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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎传播的途径有很多种，包括：

第一、粪、口传播及消化道传播。肝炎病毒，污染食物、水源或食具，易感者于进食时获得感染。这种传播途径多发于局部地区，又以水生生物携带病菌较多。

第二、母婴传播。如母亲在怀孕期间患病，则患儿患病的几率则大约占到所有病毒性肝炎患者的5%。所以，提醒各位准妈妈一定要做好孕检，并且在孩子出生后为其做好全面的检查。

第三、血液传播。比如在输血或献血时，由于使用被肝炎病毒污染的设备，也会造成病毒性肝炎的传播。因此在为社会献爱心时，一定要到正规医院进行，这样能很大程度上避免疾病传播的隐患。

第四、性传播。比如与病毒性肝炎患者进行性行为，也会造成疾病的传播。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝病毒携带者是可以实现自愈的。

肝病专家指出，人体感染了乙肝病毒以后，如果自身的免疫系统能够成功的清除乙肝病毒，那么乙肝病毒的携带者是能够实现自愈的。

一般成年人自身免疫功能比较完善，在感染乙型肝炎病毒后，有可能清除体内的病毒，实现自愈。但是我们国家大多数乙型肝炎病毒携带者，是在婴幼儿时期感染的，有的是母婴传播，所以此期极易形成免疫耐受，这样自愈的机会就比较小。这种情况下乙型肝炎病毒携带者，在没有经过治疗自己转阴的情况还是比较少，大多数都不会自愈。

如果不积极治疗，病情会进一步恶化，发展成为肝炎，甚至肝硬化。乙型肝炎携带者不能存在侥幸心理，临床上发现如果乙型肝炎携带者转为肝癌的机会还是比较常见，因此即使没有慢性乙型肝炎的症状，肝功能正常，乙型肝炎的携带者也不要忽略定期的检查，应该积极治疗，避免延误乙型肝炎携带者的治疗最佳时期。

吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

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作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳，它有抗原性，但没有传染性。
比如一个苹果它的果皮埋在土里，是长不出果子的，这就说明它没有传染性，但它有抗原性，乙肝病毒抗原是感染乙肝的标志。就患的两对半的结果而言，如第一项乙肝表面抗原阳性，就说明体内是有病毒的，是一个乙肝携带者，乙肝病毒抗原如是急性乙肝，六个月内抗原就会消失，如是慢性乙肝，乙肝病毒抗原就会处于长期携带状态，甚至有些人抗原长期都不会消失，乙肝病毒抗原是感染乙肝的标志。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒，简称HCV引起的。至于其发生的机理，目前尚不明确。但实验研究表明丙型肝炎的肝脏病变部位有多数单核细胞浸润，发生炎症和坏死，这和乙型肝炎病毒引起的肝脏病变相似。同时，感染丙型肝炎病毒后也和乙型肝炎病毒感染一样，容易发生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。丙型肝炎病毒感染引起的肝脏病变也和HBV感染相似，主要由病毒诱发人体免疫反应导致对肝细胞的兔疫损伤，而通过输血和应用血制品引起的传播也已确定无疑。此外，针刺、滥用注射药物、纹身、母婴垂直，和性接触等途径传播，也是感染丙型肝炎病毒的可能原因。因此，凡接受输血及血制品者；注射、吸毒者；血液透析及肾移植病入者；丙型肝炎家庭内接触者；有不正当性行为或同性恋者；丙肝孕妇所生婴儿等，均是丙型肝炎的易感入群，这些人都要引起注意。

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作者信息：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝小三阳即乙型肝炎表面抗原，乙肝E抗体，乙肝核心抗体三项指标呈阳性。

乙肝两对半指慢性乙型病毒性肝炎患者，或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒免疫学指标，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体。通常把1、3、5呈阳性，称为大三阳，1、4、5阳性称为小三阳。

大三阳乙型肝炎E抗原阳性，表明乙型肝炎病毒复制相对活跃，传染性也比较强。乙肝小三阳E抗体阳性，表示部分病毒可能受到了抑制，还有可能是病史时间比较长，病毒低，传染性就可能相对低。传染性主要取决于病毒体内的病毒载量，乙型肝炎病毒的载量决定于HBV DNA的量。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行范围广，发病率较高等特点。肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分患者可出现黄疸和发热。

甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染时年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。乙肝、丙肝的传播途径包括血液传播，比如输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

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作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒携带是有传染性的。

乙肝病毒携带指的是一部分患者的肝功能正常，但体内有乙肝病毒，只要有乙肝病毒存在，就有传染性。

乙肝病毒传染主要是通过性和血液传染，传染性的强弱跟体内的病毒是有关系的，如大三阳患者，体内的病毒载量高，其传染性就强，小三阳的患者体内的病毒载量低，传染性就要弱些，但不论是大三阳、小三阳，只要体内有乙肝病毒携带，理论上都是有传染性的。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝病毒携带者是有传染性的，可以传染乙型病毒性肝炎。

乙型肝炎的携带者是感染了乙型肝炎病毒以后，乙型肝炎表面抗原阳性，达到6个月以上，就认为是慢性乙型病毒性肝炎的携带者。乙型肝炎的携带者，可以发展成为肝癌，或者是肝硬化。

乙型肝炎的携带者，临床上可以不出现任何临床表现，在检查上可能会出现表面抗原阳性和HBV DNA阳性，有的时候可能会出现抗体的阳性。传染性的大小决定于HBV DNA的病毒载量，病毒载量高，传染性就比较大，病毒载量低，传染性就比较小。

乙型肝炎病毒携带者临床上可能不出现明显的不舒服，肝功能可能也是正常的。但是这些病人如果献血，就可能造成其他的人传播，如果共用注射器，或者其他的乙型肝炎传播的途径，也可能造成周围人的传播。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝是会传染的，它有三种传播途径：输血及血制品传播、非输血途径传播和母婴传播。但丙肝病毒主要经血液途径传播，一般生活接触引起感染的可能性很小，家庭成员之间互相感染的现象不多。

要想避免感染丙肝病毒，可以从以下方面注意：

第一、决不用患者的血输给他人；注射用一次性针管，用后焚毁，家人不可共用注射器、针灸针等;如果患者是是注射毒品者，要送戒毒所彻底戒毒；

第二、严防患者的出血污染健康人的皮肤、黏膜的暴露伤口或隐性损伤。患者的血液要彻底处理，污染物全部销毁；小心患者的不显性血传播，如不可共用牙刷、牙缸，避免牙龈出血感染等；

第三、夫妻性生活应避开月经期，切忌粗暴，以免造成黏膜损伤而感染；患者如果是育龄妇女，妊娠及分娩有可能会通过母婴传播，将丙型肝炎病毒传播给小孩，所以要注意先治愈疾病，再进行备孕。

您好，我是来自京东互联网医院的医生助手。今天，我要分享我的一个患者，小李的故事。

小李，一个居住在浙江宁波的年轻人，最近在京东互联网医院进行线上问诊。他告诉我，他最近做了一次CT检查，结果显示他有了脂肪肝。在此之前，他的肝脏检查结果一直都很正常，这让小李感到有些意外。

小李说，他之前一直身体健康，但最近体重有所增加，且平时缺乏运动。他在网上查阅了一些资料，得知脂肪肝可能与生活习惯有关。于是，他决定通过线上问诊，寻求医生的专业意见。

在京东互联网医院，小李与我进行了视频通话。我详细询问了他的生活习惯、饮食习惯以及之前的健康状况。小李告诉我，他是一名乙肝病毒携带者，已经有20多年的历史。上次住院时，医生建议他服用恩替卡韦进行抗病毒治疗。

我了解到小李的肾癌病史后，告诉他，乙肝病毒携带者本身不需要抗病毒治疗。但由于他有肾癌病史，如果接受化疗或其他治疗，可能会引发肝炎发作。因此，我建议他继续服用恩替卡韦，同时考虑使用丙酚替诺福韦酯片来降低可能的肾功能损伤。

小李担心抗病毒药物对他的肾功能有影响，我告诉他，现在没有化疗，也没有服用其他药物，而且他的肾功能一直都很正常。我建议他定期复查肝功能和病毒指数，以便及时发现并处理可能的问题。

此外，我还提醒小李，要保持良好的生活习惯，避免劳累，免疫力下降可能导致病毒升高，引发肝炎发作。我建议他加强锻炼，注意饮食，少吃油腻食物。

在与小李的交流中，我感受到了他的焦虑和担忧。我耐心地解答了他的问题，并给予了他专业的建议。最后，他告诉我，他会按照我的建议去做，并期待着下一次的复查。

京东互联网医院，让我能够为像小李这样的患者提供便捷、温馨的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了对未来的担忧。我的舅舅，那位曾经在我心中无所不能的英雄，最终被肝病夺去了生命。如今，我感到了前所未有的恐惧，因为我发现自己也有家族遗传的肝病。

在京东互联网医院，我预约了一位肝病科的专家。医生***，一个和蔼可亲的中年人，他的声音像是春日的暖风，让我感到一丝安慰。

我向***医生讲述了我的担忧，他耐心地倾听着我的每一句话，然后告诉我，根据我的情况，进行抗病毒治疗是必要的。我问他，如果不去治疗会怎么样？***医生告诉我，如果不治疗，病情可能会进一步恶化，甚至威胁到生命。

我有些犹豫，担心治疗会影响我的工作。***医生安慰我说，现在的抗病毒药物副作用小，只要按时服药，并不会对工作造成太大影响。

我还在担心，抗病毒治疗会不会让我感觉比现在更差。***医生告诉我，新药的出现让治疗更加人性化，病毒减少的同时，我的身体也会逐渐恢复。

最后，***医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

在***医生的鼓励下，我决定勇敢面对，接受治疗。我相信，只要坚持，我一定能战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，出现了一位温和的医生，他微笑着，让我感到一丝安心。

我向他汇报了我的情况，我的DNA报告显示97，上次两个月前是55，最近几次都是高高低低的。医生耐心地听我讲述，偶尔点头，偶尔提问，让我感到自己的声音被尊重。

医生询问我吃了富马酸丙酚替诺福韦片多久，我回答他21年11月开始吃的。他问以前DNA有没有转阴过，我摇摇头，告诉他没有。医生皱了皱眉，然后说：“差一口气就可以转阴了，那是要加恩替卡韦了。”听到这里，我心中一紧，但还是鼓起勇气问：“您周五坐诊吗？”医生告诉我：“周五上午在的。”

我心中的石头终于落下了，周五上午我可以去找医生，或许他能给我更多的建议。

医生还告诉我，周四上午和周五上午都在，周四在225诊室。我心中暗自庆幸，周四如果不行，还有周五的机会。

在告别医生后，我心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且耐心，他让我感受到了医者仁心。

然而，我深知，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我带着一丝忐忑的心情，打开了京东互联网医院，准备向一位肝病科的医生咨询我近期出现的乙肝病毒抗体阳性的情况。

医生在了解了我的症状后，耐心地告诉我，这种阳性显示并不一定是病态表现，它也可能是打乙肝疫苗后的正常反应，说明我对乙肝病毒有一定的保护力。

听到这个消息，我心中的石头终于落地了。但紧接着，我又提出了新的疑问：小三阳传染吗？医生告诉我，小三阳是乙肝病毒感染后的一种表现形式，通常是病毒复制减低的状态，需要进一步做HBV DNA来确定传染性高低。

我又问了一个让我非常关心的问题：这个病会遗传吗？医生解释说，乙肝不是遗传病，而是通过垂直传播，包括母婴和父婴传播，所以是可以预防或阻断的。

在医生的详细解答下，我对自己的病情有了更深的了解。虽然我目前没有出现明显的不适，但医生提醒我，为了自己的健康，还是应该定期复查。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅解答了我的疑问，还给我提供了许多实用的建议。我相信，在他们的帮助下，我能够更好地应对病情，保持健康。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我带着两岁的孩子，通过互联网医院预约了感染内科的专家进行线上问诊。孩子最近出现了皮疹，虽然精神状态和胃口都还好，但作为新手妈妈，我心里总是有些不安。

专家医生温柔地询问了我孩子的症状，并要求我提供皮疹的照片。通过照片，医生判断孩子的皮疹不是出血性的，并询问了我孩子的既往病史。得知孩子没有肝功能异常，母亲也没有乙肝丙肝，医生进一步询问了孩子是否有打鼾、眼睛肿等表现，孩子都没有。

接下来的时间里，我陆续上传了孩子皮疹严重时的照片和今天的出血点照片。医生耐心地为我分析，告诉我这些应该是斑疹和斑丘疹，不是淤点瘀斑，并建议我请医生现场看看。

在询问了孩子肝功能报告数据后，医生告诉我，孩子的转氨酶升高可能是EB病毒感染导致的，目前无需抗病毒治疗，可口服保肝药（如美能），3-4周后复查。医生还提醒我，饮食可暂避免易过敏性食物，如海鲜等。

关于孩子身上的出血点，医生告诉我，随访血常规即可。当我询问是否需要住院治疗时，医生解释说，目前无需住院治疗，但需要定期复查。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的耐心和专业。虽然我们从未谋面，但医生的专业解答和亲切态度让我倍感安心。通过互联网医院，我不仅得到了及时的医疗帮助，还节省了大量的时间和精力。

那天，阳光明媚，我带着9岁的儿子来到了福建福州市的肝病科，准备为他的健康做一次全面的检查。

医生***热情地接待了我们，他耐心地询问了我的儿子的病情，并仔细查看了他的生化检查报告。报告显示，儿子的乳酸脱氢酶指标有些偏高，这让我的心里有些忐忑。

医生***并没有直接给我一个确定的答案，而是详细解释了乳酸脱氢酶的意义和可能的原因。他告诉我，这个指标虽然特异性不高，但也不必过于担心，可以在手术恢复较好的时候，空腹复查一下血糖、血脂、心肌酶谱等指标。

医生***还询问了我儿子的身高体重，得知他并不胖后，他更加放心。他说，这种异常情况很常见，往往一过性的，不必过于担心。

在接下来的半个月里，我按照医生***的建议，带儿子复查了相关指标。幸运的是，一切指标都趋于正常。这让我对医生***的医术和医德更加敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在时间上还是空间上，它都极大地节省了我的精力和时间。更重要的是，医生***的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

那天，我怀着忐忑的心情预约了线上问诊。屏幕那头，是一位来自肝病科的专家，我向他详细描述了自己的病情。

他耐心地倾听，不时地点头，给我提供了专业的建议。当我告诉他我的检查结果——自免肝图谱都是阴性时，他并没有立即给出治疗方案，而是让我再等等。

几天后，他告诉我，除了保肝药，我可以尝试优思弗。听到这个建议，我有些惊讶，但专家的解释让我明白了其中的道理。

他告诉我，优思弗的剂量是每天三次，每次一片。虽然我对这个新药有些担心，但专家的耐心和专业知识让我感到安心。

在接下来的治疗过程中，我严格按照专家的建议用药。虽然过程有些艰辛，但我坚信，只要坚持，一定能战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，回归健康的生活。

那个清晨，阳光透过窗帘的缝隙，温柔地洒在我的脸上。我接到了一个电话，电话那头是***医生的声音，他问我是否记得上次做乙肝病毒检查的时间。

我沉默了一会儿，然后告诉他，那已经是去年四月份的事情了。我意识到，自己已经有一年没有关注过自己的健康状况了。

电话那头的声音变得严肃起来，他告诉我，作为一名乙肝病毒携带者，定期检查是非常重要的。他说，意外发生了，我在没有采取任何保护措施的情况下，与伴侣发生了关系。我顿时感到一阵愧疚。

医生询问了我们的情况，然后告诉我，如果对方乙肝五项没有抗体，有感染的风险。他建议我立即采取补救措施，24小时内注射乙肝免疫球蛋白。我如释重负，虽然有些担忧，但我知道这是最好的选择。

在随后的交流中，我了解到，即使我病毒阴性，也有可能传染给伴侣。医生告诉我，没有双方的检查结果无法准确评估传染的风险，但我还是感到一丝安心。他告诉我，如果对方没有抗体，注射乙肝免疫球蛋白可以降低感染风险。

在结束通话之前，医生还提醒我，以后要定期检查，每3-6个月复查一次。我答应了他，并感谢他的建议和关心。

那天晚上，我躺在床上，回想起与医生的对话，心中充满了感激。他不仅给了我专业的建议，还给予了我安慰和鼓励。我知道，有了他的帮助，我会更加注意自己的健康状况。

那天，我满怀期待地打开了我的手机，点进了京东互联网医院，准备进行我的线上复诊。屏幕那头，是我的医生，一位经验丰富的感染内科专家。

“结果在哪里呢？”我焦急地询问，因为今天是我复查肝功十九项的日子。

“今天复查如下，还有扶正化广淤片和熊去氧胆酸片，吃完了。”医生的声音平静而专业，让我稍微安心。

接下来的对话中，我得知肝功能已经差不多接近恢复正常，但医生提醒我，根据血常规的结果，我的肝硬化还需加强治疗。

医生详细地解释了我的病情，告诉我熊去氧胆酸片的用量和服用时间，并强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在医生的指导下，我感受到了前所未有的安心。虽然不能面对面地交流，但医生的专业和耐心让我深感温暖。这段线上问诊的经历，让我对互联网医院有了全新的认识。

那天，我踏进了阿克苏地区的互联网医院，心情有些忐忑。我在公司入职体检时转氨酶偏高，虽然之前也有过验血，但从未这么高。医生***的耐心和细致让我倍感温暖。

我向***医生详细描述了我的症状和体检情况，她一边倾听，一边在电脑上认真记录。当我询问转氨酶高是否会影响入职时，她告诉我这取决于我的单位，并非硬性规定。

***医生详细询问了我的生活习惯，包括饮食、运动和睡眠等。我告诉她，我三月份才查过，上次只是尿酸高一些，其他都正常。这次肝功能异常的原因让她困惑，但她并未放弃寻找答案。

经过一番询问，***医生发现我一周之内有过熬夜，且一周之前每天都进行剧烈运动。她告诉我，这可能与我的肝功能异常有关，因为我的谷草转氨酶升高，这可能是肌肉损伤导致的。她建议我查乙肝两对半、丙肝抗体，以排除肝炎的可能性。

当我担心这两个数值高会影响入职时，***医生安慰我说，这取决于单位的具体要求。如果需要复检，她建议我不要运动，口服降酶药物，并推荐了水飞蓟宾。她告诉我，快的话半个月就能降下来。

在这次线上问诊的过程中，我被***医生的耐心和专业深深打动。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我心理上的支持和鼓励。我相信，在***医生的指导下，我一定能战胜病魔，顺利入职。