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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎潜伏期通常是两周到六周，平均在四周左右。

甲型肝炎病毒进入人体后，从肠道进入血液，引起短暂的病毒血症。大约一周后就会进入肝细胞进行复制，两周后就会经过胆汁从体内排出。由于甲型肝炎病毒在感染早期大量增殖，患者体内的肝细胞受到轻微损伤。甲型肝炎具有较强的抗原性，很容易通过直接作用和分泌细胞因子激活特异性T细胞，使肝细胞变性坏死。因此，在感染后期，体液免疫参与其中，使甲型肝炎抗体的产生以免疫复合物的形式破坏肝细胞。

如果被甲型肝炎病毒所感染，通常是由于食用不干净的食物，尤其是海鲜更为常见。患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热等症状，体内的血清转氨酶可随胆红素升高而升高。确诊甲型肝炎后，患者应注意休息，可以在医生的指导下给予相应的药物治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

通常可以通过流行病学史、临床症状、病原学的检测以及实验室检查等判断有没有得到甲型肝炎。

第一、流行病学史：甲型肝炎的发病年龄主要是年轻人，一般需要明确患者是否有密切接触史，以及个人的健康情况等。

第二、临床症状：还需要观察患者是否有明显的胃肠道症状，比如恶心、呕吐、厌食、黄疸等。

第三、病原学的检查：患者还需要检测甲型肝炎的抗体IgM，这是诊断甲型肝炎的一种血清学标志物。在诊断甲型肝炎时还应注意与其他病毒性肝炎，比如乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等相鉴别。这些病毒性肝炎急性期的临床表现与甲型肝炎类似，鉴别的方式就是进行血清病原学的检测。

第四、实验室检查，观察患者的肝功能生化指标以及转氨酶是否出现明显异常，甲型肝炎患者的转氨酶通常会高出正常值十倍以上。

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甲型肝炎的主要原因包括不良的卫生习惯、饮食因素、间接接触等。

第一、不良的卫生习惯，患者不经常洗手、消毒，在人口较密集的环境下，就容易感染甲型肝炎病毒。

第二、饮食因素，如果健康人食用受到甲型肝炎病毒污染过的食物和水，就容易诱发甲型肝炎。一些蔬菜、瓜类和水果在种植的过程中需要用粪便浇水，如果粪便来自该疾病的患者，健康人食用这些受污染的蔬菜、瓜果，也可能患甲型肝炎。

第三、间接接触，患者如果间接接触了被甲型肝炎病毒所污染的餐具、牙齿、玩具和床上用品等，也会感染该疾病。甲型肝炎患者是主要的传染源，粪便、尿液和其他排泄物中都含有大量的甲型肝炎病毒，这些排泄物容易污染周围的水源和环境，也会间接污染到健康人的双手。

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甲肝患者治愈后通常不会复发。

甲型病毒性肝炎是一种急性自限性肝病，经常规药物治疗后通常不会复发。患者感染甲型肝炎病毒后，体内就会产生抗甲型肝炎的抗体，如果再次接触到甲型肝炎病毒，体内的抗体就会被激活，并具有一定的抵抗力。因此，感染甲型肝炎后通常不会复发。

由于甲型肝炎是一种自限性疾病，因此没有专门的治疗药物，需要在临床实践中进行对症支持治疗。如果出现黄疸、皮肤和巩膜发黄、腹胀、厌食、恶心等症状，可以进行保肝治疗，同时进行降酶和退黄处理。

此外，甲型肝炎是消化道的一种传染性疾病，传染性较强，一旦确诊应进行隔离治疗。同时，患者的分泌物和排泄物，如大便、小便，还应及时进行消毒，避免出现大规模感染。

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甲型肝炎不会出现肝硬化。

甲型肝炎是由于患者感染相关病毒后所出现的一种急性肝炎，其特点之一就是不会出现慢性感染。在患者自身的免疫系统清除掉体内的甲型肝炎病毒后，甲型肝炎可以得到治愈。

而肝硬化必须在慢性的过程中才能逐渐形成，这一慢性过程包括肝细胞损伤后又反复被破坏，然后再生形成肝细胞重排，导致肝组织紊乱后形成假小叶，最终才会导致肝硬化。而甲型肝炎缺乏这种慢性炎症的过程，因此甲型肝炎不会导致肝硬化。

甲型肝炎具有较强的传染性和致病性，应加强疾病的预防和治疗，避免通过饮食和饮用水传播病毒，易感人群还应积极接种疫苗。一旦发生甲型肝炎，应及时采取胃肠道隔离，并及时进行保肝治疗。

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甲型肝炎一般可以治愈。

症状轻微的患者无需治疗即可康复，如果重症患者伴有黄疸现象，则需要积极进行肝脏保护治疗才能治愈。患者在接触甲型肝炎病毒后会受到食物和饮料的感染，还会出现皮肤迅速变黄、恶心和呕吐的症状，如果肝功能没有受到严重损害，大约1~2个月后就可以完全恢复。

如果是急性病毒性肝炎，治愈后一般不会有后遗症。甲型肝炎患者在生活中应注意个人卫生，饭前、便后要洗手，用过的餐具应煮沸消毒，防止感染其他家庭成员。

甲型肝炎是一种比较常见的肝炎，如果能及时发现并及时进行隔离治疗，甲肝预后较好。甲肝患者主要是进行保肝、消炎等综合治疗，一般不会出现慢性肝炎和肝硬化问题。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

当怀疑患者感染甲型肝炎，一般需要做肝功能检测甲型肝炎病毒IgM抗体和甲肝病毒IGA抗体等检测。

第一、肝功能检查：患者可以通过各种肝酶、胆红素、白蛋白的变化来判断肝脏损伤的具体程度。

第二、抗甲肝病毒的IGM抗体：如果患者出现甲肝抗体的IGM阳性，可以明确诊断为甲型肝炎，并将其视为近期在感染，患者在感染初期出现症状时，可检测到抗HAV-IGM阳性，一般可以持续四个月左右，有些甚至可以超过一年。如果患者血清中的抗甲肝的IGM连续两次增加四倍或以上，则表明是近期发生感染现象。

第三、抗甲肝病毒的IGA：IGA抗体主要存在于患者的眼泪、尿液、胃液、唾液和鼻腔分泌物中，胃液中的IGA可排入粪便，因此可以在甲型肝炎患者粪便，提取物中检测到抗HAV-IGA也可以作为甲型肝炎的辅助诊断。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

得了甲型肝炎，日常生活中需要注意以下事项：

第一、注意食物卫生，平时做饭时要将菜品洗干净，吃火锅时应注意充分加热和烹调肉类食品，尽量不要生吃海鲜，吃零食和水果时要注意食物清洁。

第二、及时隔离，减少其他人感染的机会。早期发现患者，特别是在甲型肝炎流行地区，不仅可以隔离当前患者，还可以早期发现和隔离当前患者周围的隐性感染者。

第三、注意生活规律，患者要科学合理地安排生活，注意作息结合，平时要加强体育锻炼，改善不良的生活方式，提高自身的身体素质和免疫力。

第四、避免间接传播，患者要加强饮食、水源、粪便管理，养成良好的卫生习惯，吃饭前、吃饭后要记得洗手，共用餐具要及时消毒，生食和熟食应与砧板、刀具和储存容器严格分开，以防止被污染。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎患者不需要查甲功。甲型肝炎的诊断通常需要进行以下检测：

第一、肝功能检查，患者通过各种肝酶、胆红素、白蛋白的变化，可以判断肝脏损伤的具体程度。

第二、检测甲型肝炎病毒的IGM抗体，如果患者出现抗HAV-IGM阳性，则可明确诊断为甲型肝炎，并将其视为近期感染。患者在感染初期出现症状时可检测到抗HAV-IGM阳性，一般可以持续四个月左右，有些甚至可以超过一年。如果患者血清中的抗HAV-IGM连续两次增加四倍或以上则表明是近期发生感染现象。

第三、抗甲肝病毒IGA，IGA抗体主要存在于患者的眼泪、尿液、胃液、唾液和鼻腔分泌物中，胃液中的IGA可以排入粪便，因此可以在甲型肝炎患者的粪便提取物中检测到，抗HAV-IGA抗体可作为甲型肝炎诊断的辅助手段。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎患者通常需要进行隔离。

甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，甲型肝炎患者的粪便中含有甲型肝炎病毒。如果不清理粪便，接触后可能传播到口腔，导致感染。在接触甲型肝炎患者，尤其是甲型肝炎患者的粪便后，甲型肝炎病毒就会通过消化道进行传播，应该与甲型肝炎患者的盘子、筷子和食物分开，以避免感染甲型肝炎病毒。

在甲型肝炎患者的潜伏期和发病期间应进行隔离，一般隔离的时间为2～3周，病毒血症的时间过后，可以解除隔离，回家休息。甲型肝炎病毒对各种外界因素有较强的抵抗力，能在外界环境中长期存活，可以通过各种污染物，如手、日用品、水和食物以及苍蝇等进行传播。

甲型肝炎病毒感染人体后，容易出现肝功能异常，在治疗方面，患者要加强保肝、降酶、退黄等综合处理，并调整饮食。

那是一个普通的周末，我像往常一样在网上查看邮件，突然发现了一封来自**医院**的邮件。邮件里说我的乙肝检测结果出来了，我立刻紧张起来。我回想了一下，近几年确实没有得过乙肝，小时候倒是有过，但那时并不了解这种疾病的严重性。

邮件里还提到了甲胎蛋白的检测，但我对此并不了解。我联系了医生，他耐心地为我解释了甲胎蛋白检测的目的，并询问了我是否需要做普美显MR或者超声阴影来确诊局灶性结节状增生。我感到有些迷茫，不知道该怎么做。

在医生的指导下，我决定先做甲胎蛋白检测。几天后，医生告诉我，我的局灶性结节状增生可能适合手术，但具体大小和手术方式需要进一步评估。我感到有些焦虑，因为家人认为如果不及时处理，结节可能会越长越大。

医生告诉我，复查的时间间隔和项目取决于具体情况。他建议我每半年复查一次，复查时做肝脏彩超。我感到有些安慰，至少有了一个明确的时间表。

在复查的过程中，我发现自己有时会感到腹部右侧不适。我向医生咨询，他告诉我这是正常的，不必担心。这让我感到很放心。

在网上，我看到了一些关于FNH的信息，家人怀疑这与我之前使用的一些产品有关。我向医生询问，他告诉我目前FNH的确切病因尚不明确，不一定与这些因素有关。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和专业。我深深感谢**医院**提供的这种便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样去了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***是一个温柔的女性，她在屏幕的另一端微笑着向我打招呼，让我感到很安心。

我向她说明了我的病情，她认真地查阅了我的病例和报告，然后耐心地询问了我的一些过往病史。我发现，她不仅专业知识丰富，而且非常善于倾听，总是用平和的语气与我交流。

当我提到今年的体检发现AFP甲胎蛋白偏高时，她并没有立即给出结论，而是先询问了我是否有肝炎等肝脏疾病。得知我并没有这些疾病后，她告诉我，这个指标并没有太大的问题，只是今年高了一些。

听到这里，我有些担忧，问她是否需要干预。她告诉我，不需要过于担心，可以再观察一段时间，如果还是不放心，1-2个月后可以复查一下。她还建议我可以考虑做一些早筛，比如肠镜和胸部CT。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和关怀。她没有因为我的一些疑问而显得不耐烦，而是耐心地一一解答。我觉得，在互联网医院，我得到了与线下医院一样的优质医疗服务。

最后，医生提醒我说，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并对她的服务感到满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

2024年3月的一天，我收到了来自济南的***先生的咨询。他因为近期甲胎蛋白（AFP）指标异常升高，通过网络平台寻求肝病科医生的在线问诊服务。

经过详细沟通，***先生描述了最近的身体状况，包括乏力、食欲不振等。根据他的症状和初步的检查结果，我排除了肝癌的可能性，并建议暂时不需要进行PET-CT和穿刺等侵入性检查。

我告诉***先生，需要定期复查，包括腹部彩超、肝功、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、乙肝五项定量等。复查的频率是一月一次。在治疗方面，我建议继续使用恩替卡韦和水飞蓟宾治疗，因为目前还没有肝硬化的表现。

在***先生询问是否需要排除其他可以导致AFP升高的肿瘤时，我解释了短期内AFP升高的可能原因，包括严重肝损害后肝细胞再生。同时，我告诉他抗病毒药需要长期服用，保肝药在肝功正常后可以考虑停用。关于肝癌三项检查，我解释了其诊断意义，但强调肝癌的确诊还需要影像学检查。

当***先生询问生殖系统肿瘤的检查方法时，我建议他咨询肿瘤科或泌尿外科，并表示不清楚具体的检查项目。

在***先生询问一个月后的复查项目时，我告诉他如果甲胎蛋白在一个安全的水平，我们可以继续观察。如果需要住院治疗，可以来我们医院住院。我告诉他甲胎蛋白下降是好事，不必过于担心。

在整个问诊过程中，我感受到了***先生的焦虑和担忧。我尽力用通俗易懂的语言解释病情，给予他支持和建议。我也感受到了线上问诊的便利性和高效性，为患者提供了更加便捷的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一位来自黑龙江哈尔滨市的普通患者，最近身体状况一直不是很好。听说互联网医院可以让我在家就能看医生，我便抱着试一试的心态，预约了一位肝病科的医生。

对话开始了，医生很亲切地问我：“您好，最近身体怎么样？”我简要地描述了我的病情，包括乙肝病毒携带，以及甲胎蛋白值略高的情况。医生很耐心地听我讲述，然后问我：“您是否有使用任何药物治疗？”我回答说：“我一直服用韦立得。”

医生随后询问了我的身高体重，得知我身高163厘米，体重100斤后，他告诉我：“您的肝功能是正常的，但是您肝上的血管瘤已经存在好几年了。甲胎蛋白目前不需要用药，我们只需要定期监测。”听到这里，我心中的一块石头终于落地了。

医生又问我：“您还需要用点别的药吗？”我摇了摇头。医生微笑着说：“那就这样，注意休息，保持良好的生活习惯。”听到这里，我心中充满了感激，医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很大的安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利。在疫情期间，这种形式尤其显得重要。它让我在家就能得到专业的医疗帮助，节省了大量的时间和精力。我非常感谢这位肝病科的医生，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

我之前看过脚廯，医生问我有没有肝肾疾病，我说没有。医生告诉我停药三周再吃一周，每次吃两粒，一天两次，主要是治疗甲藓，要查肝功能。我问医生涂抹泡脚的可以继续用吗，医生说可以一直用，口服的药是治疗趾甲发灰的，可以继续使用。医生解释了药品的情况，并告诉我在停药期间可以继续使用。最后，医生提醒我药品在京东互联网医院可能买不到，如果有问题再问他，他服务已结束。

我在网上找到了一家互联网医院，因为脚部长了一些灰指甲，感觉很不舒服。我点击了在线问诊的按钮，通过文字交流和医生进行了沟通。

医生非常耐心地询问了我的病情，了解了我的主诉后，建议我先通过口服药物治疗，同时询问了我的肝功能情况，确保我可以使用这种药物。医生根据我的情况开出了详细的处方，并告诉我要定期复查肝功能，以确保药物对我的身体没有不良影响。

在医生的建议下，我决定先购买一盒药物，进行口服治疗，并在一段时间后复查肝功能。医生也建议我在医院进行复查，以确保疗效。我非常感谢医生的建议和耐心解答，感觉得到了很好的支持。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的客厅。我拿起手机，预约了京东互联网医院的一位肝病科医生进行线上问诊。

医生助理的电话很快就打了过来，耐心地引导我进行问诊。她说，医生助理会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，这让我感到很安心。

问诊开始了，医生助理告诉我，本次问诊可持续2天。我详细地描述了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果，还有我前期使用过的抗病毒药物和目前的用药情况。

第二天，医生助理回复了我。她说，我有脂肪肝，但已经排除了丙肝。她还告诉我，我的甲胎蛋白异质体1指标不正常，可能是肝病的早期信号。

医生助理的回复让我既紧张又感激。她的专业和耐心让我感到很温暖。虽然只是线上问诊，但她的专业素养和关怀让我仿佛感受到了面对面的诊疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。

那是一个平凡的周末，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。屏幕那头，一位和蔼的医生用温和的声音问候我，让我感受到了一丝温暖。

我向医生详细描述了我的症状：食欲旺盛但消化不良，小便不利，脸色泛黄，时常感到疲倦。医生耐心地听我说完，又仔细查看了我上传的体检报告，告诉我血脂有些稠，血糖也有点偏高，偶尔还会感到手指发麻。

医生解释说，我的肝功能可能有些问题，需要进一步检查。他告诉我，这可能和我的乔本甲减有关，这是一种常见的自身免疫性疾病，需要长期服用优甲乐来控制。

尽管我心中有些担忧，但医生的话语让我感到安心。他不仅给了我专业的治疗建议，还耐心地为我解答了关于疾病和治疗的种种疑问。在他的指导下，我开始了新的治疗计划。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我学会了如何调整饮食，如何应对生活中的种种不适。每当感到疲惫时，我都会想起那位医生，他的鼓励和关爱让我感受到了家的温暖。

现在，我已经能够自信地面对生活，不再被疾病所困扰。感谢互联网医院，感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

今天，我打开了手机上的互联网医院平台，准备咨询一下我的健康问题。医生***的服务态度非常亲切，他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗，这让我感到很安心。

在详细了解了我的病情后，我向医生说明了我的主诉：已经吃了1个多月的修正特比萘酚片，治疗灰指甲和银屑病，但肝功能检查结果显示异常。医生仔细分析了我的情况，并询问了我是否有乙肝、丙肝等问题。

医生告诉我，引起肝损伤的原因有很多，包括病毒、药物、酒精、脂肪堆积、自身免疫异常等。他建议我及时到医院进行检查，明确原因后根据医生的建议进行治疗，避免病情加重。虽然医生说没事，也没有开药，只是让我不喝酒，但我觉得医生的专业建议让我对病情有了更深的认识。

医生还建议我检查乙肝、丙肝和肝脏超声，我感到非常感激他的细心和关怀。虽然我不是医生的专业领域，但他还是建议我再检查一下灰指甲是否有更好的治疗方法。我向他表示感谢，并告诉他我已经开始了治疗，但效果并不明显。

在结束问诊之前，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。我非常满意这次线上问诊的经历，觉得医生的专业和耐心让我对病情有了更深的理解，也让我对未来的治疗充满信心。

今天，我来到了一家互联网医院进行线上问诊，希望能够解开自己身体上的疑惑。刚开始，医生助理向我解释说，医生可能需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感到很放心。

问诊开始后，医生很友好地打招呼，让我感到很舒服。我向医生递上了自己的检查单，问医生这是什么病。医生认真地看了一下，告诉我这只能诊断为甲亢，而如果是乔氏甲状腺炎，还需要做其他检测。医生建议我做抽血检查甲状腺有关抗体，而且告诉我甲亢一般需要治疗2年，平时要注意低碘饮食。

医生还帮我分析了另外两张检查单，发现肝功能方面有点问题。整个问诊过程很顺利，医生非常耐心地回答了我的问题，对我提出的疑惑进行了详细解答。最终，问诊结束了，整个服务也结束了。