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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝是一种常见的传染性的肝病，主要通过血液体液接触传播，少部分通过性接触传播以及母婴垂直传播。

目前丙肝虽然是可以治愈性的疾病，但是还没有特效的阻断方案，不像乙肝病毒有疫苗。对于患有丙肝的育龄期女性，如果近期有生育的需求，由于目前已经有治愈率很高的药物方案，例如索磷布韦为基础的直接抗病毒药物，绝对大多数都能在3个月，少数患者可能需要6个月的时间内治愈，使得HCVRNA转为阴性。通常建议育龄期的丙肝病毒感染女性，最好先接受抗病毒治疗，完全康复后再怀孕。如果意外怀孕，由于母亲乳头、或者婴儿口腔可能存在溃疡或破损，因此哺乳也是有感染风险的，所以为安全起见，患有丙肝的母亲一般不建议哺乳。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒，简称HCV引起的。至于其发生的机理，目前尚不明确。但实验研究表明丙型肝炎的肝脏病变部位有多数单核细胞浸润，发生炎症和坏死，这和乙型肝炎病毒引起的肝脏病变相似。同时，感染丙型肝炎病毒后也和乙型肝炎病毒感染一样，容易发生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。丙型肝炎病毒感染引起的肝脏病变也和HBV感染相似，主要由病毒诱发人体免疫反应导致对肝细胞的兔疫损伤，而通过输血和应用血制品引起的传播也已确定无疑。此外，针刺、滥用注射药物、纹身、母婴垂直，和性接触等途径传播，也是感染丙型肝炎病毒的可能原因。因此，凡接受输血及血制品者；注射、吸毒者；血液透析及肾移植病入者；丙型肝炎家庭内接触者；有不正当性行为或同性恋者；丙肝孕妇所生婴儿等，均是丙型肝炎的易感入群，这些人都要引起注意。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行范围广，发病率较高等特点。肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分患者可出现黄疸和发热。

甲肝和戊肝多为急性发病，预后良好；乙肝和丙肝感染易发生慢性化，危害较大，感染时年龄越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。甲肝和戊肝主要经粪-口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播。乙肝、丙肝的传播途径包括血液传播，比如输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；母婴垂直传播；性接触传播。丁肝的传播途径与乙肝相同，但与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染。

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作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒的母亲是可以怀孕生孩子的。因为临床上可通过一定的药物，去阻断乙肝病毒传染给孩子，一般乙肝妈妈在分娩后24小时内，要求对新生儿用一支乙肝的免疫球蛋白，再用一支乙肝疫苗，通过这个方式来中和病毒，目前的临床阻断率在90%以上。
乙肝是可以垂直传播的，所谓垂直传播就是乙肝妈妈可以把乙肝病毒传染给子代。它的传播主要有两种途径，第一、宫内传播，乙肝病毒可通过妈妈的胎盘屏障，进入到胎儿体内的宫内传播；另外，是分娩时的传播，这时婴儿的血液跟母亲的血液一接触，导致病毒进入到婴儿的体内。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化实际上是一种肝实质性的损害，本身不会传染，但是有些肝硬化有间接传染性。

如果是由病毒性肝炎导致的肝炎后肝硬化，可有一定的传染性。我国大多数的肝硬化患者都是肝炎后肝硬化，引起病毒性肝硬化的主要是乙型、丙型和丁型肝炎病毒，个别情况下戊肝也会导致肝硬化，前三者的传播途径主要包括血液传播、体液传播和母婴传播等，而戊肝主要通过消化道传染。所以由肝炎引起的肝硬化患者也是具有传染性的。

大家可以放心的是虽然肝炎病毒可以传染，但日常生活中的握手、交谈、共餐是不会被传染的。对于乙肝等肝炎引起的肝硬化患者的家属，在与肝硬化患者的共同生活的过程中，一定要做好预防，定期到医院检查，注射肝炎疫苗，以免自己被感染肝炎病毒。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

通过粪口传播的肝炎病毒最主要是甲肝和戊肝，通过血液、体液传播主要是乙肝、丙肝。如果我们得了甲肝或戊肝，一定要做好平常生活的隔离，就是我们的碗筷、毛巾、水杯要分开，或者是我们可以在一定时间内分开居住，这也是有必要的，但如果我们得的是乙肝或者丙肝这一类似主要通过血液、体液传播的病毒性肝炎，那么我们是共用碗筷等，也可以不分开居住的，因为一般的生活接触传染的几率较小。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否会发展成肝癌要视情况而定。

病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。其中甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，一般不会发展成肝癌。而乙肝和丙肝多成慢性化经过，如得不到及时有效控制，后期就可发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌，临床也称为肝癌四部曲。

所以对于乙肝和丙肝患者应注意定期复查肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、病毒载量、血清甲胎蛋白、瞬时弹性成像和肝脏超声等检查。有治疗指征时积极抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏损伤，同时需要调整生活与饮食方式，减轻肝脏负荷，延缓肝硬化发生，以减少肝癌发生的几率。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝是慢性乙型肝炎的简称，主要是感染乙肝病毒所导致，是一种病毒性肝脏疾病。

乙肝属于一种传染性疾病，传播的途径也比较多，可以通过性行为、体液、血液、母婴进行传播。

部分患者在感染乙肝之后，可能会出现食欲减退，有些也会出现头晕乏力。部分人群在感染上乙肝病毒之后，还可能对肝功能造成损伤，严重的时候也可能引起肝硬化。

慢性乙肝演变成为肝硬化需要多年的过程，从感染到肝硬化形成应该在30~40年以上，由于个体差异，每个人的具体情况也不相同，一个乙肝患者最终能否演变成肝硬化，客观上取决于患者的遗传基因、免疫状态和乙肝病毒复制、变异等因素，主观上取决于治疗是否及时得当以及患者的心态。

对于乙肝患者的家人来说，在日常生活中要检查是否有乙肝抗体。如果没有乙肝抗体，要积极的注射乙肝疫苗，平时定期到医院进行体检。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

有病毒性肝炎是否可以生孩子需要根据病情而定。

对于病毒性肝炎稳定期是可以正常结婚生子的。如对于乙肝患者，怀孕期间应严密监测肝功能和乙肝病毒定量，如果肝功能出现异常，病毒载量高，则可以遵医嘱服用替诺福韦抗病毒进行母婴阻断，小孩出生后要打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这样就可以预防通过母婴传播而传播给后代。

如果患者是妊娠中晚期合并肝炎，病情较重，尤其是发展为重型肝炎者，应及时终止妊娠，给予相应的治疗。患者在怀孕期间应注意监测胎动，因为肝功能受损，可影响母体代谢、产生缺氧等，以致较易发生早产。所以在孕晚期，必须加强胎动计数等自我监护，有早产先兆时需及早住院治疗。