物，并等待进一步的检查结果。

不久后，我收到了医生的回复，他告诉我宝宝目前的病情没有大碍，可以继续服用药物。当我询问药物是否可以用于母乳喂养时，医生详细解释了药物的作用和副作用，并告诉我药物对婴儿是安全的。

在医生的指导下，我给宝宝调整了饮食和生活方式，宝宝的病情逐渐好转。在此期间，医生始终关注着宝宝的病情，并及时给予我专业的建议。

通过这次互联网医院的体验，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。在医生的帮助下，我不仅解决了宝宝的健康问题，也更加了解了如何科学地照顾宝宝。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌。突然，一阵突如其来的背腰部酸痛让我不得不停下手中的工作。这种疼痛让我无法忽视，于是我决定利用互联网医院进行咨询。

我打开电脑，登录了京东互联网医院。在首页上，我找到了中医内科的在线咨询入口。填写完基本信息后，我耐心等待医生的回复。没过多久，一位温柔耐心的医生出现在了我的屏幕上。

医生详细询问了我的病情，包括脂肪肝、护肝药、睡醒后背腰部酸痛、饭后腹泻等情况。我如实回答了医生的问题。医生在了解了我的病情后，建议我填写一份问诊表，以便更全面地了解我的病情。

填写完问诊表后，医生根据我的病情提出了中医调理方案，认为我可能是脾胃偏弱痰浊内阻，建议我服用中药进行调理。听到这里，我心中充满了希望，立即同意了医生的方案。

医生为我开具了中药处方，并告诉我需要连续服用七天。在用药期间，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免油腻、辛辣和寒凉的食物，保证充足的睡眠，尽量放松精神。

服药后的几天，我明显感觉到了身体的变化。背腰部酸痛减轻了，腹泻的情况也改善了。我非常感谢医生的悉心治疗和指导。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我不仅得到了专业医生的帮助，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的人受益。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前工作。突然，手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的线上问诊邀请。我立刻打开，看到是一位来自消化内科的医生，他询问我近期身体状况。

我向他描述了自己的症状，他说我的谷丙转氨酶过高，肝功能存在问题。我感到有些担忧，但医生安慰我说，这并不严重，只要及时治疗，注意饮食，就可以恢复。

医生询问了我的生活习惯，包括饮酒和用药情况。我如实回答，他告诉我，我的肝功能异常可能与超重有关，建议我降低体重。他还给我开了一些保肝药，并告诉我如何调整饮食。

在医生的指导下，我开始注意饮食，尽量减少油腻和辛辣食物的摄入，并开始进行适量的运动。一个月后，我的肝功能明显好转，体重也有所下降。

我非常感激那位医生，他不仅专业、耐心，而且非常关心患者。在用药期间，我遇到任何问题，他都会及时为我解答。现在，我已经完全康复，生活也恢复了正常。

京东互联网医院给了我很大的便利，让我在家就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多像京东互联网医院这样的平台，让患者得到更好的照顾。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌。突然，一阵急促的手机铃声打破了宁静。电话那头传来一个熟悉的声音：“您好，我是消化内科的王医生，很高兴为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？”

我立刻回复：“您好，王医生，我是河南郑州的张先生，最近吃了一种保肝药物，今天不小心连吃了两次，担心会有问题，所以向您咨询一下。”

王医生耐心地询问了药物的具体信息，然后告诉我：“这种保肝药物，按说明书一次服用只能服用两粒。但您现在又吐不出来，它也没有太大的危害，密切观察，有没有恶心呕吐等症状就行。”

听到这里，我心中的石头终于落地了。我感激地说：“谢谢王医生，真是太感谢了！”

王医生又提醒我：“后续要严格按照说明书服用，不可以超剂量用药，虽然它是保肝的，但是也是要经过肝脏代谢，会影响肝肾，长期大剂量服用。”

这次线上问诊让我深感医生的专业和细心，也让我对互联网医院有了更深的了解。从那以后，我有任何健康问题都会选择线上问诊，既方便又快捷。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。我已经快两个月了，医院看了三四次，说是肝损伤，开了药也不见好。医生***的态度和蔼可亲，他耐心地听我诉说，然后告诉我需要化验一下自身免疫肝炎抗体，以除外自身免疫性肝炎。

几天后，化验结果出来了，肝炎查了没有得肝炎，但尿酸和丙氨酸氨基转移酶却偏高。医生又问我是否查了其他指标，我回答道：‘就测了这些，我也不懂你说的那个。’医生看了一下第二张图片，然后告诉我：“那就换换药吧。”

医生给我开了联苯双酯和护肝片，让我换换药试试。我还记得，他详细地解释了每种药的作用和用法，并告诉我：“刚开始吃三种（谷胱甘+甘草酸+多烯磷脂酰胆碱），后面复查又只吃甘草酸，后面又加了谷胱甘肽片。”

我问他需要吃多久，他说：“没关系，尿酸高没关系，吃两周复查一下。”他还问我尿酸多少，我回答道：“行，晚上四五点会醒。”医生听后，告诉我：“今天空腹检查结果，吃点调整睡眠的药，低嘌呤饮食，多饮水。”

我问他需要开什么药或者有其他禁忌吗？他说：“先别吃其他药了，影响肝，先吃保肝的吧。”我又问他：“肝治好了再吃其他药？”他笑着回答：“行。”

医生，请您帮我开具处方或用药建议。他很快就给我开了处方，并告诉我：“处方详情，处方已送达药师审核。”

医生说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，我都可以依靠京东互联网医院的专业医生。

那天，我因为脂肪肝和肝功异常的问题，通过线上问诊的方式，联系到了一位来自肝病科的医生。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情，包括饮食、生活习惯以及近期服用的药物。医生非常耐心地听我讲述，并就我的病情给出了专业的建议。

医生首先询问了我是否有乙肝或丙肝等病毒性肝炎的可能性，我表示已经排除。接着，医生又询问了我是否有其他药物或其他原因可能引起肝功异常，我回答说除了治疗脑梗的药物外，没有其他特殊用药。

医生告诉我，肝功轻度改变可以通过控制饮食和使用口服降酶药来改善。由于我长期服用治疗脑梗的药物，医生建议我停止使用那些可能对肝脏有损伤的药物，或者如果必须服用，则需同时使用保肝降酶药。

此外，我还提到最近胃胀不适，吃了逍遥丸。医生解释说，转氨酶升高也可能引起腹胀。最后，我请求医生为我开具处方或用药建议，并提供了体检反馈单供医生参考。

医生在仔细查看报告单后，为我开出了一些针对性的药物，并告诉我去药店购买降转氨酶的药物即可。此外，我还询问了关于我父亲的体检报告，医生也表示没有太特殊需要处置的地方。

整个沟通过程中，医生的专业素养、耐心和细致给我留下了深刻的印象。虽然只是线上问诊，但医生的专业建议让我感到安心和放心。

那是一个普通的体检日，阳光透过窗户洒在诊疗室里，让我感到一丝温暖。我走进诊疗室，医生***坐在那里，眼神温和。

“医生，我最近体检出脂肪肝，还有尿酸530，这样需要注意什么呢？”我小心翼翼地问道。

医生沉思了一会儿，然后微笑着回答：“首先，你要注意你的体重。根据你的身高体重，你有些超重。尿酸高也是肥胖引起的，饮食也是一大原因。建议你先从饮食上调整，低嘌呤饮食，避免肝损伤。”

我听着医生的建议，心里有些紧张，但还是点了点头。

“脂肪肝可以用易善复来治疗，你的肝功基本正常，但还需要注意戒酒。”医生的话让我有些意外。

“那我还有什么需要注意的呢？”我不禁又问。

“戒酒，避免肝损伤药物，还有，你可以考虑查一下乙肝丙肝。”医生给出了建议。

走出诊疗室，我心情有些沉重，但也有一丝释然。我知道，健康问题需要自己负责，而医生***的专业建议，让我看到了希望。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了肝病科的专家进行线上问诊。医生***的态度和蔼可亲，首先询问了我的基本情况。我主诉在去年的体检中发现了甲胎蛋白和总胆红素偏高，而肝硬度值也有所上升。医生仔细地分析了我的病情，并告诉我这些指标可能意味着我存在中度脂肪肝的可能性。

医生询问了我的生活习惯，得知我基本上不喝酒，但偶尔会熬夜。他解释说，饮酒和熬夜都可能对肝脏造成负担。接着，他让我提供了去年的体检报告，并告知我脂肪肝可能导致甲胎蛋白升高。

医生告诉我，目前不需要立即用药，但需要定期检查甲胎蛋白、肝功和肝胆脾彩超。他还推荐我服用易善复来治疗脂肪肝，并告诉我护肝片也可以服用，比如葵花护肝片这类的中成药。我了解到易善复治疗脂肪肝效果较好，于是决定按照医生的建议行事。

医生还提醒我，要定期复查，并注意饮食和运动，保持良好的生活习惯。他告诉我，中度脂肪肝，吃3个月后复查。我感到非常放心，因为医生的专业和耐心让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和关心让我感到温暖，我相信在医生的帮助下，我的病情会得到控制。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。