吃恩替卡韦，肝功能正常，病毒不在检测范围内，同房的传染性是很低的。 一般情况下，像这种情况下爱人最好去查一下有没有乙肝抗体，如果没有就打乙肝疫苗就比较放心。

母亲是不是有乙肝携带病毒，医生只能给一个建议，但不是最终的决定，因为这个是属于一个比较少见的案例。但是这个又属于现在临床上，比较棘手的一个难题。现在的观点还是认为，出生时就感染了乙肝，很小就感染乙肝的患者。现在理论上是认为，越早进行抗病毒效果越好。但是这个观点里头，有一些分歧有的说是可以用干扰素。有的说可以到5岁以后用恩替卡韦，这个一定要到专业的非常顶级的医院，有专家教授给定一个方案。

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作者：安徽中医药大学第一附属医院感染内科 副主任中医师 杨小军

乙肝病毒的母亲是可以怀孕生孩子的。因为临床上可通过一定的药物，去阻断乙肝病毒传染给孩子，一般乙肝妈妈在分娩后24小时内，要求对新生儿用一支乙肝的免疫球蛋白，再用一支乙肝疫苗，通过这个方式来中和病毒，目前的临床阻断率在90%以上。
乙肝是可以垂直传播的，所谓垂直传播就是乙肝妈妈可以把乙肝病毒传染给子代。它的传播主要有两种途径，第一、宫内传播，乙肝病毒可通过妈妈的胎盘屏障，进入到胎儿体内的宫内传播；另外，是分娩时的传播，这时婴儿的血液跟母亲的血液一接触，导致病毒进入到婴儿的体内。

乙肝的患者其实还有几方面要非常注意。饮食其实还是主要以精蛋白的肉类为主。像乙肝的患者，我们会提倡他再饮食上面，没有严格控制。但是还是要以精蛋白为主。 精蛋白是什么意思呢？就是吃肉要吃以鱼、鸡、鸭、瘦肉为主。尽量不要去吃太油腻的，或者是所谓的一些高油、高糖、高脂的食物。因为这种它本来也会使你肝脏的负荷比较重。

新生代的中国人，特别是中国的年轻小孩里面，乙肝发病率其实是处于等比数的下降。什么意思呢？我们以前老一辈的中国人，他们的乙肝发病率是在9%左右。就是 10个中国人里面，可能就有一个人是乙肝，所以大家对于乙肝来说是非常恐慌的。 而且我们国家曾经也背负过乙肝大国，这个不雅的称号。但是随着乙肝疫苗、母婴管控，还有妇幼保健、预防医学前沿的进度，特别是疫苗的普及，使我们的新生代中国年轻人的 乙肝发病率降到了0.9%。也就是说100个中国人，可能现在都不到一个人患有乙肝。这种其实是从源头上，把乙肝扼制了。

乙肝主要的传播途径：第一，最常见的母婴传播，可能在母亲有感染过乙肝，自己也没有检测，最后生小孩，没有进行及时的阻断，由母亲传给小孩。第二，血液传播，比如通过输血。第三，有可能夫妻之间，比如夫妻双方当中有一方感染了乙肝，可能通过性传播传播给配偶。

乙肝大三阳抗病毒2年了，如果肝功能恢复正常了，要先看用哪种抗病毒药物。实际是建议抗病毒2年还没有转阴，可能还是建议换药的。用的药是恩替卡韦还是替诺福韦，如果是恩替卡韦就换成替诺福韦。当然了，如果是替诺福韦就反过来换成恩替卡韦。确实有不少病人治疗以后，这个病毒始终会有低病毒载量，这种情况还是要换药，不然将来会增加耐药的风险。恩替卡韦是否换成替诺福韦2-3年，还出现没有转阴，还是换之前就已经是低病毒载量，换完之后还是低病毒载量。

因为很多网友会知道，虽然自己是乙肝患者，但是没有任何症状，肝功能也是好的，彩超显示肝脏也是好的。这种就是属于乙肝的携带者。而且他的肝功能可能因为自己的习惯好，或者治疗有效，肝脏是处于准健康状态。 什么意思呢？，就是我们刚才讲的，乙肝病毒对于肝脏的损害，就像虫爬满了树叶，虫爬满树叶可能在目前的医学条件，还不能把虫全部清除，但是可以使虫处于休眠状态。休眠状态的虫，对于树的损害就几乎没有，或者说非常的轻。

乙肝的传染主要通过血液接触，母婴传染和输血传染的乙肝是最主要的得病途径，尤其母婴传染是中国乙肝发病人群多的主要原因。但是，随着医学的发展以及人类对于乙肝病毒的认知，在普及预防、母婴保护，特别是乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的运用，中国新生代的人群里面乙肝的发病人群低得微乎其微，几乎不太可能在他们这一代人再找到乙肝的患者，所以乙肝以后肯定会被大量减少。

乙肝如果不管它，大部分是可以病毒自发清除，相当于说可以战胜乙肝，或者自己把乙肝消灭掉，这种情况是占大多数的。而只有少数的人会出现肝功能的异常，包括转氨酶异常，还有肝硬度的增加。还有少部分人，肝功能可能一直都是正常的，但是也会出现肝硬化。如果是这种情况就需要治疗，因为不治疗的情况下，时间久了之后会出现肝硬化或者是肝癌。