吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

乙肝病毒DNA1.64e+07iuml就是说，每1ml血里头可以查到16400个病毒的基因片段。也就说病毒有一个低水平复制，一般10的4次方以下，也是一个算低水平复制，病毒也还是在复制。

乙肝病毒得了过后是个慢性病，终身潜伏在肝脏里面，当然血液循环系统也有。另外，乙肝目前不能根治，但是可以缓解，即乙肝病毒可以被控制。所以在乙肝治疗上：1、不要走进误区，想着找些偏方、妙方或秘方把乙肝治好，是不可能的事情，至少医学上现在不太可能。2、乙肝是个慢性病，只要维持得好，对于身体的影响不是太大。

乙肝疾病传染的第二个途径是传染病，即母婴传染的乙肝。母婴传染的乙肝就是妈妈有乙肝，当妈妈有乙肝但是自己不知道，并且没有经过正规治疗，生小孩的时候也没有去孕检，生的时候也不在医院里面生，也没有通过医学干预，就很容易传染给下一代。因为脐带里面有动脉和静脉，它是连接妈妈和孩子的桥梁。妈妈的血会流到小孩身上，小孩身上代谢的血又会回流到妈妈身上，然后妈妈又把自己吃的东西厚富含营养的血流给小孩。所以妈妈如果有乙肝，乙肝病毒就很容易通过血液定植到小孩身上，侵蚀到小孩的肝细胞上面。所以妈妈有乙肝的，一定要重视。因为在家族里面的妈妈如果是有乙肝的 ，她很容易出现代代相传的现象。

本期话题：乙肝规范化治疗的新标准

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

20年来，乙肝抗病毒治疗进展是非常快。在我国，乙肝抗病毒的药物里，最早的时候也是在90年代已经开始有干扰素。干扰素最早的是重组人干扰素，叫做α干扰素，α干扰素即使在今天的指南，干扰素也是可以选用的抗病毒药物。而且最新的文献报道，干扰素抗病毒DNA转阴以后，表面抗原低度，降低以后发生肝脏肿瘤的比例，是比核苷类药物或核苷类素的药物，还要更低。

7次方的病毒复制量比较高，吃不吃抗病毒药，主要是通过这几个方面来判断：1、若出现肝纤维化或者是肝硬化的症状，不管肝功能正不正常，都需要考虑抗病毒治疗。2、若家里面有肝癌的家族史，就是说家里面有直系亲属以前发生过肝癌，这种情况也需要考虑抗病毒治疗。3、若肝功能持续异常或者肝功能反复波动，也要考虑抗病毒治疗。4、如果肝功能完全正常同时没有肝纤维化的表现，另外家里面也没有这种危险因素，比如直系亲属里面没有肝癌的家族的病史，这种情况可以继续观察，一般6个月左右就要复查一次超声和甲胎蛋白，排除有肝癌的情况。乙肝大三阳携带肝功能病毒7次方是有传染性的，一般是通过血液传播、母婴传播和性传播，血液传播就是经过血液制品传播。如果出现在桌子上一同吃饭使用餐具，蚊虫叮咬等情况，目前认为这些都不具有传播性。

视频简介

作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒的母亲是可以怀孕生孩子的。因为临床上可通过一定的药物，去阻断乙肝病毒传染给孩子，一般乙肝妈妈在分娩后24小时内，要求对新生儿用一支乙肝的免疫球蛋白，再用一支乙肝疫苗，通过这个方式来中和病毒，目前的临床阻断率在90%以上。
乙肝是可以垂直传播的，所谓垂直传播就是乙肝妈妈可以把乙肝病毒传染给子代。它的传播主要有两种途径，第一、宫内传播，乙肝病毒可通过妈妈的胎盘屏障，进入到胎儿体内的宫内传播；另外，是分娩时的传播，这时婴儿的血液跟母亲的血液一接触，导致病毒进入到婴儿的体内。

乙肝主要的传播途径：第一，最常见的母婴传播，可能在母亲有感染过乙肝，自己也没有检测，最后生小孩，没有进行及时的阻断，由母亲传给小孩。第二，血液传播，比如通过输血。第三，有可能夫妻之间，比如夫妻双方当中有一方感染了乙肝，可能通过性传播传播给配偶。

乙肝患者的饮酒是百害无一利，一定要戒酒。对一个落实在行动上面，是完全是要靠个人的自觉。所有的药物治疗、心理治疗、心理疏导都比不上在行动实践上彻底的戒酒，这个是最重要的。既往曾经有过饮酒，现在已经能够体会到饮酒，对肝脏的损害，或者说现在已经非常迫切的关注起自己的健康，对喝酒的危害性有了足够的认识。但是因为既往曾经饮过酒，有可能已经有酒精损害的这类的乙肝携带者。现有的条件下，第一条戒酒，第二条，可以使用适当的保护肝脏的药物。

我从小就有一个梦想，成为一名作家。然而，生活总是充满了意外。去年，我被诊断出患有甲亢。起初，我并没有太在意，毕竟我还年轻，总觉得自己可以战胜一切。但是，随着时间的推移，我的症状越来越明显。体重下降，心跳加速，甚至连手都开始抖动起来。这些都让我感到非常的无助和焦虑。

在这个时候，我遇到了一个非常专业的医生。通过互联网医院的线上问诊服务，我得以与他进行了深入的交流。医生告诉我，我的甲亢并不是不可治愈的，只要按照他的治疗方案进行治疗，我的病情会有所改善。同时，他也建议我定期复查，确保病情不会复发。

在医生的指导下，我开始了长达一年半的治疗。期间，我一直在服用丙硫氧嘧啶片和心得安。虽然有时候会忘记服药，但总的来说，我的症状有了明显的改善。体重也逐渐恢复到了正常水平。然而，最近我又开始出现手抖的症状，于是再次寻求医生的帮助。

这次，医生建议我去医院神经科做进一步检查，排除其他可能的原因。同时，他也开了一些药物给我，包括复方甘草酸苷和水林佳口服，用于改善肝功能。对于我的乙肝病毒携带者身份，医生也建议我进行抗病毒治疗，使用丙酚替诺福韦一次一片一天一次，并在一个月左右复查肝功能。

通过这次的线上问诊，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地与专业的医生进行交流。这种方式不仅节省了时间和精力，也使得我能够更好地管理自己的健康。

我是一名乙肝病毒携带者，最近的核磁结果显示有血管瘤，心中充满了焦虑和恐惧。通过京东互联网医院的线上问诊，我找到了专业的医生进行咨询。起初，我担心这可能是肝癌或硬化的征兆，毕竟乙肝病毒携带者更容易发展成这些严重的疾病。然而，医生告诉我，根据我的核磁结果，98%可以确定是血管瘤，而不是肝癌。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

医生建议我每3个月复查肝胆彩超，并进行弹性成像检查，以确保病情没有恶化。同时，他也提醒我，虽然我的乙肝病毒浓度很低，但仍需要定期监测。幸运的是，我不需要服用抗病毒药物，只需要保持良好的生活习惯和饮食习惯即可。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络连接，就能随时随地获得专业的医疗咨询和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还能避免因就医而产生的交叉感染风险。希望更多的人能了解和利用这个平台，享受更好的医疗服务。

我从小就对疾病有着莫名的恐惧，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以，当我发现同事是小三阳时，内心的恐慌油然而生。每天和他共用电脑、茶具，甚至是同一个办公室的空气，都让我感到不安。尤其是当他用手挠腿，挠出血时，我更是心惊肉跳，生怕自己也会被传染上乙肝病毒。

我开始疯狂地搜索相关信息，百度上各种说法让我更加焦虑。有人说物体表面的乙肝病毒能存活6个月，开水10分钟才能杀死；也有人说蚊子会传播乙肝病毒。这些信息让我越发恐惧，甚至开始怀疑自己的健康状况。

直到那天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。通过线上问诊，医生告诉我，乙肝病毒离开身体几分钟就死了，75%酒精就能杀灭物品表面的乙肝病毒。更重要的是，临床上从未有过因表面接触导致感染的案例。这一席话，让我如释重负，终于可以安心工作了。

我是一位焦虑的母亲，我的7岁孩子在最近的一次体检中被诊断出乙肝核心抗体阳性。这个结果让我陷入了深深的恐慌和担忧。我开始四处寻找答案，希望能够找到一个专业的医生来解答我的疑惑。

在郑州市的一家医院，我遇到了王主任，他是一位经验丰富的肝病专家。通过线上问诊的方式，我向他描述了孩子的情况，并表达了我的担忧。王主任耐心地听完了我的问题，然后给出了详细的解释和建议。

他告诉我，只要表面抗原是阴性的，孩子就没有大碍。乙肝核心抗体阳性可能表示孩子曾经感染过乙肝病毒，但现在已经恢复了健康。然而，为了排除任何潜在的风险，王主任建议我们再次检查孩子的DNA，以确定是否存在病毒复制的迹象。

我非常感激王主任的专业建议和关心。他的解释让我放下了心中的大石头，也让我更好地理解了乙肝的相关知识。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更容易地获取到专业的医疗建议和服务。

我曾经是一名健康的年轻人，直到我被诊断出乙肝病毒携带者。这个消息像一颗炸弹一样打破了我的生活。从那一刻起，我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。每天都在担心自己的健康状况，是否会传染给家人和朋友，是否会影响到我的工作和生活。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和绝望，我决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我遇到了我的主治医生。他不仅专业而且非常耐心，详细解答了我的所有疑问，并制定了个性化的治疗方案。

在他的指导下，我开始了干扰素治疗。然而，最近我发现自己的乙肝抗体下降了，这让我非常担心。于是，我再次联系了我的主治医生。他告诉我，这是正常的波动现象，并不是复阳的征兆。同时，他也解释了为什么在打干扰素的情况下，抗体会下降，并且建议我接种乙肝疫苗来增强免疫力。

我非常感激我的主治医生，他不仅是我的医生，也成为了我的朋友和支持者。他的专业知识和人性化的服务让我在这个困难的时期找到了希望和勇气。

我是一名乙肝病毒携带者，生活在广东的海淀区。去年上半年，体检报告显示我携带了乙肝病毒。医生当时告诉我不用吃药，只需要定期复查就行。然而，随着时间的推移，我开始感到越来越焦虑和担忧。每天都在想：这病毒会不会影响我的生活？会不会传染给我的家人和朋友？

在这种窘迫和焦急的情绪下，我决定寻求专业的医疗咨询。于是，我通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的医生咨询了我的病情。

医生首先询问了我的病史和最近的检查情况，并对我的担忧表示理解。然后，他详细解释了乙肝病毒携带者的治疗方案和注意事项。让我感到安心的是，医生告诉我，虽然我是乙肝病毒携带者，但只要定期复查并遵循医生的建议，完全可以正常生活和工作。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确管理和控制乙肝病毒。现在，我已经不再为此感到焦虑和担忧，而是积极面对生活中的挑战。

我曾经是一名年轻的女性，生活在广州市。我的生活平静而美好，直到我怀孕了。医生建议我进行一系列的检查，其中包括乙肝检查。我从未想过自己会有这样的问题，但结果显示我可能已经感染了乙肝病毒。

我感到非常焦虑和恐惧。我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。最终，我决定使用京东互联网医院的在线问诊服务，寻求专业医生的帮助。

我上传了我的检查报告，医生很快就回复了我。他们详细解释了我的检查结果，并告诉我可能是因为我小时候接种的疫苗已经失效，或者我可能在不知情的情况下接触到了病毒。医生建议我进行进一步的检查，包括高灵敏的DNA检测，以确定是否存在隐匿性感染。

我按照医生的建议去做了检查，并且在妇产科医生的指导下，采取了一些预防措施。虽然这段经历让我非常紧张和担忧，但最终我顺利地度过了怀孕期，并且我的宝宝也很健康。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那一天，我在体检中发现自己小二阳，15项阳，乙肝病毒4.28的6次方。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。幸运的是，我在大庆市的一家医院找到了一个专业的感染科主任医师，他为我提供了详细的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我的情况需要长期抗病毒治疗，并且需要定期复查肝功、肾功、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝胆脾彩超。同时，他也强调了生活方式的调整，包括多吃新鲜的蔬菜和水果，注意休息，避免过劳、熬夜，杜绝饮酒。

在医生的指导下，我开始了丙酚替诺福韦的治疗。每天一片，随餐服用，尽量同一时间服药。虽然一开始我对这种新型药物有些担心，但医生详细解释了它的作用和副作用，让我更有信心地接受治疗。

随着时间的推移，我的病情逐渐稳定下来。每次复查结果都比上一次好一些，这让我感到非常欣慰和满足。虽然乙肝是一种慢性病，需要长期管理和治疗，但我已经学会了如何与它共存，并且开始重新享受生活的美好。

我一直以为自己身体健康，直到那天我收到了检查报告，乙肝病毒检测结果呈阳性。我的心情如同被投入了深渊，恐惧、焦虑、无助交织在一起。我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到答案。然而，网络上的信息五花八门，真假难辨，我更迷茫了。就在这时，我听说了京东互联网医院，可以在线咨询专业医生。我毫不犹豫地选择了这个平台，希望能从专业人士那里得到帮助。

在与医生的交流中，我了解到表面抗体和核心抗体阳性可能有三种情况：曾经感染过并恢复、打疫苗过程可能、或是隐性乙肝。医生建议我进一步检测乙肝病毒DNA以明确情况。幸运的是，我的肝功能正常，医生认为最有可能是第一种情况，即我曾经感染过乙肝病毒但已经恢复。医生还告诉我，如果DNA检测结果有问题，可能需要抗病毒药物治疗。

虽然我目前尚不确定是否感染乙肝病毒，但医生提醒我，如果DNA数量高，可能存在传染性。因此，我需要注意个人卫生，避免与家人共用餐具等。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能盲目相信网络信息，应该寻求专业人士的帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、专业的服务，让我在困惑中找到了方向。

在大庆市的一家医院里，我遇到了一个非常专业的感染科主任医师。我的问题是关于乙肝携带者能否使用211方案进行prep预防的。医生非常耐心地解释了，指南中并没有标注乙肝携带者不能使用211方案的信息。事实上，乙肝携带者是可以使用211方案的。这个消息让我松了一口气，因为我之前看到过一些错误的信息，导致我非常焦虑和困惑。

我们还讨论了其他一些问题，例如如果在同性性行为中，承受方和进入方相比，谁的感染概率更高。医生告诉我，承受方的感染率会更高，因为他们发生皮肤粘膜破损的风险更大。另外，如果被感染，可能会出现的症状包括发热、头痛、乏力、食欲减退、腹泻、淋巴结肿大、体重减轻等。医生还提醒我，过了无症状期后，艾滋病期的症状一定会出现，例如持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻、体重减轻等。

在我们的对话中，医生还分享了一些关于性行为和艾滋病传播的知识。例如，进攻方（从来不做承受方）的感染率相对较低，主要通过摩擦导致阴茎的皮肤粘膜损伤而感染。医生也解释了淋巴结肿大的问题，告诉我腹股沟淋巴结肿大的发生概率最高，淋巴结肿大通常是看不出来的，需要经过触摸确定。最后，医生详细介绍了事前阻断211方案的服药方法和注意事项。

这次在线问诊让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。通过这种方式，我可以随时随地得到专业的医疗咨询和指导，避免了因错误信息而产生的恐慌和困扰。同时，我也意识到，性健康教育和艾滋病预防知识的普及是非常必要的，希望更多的人能够了解和关注这个问题。