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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 感染内科 主任医师 谢雯

我国乙肝疫苗现在作为新生儿免疫接种的，已经纳入到国家计划，所以我们现在建议，新生儿出生以后，无论父母是否澳抗阳性，那么都应该及时地，接种乙肝疫苗，那这个过程当中，就是出生以后一天，出生后一个月 出生后六个月，我们叫0 1 6方案，来进行乙肝疫苗的接种，以最大限度地减少新生儿，感染乙肝的可能，这个是最好的一个接种方式，但是你可能会问，我出生的时候没打乙肝疫苗，怎么办，所以对出生的时候，没有打的人群，我们建议检查乙肝五项，如果没有表面抗体，及时地进行接种，也仍然是按照0 1 6方案进行就可以。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 感染内科 主任医师 黄美先

乙肝疫苗是一种人工的方法，进行乙肝病毒感染免疫的一种方法，也就是说我们把这个乙肝病毒，经过处理以后保留它免疫就打进去以后会造成人类免疫系统，发现免疫反应的这个能力，让它保持，而它感染人的造成病毒性感染的，这种感染性加以消除，那么做成这样的一个，这个生化品种一个疫苗，就打到我们人体里面，打到我们人体里面，并不会感染乙肝，而利用了它，刺激我们免疫系统，产生抗乙肝病毒的，抗体的这个作用，因此我们人体，就会产生我们以前说的，叫HBSAB，就是乙肝病毒表面抗体，这种抗体在医学上是具有保护作用的，就是这种抗体，如果达到一定的数量的话，可以保证我们人体不感染乙肝病毒，所以我国现在这个免疫项目当中，就是说小孩子生出来以后都要打疫苗，当然如果母体，是有乙肝感染的更需要打，那么打的程序是打三针叫016，就是出生的时候，24小时之内打一针0，一个月之后再打第二针，六个月以后再打第三针叫016，那么自从打了乙肝疫苗以后，我国慢性HBV携带率大幅度下降，从百分之十点几降到目前的大约是百分之四点几，我们指的是小孩子就是15岁以下。

吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

母亲是不是有乙肝携带病毒，医生只能给一个建议，但不是最终的决定，因为这个是属于一个比较少见的案例。但是这个又属于现在临床上，比较棘手的一个难题。现在的观点还是认为，出生时就感染了乙肝，很小就感染乙肝的患者。现在理论上是认为，越早进行抗病毒效果越好。但是这个观点里头，有一些分歧有的说是可以用干扰素。有的说可以到5岁以后用恩替卡韦，这个一定要到专业的非常顶级的医院，有专家教授给定一个方案。

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作者：杭州市第一人民医院 感染内科 主任医师 金洁

总的来说乙肝母婴阻断的成功率还是蛮高的，因为宝宝出生以后都要打国家常规的乙肝疫苗和免疫球蛋白，而且现在对那些高病毒载量的孕妇也有口服的抗病毒药。现在国内各地各个医院的母婴阻断成功率几乎已经高达了95%以上，具体的每个医院的情况又不一样。像杭州的话母婴阻断主要是西溪医院和我们医院在做这个项目，我们医院目前是100%。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

乙肝传播途径主要有以下几种，

一、母婴传播。是最重要的一个传播途径。母亲是在家庭当中的主体，我国约有30%~50%的乙肝是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是幼儿期感染了乙型肝炎病毒所致。

二、医源性传播。在医院的检查治疗过程中，如果使用了未严格消毒的，或者反复使用的乙肝污染的医疗器械就会感染乙肝。这个传播叫乙肝医源性传播，包括手术、牙科的器械、采血、针灸、内镜等等。

三、血液传播。通过被输入由乙型肝炎病毒感染的血液或者血制品之后，得了乙型肝炎病毒。

四、在生活中密切传播。乙肝患者体液传播到家庭成员当中，皮肤破损的黏膜也可以传播，共用剃须刀、牙刷。还有一些其他的经血传播。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎患者是否可以母乳喂养，需要根据患者疾病的类型而定：

第一、甲型肝炎病毒是通过粪口传播，一般从感染甲肝病毒到发病平均为30天，在潜伏期后10天从粪便排出的病毒量最高，在发病后2周基本上排毒停止，若从发病到现在已经40天且肝功能已恢复正常，基本上痊愈了，可以母乳喂养。

第二、乙型肝炎病毒主要通过母婴、血液和体液传播。对于乙肝表面抗原阳性妈妈的新生儿，应在出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白100国际单位，同时在24小时内接种乙肝疫苗，并分别在出生后的1个月和6个月时接种第2针和第3针，可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下，建议纯母乳喂养6个月。但乙肝妈妈在母乳喂养时应特别注意保护乳头，一旦发生乳头皲裂或者乳头乳晕破损的情况，应暂停哺乳。

第三、丙型肝炎主要通过母婴传播，血液传播和性传播。丙肝妈妈如果想要母乳，可以到医院做血清HCV-RNA检测，如为阴性，则可以母乳喂养，如为阳性则不能母乳喂养。

第四、丁型肝炎病毒是一种有缺陷的RNA病毒，必须依赖乙肝等嗜肝DNA病毒为其提供外壳，才能进行复制。因此，丁肝存在乙肝携带者中，传播途径与乙肝基本相同。丁型肝炎急性期也应停止母乳喂养。

第五、戊型肝炎经过粪口途径传播，妈妈在急性期应停止母乳喂养，待肝功能正常后可以恢复母乳喂养，但在喂养期间要注意喂奶卫生，在哺乳前洗手、清洁乳头，以减少宝宝感染的概率。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肝胆外科 主任医师 闫杰

对于普通人只要是按照我们规定的乙肝疫苗的接种流程，在出生当天打了一针、出生第一个月打了一针、出生第六个月打了一针，就不需要做任何的监测，就认为这样的人是非常安全；但是对于家里边有乙肝病人的这样的儿童，尤其是妈妈有乙肝病毒感染的这种儿童，最好在接种完三针乙肝疫苗之后，第七个月的时候要去测一测乙肝五项，看一看是不是产生了乙肝表面抗体，如果没有产生乙肝表面抗体的话，最好还要做一些加强注射，可以打一针也可以再连打三针，然后再来评估是不是产生了表面抗体。

本期话题：如何阻断乙肝母婴传播

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

我怀孕25周，最近检查出乙肝病毒高，肝功能异常。心情很是焦虑，担心对宝宝的影响。通过京东互联网医院的线上问诊，遇到了周医生。周医生详细询问了我的情况，并告知我需要马上开始吃抗病毒药，替诺福韦酯，以降低病毒定量。同时，建议我吃垂盆草来保肝降酶，并密切复查肝功，观察变化。周医生还强调了住院的重要性，主要是为了能够密切观察肝功的变化，防止继续恶化。对于我的担忧，周医生解释说替诺福韦酯对胎儿是安全的，孕妇吃没问题，将来分娩以后也要继续吃，不影响母乳喂养。周医生还提醒我不能停药，需要一直吃下去。虽然护肝的药可以先不吃，但随着孕周增大，肝脏负担会越来越重，所以肝功有继续恶化的风险，建议同时用保肝药。周医生也保证了垂盆草对小孩没有影响。通过这次线上问诊，我感到非常安心和放心，感谢周医生的专业指导和关心。

我是一名乙肝病毒携带者，最近体检结果显示我的乙肝五项异常，心中不免有些担忧。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我找到了专业的医生进行咨询。医生告诉我，乙肝病毒携带者需要定期检查肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白等指标，及时发现问题并干预。对于我这种情况，医生建议我继续观察，暂不需要治疗，但要保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和酗酒。同时，医生也提醒我，抗病毒治疗的疗程一般需要三年以上，需要耐心等待和坚持治疗。

在与医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地找到合适的医生进行咨询，极大地方便了我的生活。同时，医生的专业知识和经验也让我对自己的病情有了更深入的了解和认识，增强了我对治疗的信心和决心。

我从未想过自己会成为一个乙肝病毒携带者。直到那天，我在南京市的一家医院做了体检，结果显示我携带乙肝病毒。我的世界瞬间崩塌了。接下来的日子里，我陷入了深深的恐惧和焦虑中，担心自己的健康，担心会传染给家人和朋友。

我开始四处寻找答案，希望能够找到一位专业的医生来帮助我。然而，去医院排队等待的时间总是那么漫长，尤其是在疫情期间，线下就医变得更加困难。这时，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在京东互联网医院的平台上，我很快就找到了专门的肝病科医生。通过视频咨询，医生详细地询问了我的症状和体检结果，并对我进行了全面的评估。医生告诉我，我的病毒量虽然不高，但仍需要密切关注和定期复查。

医生还建议我注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和接触有害物质。同时，医生也开了一些药物来帮助我控制病情。通过京东互联网医院的服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还省去了很多时间和精力。

现在，我已经逐渐适应了自己的病情，并且学会了如何正确地管理和控制它。虽然乙肝病毒携带者这个身份让我感到有些不便，但我也明白了，健康是最重要的财富。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们给了我希望和勇气去面对生活中的挑战。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，但因为没有明显症状，一直没有太在意。直到最近，体检结果显示我的乙肝病毒定量异常高，医生建议我开始抗病毒治疗。起初我很抵触，毕竟长期服药对生活和工作都会有影响。但是，医生的话让我意识到这个问题的严重性：如果不及时治疗，乙肝病毒可能会引发肝硬化甚至肝癌。

在医生的指导下，我开始了抗病毒治疗，并且每隔一段时间就去医院复查。虽然有时候因为工作应酬需要喝酒，但我尽量控制自己的饮酒量。同时，我也开始关注自己的饮食和作息，保证充足的休息和营养均衡的饮食。

通过这些努力，我的病情得到了有效控制。现在回想起来，如果当初不听医生的建议，可能会面临更严重的后果。所以，我想告诉所有的乙肝病毒携带者，千万不要忽视自己的健康，及时就医并且遵循医生的治疗方案是非常重要的。

我和老公的故事开始于我们相识的那一天。我们相爱、结婚，生活看起来一切都很美好。然而，命运总是喜欢开玩笑。我的体检报告显示我是乙肝携带者，这个消息像晴天霹雳一样打击了我。更糟糕的是，老公也被诊断出是小三阳。我们都很害怕，不知道该怎么办。

在一位医生的建议下，我开始了干扰素治疗。经过28针的治疗，我终于转阴了，抗体达到了38。医生告诉我需要继续打完48针干扰素以巩固疗效。虽然我很高兴自己的病情有所好转，但我仍然担心老公的健康问题。他的病毒量在4月份检查时已经升高到1050，医生说他需要尽快接受抗病毒治疗。可是，老公却想等两年再去治疗，理由是他有抗体了就不用担心被传染。这种想法让我很焦虑，我不知道是否应该相信他。

为了解答我的疑惑，我决定向一位在线医生咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了专业的回复。医生告诉我，虽然老公有抗体，但他的病毒量仍然很高，存在传染风险。然而，医生也指出，我的转阴状态和持续的干扰素治疗可以大大降低被传染的可能性。听到这番话，我终于松了一口气，决定继续按照医生的建议进行治疗，并劝说老公尽快接受抗病毒治疗。

这段经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能掉以轻心。即使有了抗体，也不能忽视治疗和预防措施。同时，我也感激京东互联网医院的线上问诊服务，帮助我在最困难的时刻找到了方向和希望。

我是一名年轻的母亲，生活在北京的丰台区。最近，我遇到了一个让我非常焦虑的问题。我的家人中有乙肝患者，导致我对病毒传播的恐惧日益加深。前几天，外卖的包装盒上沾染了乙肝血液，虽然我已经退了外卖，但我仍然担心自己和孩子可能会被感染。我的手上有伤口，孩子也经常受伤，这使我更加紧张。我开始频繁地搜索关于乙肝的信息，试图了解更多关于病毒传播和预防的知识。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。由于我不想去医院排队等待，担心可能会接触到更多的病毒，我决定尝试这个线上服务。通过视频通话，我与一位专业的医生进行了深入的交流。医生详细解答了我的问题，告诉我乙肝病毒在体外的存活时间和传播途径，并提供了关于如何正确处理沾染了血液的衣物和床褥的建议。医生还强调了保持良好卫生习惯和定期检查的重要性，以确保我们全家人的健康安全。

通过这次在线问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，也减轻了我的焦虑和恐惧。现在，我知道如何正确处理可能被病毒污染的物品，并且我也更有信心地面对未来的挑战。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了一个方便、快捷、安全的就医方式，我会继续使用这个服务，并推荐给我的家人和朋友们。

我曾经是一名成功的企业家，事业蒸蒸日上，生活美满。然而，一次体检结果却让我陷入了深深的恐惧和焦虑之中。医生告诉我，我有肝郁气滞的症状，并且检查结果显示我曾经感染过乙肝病毒，虽然已经恢复，但仍需要注意调理。听到这个消息，我整个人都崩溃了，开始频繁地上网搜索相关信息，试图找到解决方案。

在网上，我了解到肝郁气滞可能会引发一系列问题，包括情绪波动、记忆力减退、多汗等症状。这些症状我都有，尤其是脾气变得越来越暴躁，经常因为小事就大发雷霆。我的妻子也开始抱怨我，觉得我变了一个人。我知道我需要做些什么来改变这种状态。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生告诉我，我的情况并不需要特别治疗，但可以尝试服用舒肝解郁胶囊来调理。同时，医生也建议我去看中医妇科，可能需要补充一些激素。听完医生的建议，我感到一丝安慰，但仍然不确定是否真的需要服用药物。

在与医生的交流中，我也了解到，肝郁气滞并不是一个独立的疾病，而是一种中医概念，指的是肝气郁结，影响到脾胃的消化功能。医生告诉我，调理肝郁气滞需要从多个方面入手，包括饮食、运动、情绪管理等。这些信息让我对自己的健康有了更深入的理解，也让我意识到，健康问题不仅仅是身体的，也涉及到心理和生活方式的调整。

现在，我已经开始按照医生的建议进行调理。虽然还不能说完全恢复了，但我已经感觉到自己的情绪和身体状态有所改善。我也更加珍惜自己的健康，开始关注饮食和运动，尝试放松心情，享受生活的美好。通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富，需要我们用心去呵护和维护。

我从来没有想过，一个简单的动作会让我陷入如此深的恐慌。手机掉进垃圾桶里，伸手进去拿，不小心碰到了姨妈纸，姨妈纸上面有血。我的心跳加速，脑海中充满了各种不好的想象。我立即打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

医生非常专业，首先安抚了我的情绪，告诉我月经血不一定携带病毒，并且即使有病毒，在体外环境中生存条件苛刻，存活时间不长。除非是有流血伤口，直接接触对方新鲜血液，且对方有传染病，才有可能感染。我的手受伤了，但已经一周了，伤口很小还贴着创可贴，接触的月经血也有一段时间，而且只是碰到，之后有酒精消毒，所以感染概率几乎为0。

医生还建议我可以去医院抽血查传染病四项，或者2周之后可以查艾滋病抗原，乙肝急性感染的IgM抗体也可一起查。同时，医生提醒我要关注局部伤口的情况，有感染可能局部细菌感染更常见，建议我外涂百多邦。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院排队等待的尴尬和不便。

我和女友最近在备孕，为了确保我们的健康，我们去做了全面的体检。结果显示我女友的乙肝表面抗体阳性，而我自己的结果也是一样。我们都很担心，会不会传染给对方？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是我们来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我们得到了医生的详细解释。医生告诉我们，乙肝表面抗体阳性意味着我们曾经接种过乙肝疫苗或者曾经感染过乙肝病毒并成功康复。现在我们体内有足够的抗体来抵御乙肝病毒的侵袭，不会再次感染乙肝，也不会传染给对方。

医生还提醒我们，即使有抗体，仍然需要注意个人卫生，避免与乙肝病毒携带者共用针头、牙刷等物品。同时，医生也建议我们定期进行体检，确保身体健康。

在这次体检中，我们不仅了解了乙肝表面抗体阳性的含义，也感受到了线上问诊的便捷和高效。我们可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这种方式大大节省了我们的时间和精力，让我们更专注于备孕和生活。