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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

并不是所有的肝炎都具有传染性。我们在临床当中有传染性肝炎的病因，主要是由病毒性肝炎所导致的，其中最常见的主要是甲肝、丙肝以及乙肝；除此之外，药物性、酒精性以及自身免疫系统疾病所导致的肝脏炎症不具有传染性，在我们生活当中也不需要特别隔离和采用特殊的防治措施。如果我们在生活当中遇到了具有传染性的肝炎，则是需要一定隔离及防护措施的。比如说我们遇到了甲肝的病人，最好能把碗筷、水杯、毛巾分开使用；如果是乙型肝炎，它的传播途径主要是血液传播，一般生活接触是不会传染的，所以可以在一起日常生活。但是要避免接触到乙肝患者的血液，我们的伤口不要接触到乙肝患者的血液。

中国肝癌诊疗现状和早筛早诊的意义

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎传播的途径有很多种，包括：

第一、粪、口传播及消化道传播。肝炎病毒，污染食物、水源或食具，易感者于进食时获得感染。这种传播途径多发于局部地区，又以水生生物携带病菌较多。

第二、母婴传播。如母亲在怀孕期间患病，则患儿患病的几率则大约占到所有病毒性肝炎患者的5%。所以，提醒各位准妈妈一定要做好孕检，并且在孩子出生后为其做好全面的检查。

第三、血液传播。比如在输血或献血时，由于使用被肝炎病毒污染的设备，也会造成病毒性肝炎的传播。因此在为社会献爱心时，一定要到正规医院进行，这样能很大程度上避免疾病传播的隐患。

第四、性传播。比如与病毒性肝炎患者进行性行为，也会造成疾病的传播。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝传播途径主要有以下几种，

一、母婴传播。是最重要的一个传播途径。母亲是在家庭当中的主体，我国约有30%~50%的乙肝是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是幼儿期感染了乙型肝炎病毒所致。

二、医源性传播。在医院的检查治疗过程中，如果使用了未严格消毒的，或者反复使用的乙肝污染的医疗器械就会感染乙肝。这个传播叫乙肝医源性传播，包括手术、牙科的器械、采血、针灸、内镜等等。

三、血液传播。通过被输入由乙型肝炎病毒感染的血液或者血制品之后，得了乙型肝炎病毒。

四、在生活中密切传播。乙肝患者体液传播到家庭成员当中，皮肤破损的黏膜也可以传播，共用剃须刀、牙刷。还有一些其他的经血传播。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎患者通常需要进行隔离。

甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，甲型肝炎患者的粪便中含有甲型肝炎病毒。如果不清理粪便，接触后可能传播到口腔，导致感染。在接触甲型肝炎患者，尤其是甲型肝炎患者的粪便后，甲型肝炎病毒就会通过消化道进行传播，应该与甲型肝炎患者的盘子、筷子和食物分开，以避免感染甲型肝炎病毒。

在甲型肝炎患者的潜伏期和发病期间应进行隔离，一般隔离的时间为2～3周，病毒血症的时间过后，可以解除隔离，回家休息。甲型肝炎病毒对各种外界因素有较强的抵抗力，能在外界环境中长期存活，可以通过各种污染物，如手、日用品、水和食物以及苍蝇等进行传播。

甲型肝炎病毒感染人体后，容易出现肝功能异常，在治疗方面，患者要加强保肝、降酶、退黄等综合处理，并调整饮食。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

和病毒性肝炎患者一起吃饭是否会传染不能一概而论，需要根据患者的具体类型而定。

病毒性肝炎主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。

甲肝和戊肝属于消化道传播的疾病，可以通过吃饭、接触等日常接触传播，因此如果是和甲肝或戊肝患者一起吃饭，则有可能会传染。而乙肝、丙肝、丁肝主要是通过血液传播的病毒性肝炎，因此如果是和乙肝、丙肝和丁肝患者一起吃饭，传染的几率很小。甲肝或戊肝的临床症状与各型病毒性肝炎基本类似，急性期主要以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例还会出现黄疸；慢性感染者可症状轻微甚至无临床症状。因此，若患者出现这些不适症状应及时治疗，以免传染给他人。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎的分类很多，临床将肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型，以乙型病毒性肝炎最为常见。

非活动性乙肝表面抗原携带者是指血清乙肝表明抗原阳性，E抗原阴性，HBV-DNA低于检测下限，一年内连续随访三次以上，每次至少间隔三个月，谷丙转氨酶均在正常范围。

肝组织学检查提示，组织学活动指数评分小于4，或根据其他的半定量计分系统判定病变为轻微。乙肝表面抗原携带者有一定的传染性，主要都是通过血液、母婴传播、性传播等途径传染。

所以如果周围有亲戚或朋友是乙肝表面抗原病毒携带者，密切接触的人，也要进行相关的检查。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

平时我们的饮食不宜暴饮暴食，不易过度的饮酒。甚至是我们不易饮酒，戒烟以及不乱吃一些保健品，不明性质的一些食物，以及一些具有肝损害的药物，肝炎在日常生活当中的预防，第一个我们自身的生活。

第一个我们中医有句话，叫做起居有茶饮食有度。说的是什么呢？就是我们要规律的作息，不宜熬夜，不宜吃过于油腻，肥甘厚腻的一些食物。同时在我们的生活当中，比如说我们现在年轻人很多时候喜欢去，纹个身纹个眉。那么这些都容易，感染一些病毒性肝炎，特别是乙肝以及丙肝，另外当然就是，我们还要洁身自好。很多丙型肝炎的感染途径，还通过很多，我们叫做性接触，一般来说我们个人的生活。同时每年的定期体检，对我们每个人是非常重要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

想要预防病毒性肝炎，应注意以下几点：

第一、注射疫苗进行预防，肝炎既然是一种病毒性传染性疾病，就和其他一些病毒性疾病一样，可以通过注射疫苗来预防。目前已经正式使用的肝炎疫苗为甲型肝炎与乙型肝炎疫苗，戊型肝炎疫苗也可自费接种。

第二、戒酒，因为酒精会损害肝组织，因此要保肝就一定要戒酒。

第三、低脂饮食，因为脂肪肝可对肝脏功能造成影响，常与肥胖症、糖尿病共存。要远离脂肪肝，应从调节饮食入手，控制脂肪饮食是必须的，但含糖类食物的总量也应该控制，包括米饭面条，因为过多的糖类食品在人体内也能转化为脂肪。

第四、避免接触病原体，甲型肝炎与戊型肝炎经消化道传染，预防疾病需要注意饮食卫生，饭前便后洗手，不喝生水，不生食水产食品。乙型肝炎和丙型肝炎经血液传染，所以应尽量避免输血和应用血液制品，如白蛋白、球蛋白等。在家庭生活中，如果家庭成员中有乙肝或丙肝病毒的感染者，也应注意避免血液的接触。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

共用碗筷一般不会传染乙型肝炎。

在一般情况下，与乙肝患者共用碗筷是不会被传染的。因为乙肝病毒传播途径主要是通过母婴传播、血液传播。一些相关的研究也提示乙肝病毒是通过接触肝炎病人的血液、体液，而且自己的皮肤粘膜有破损的情况下才可能会传播。通过皮肤粘膜的传播是比较轻微的，在口腔黏膜有破损的情况下才有可能。如果周围的人有乙型肝炎，应该及时地进行乙肝疫苗的接种。

乙型肝炎不是通过与乙型肝炎患者的共同进餐，或者共同使用餐具而传播。乙型肝炎患者口腔如果出现了破损的粘膜，牙龈有出血，比如口腔溃疡，同时自己也有破损的皮肤粘膜，在接吻的时候才可能会传播。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为肝功能检查的结果不太理想。虽然我不是第一次面对这样的结果，但每次想到可能隐藏在背后的健康隐患，心头总会涌上一股不安。

我决定通过网络寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。很快，一位来自肝病科的医生与我取得了联系。

医生非常耐心，详细询问了我的生活习惯，包括饮酒和用药情况。我告诉他，我偶尔会喝啤酒，但并没有肝病病史。最近，我因为身体不适，服用了一段时间的舒筋活络中成药。

医生根据我的病情描述，建议我进行溶血系列和腹部超声检查。虽然我对“溶血系列”这个词感到陌生，但医生解释得很详细，让我对检查有了更清晰的认识。

几天后，我再次与医生沟通，得知胆红素指标略高，医生建议排除血液病和胆道梗阻的可能性，并进一步进行了腹部超声检查。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还鼓励我要保持积极的心态，注意生活习惯的调整。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗，虽然路还很长，但我对未来的健康充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

那天阳光明媚，我结束了一天的忙碌，突然感到一阵不适。想到之前在网上看到过一些关于在线咨询的介绍，我决定尝试一下。于是，我打开了京东互联网医院，找到了一位肝病科的医生。

医生您好，请问一下今天我出去玩，没有性交没有口交，但是她舔我耳朵，我下巴上不知道有点痘痘，是我玩之前挤破的还是之后挤破的。有危险么？我紧张地问道。

医生耐心地询问了我的具体情况，然后告诉我，这种情况并没有什么风险，不必担心。医生的专业和亲切让我感到安心。

接下来的日子里，我开始按时服药，并且按照医生的指导进行生活调理。在京东互联网医院的帮助下，我的病情逐渐好转。

如今，我已经完全康复，生活又恢复了往日的精彩。我真心感谢那位肝病科的医生，是他给了我新的生活希望。

那天，我走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。自从十几年前被诊断出乙肝小三阳，我的生活就被打上了健康的小阴影。直到今年8月，我再次复查，发现肝脏上出现了多发结节，最大的一个直径约1.8厘米，医生怀疑是肝癌。这消息对我来说无疑是晴天霹雳。

9月，我在医生的建议下进行了消融手术，但10月复查时，影像科医生告诉我手术可能没有做干净。听到这个消息，我内心充满了不安和疑惑。

医生建议我请介入科会诊，看看是否可以继续进行介入和消融治疗。我紧张地问：“如果不能再进行消融手术，我应该怎么控制病情发展？”医生耐心地告诉我：“可以通过介入治疗和靶向药物治疗来控制病情发展，如果病情恶化，可能需要考虑肝移植。”

在治疗过程中，我遇到了一位非常负责任的医生。她不仅医术精湛，而且非常关心患者。每次我提出疑问，她都会耐心地为我解答，让我感到十分安心。她还告诉我，肝腹水可以通过利尿药来控制。

这段时间，我一直在京东互联网医院进行线上咨询。医生们不仅专业，而且非常关心我的病情。每次咨询，他们都会对我的病情进行详细的评估，并给出专业的建议。这让我感到非常温暖和安心。

现在，我已经接受了介入治疗和靶向药物治疗，病情得到了一定程度的控制。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，及时了解自己的病情，这对于我来说意义重大。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，向一位经验丰富的医生咨询我的健康状况。

医生首先询问了我家中有无肝硬化、肝癌的病史，我回答说没有。随后，我将两张检查报告展示给他，他仔细地分析了报告，告诉我血液中检测出了乙肝病毒，提示存在乙肝感染。

我了解到自己大概18岁左右就检查出有小三阳，便询问医生这种情况是否严重。医生建议我进行肝弹性成像检查，并告诉我从目前的化验结果看不出病情的严重程度，建议我进一步查腹部超声和高弹性成像。

当我询问是否需要抗病毒治疗时，医生询问了我是否有肝癌、肝硬化家族史。得知我有肝癌家族史后，他告诉我按照之前的指南，我的转氨酶正常属于携带状态可以不用抗病毒治疗。但根据新晋发表的指南，年龄大于30岁以上，核酸阳性需要考虑抗病毒治疗。医生提醒我，抗病毒治疗一旦开始就需要长期服药，并且可能会有一些副作用。

我担心自己长期熬夜的工作和生活习惯，便询问医生是否可以吃点养肝护肝的药。医生告诉我，我的肝功能转氨酶正常，目前没有必要吃保肝药。他建议我可以查一个肝弹性成像，看看有没有肝纤维化。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。医生的回复仅为建议，但他也提醒我，如需诊疗，请前往医院就诊。

今天早晨，我感到一阵发热，虽然不是特别严重，但我觉得还是应该咨询一下医生。于是，我打开了手机上的互联网医院平台，很快就找到了一位肝病科的专家进行线上咨询。

在咨询过程中，医生详细询问了我的症状和日常饮食，耐心地解答了我的疑问。他告诉我，发烧是身体的防疫反应，不会因为发烧烧坏身体，只能是身体出了问题才会发烧。听到这里，我稍微放心了一些。

随后，医生建议我暂停用药，并尽快到医院复诊。考虑到我还在外地，他告诉我如果还在发烧，就不必等到周二了，今天下午就可以来复查。这让我感到非常贴心，因为这样我就不用等到工作日才能看医生了。

当我提出下午门诊没有开诊时，医生建议我明天早上来。我答应了，并感谢他的建议。接下来的几天，我一直关注着自己的身体状况，直到今天，我又开始发烧了。我立刻联系了医生，并将血常规和肝功能的结果发给了他。

医生很快就回复了我，他告诉我从血常规和肝功能来看并没有什么问题，让我再等等下午的其他结果。我又向他请教了用药建议，但他告诉我需要等到所有结果出来后才能给出具体的建议。我表示理解，并再次感谢他的耐心。

在医生的指导下，我继续观察自己的身体状况，并等待其他检查结果。医生的专业和耐心让我感到非常安心，也让我对肝病科的医生们充满了信任。

那是2024年的一个午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从被诊断出患有乙肝和脂肪肝，我的生活就变得复杂起来。每天按时服用恩替卡韦，但上个月检查谷丙转氨酶偏高，让我陷入了焦虑。

我在京东互联网医院预约了肝病科的专家，等待了许久，终于轮到我。专家询问了我的病情，我详细描述了服用金酸萍颗粒15天，但转氨酶依然没有下降的情况。专家告诉我，病毒数量在正常范围内，这让我松了一口气。

我继续询问，是否还需要继续服用金酸萍颗粒。专家解释说，这是一种中成药，以前医院会开给患者降转氨酶，但现在医院已经没有这种药了。他询问了我的具体情况，得知我有重度脂肪肝，并建议我进行丙肝检查。

我回忆起自己21年的病情，那时转氨酶高达700多，但在专家的治疗下，全部降了下来。专家告诉我，当时还没有脂肪肝，现在的情况需要排除一下丙肝。我立即进行了丙肝检查，结果显示都是阴性。

在与专家的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的解释和建议，还提醒我医生当前较忙，让我耐心等待。这让我深感温暖，也让我对京东互联网医院充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我相信，在京东互联网医院，我能够得到更好的治疗。

那天晚上，我疲惫地躺在床上，手机屏幕上闪烁着一条消息：“不好意思夜里休息。”我立刻回复：“得到明天才能看的。”

第二天，我迎来了我的主治医师，他告诉我：“您好，我是消化内科的主治医师，很高兴能够为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？”

我告诉他我的异常凝血酶原升高的情况，他详细地解释说：“异常凝血酶原升高，提示肝脏合成的时候只能合成一些异常的凝血酶原，正常的凝血酶合成有问题一般见于慢性肝病，弥散性血管内凝血等造成，肝癌，维生素K缺乏等。不过从您目前的化验结果，没有办法判定疾病的严重程度。单独的腹部CT，对于肝脏的病变作用有限，需要再完善凝血6项，肝功能，肝胆胰脾核磁等检查。最好去医院的肝病科进一步咨询。”

我决定去医院进行检查，医生建议我做一些肝胆胰脾的核磁增强CT，以及肝脏有关的传染病学检查，凝血六项等。我问他：“这是不是参考意义也不大？半年时间还是有可能肝出问题的？”他安慰我：“当时还好。也有可能排查一下，完全正常，没有其他问题，但是也必须得去排查一下才放心呢。”

我去医院做了检查，医生告诉我转氨酶有问题，需要进一步排查。我问他：“这几个问题一般是什么病因？”他建议我做一些肝胆胰脾的核磁增强CT，以及肝脏有关的传染病学检查，凝血六项等。我问他：“那边人超级多，完全不是去看病。”他告诉我：“主要是我对您去的这个中医院不是特别了解，那您最好也得去附近的三甲医院消化内科或者肝病科。”

我决定去三甲医院进行检查，医生告诉我问诊持续48小时，白天或者后续有什么问题可以随时提问，问诊结束以后有三次追问机会。我感到非常安心，觉得医生非常负责。

那个午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为这是我第一次通过互联网医院寻求帮助。屏幕那头，是一位来自消化内科的医生，他的和蔼让我很快放松下来。

医生询问了我症状出现的时间，我告诉他已经有半个月了。他让我上传了肝功能的检查报告，我清晰地记得那上面显示的转氨酶数值。

医生的询问细致入微，他让我描述疼痛的位置，我告诉他右上腹部有些不适。他告诉我，转氨酶数值较高，建议我加服护肝降酶药。

医生为我开具了处方，并耐心地为我解释了每种药物的作用。在医生的指导下，我预约了药品，并按照他的建议调整了生活习惯。

用药一段时间后，我再次进行了检查，转氨酶数值已经恢复正常。医生告诉我，可以停药了，但要注意饮食和生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而互联网医院的服务则让我足不出户就能得到有效的治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我踏入了互联网医院的大门，开始了我的线上问诊之旅。

那天，我感到身体不适，尤其是肝脏部位，有明显的疼痛感。在朋友的推荐下，我选择了这家互联网医院，希望能够得到及时的治疗。

在等待过程中，我有些紧张，但当我看到医生的头像，那亲切的笑容让我感到一丝安心。医生询问了我的病情，我详细描述了症状，包括肝部疼痛、腹胀、腹泻等。

医生耐心地听我讲述，然后根据我的症状进行了分析。他说，我的病情可能与肝功能损伤有关，并建议我进行一些检查。

检查结果出来后，医生给出了治疗方案。他告诉我，由于之前的治疗效果不明显，他需要调整用药。他给我开了米雅、复方谷氨酰胺肠溶胶囊和复方消化酶，并告诉我继续服用利尿剂，定期复查肝肾功能和电解质。

用药一段时间后，我的症状有所缓解，尤其是腹胀和腹泻的情况得到了明显改善。我对医生的治疗方案非常满意，也对互联网医院的服务赞不绝口。

这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以足不出户就能得到专业医生的帮助，真是太方便了。

当然，我也明白，医生的回复只是建议，如有需要，我还会前往医院进行进一步的治疗。

那天，我正在家中整理体检报告，看到“戌型高”的字样，心里不禁有些紧张。于是，我决定利用互联网医院这个便捷的平台，找一位肝病科的专家咨询一下。

我与一位来自肝病科的医生进行了线上咨询。医生非常耐心地询问了我的病情，了解到我血脂偏高，但其他指标正常。医生告诉我，这可能是肥胖和饮食不当导致的。听到这里，我放心了许多。

医生建议我先进行减肥，控制饮食，并且做了个超声检查，结果出来后，我被告知有轻度脂肪肝。医生再次强调，减肥和戒酒是治疗的关键。

在整个咨询过程中，医生始终保持着温和的态度，耐心地解答我的每一个问题，让我感到非常安心。虽然医生的建议我并不陌生，但在专业人士的提醒下，我更加坚定了治疗脂肪肝的决心。

在医生的指导下，我开始了减肥之路。虽然过程中遇到了许多困难，但每当我想到医生的鼓励，就能继续坚持下去。经过一段时间的努力，我的血脂指标终于有了明显改善。

这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我倍感安心。在此，我想对那位肝病科的专家说一声感谢，是您让我重新找回了健康。